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문제 정의
- 국민건강영양조사는『국민건강증진법』 제16조에 근거 하여 국민의 건강 및 영양 상태를 파악하기 위하여 질병관리본부에 의해 실시되는 3년 주기 순환표본조사로, 1998년 제1기 조사를 시작으로 현재 제7기 (2016년~2018년) 조사가 진행 중이다. 그러므로 본 연구에서는 가장 최근에 공개된 제 5기, 6기 국민건강영양조사 자료 (2010~2015)를 활용하여 사회경제적요인 (가계소득수준, 교육수준), 식행동 (흡연, 음주, 아침식사, 외식 여부) 및 신체활동 (걷기, 중등도, 고강도) 중 만성질환 유병률에 영향을 미치는 변인을 찾은 후 유병률과 유의한 설명변인 관계에 우유, 유제품 섭취를 매개변인으로 적용하였을 때의 효과 (매개효과 혹은 통제효과) 평가를 통해 우유 및 유제품 섭취가 만성질환 유병률에 미치는 영향을 파악하고자 하였다.
- 본 연구는 국민건강영양조사 제5기 (2010~2012),20 제6기 (2013~2015)21 6년의 자료를 활용하여 만성질환 유병률에 우유 섭취의 효과를 파악하기 위한 것이므로 만 30~64세 성인을 대상으로 하였고, 우유 섭취에 영향을 미칠 수 있는 영향을 배제하기 위해 임산부, 의사의 진단을 받아 만성질환자임을 인지하고 있거나 관련 치료약을 복용하고 있는 경우, 만성질환으로 인해 식이요법을 병행하는 대상자를 제외한 자료만을 활용하여 분석하였다. 조사 대상자의 구분은 만성질환의 유병률에 성에 따른 영향을 고려하여 남자, 여자로 구분하였다.
- 본 연구는 사회경제적 요인, 식행동 및 신체활동에 의한만성질환 (고혈압, 고중성지방혈중, 저HDL콜레스텔롤혈증, 당뇨병, 복부비만, 비만 및 대사증후군) 유병률에 우유와 유제품 섭취가 매개변인으로 작용하였을 때의 효과를 평가하고자 하였다. 본 연구에 활용한 자료는 제 5기, 6기 국민건강영양조사 (2010~2015) 자료를 활용하여, 만 30세 이상의 성인 남녀를 대상으로 하였고, 질환이나 체중조절을 위해 식이요법을 실시하고 있거나 임산부는 분석대상에서 제외하였다.
- 본 연구는 제 5기, 6기 국민건강영양조사 자료를 활용하여 만 30세 이상의 성인 남녀를 대상으로 사회경제적 요인, 식행동 및 신체활동에 의한 만성질환 유병률에 우유와 유제품 섭취가 매개변인으로 작용하였을 때 미치는 영향을 파악하고자 하였다.
제안 방법
- 당뇨병과 고콜레스테롤혈증의 분류는 국민건강영양조사 자료에서 당뇨병 분류 기준에 준하여 공복 시 혈당을 기준으로 126 mg/dl 이상인 경우 당뇨병으로 분류하였다.20,21 대사증후군의 분류는 고혈압, 고중성지방혈증, 저HDL-콜레스테롤혈증, 복부비만으로 분류된 경우, 그리고 공복 시 혈당이 110 mg/dl 이상인 경우를 포함하여 3가지 이상이 기준치를 넘어간 대상자를 대사증후군의 질환자로 분류하였다.22
- 한국인 영양섭취기준에서 성인의 우유 및 유제품을 하루 1회 (우유 기준: 200 g) 이상 섭취할 것을 권장하고 있다. 그러므로 우유와 유제품 (우유 포함)을 섭취한 대상자의 경우 우유와 유제품 섭취량을 기준으로 200 g 이상 섭취한 경우는 권장 섭취량을 충족하는 군으로 200 g 미만 섭취한 경우는 부족하게 섭취한 군으로 분류하였다.
- 만성질환의 유병률에 영향을 미치는 설명변수로 사회경제적 변인 (가구 단위의 소득, 학력), 식행동 (음주, 흡연, 아침 결식, 외식) 및 신체활동 (걷기, 중등도 및 격렬한 신체활동 실천 여부)을 선정하였다. 이들 변인의 분류 기준은 국민건강영양조사의 원시자료이용지침에 근거하여 분류하였다.
- 만성질환의 진단기준은 대사증후군 분류 기준인 NCEP ATP III에 준하여 고혈압, 고중성지방혈증, 저HDL-콜레스테롤혈증, 복부비만 여부를 분류하였다.22 즉, 고혈압은 혈압을 기준으로 수축기혈압 130 mmHg 이상이거나 이완기혈압 85 mmHg 이상인 경우, 고중성지방혈증은 공복 시 중성지방 수준을 기준으로 150 mg/dl 이상인 경우, 저 HDL-콜레스테롤혈증은 공복 시 HDL-콜레스테롤 수준을 기준으로 남자 40 mg/dl 이하, 여자 50 mg/dl 미만인 경우, 복부비만은 허리둘레를 기준으로 남자 90 cm 이상, 여자 85 cm 이상인 경우 질환자로 분류하였다.
- 신체활동의 경우 걷기를 실천한 대상자는 최근 1주일 동안 1회 30분 이상, 주 5일 이상 걷기를 실천한 경우, 중등도 이상의 신체활동을 수행한 대상자는 최근 1주일 동안 중등도 신체활동을 1회 30분 이상, 주 5일 이상 실천한 경우, 격렬한 신체활동을 수행한 대상자는 최근 1주일 동안 격렬한 신체활동을 1회 20분 이상, 주 3일 이상 실천한 경우로 구분하였다.
- 이들 선행연구에서는 사회경제적 요인, 성, 연령, 식행동 (음주, 흡연 포함)관련 요인 및 신체활동 등을 보정변인으로 적용한 후 우유 및 유제품 섭취가 만성질환의 유병률에 미치는 영향을 분석하고 있다. 이에 비해 본 연구는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 복부비만, 비만 및 대사증후군에 영향을 미칠 수 있는 사회경제적 요인, 식행동 (아침식사, 외식, 음주, 흡연) 및 신체활동을 설명변수로 하여 이들 만성 질환의 유병률에 우유 섭취를 매개변수로 하였을 때의 효과를 평가하였다. 그 결과 성인 남자와 여자에서 우유 섭취는 사회경제적 요인, 식행동 (아침식사, 외식, 음주, 흡연) 및 신체활동을 완전매개, 완전통제 및 부분통제하는 효과가 있는 것으로 나타났다.
