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논문 상세정보

Abstract

The purpose of this study is to investigate the blood pressure reducing effect of Qi-Ju-Di-Huang-Wan (QJDHW) in adults with essential hypertension by using methods of systemic review and meta-analysis. Major search engines, such as PubMed, EMBASE, Cochrane library, Web of Science, CNKI, CiNii, J-STAGE, KISS, NDSL, RISS, OASIS, DBpia and so on, were used. The search period we used is from the start date of the search engine to October 30, 2016 and no language limits were placed. Randomized controlled trials using QJDHW in adults with essential hypertension were searched and extracted by two independent researchers. Meta-analysis was performed on outcome variables of the total effective rate (TER), systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP). Risk of bias (RoB) of Cochrane was used to assess methodological quality. Thirteen studies were finally selected. We observed that the combined treatment of QJDHW and antihypertensive drug had 3.6 times the odds ratio of TER for blood pressure lowering than a single use of an antihypertensive drug. Additionally, mean differences of SBP and DBP were -8.88 mmHg (95% Confidential Interval (CI) -12.77 mmHg, -5.00 mmHg, P<0.00001), -7.09 mmHg (95% CI -9.93, -4.25, P <0.00001), respectively. Single use of QJDHW did not reduce blood pressure more than an antihypertensive drug. All items of RoB were unclear and the methodological quality was low. Our analysis suggests that the combination of QJDHW and antihypertensive drugs may be more effective in reducing blood pressure than a single antihypertensive drug. But due to low methodological quality, careful interpretation will be needed and systematic long-term clinical trials will be required.

질의응답 

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핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
본태성 고혈압
본태성 고혈압이란?
원인질환이 발견되지 않는 고혈압

고혈압은 한의학에서 두통, 현훈, 항강 등의 범주에 속하는 질환으로 만성 순환기계질환 중 발생빈도가 가장 높은 질환이다. 원인질환이 발견되지 않는 고혈압을 본태성 고혈압(essential hypertension)이라 부르며 전체 고혈압 환자의 90%이상을 차지하고 있다1).

고혈압
고혈압의 유병률은?
우리나라에서도 30대 이상에서도 2014년 기준으로 28.9% 정도

고혈압은 우리나라에서도 30대 이상에서도 2014년 기준으로 28.9% 정도 유병률을 보이는 대표적인 만성질환 중 하나로 초기에는 증상이 잘 나타나지 않아 진단되지 않은 잠재적인 환자도 많은 질환 중에 하나이다2). 고혈압 환자의 수축기 및 이완기 혈압이 높을수록 심혈관 질환 중 뇌졸중이나 허혈성 심장질환이 발생할 확률이 높아진다는 연구결과3)도 있다는 것을 보면 증상이 없다고 해서 가볍게 지나칠 만성질환이 아니라고 볼 수 있다.

고혈압의 치료
고혈압의 치료로 이뇨제ㅡ베타차단제,ACE억제제 등을 사용하는데 어떠한 주의점이 있는가?
이뇨제와 베타차단제의 경우 혈당이상 증가 소견이 나타나 당뇨병환자에게서 주의를 요하는 경우가 있고, ACE억제제의 경우 혈중 칼륨농도 증가, 칼슘차단제의 경우 빈맥, 발목부종, 두통 등의 부작용이 나타날 수가 있다

현재 고혈압의 치료는 ACE(Angiotensin Converting Enzyme)억제제, 베타차단제, 칼슘차단제, 이뇨제 등의 양약치료가 주를 이루고 있다. 그러나 이뇨제와 베타차단제의 경우 혈당이상 증가 소견이 나타나 당뇨병환자에게서 주의를 요하는 경우가 있고, ACE억제제의 경우 혈중 칼륨농도 증가, 칼슘차단제의 경우 빈맥, 발목부종, 두통 등의 부작용이 나타날 수가 있다. 이와 같은 경우 때문에 부작용을 줄이기 위해서 서양의학에서도 고혈압 약물의 단독치료 보다는 소량의 일차약물을 서로 추가하는 병용요법을 쓰기도 한다4).

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