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문제 정의
- 본 연구는 성인 선천성 심장질환 환자의 지각된 부모 양육태도, 질병인식 및 불안의 정도를 파악하고 각각의 영향요인과 관련성을 알아보기 위한 서술적 상관관계 연구이다. 연구결과 지각된 부모 양육태도, 질병인식은 불안과 유의한 상관관계를 보였고, 회귀분석 결과 부모 양육태도 중 어머니의 과보호, 질병의 경과에 대한 인식, 개인적 조절은 불안의 30.
- 본 연구는 성인 선천성 심장질환자의 지각된 부모 양육태도, 질병 인식, 불안간의 관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구의 목적은 성인 선천성 심장질환자의 지각된 부모 양육태도, 질병인식이 이들의 불안에 미치는 영향을 확인하기 위함이다.
제안 방법
- 본 연구에서 불안은 Eifert [22]가 개발한 Cardiac Anxiety Questionnaire (CAQ)을 저작권을 소유한 해당 학술지의 동의하에 번역 및 역번역한 뒤, 이를 한국과 미국의 문화적 배경을 지닌 이중 언어 사용자에게 의뢰하여 원 도구의 문장과 역번역된 문장 간의 일치 여부를 감독받아 1차로 완성하였다. 1차 완성된 도구는 소아 심장 전문 의사 1인과 10년 이상의 경력을 가진 임상 간호사 2명에게 내용타당도를 의뢰하여 CVI를 측정하였다. 측정된 CVI 점수는 5점 척도(‘전혀 타당하지 않다’ 0점에서 ‘매우 타당하다’ 4점까지)로 평가한 결과 각 문항의 점수가 3점 또는 4점으로 평가되어 최종 전문가 집단에 의한 CVI는 96.
- 본 연구에서는 질병인식은 Moss-Morris 등[21]이 개발하여 수정된 The Illness Perception Questionnaire Revised (IPQR)을 저자로부터 사용 승인을 받아 번역 및 역번역 한 뒤, 이를 한국과 미국의 문화적 배경을 지닌 이중 언어 사용자에게 의뢰하여 원 도구의 문장과 역번역된 문장간의 일치 여부를 검독 받아 1차 완성하였다. 1차 완성된 도구는 소아 심장 전문 의사 1인과 10년 이상의 경력을 가진 임상 간호사 2명에게 내용타당도를 의뢰하여 내용 타당도 계수 (Content Validity Index [CVI])를 측정하였다. 측정된 CVI 점수는 5점 척도(‘전혀 타당하지 않다’ 0점에서 ‘매우 타당하다’ 4점까지)로 평가한 결과 모든 문항의 점수가 3점 또는 4점으로 평가되어 최종 전문가 집단에 의한 CVI는 92.
- 연구대상자의 윤리적 보호를 위하여 병원의 임상시험심사위원회의 심의를 거쳐, 연구승인(IRB 승인번호: 2013-0956)와 해당 진료과, 간호부, 의무기록실의 승인을 받았고, 연구목적으로만 사용할 것과 대상자의 익명을 보장한다는 내용을 포함한 피험자 동의서를 받았다. 또한 연구 참여시 연구 자료의 접근 제한성 및 자료 보호, 중도 철회, 불이익과 무해 등을 포함하는 상세 정보를 제공하였다.
- 본 연구 도구는 질병에 대한 인지, 급·만성 질환의 경과에 대한 인식, 질병의 결과에 대한 인식, 개인적 조절에 대한 인식, 질병 통제에 대한 인식, 질병 치료 이행, 앞으로 진행될 경과에 대한 인식, 정서적 반응에 대한 인식의 영역의 8개의 영역으로 나누어져 있고, 질병의 원인에 대한 인식은 개방형 질문으로 총 점수에는 포함하지 않는다.
- 본 연구에서 불안은 Eifert [22]가 개발한 Cardiac Anxiety Questionnaire (CAQ)을 저작권을 소유한 해당 학술지의 동의하에 번역 및 역번역한 뒤, 이를 한국과 미국의 문화적 배경을 지닌 이중 언어 사용자에게 의뢰하여 원 도구의 문장과 역번역된 문장 간의 일치 여부를 감독받아 1차로 완성하였다. 1차 완성된 도구는 소아 심장 전문 의사 1인과 10년 이상의 경력을 가진 임상 간호사 2명에게 내용타당도를 의뢰하여 CVI를 측정하였다.
- 본 연구에서는 질병인식은 Moss-Morris 등[21]이 개발하여 수정된 The Illness Perception Questionnaire Revised (IPQR)을 저자로부터 사용 승인을 받아 번역 및 역번역 한 뒤, 이를 한국과 미국의 문화적 배경을 지닌 이중 언어 사용자에게 의뢰하여 원 도구의 문장과 역번역된 문장간의 일치 여부를 검독 받아 1차 완성하였다. 1차 완성된 도구는 소아 심장 전문 의사 1인과 10년 이상의 경력을 가진 임상 간호사 2명에게 내용타당도를 의뢰하여 내용 타당도 계수 (Content Validity Index [CVI])를 측정하였다.