- 분석 결과 오즈비 값이 절차 2의 유의한 변수에 의해 우유 섭취의 유의성이 사라지면 완전매개, 절차 1의 오즈비 값보다 절차 3의 오즈비 값이 1에 가까워지면 부분매개이다. 절차 2의 결과에서 유의하지 않는 설명변수에 대하여 우유 섭취와 유제품 섭취는 통제변수가 되어 만성 질환 유병률에 대한 설명변수들의 영향을 오즈비 값을 적용하여 관계가 유의하지 않으면 완전통제로, 여전히 유의 하지만 관계 정도가 낮아지면 부분통제로 해석하였다.
- 6년의 자료를 활용하여 만성질환 유병률에 우유 섭취의 효과를 파악하기 위한 것이므로 만 30~64세 성인을 대상으로 하였고, 우유 섭취에 영향을 미칠 수 있는 영향을 배제하기 위해 임산부, 의사의 진단을 받아 만성질환자임을 인지하고 있거나 관련 치료약을 복용하고 있는 경우, 만성질환으로 인해 식이요법을 병행하는 대상자를 제외한 자료만을 활용하여 분석하였다. 조사 대상자의 구분은 만성질환의 유병률에 성에 따른 영향을 고려하여 남자, 여자로 구분하였다.
- 우유 섭취량과 유제품 (우유 포함) 섭취량은 국민건강영양조사 자료 중 24시간 식사조사 자료를 활용하였다. 즉, 3차 식품코드를 활용하여 우유와 유제품에 해당하는 식품의 섭취량을 기준으로 하여 개인별로 하루에 섭취한 총량을 산출하였다. 한국인 영양섭취기준에서 성인의 우유 및 유제품을 하루 1회 (우유 기준: 200 g) 이상 섭취할 것을 권장하고 있다.
- 즉, 가구 단위의 소득을 기준으로 하여 사분위수로 분류하여 제공한 자료를 활용하여 ‘상’과 ‘중상’은 상 (high) 으로, ‘중하’와 ‘하’는 하 (low)로 구분하였고, 학력은 교육수준 재분류 코드를 기준으로 하여 대졸 이상과 고졸 이하로 분류하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 사회경제적 요인, 식행동 및 신체활동에 의한만성질환 (고혈압, 고중성지방혈중, 저HDL콜레스텔롤혈증, 당뇨병, 복부비만, 비만 및 대사증후군) 유병률에 우유와 유제품 섭취가 매개변인으로 작용하였을 때의 효과를 평가하고자 하였다. 본 연구에 활용한 자료는 제 5기, 6기 국민건강영양조사 (2010~2015) 자료를 활용하여, 만 30세 이상의 성인 남녀를 대상으로 하였고, 질환이나 체중조절을 위해 식이요법을 실시하고 있거나 임산부는 분석대상에서 제외하였다.
- 우유 섭취량과 유제품 (우유 포함) 섭취량은 국민건강영양조사 자료 중 24시간 식사조사 자료를 활용하였다. 즉, 3차 식품코드를 활용하여 우유와 유제품에 해당하는 식품의 섭취량을 기준으로 하여 개인별로 하루에 섭취한 총량을 산출하였다.
데이터처리
- (절차 1) 7개 질병에 대하여 유병률을 종속변수로 하고 사회경제변인, 건강습관, 식습관, 활동성을 설명변수로 하여 로지스틱 회귀분석을 실시하여 유의한 변수들을 검정하고 유의한 경우 오즈비를 추정하였다. 질병의 유병률을 P, 설명변수는 모두 이진형으로 만들었으므로 X (1 = Good, 0 = Bad)라 하면 로지스틱 회귀모형25은 다음과 같고 오즈비는 exp(β)이다.
- (절차 2) 우유 섭취와 유제품 섭취를 종속변수로 하고 분석 (절차 1)의 설명변수를 활용하여 로지스틱 회귀분석을 실시하여 유의한 변수를 선택하였다. 유의한 변수에 대하여 우유 섭취와 유제품 섭취는 매개변수, 유의하지 않은 변수는 통제변수의 역할을 한다.
- (절차 3) 절차 2의 유의한 변수와 우유 섭취와 유제품 섭취를 매개변수 혹은 통제변수로 하고 절차 1에서 유의한 질병의 유병률을 종속변수로 하여 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 분석 결과 오즈비 값이 절차 2의 유의한 변수에 의해 우유 섭취의 유의성이 사라지면 완전매개, 절차 1의 오즈비 값보다 절차 3의 오즈비 값이 1에 가까워지면 부분매개이다.
- 모든 자료의 분석은 SAS 9.4를 활용하였고, 조사대상자의 일반적인 사항, 만성질환별 유병률은 빈도법을 적용하여 산출하였고, 만성질환 유병률에 영향을 미치는 요인 및 우유 섭취와 유제품 섭취 사이의 효과 평가는 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 즉, 종속변수인 만성질환 유병률과 매개변수인 우유와 유제품 섭취 여부 (200 g 이상 섭취군 vs 200 g 미만 섭취군)를 남녀별 차이에 대한 유의성 검정을 로지스틱 회귀모형으로 분석하고 성별에 따른 오즈비값을 추정하였다.
- 모든 자료의 유의성 검증은 p < 0.1를 기준으로 하였고, 자료의 분석은 survey procedure를 적용하여 분석하였다.
- 4를 활용하였고, 조사대상자의 일반적인 사항, 만성질환별 유병률은 빈도법을 적용하여 산출하였고, 만성질환 유병률에 영향을 미치는 요인 및 우유 섭취와 유제품 섭취 사이의 효과 평가는 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 즉, 종속변수인 만성질환 유병률과 매개변수인 우유와 유제품 섭취 여부 (200 g 이상 섭취군 vs 200 g 미만 섭취군)를 남녀별 차이에 대한 유의성 검정을 로지스틱 회귀모형으로 분석하고 성별에 따른 오즈비값을 추정하였다. 만성질환 유병률과 우유와 유제품 섭취가 성별에 따른 차이가 존재하면 본 연구를 성별로 구분하여 분석하는 것의 타당성을 보여준다.
이론/모형
- 우유 섭취와 만성질환 유병률의 매개모형 분석은 Baron과 Kenny 절차를 활용하였고,24 이를 정리하면 Fig. 1과 같다.
성능/효과
- 우유 섭취와 심혈관질환과의 관련성을 밝히려는 연구27-29 이외 비만, 고혈압, 동맥경화증과 같은 질환에 우유 섭취의 관련성을 파악하려는 다양한 연구에서 우유 섭취는 이들 질환의 발생을 예방한다는 결과들이 보고되고 있다.10,12,13,30 본 연구에서 고혈압, 고지혈증 (고중성 지방혈증, 저HDL콜레스테롤혈증), 당뇨병, 복부비만, 비만 및 대사증후군 유병률에 영향을 미치는 요인으로 알려진 사회경제적, 식행동 및 신체활동에 우유 섭취를 매개변인으로 적용하였을 때의 효과를 평가한 결과 우유 섭취는 만성질환 유병률을 낮추는 효과가 있는 것으로 나타났다. 즉, 남자의 경우 하루 200 g 이상의 우유를 섭취하면서 월 1회 미만으로 알코올 섭취 시 고혈압, 고중성지방혈증, 저HDL 콜레스테롤 및 대사증후군에 부분통제 변인으로 작용하여 이들 질환의 유병률을 낮추었다.
- 2 비만, 고혈압, 당뇨병 및 고콜레스테롤혈증은 대사증후군 발생과 밀접한 관련이 있으며, 20세 이상 한국 성인에서 대사증후군의 유병률이 1998년 25.3%에서 2007년 31.3%로 비만 유병률 증가와 비슷하게 증가하고 있다.
- 5,6,26 WHO 보고에 의하면 만성질환 발생의 위험을 증가시킬 수 있는 요인으로 좌식생활양식, 낮은 신체활동, 음주 과다섭취, 비만 (과체중)을, 위험을 감소시킬 수 있는 요인으로 정기적 신체활동, 적정 수준의 알코올 섭취 및 과일, 야채 섭취, 영양소 중 칼슘, 칼륨, 비타민 D, 엽산을 언급하고 있다.5 본 연구에서 사회경제적요인으로 가구내 소득수준, 교육수준을, 식행동 요인으로 흡연, 알코올 섭취 (월 1회 이상 음주 여부), 아침식사 및 외식 여부를, 신체활동 요인으로 걷기, 중등도, 고강도 신체활동 실천여부를 적용하여 만성질환 유병률을 파악한 결과 만성질환의 종류에 따라 차이를 보이기는 하나 가구내 소득수준과 교육수준이 낮을 경우 남자에서 고혈압, 당뇨병, 대사증후군 발생의 위험도를, 여자에서 고혈압, 고중성지방혈증, 저HDL콜레스테롤혈증, 당뇨병, 복부비만, 비만 및 대사증후군 발생의 위험도를 증가시키는 것으로 나타나 선행연구와 일치된 경향을 보였다. 흡연의 경우 남자에서 고중성지방혈증, 저HDL콜레스테롤혈증 발생의 위험도를, 여자에서 고중성지방혈증의 위험도를 증가시키는 요인이었고, 월 1회 이상 음주를 하는 경우도 남자, 여자 모두에서 당뇨병 발생의 위험을 증가시키는 요인 이었으나, 저HDL콜레스테롤혈증은 남녀 모두 위험도를 감소시키는 요인이었다.
- Darnton-Hill 등은 사회경제적, 식행동 및 신체활동이 만성질환 유병률에 미치는 영향은 연령에 따라 차이를 보이고 있으므로 이들 만성질환의 예방을 위해 생애주기별 특성을 고려한 가이드라인 제시를 권고하고 있다.6 국내에서 만19세 이상 성인을 대상으로 사회경제적 요인이 만성질환 유병률에 미치는 영향을 분석한 연구에서 도시지역보다 농촌지역에서, 남자보다 여자, 연령이 증가할수록, 가구내 소득과 교육수준이 낮을수록, 비흡연 시, 음주를 할 경우 유병률은 증가 하였으나, 신체적인 활동, 외식은 대사증후군 유병률에 영향을 미치지 않은 것으로 보고하고 있어 본 연구와 유사하게 사회경제적요인, 흡연 및 음주가 대사증후군 유병률에 영향을 미치는 요인이었다.8
- 14배 증가시키는 요인이었다. 고중성지방혈증의 유병률은 비흡연, 월 1회 이하의 음주, 중등도 신체활동이나 격렬한 신체 활동은 고중성지방혈증 발생의 위험도를 19~35% 정도 낮추었다. 저HDL콜레스테롤혈증의 경우 흡연은 위험도를 증가시키는 요인 (비흡연자가 20% 낮음)으로, 음주는 감소시키는 요인 (비음주자가 1.
- 13배로 높아짐) 고혈압 발생의 유병률을 낮추는 효과가 있었다. 고중성지방혈증의 유병률의 경우 흡연, 격렬한 신체활동은 완전통제 되었고, 음주 여부와 중등도 신체활동 실천 여부는 부분통제되어 월 1회 미만 음주 시, 중등도 신체활동 실천 시 우유 섭취에 의해 질환의 유병률은 각 2% (0.65에서 0.63 감소), 19% (0.70에서 0.51로 감소) 더 낮아 졌다. 저HDL콜레스테롤혈증의 유병률에 월 1회 이상의 음주 여부는 우유 섭취에 의해 부분통제되어 1.
- 고혈압, 고중성지방혈중, 당뇨병, 복부비만, 비만, 대사증후군의 유병률은 남자에서 유의적으로 높았고, 저HDL콜레스테롤혈증은 여자에서 유의적으로 높아 만성질환 유병률은 성별에 따라 차이를 보였다. 사회경제적요인, 식행동 및 신체활동은 남녀에 따라 차이를 보이고 있으나 만성질환 유병률에 영향을 미치는 요인 이었다.
- 이에 비해 본 연구는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 복부비만, 비만 및 대사증후군에 영향을 미칠 수 있는 사회경제적 요인, 식행동 (아침식사, 외식, 음주, 흡연) 및 신체활동을 설명변수로 하여 이들 만성 질환의 유병률에 우유 섭취를 매개변수로 하였을 때의 효과를 평가하였다. 그 결과 성인 남자와 여자에서 우유 섭취는 사회경제적 요인, 식행동 (아침식사, 외식, 음주, 흡연) 및 신체활동을 완전매개, 완전통제 및 부분통제하는 효과가 있는 것으로 나타났다. 우유 섭취에 의해 설명변수에 해당 하는 변인들이 완전매개, 완전통제되었다는 것은 우유 섭취로 인하여 이들 설명변인 (변수)과 만성질환 유병률 사이의 유의한 관계가 사라졌다는 의미이다.
- 하루 200 g 이상의 우유와 유제품 섭취에 영향을 미치는 요인을 보면 가구내 소득수준, 외식 여부 및 신체활동으로 가구의 소득수준과 외식은 남자에서만 영향을 미쳤을 뿐이며, 남녀 모두 신체활동이 우유 또는 유제품 섭취와 관련성이 있는 요인이었다. 남녀에 따라 우유 섭취에 영향을 미치는 신체활동의 종류에는 차이를 보이고 있으나 규칙적인 신체활동을 실천하는 대상자들이 그렇지 않은 경우보다 우유 또는 유제품을 200 g 이상 섭취하는 비율이 높았다. Satija 등14이 인도 성인 남녀을 대상으로 우유 및 유제품 섭취와 체위 사이의 관련성을 파악한 연구에서 사회경제적 수준 (교육수준, 소득)이 높을 때, 비흡연자 및 비음주 또는 과거 음주 경험이 있는 경우 우유 및 유제품을 1 portion 이상 섭취한 대상자의 비율이 유의적으로 높았다.
- 남자를 보면 고혈압의 유병률의 경우 교육수준, 흡연 여부와 관계는 완전통제 되었고, 걷기 실천율은 완전매개되었다. 음주 여부는 부분통제되어 월 1회 미만으로 음주할 경우 유병률을 48%에서 53% 감소시키는 것으로 나타나 (우유를 섭취하면 월 1회 이상 음주를 하는 집단의 고혈압 유병률이 월 1회 미만 음주를 하는 집단에 비해 1.
- 만성질환 유병률에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 사회경제적변인, 식행동 및 신체활동을 설명변수로 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과는 Table 4와 같다. 남자의 경우 고혈압 유병률에 교육수준, 흡연, 음주, 걷기 실천율이 유의적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉, 교육수준이 높을수록, 비음주자의 경우 각각 19%, 48% 고혈압 발생의 위험을 낮추는 요인이었으나, 비흡연과 걷기를 실천하는 경우는 고혈압 발생의 위험을 각각 1.
- 39배로 14% 정도 낮아졌다. 당뇨병과 복부비만의 경우 가구내 소득수준이 높을 경우 우유 섭취에 의해 각각 11%, 13% 정도 질환 발생의 위험이 감소하였고, 교육수준이 높을 경우 우유 섭취에 의해 복부비만 발생의 위험이 0.59배에서 0.43배로 16% 정도 더 낮아져 하루 200 g 이상의 우유를 섭취할 경우 질환 발생의 위험을 예방하는 효과가 있는 것으로 나타났다. 이외 요인은 질환 발생에 우유 섭취에 의해 완전통제, 완전매개 또는 효과가 없는 것으로 나타났다.
- 71배 높음)이었다. 당뇨병의 경우 교육수준이 높을수록 (38% 낮음), 음주를 월 1회 미만으로 할 경우 (30% 낮음) 당뇨병 발생의 위험도를 낮추는 요인이었으나, 복부비만과 비만의 경우 가구 내 소득수준과 교육 수준이 높을수록 질환 발생의 위험도를 증가시키는 요인이었다. 복부비만의 경우 아침식사 (26% 낮음)와 격렬한 신체활동 (22% 낮음)이, 비만의 경우 하루 1회 미만의 외식 (20% 낮음)은 질환 발생의 위험도를 낮추는 요인이었으나, 대사증후군의 경우 교육수준이 높을수록 (14% 낮음), 비 음주자 (31% 낮음), 아침식사 시 (21% 낮음), 중등도 신체활동 (40% 낮음) 및 격렬한 신체활동 실천 시 (19% 낮음) 질환 발생의 위험도를 유의적으로 낮추었다.
- 즉, 남자의 경우 하루 200 g 이상의 우유를 섭취하면서 월 1회 미만으로 알코올 섭취 시 고혈압, 고중성지방혈증, 저HDL 콜레스테롤 및 대사증후군에 부분통제 변인으로 작용하여 이들 질환의 유병률을 낮추었다. 또한 당뇨병의 경우 교육수준이 높을수록, 대사증후군의 경우 아침식사를 하지 않을 때, 비만의 경우 하루 1회 미만으로 외식을 할 때, 고중성지혈증의 경우 중등도의 신체활동을 실천할 때 하루 200 g의 우유 섭취는 부분통제 변인으로 작용하여 질환의 유병률을 낮추었다. 여자의 경우 교육수준이 높을수록 고혈압과 복부비만 유병률에, 가구내 소득은 고중성지방혈증, 당뇨병 및 복부비만에, 알코올 섭취, 외식, 걷기 실천 수준은 저HDL콜레스테롤혈증 유병률에, 중등도 신체활동은 고중성지방혈증과 저HDL콜레스테롤혈증 유병률에 하루 200 g의 우유 섭취가 부분통제 변인으로 작용하여 이들 질환의 유병률을 유의적으로 낮추었다.
- 만 30~64세 성인 연령층에서 우유 및 유제품 섭취량을 보면 한국인영양섭취기준에서 권장하는 수준인 200 g 이상 섭취하는 대상자가 우유 16.4%, 유제품 (우유 포함) 21.1%로 나타나 권장 수준 이상 섭취한 대상자는 22% 미만으로 낮았고, 우유 또는 유제품을 섭취하지 않은 대상자 역시 60% 이상으로 높은 수준으로 나타나 만 30세 이상 성인 연령층의 상당수가 우유 또는 유제품의 섭취가 부적절하였다. 만 19~64세 성인을 대상으로 한 Lee와 Joung의 연구11에서 우유를 1회 분량 이상 섭취한 대상자는 16.
- 즉, 종속변수인 만성질환 유병률과 매개변수인 우유와 유제품 섭취 여부 (200 g 이상 섭취군 vs 200 g 미만 섭취군)를 남녀별 차이에 대한 유의성 검정을 로지스틱 회귀모형으로 분석하고 성별에 따른 오즈비값을 추정하였다. 만성질환 유병률과 우유와 유제품 섭취가 성별에 따른 차이가 존재하면 본 연구를 성별로 구분하여 분석하는 것의 타당성을 보여준다. 본 연구는 국민건강 영양조사 자료를 활용한 후향적 관찰연구 (case control observation study)로 해석이 용이한 상대위험도는 의미가 없으며 추정된 오즈비에 의해 해석하는 것이 적당하다.
- 만성질환 유병률을 보면 남자의 경우 고혈압 34.2%, 고중성지방혈증 41.8%, 저HDL콜레스테롤혈증 26.9%, 당뇨병 34.7%, 복부비만 27.4%, 비만 40.3%, 대사증후군 21.0%이었고, 여자의 경우 고혈압 16.8%, 고중성지방혈증 18.3%, 저HDL콜레스테롤혈증 41.3%, 당뇨병 20.2%, 복부비만 21.2%, 비만 28.1%, 대사증후군 11.9%로 저HDL 콜레스테롤혈증만이 여자에서 높았고, 이외 질환의 유병률은 남자에서 높은 비율을 보였다.
- 외식은 남자의 비만 유병률을 증가시키는 요인이었으나, 성인 여자에서는 비만과 대사증후군의 유병률을 감소시키는 요인이었다. 만성질환과 유의한 관련성을 보인 사회경제적, 식행동 및 신체 활동 요인 (설명변수)에 우유 섭취를 매개변인으로 추가한 후의 효과를 평가한 결과 성인 남자의 경우 교육수준은 당뇨병에서, 음주는 고혈압, 고중성지방혈증, 저HDL콜레스테롤혈증, 대사증후군에서, 아침식사는 대사증후군, 외식은 비만, 중등도 신체활동은 고중성지방혈증에서 부분통제됨으로서 하루 200 g 이상의 우유를 섭취할 경우 교육수준, 음주, 아침식사, 외식 및 중등도 신체활동에 의한 만성질환 유병률을 낮추는 효과가 있었다. 성인 여자의 경우 가구내 소득수준은 고중성지방혈증, 당뇨병, 복부비만에서, 교육수준은 고혈압, 복부비만에서, 음주, 아침식사, 외식 및 걷기 실천은 저HDL콜레스테롤혈증에서, 중등도 신체활동은 고중성지방혈증과 저HDL콜레스테롤혈증에서 부분통제됨으로 인해 우유 섭취가 이들 설명변수에 의한 만성질환 유병률을 감소시키는 효과를 보였다.
- 만성질환의 유병률을 보면 고중성지방혈증, 비만은 남자에서, 저HDL콜레스테롤혈증은 여자에서 40% 이상의 유병률을 보이고 있으며, 성별에 따른 만성질환 유병률을 보면 저HDL콜레스테롤을 제외한 질환이 여자보다 남자에서 2.58배~3.52배 높았고, 특히 고중성지방혈증의 경우 3.5배 이상 남자에서 더 높았다. 반면 저HDL콜레스테롤혈증은 남자에서 낮은 유병율을 보여 여자가 남자에 비해 1.
- 만성질환의 유병률의 경우 남자가 여자에 비해 고혈압 2.63 배, 고중성지방혈증 3.52배, 당뇨병 2.20배, 복부비만 1.58 배, 비만 1.91배, 대사증후군 2.23배 유의적으로 높았고, 저 HDL-콜레스테롤혈증은 남자가 여자에 비해 0.53배 (여자가 남자에 비해 1.89배 높음) 유의적으로 낮았다.
- 복부비만과 비만을 제외한 고혈압, 고중성지방혈증, 저HDL콜레스테롤 혈증, 당뇨병 및 대사증후군의 유병률은 남녀 모두 사회경제적 수준 (가구내 소득수준, 교육수준)이 낮을 경우 높았고, 신체활동 (걷기, 중등도 및 격렬한)을 실천할 경우 낮았다. 반면 복부비만과 비만의 유병률은 남자의 경우 사회경제적 수준이 높을수록, 여자 경우 사회경제적 수준이 낮을 수록 높은 것으로 나타나 성별에 따라 유의적인 차이를 보 였다. 흡연을 만성질환의 유병률을 증가시키는 요인이었고, 음주의 경우 저HDL콜레스테롤혈증을 제외한 질환의 유병률을 증가시키는 요인이었다.
- 사회경제적요인, 식행동 및 신체활동은 남녀에 따라 차이를 보이고 있으나 만성질환 유병률에 영향을 미치는 요인 이었다. 복부비만과 비만을 제외한 고혈압, 고중성지방혈증, 저HDL콜레스테롤 혈증, 당뇨병 및 대사증후군의 유병률은 남녀 모두 사회경제적 수준 (가구내 소득수준, 교육수준)이 낮을 경우 높았고, 신체활동 (걷기, 중등도 및 격렬한)을 실천할 경우 낮았다. 반면 복부비만과 비만의 유병률은 남자의 경우 사회경제적 수준이 높을수록, 여자 경우 사회경제적 수준이 낮을 수록 높은 것으로 나타나 성별에 따라 유의적인 차이를 보 였다.
- 당뇨병의 경우 교육수준이 높을수록 (38% 낮음), 음주를 월 1회 미만으로 할 경우 (30% 낮음) 당뇨병 발생의 위험도를 낮추는 요인이었으나, 복부비만과 비만의 경우 가구 내 소득수준과 교육 수준이 높을수록 질환 발생의 위험도를 증가시키는 요인이었다. 복부비만의 경우 아침식사 (26% 낮음)와 격렬한 신체활동 (22% 낮음)이, 비만의 경우 하루 1회 미만의 외식 (20% 낮음)은 질환 발생의 위험도를 낮추는 요인이었으나, 대사증후군의 경우 교육수준이 높을수록 (14% 낮음), 비 음주자 (31% 낮음), 아침식사 시 (21% 낮음), 중등도 신체활동 (40% 낮음) 및 격렬한 신체활동 실천 시 (19% 낮음) 질환 발생의 위험도를 유의적으로 낮추었다.
- 본 연구결과, 하루 200 g 이상의 우유를 섭취할 경우 사회경제적 요인, 식행동 및 신체활동에 의한 효과가 통제 또는 매개하는 영향이 있는 것으로 나타나고 있으므로 적정수준의 우유 섭취는 고혈압, 고중성지방혈증, 저HDL콜레스테롤혈증, 당뇨병, 비만, 복부비만 및 대사증후군을 예방하는 효과가 있었다. 그러나 본 연구는 국민건강영양조사 자료를 활용한 후향적 관측 연구이고, 우유 및 유제품 섭취에 의한 매개효과를 파악한 것이므로 추후 한국인의 만성질환 예방을 위한 적정수준의 우유 및 유제품 섭취 수준에 관한 가이드라인 선정을 위해서는 대단위 실험 설계나 코호트 자료 분석을 통한 다양한 연구가 수행되어야 할 것이다.
- 아침 결식은 여자에서 저HDL콜레스테롤혈증을 증가시켰으나, 남자에서 복부비만과 대사증후군의 위험을 낮추는 요인이었으며, 걷기 실천율, 중등도 신체활동 및 격렬한 신체활동은 남자에서 고중성지 방혈증과 대사증후군의 위험도를 낮추는 요인이었고, 여자의 경우 고중성지방혈증과 저HDL콜레스테롤혈증은 감소시키는 요인이었으나, 복부비만과 비만 유병률은 증가 시키는 요인이었다. 본 연구에서 사회경제적요인, 식행동 및 신체활동이 만성질환 유병률에 영향을 미치는 요인이었으나, 이들 요인이 성인 남녀에 따라 만성질환의 유병률에 미치는 영향에 다소 차이를 보였다. Darnton-Hill 등은 사회경제적, 식행동 및 신체활동이 만성질환 유병률에 미치는 영향은 연령에 따라 차이를 보이고 있으므로 이들 만성질환의 예방을 위해 생애주기별 특성을 고려한 가이드라인 제시를 권고하고 있다.
- 6 g으로 남자보다 여자가 우유 및 유제품 섭취량이 많았다. 본 연구에서도 하루 200 g 이상 우유 또는 유제품을 섭취한 대상자의 비율이 남자보다 여자에서 다소 높았다.
- (절차 3) 절차 2의 유의한 변수와 우유 섭취와 유제품 섭취를 매개변수 혹은 통제변수로 하고 절차 1에서 유의한 질병의 유병률을 종속변수로 하여 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 분석 결과 오즈비 값이 절차 2의 유의한 변수에 의해 우유 섭취의 유의성이 사라지면 완전매개, 절차 1의 오즈비 값보다 절차 3의 오즈비 값이 1에 가까워지면 부분매개이다. 절차 2의 결과에서 유의하지 않는 설명변수에 대하여 우유 섭취와 유제품 섭취는 통제변수가 되어 만성 질환 유병률에 대한 설명변수들의 영향을 오즈비 값을 적용하여 관계가 유의하지 않으면 완전통제로, 여전히 유의 하지만 관계 정도가 낮아지면 부분통제로 해석하였다.
- 고혈압, 고중성지방혈중, 당뇨병, 복부비만, 비만, 대사증후군의 유병률은 남자에서 유의적으로 높았고, 저HDL콜레스테롤혈증은 여자에서 유의적으로 높아 만성질환 유병률은 성별에 따라 차이를 보였다. 사회경제적요인, 식행동 및 신체활동은 남녀에 따라 차이를 보이고 있으나 만성질환 유병률에 영향을 미치는 요인 이었다. 복부비만과 비만을 제외한 고혈압, 고중성지방혈증, 저HDL콜레스테롤 혈증, 당뇨병 및 대사증후군의 유병률은 남녀 모두 사회경제적 수준 (가구내 소득수준, 교육수준)이 낮을 경우 높았고, 신체활동 (걷기, 중등도 및 격렬한)을 실천할 경우 낮았다.
- 만성질환과 유의한 관련성을 보인 사회경제적, 식행동 및 신체 활동 요인 (설명변수)에 우유 섭취를 매개변인으로 추가한 후의 효과를 평가한 결과 성인 남자의 경우 교육수준은 당뇨병에서, 음주는 고혈압, 고중성지방혈증, 저HDL콜레스테롤혈증, 대사증후군에서, 아침식사는 대사증후군, 외식은 비만, 중등도 신체활동은 고중성지방혈증에서 부분통제됨으로서 하루 200 g 이상의 우유를 섭취할 경우 교육수준, 음주, 아침식사, 외식 및 중등도 신체활동에 의한 만성질환 유병률을 낮추는 효과가 있었다. 성인 여자의 경우 가구내 소득수준은 고중성지방혈증, 당뇨병, 복부비만에서, 교육수준은 고혈압, 복부비만에서, 음주, 아침식사, 외식 및 걷기 실천은 저HDL콜레스테롤혈증에서, 중등도 신체활동은 고중성지방혈증과 저HDL콜레스테롤혈증에서 부분통제됨으로 인해 우유 섭취가 이들 설명변수에 의한 만성질환 유병률을 감소시키는 효과를 보였다. 이외 성인 남자와 여자에서 유의적인 관련성을 보인 변인은 우유, 유제품 섭취에 의해 완전통제 또는 완전매개 되어 우유 섭취 시 이들 설명 변수가 만성질환 유병률에 미치는 영향은 사라졌다.
- 69) 높았다. 신체활동 중 걷기 실천은 우유 섭취와 양의 관련성을 보여 걷기 실천자가 비실천자에 비해 하루 200 g 이상 섭취할 가능성이 1.47배 높았다. 유제품(우유 포함) 섭취는 걷기 실천 여부에서만 양의 관련성을 보여 걷기 실천자가 비실천자에 비해 유제품 섭취를 권장하는 기준 (200 g/day) 이상 섭취할 가능성이 1.
- 4%로 여자에 비해 높았다. 신체활동을 보면 걷기 실천율은 남자, 여자 모두 34% 이상으로 비슷한 수준이었으나, 중등도 및 격렬한 신체활동은 남자가 여자보다 다소 높은 비율을 보였다.
- 흡연의 경우 남자에서 고중성지방혈증, 저HDL콜레스테롤혈증 발생의 위험도를, 여자에서 고중성지방혈증의 위험도를 증가시키는 요인이었고, 월 1회 이상 음주를 하는 경우도 남자, 여자 모두에서 당뇨병 발생의 위험을 증가시키는 요인 이었으나, 저HDL콜레스테롤혈증은 남녀 모두 위험도를 감소시키는 요인이었다. 아침 결식은 여자에서 저HDL콜레스테롤혈증을 증가시켰으나, 남자에서 복부비만과 대사증후군의 위험을 낮추는 요인이었으며, 걷기 실천율, 중등도 신체활동 및 격렬한 신체활동은 남자에서 고중성지 방혈증과 대사증후군의 위험도를 낮추는 요인이었고, 여자의 경우 고중성지방혈증과 저HDL콜레스테롤혈증은 감소시키는 요인이었으나, 복부비만과 비만 유병률은 증가 시키는 요인이었다. 본 연구에서 사회경제적요인, 식행동 및 신체활동이 만성질환 유병률에 영향을 미치는 요인이었으나, 이들 요인이 성인 남녀에 따라 만성질환의 유병률에 미치는 영향에 다소 차이를 보였다.
- 또한 당뇨병의 경우 교육수준이 높을수록, 대사증후군의 경우 아침식사를 하지 않을 때, 비만의 경우 하루 1회 미만으로 외식을 할 때, 고중성지혈증의 경우 중등도의 신체활동을 실천할 때 하루 200 g의 우유 섭취는 부분통제 변인으로 작용하여 질환의 유병률을 낮추었다. 여자의 경우 교육수준이 높을수록 고혈압과 복부비만 유병률에, 가구내 소득은 고중성지방혈증, 당뇨병 및 복부비만에, 알코올 섭취, 외식, 걷기 실천 수준은 저HDL콜레스테롤혈증 유병률에, 중등도 신체활동은 고중성지방혈증과 저HDL콜레스테롤혈증 유병률에 하루 200 g의 우유 섭취가 부분통제 변인으로 작용하여 이들 질환의 유병률을 유의적으로 낮추었다.
- 우유, 유제품 섭취량과 만성질환 유병률을 분석한 결과는 Table 2와 같다. 우유 섭취량을 한국인 영양섭취기준에서 만 30세 이상의 연령층에게 권장하는 1회 제공량 (200 g) 이상 섭취한 대상자는 전체적으로 16.4%에 불과하였고, 남자 15.2%, 여자 17.7%로 남녀 모두 18% 미만의 낮은 수준이었고, 우유를 포함한 유제품 섭취 역시 남녀 모두 권장하는 수준으로 섭취한 대상자는 23% 미만으로 낮았다.
- 47% 낮추었다. 월 1회 미만으로 음주를 할 경우 당뇨병 발생의 위험은 16% 낮추었으나, 저HDL콜레스테롤혈증, 복부비만 및 대사증후군 발생의 위험은 각각 1.53배, 1.18배, 1.33배 높았고, 아침 결식 역시 저HDL콜레스테롤혈증의 유병률을 1.22배 증가시키는 요인이었다. 하루 1회 미만으로 외식을 할 경우 고중성지방혈증, 저HDL콜레스테롤혈증, 복부비만, 비만 및 대사증후군 발생의 위험을 1.
- 47배 높았다. 유제품(우유 포함) 섭취는 걷기 실천 여부에서만 양의 관련성을 보여 걷기 실천자가 비실천자에 비해 유제품 섭취를 권장하는 기준 (200 g/day) 이상 섭취할 가능성이 1.53배 높았다.
- 남자를 보면 고혈압의 유병률의 경우 교육수준, 흡연 여부와 관계는 완전통제 되었고, 걷기 실천율은 완전매개되었다. 음주 여부는 부분통제되어 월 1회 미만으로 음주할 경우 유병률을 48%에서 53% 감소시키는 것으로 나타나 (우유를 섭취하면 월 1회 이상 음주를 하는 집단의 고혈압 유병률이 월 1회 미만 음주를 하는 집단에 비해 1.92배에서 2.13배로 높아짐) 고혈압 발생의 유병률을 낮추는 효과가 있었다. 고중성지방혈증의 유병률의 경우 흡연, 격렬한 신체활동은 완전통제 되었고, 음주 여부와 중등도 신체활동 실천 여부는 부분통제되어 월 1회 미만 음주 시, 중등도 신체활동 실천 시 우유 섭취에 의해 질환의 유병률은 각 2% (0.
- 성인 여자의 경우 가구내 소득수준은 고중성지방혈증, 당뇨병, 복부비만에서, 교육수준은 고혈압, 복부비만에서, 음주, 아침식사, 외식 및 걷기 실천은 저HDL콜레스테롤혈증에서, 중등도 신체활동은 고중성지방혈증과 저HDL콜레스테롤혈증에서 부분통제됨으로 인해 우유 섭취가 이들 설명변수에 의한 만성질환 유병률을 감소시키는 효과를 보였다. 이외 성인 남자와 여자에서 유의적인 관련성을 보인 변인은 우유, 유제품 섭취에 의해 완전통제 또는 완전매개 되어 우유 섭취 시 이들 설명 변수가 만성질환 유병률에 미치는 영향은 사라졌다.
- 남자의 경우 우유 섭취에 영향을 미친 요인은 가구내 소득수준, 외식, 걷기 실천율 이었다. 즉, 가구내 소득과 외식 여부는 음의 관련성을 보여, 가구내 소득 수준이 낮을 경우 하루 200 g 이상 섭취할 비율이 1.52배 (= 1/ 0.66) 높았고, 하루 1회 이상 외식을 할 경우 하루 200 g 이상 섭취할 비율이 1.45배 (= 1/0.69) 높았다. 신체활동 중 걷기 실천은 우유 섭취와 양의 관련성을 보여 걷기 실천자가 비실천자에 비해 하루 200 g 이상 섭취할 가능성이 1.
- 여자의 경우 우유와 유제품 섭취에 영향을 미치는 요인은 격렬한 신체활동이었으며, 이외 설명변수에 해당하는 요인들은 우유와 유제품 섭취에 영향을 미치지 않았다. 즉, 격렬한 신체활동은 우유와 유제품 섭취에 양의 관련성을 보여 격렬한 신체활동 실천자가 비실천자에 비해 하루 200 g 이상 섭취할 가능성이 우유 1.38배, 유제품 1.74배 높았다.
- 고중성지방혈증의 유병률의 경우 중등도 신체활동이, 저HDL콜레스테롤혈증의 경우 음주 여부가, 당뇨병의 경우 가구내 소득수준이, 복부비만의 경우 가구내 소득수준과 교육수준이 우우 섭취에 의해 부분통제 되었다. 즉, 고중성지방혈증의 경우 중등도의 신체활동을 실천 시 우유 섭취에 의해 질환 발생의 위험이 0.66배에서 0.37로 29% 정도 낮아졌고, 저HDL콜레스테롤혈증의 경우도 월 1회 미만으로 음주할 경우 질환 발생의 위험이 1.53배에서 1.39배로 14% 정도 낮아졌다. 당뇨병과 복부비만의 경우 가구내 소득수준이 높을 경우 우유 섭취에 의해 각각 11%, 13% 정도 질환 발생의 위험이 감소하였고, 교육수준이 높을 경우 우유 섭취에 의해 복부비만 발생의 위험이 0.
- 여자의 경우를 보면 고혈압 유병률은 우유 섭취에 의한 가구내 소득수준에 영향을 미치지 않았으나, 교육수준의 경우 우유 섭취에 의해 부분통제 되었다. 즉, 교육수준이 높을 경우 우유 섭취에 의해 고혈압 유병률이 0.39배에서 0.35배로 낮아지는 것으로 나타나 우유 섭취가 고혈압 유병률을 낮추는 것으로 분석되었다. 고중성지방혈증의 유병률의 경우 중등도 신체활동이, 저HDL콜레스테롤혈증의 경우 음주 여부가, 당뇨병의 경우 가구내 소득수준이, 복부비만의 경우 가구내 소득수준과 교육수준이 우우 섭취에 의해 부분통제 되었다.
- 남자의 경우 고혈압 유병률에 교육수준, 흡연, 음주, 걷기 실천율이 유의적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉, 교육수준이 높을수록, 비음주자의 경우 각각 19%, 48% 고혈압 발생의 위험을 낮추는 요인이었으나, 비흡연과 걷기를 실천하는 경우는 고혈압 발생의 위험을 각각 1.20배, 1.14배 증가시키는 요인이었다. 고중성지방혈증의 유병률은 비흡연, 월 1회 이하의 음주, 중등도 신체활동이나 격렬한 신체 활동은 고중성지방혈증 발생의 위험도를 19~35% 정도 낮추었다.
- 10,12,13,30 본 연구에서 고혈압, 고지혈증 (고중성 지방혈증, 저HDL콜레스테롤혈증), 당뇨병, 복부비만, 비만 및 대사증후군 유병률에 영향을 미치는 요인으로 알려진 사회경제적, 식행동 및 신체활동에 우유 섭취를 매개변인으로 적용하였을 때의 효과를 평가한 결과 우유 섭취는 만성질환 유병률을 낮추는 효과가 있는 것으로 나타났다. 즉, 남자의 경우 하루 200 g 이상의 우유를 섭취하면서 월 1회 미만으로 알코올 섭취 시 고혈압, 고중성지방혈증, 저HDL 콜레스테롤 및 대사증후군에 부분통제 변인으로 작용하여 이들 질환의 유병률을 낮추었다. 또한 당뇨병의 경우 교육수준이 높을수록, 대사증후군의 경우 아침식사를 하지 않을 때, 비만의 경우 하루 1회 미만으로 외식을 할 때, 고중성지혈증의 경우 중등도의 신체활동을 실천할 때 하루 200 g의 우유 섭취는 부분통제 변인으로 작용하여 질환의 유병률을 낮추었다.
- 당뇨병의 유병률에 교육수준이, 비만 유병률에 외식 여부가, 대사증후군 유병률에 음주 여부, 아침식사 여부가 우유 섭취에 의해 부분통제 되었다. 즉, 당뇨병의 경우 교육수준이 높을 때 우유 섭취에 의해 질환 발생의 위험이 0.62배에서 0.44배로 22% 정도 낮아졌고, 비만은 월 1회 미만으로 외식을 할 경우 우유 섭취에 의해 질환 발생의 위험이 0.80배에서 0.73배로 7% 정도, 대사증후군의 경우 월 1회 미만으로 음주 시, 아침식사를 하지 않을 경우 우유 섭취에 의해 질환 발생의 위험이 각각 13%, 23% 정도 더 낮아졌다. 이외 질환 발생에 유의적인 영향을 미친 요인들은 완전통제 또는 완전매개되어 우유 섭취에 의해 이들 요인이 질환 발생에 미치는 영향은 사라졌다.
- 22배 증가시키는 요인이었다. 하루 1회 미만으로 외식을 할 경우 고중성지방혈증, 저HDL콜레스테롤혈증, 복부비만, 비만 및 대사증후군 발생의 위험을 1.34~1.52배 증가시켰고, 걷기를 실천하는 경우 저HDL콜레스테롤혈증 발생의 위험을 12% 감소하였고, 중강도, 고강도 신체활동을 실천하는 경우 고중성지방혈증과 저HDL콜레스테롤혈증 발생의 위험을 19~29% 감소시키는 요인이었다. 반면 복부 비만의 경우 중강도 신체활동 실천 시, 비만의 경우 고강도 신체활동 실천 시 질환 발생의 위험이 각각 1.
- 우유 및 유제품 섭취량과 만성질환 유병률을 종속변수로 하고 남녀를 설명변수로 하여 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과는 Table 3과 같다. 하루 200 g 이상의 우유를 섭취한 경우를 보면 남자가 여자에 비해 1.48배 높았고, 유제품 (우유 포함)을 하루 200 g 이상 섭취한 경우도 남자가 여자 (1.26배)에 비해 더 많이 섭취하는 것으로 나타났다. 만성질환의 유병률의 경우 남자가 여자에 비해 고혈압 2.
- 하루 200 g 이상의 우유와 유제품 섭취에 영향을 미치는 요인을 보면 가구내 소득수준, 외식 여부 및 신체활동으로 가구의 소득수준과 외식은 남자에서만 영향을 미쳤을 뿐이며, 남녀 모두 신체활동이 우유 또는 유제품 섭취와 관련성이 있는 요인이었다. 남녀에 따라 우유 섭취에 영향을 미치는 신체활동의 종류에는 차이를 보이고 있으나 규칙적인 신체활동을 실천하는 대상자들이 그렇지 않은 경우보다 우유 또는 유제품을 200 g 이상 섭취하는 비율이 높았다.
- 반면 복부비만과 비만의 유병률은 남자의 경우 사회경제적 수준이 높을수록, 여자 경우 사회경제적 수준이 낮을 수록 높은 것으로 나타나 성별에 따라 유의적인 차이를 보 였다. 흡연을 만성질환의 유병률을 증가시키는 요인이었고, 음주의 경우 저HDL콜레스테롤혈증을 제외한 질환의 유병률을 증가시키는 요인이었다. 외식은 남자의 비만 유병률을 증가시키는 요인이었으나, 성인 여자에서는 비만과 대사증후군의 유병률을 감소시키는 요인이었다.
- 5 본 연구에서 사회경제적요인으로 가구내 소득수준, 교육수준을, 식행동 요인으로 흡연, 알코올 섭취 (월 1회 이상 음주 여부), 아침식사 및 외식 여부를, 신체활동 요인으로 걷기, 중등도, 고강도 신체활동 실천여부를 적용하여 만성질환 유병률을 파악한 결과 만성질환의 종류에 따라 차이를 보이기는 하나 가구내 소득수준과 교육수준이 낮을 경우 남자에서 고혈압, 당뇨병, 대사증후군 발생의 위험도를, 여자에서 고혈압, 고중성지방혈증, 저HDL콜레스테롤혈증, 당뇨병, 복부비만, 비만 및 대사증후군 발생의 위험도를 증가시키는 것으로 나타나 선행연구와 일치된 경향을 보였다. 흡연의 경우 남자에서 고중성지방혈증, 저HDL콜레스테롤혈증 발생의 위험도를, 여자에서 고중성지방혈증의 위험도를 증가시키는 요인이었고, 월 1회 이상 음주를 하는 경우도 남자, 여자 모두에서 당뇨병 발생의 위험을 증가시키는 요인 이었으나, 저HDL콜레스테롤혈증은 남녀 모두 위험도를 감소시키는 요인이었다. 아침 결식은 여자에서 저HDL콜레스테롤혈증을 증가시켰으나, 남자에서 복부비만과 대사증후군의 위험을 낮추는 요인이었으며, 걷기 실천율, 중등도 신체활동 및 격렬한 신체활동은 남자에서 고중성지 방혈증과 대사증후군의 위험도를 낮추는 요인이었고, 여자의 경우 고중성지방혈증과 저HDL콜레스테롤혈증은 감소시키는 요인이었으나, 복부비만과 비만 유병률은 증가 시키는 요인이었다.
후속연구
- 본 연구결과, 하루 200 g 이상의 우유를 섭취할 경우 사회경제적 요인, 식행동 및 신체활동에 의한 효과가 통제 또는 매개하는 영향이 있는 것으로 나타나고 있으므로 적정수준의 우유 섭취는 고혈압, 고중성지방혈증, 저HDL콜레스테롤혈증, 당뇨병, 비만, 복부비만 및 대사증후군을 예방하는 효과가 있었다. 그러나 본 연구는 국민건강영양조사 자료를 활용한 후향적 관측 연구이고, 우유 및 유제품 섭취에 의한 매개효과를 파악한 것이므로 추후 한국인의 만성질환 예방을 위한 적정수준의 우유 및 유제품 섭취 수준에 관한 가이드라인 선정을 위해서는 대단위 실험 설계나 코호트 자료 분석을 통한 다양한 연구가 수행되어야 할 것이다.
- 그러므로 적정수준의 우유 섭취는 만성질환에 통제 요인 혹은 매개 요인으로 작용하게 되므로 이들 질환을 예방하는 효과가 있다고 할 수 있다. 본 연구결과 성인에서 한국영양학회에서 권장하는 하루 200 g 이상의 우유 섭취는 사회경제적 요인, 식행동 (아침식사, 외식, 음주, 흡연) 및 신체활동에 의한 영향을 받을 지라도 고혈압을 포함한 만성질환 발생의 위험을 예방하는 효과가 있는 것으로 분석되고 있으므로 만성질환의 예방을 위해, 그리고 칼슘의 중요한 공급원으로 매일 권장량 (하루 200 g) 이상의 우유를 섭취하는 것이 필요하겠다.
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