- 위계적 회귀분석의 Step I 단계로 단변량 분석에서 불안과 통계적으로 유의한 관련성을 보인 변수들의 영향을 통제하기 위해 질병의 중증도, 수술횟수, 연령을 예측변수로 하는 회귀모형을 구성하였다. 분석을 위하여 질병의 중증도는 가변수로 전환시켜 분석하였다. 1단계 회귀모형은 통계적으로 유의하였고(F=2.
- 불안과 연관된 변수인 질병의 중증도, 수술횟수, 연령, 어머니의 과보호, 질병의 결과에 대한 인식, 개인적 조절을 불안의 예측변수로 선정하여 회귀모형을 설정하였다. 회귀분석의 가정충족 여부를 확인하기 위해 독립변수들 간의 상관관계를 분석한 결과, 상관계수는 절대값이 .
- 대상자 선정 후, 대상자의 외래 내원일에 연구자가 직접 외래를 방문하여 연구목적 및 연구내용 등을 설명하였고, 대상자의 임상적 특성 및 질병관련 특성, 증상이 나타난 부위와 양상, 강도 등에 대해 의무기록을 열람하는 것에 대한 사전 동의를 얻었다. 연구 참여에 동의한 대상자에게 서면으로 의무기록 열람과 연구 참여 동의를 얻은 후, 구조화된 질문지의 내용을 설명하고 응답을 대신 표기하는 면담형식으로 진행하였다. 또한 추후 문의사항에 관하여 연구자의 연락처(이메일)를 동의서에 기입함으로서 연구에 관한 질문이 있을시 언제든지 연락을 취할 수 있도록 하였다.
- 위계적 회귀분석의 Step I 단계로 단변량 분석에서 불안과 통계적으로 유의한 관련성을 보인 변수들의 영향을 통제하기 위해 질병의 중증도, 수술횟수, 연령을 예측변수로 하는 회귀모형을 구성하였다. 분석을 위하여 질병의 중증도는 가변수로 전환시켜 분석하였다.
- 본 연구 도구는 질병에 대한 인지, 급·만성 질환의 경과에 대한 인식, 질병의 결과에 대한 인식, 개인적 조절에 대한 인식, 질병 통제에 대한 인식, 질병 치료 이행, 앞으로 진행될 경과에 대한 인식, 정서적 반응에 대한 인식의 영역의 8개의 영역으로 나누어져 있고, 질병의 원인에 대한 인식은 개방형 질문으로 총 점수에는 포함하지 않는다. 질병에 대한 인지 영역은 개인이 경험했던 14가지의 증상이 질병과 관련되어 나타난 것인지에 대한 개인의 인지 정도를 측정한다. ‘그렇지 않다’의 0점, ‘그렇다’의 1점으로 측정한 점수로 점수가 높을수록 질병에 대한 인지가 높음을 의미한다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 S시에 소재한 상급종합병원의 선천성 심장센 터에서 심방중격 결손, 심실 중격 결손, 동맥관 개존, 방실 중격 결손, 폐동맥 협착, 대동맥 협착, Fallot 4징후 등 선천성 심장질환을 진단받고 외래에 추후 관리 중인 환자를 대상으로 하였다. 대상자 선정 기준은 선천성 심장 질환을 진단받은 만 18세 이상 64세 이하의 성인으로 정신과적 문제가 없는 자, 심장 수술이나 시술 날짜가 정해져 있는자 중 의사소통이 가능하고 질문지에 응답할 수 있는 자로 하였다.
- 본 연구의 대상자는 총 143명으로 평균연령은 25.43±10.73세였으며 성별은 남자가 70명(48.9%) 여자가 73명(51.0%)으로 비슷한 비율이었다.
- 연구자는 대상자 선정을 위하여 병원에 등록된 환자명부를 이용하여 2013년 10월부터 2014년 12월까지를 기준으로 환자의 진단명, 수술 또는 시술명, 심초음파 결과를 통해 복합 심기형(중증심기형에 부정맥 동반), 중증 심기형, 경증 심기형, 단순 심기형 환자군으로 분류하고 연구에 적합한 대상자를 선정하였다. 대상자 선정 후, 대상자의 외래 내원일에 연구자가 직접 외래를 방문하여 연구목적 및 연구내용 등을 설명하였고, 대상자의 임상적 특성 및 질병관련 특성, 증상이 나타난 부위와 양상, 강도 등에 대해 의무기록을 열람하는 것에 대한 사전 동의를 얻었다.
- 또한 추후 문의사항에 관하여 연구자의 연락처(이메일)를 동의서에 기입함으로서 연구에 관한 질문이 있을시 언제든지 연락을 취할 수 있도록 하였다. 최초 면담을 수락한 대상자는 총 162명이었으나 미비하게 응답한 19부를 제외한 143부를 본 연구의 자료분석에 포함시켰다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성과 질병 및 치료 관련의 특성에 따른 불안은 independent t-test, one-way ANOVA, Kruskal wallis test를, 사후 분석은 Duncan’s test를 이용하여 분석하였고, 대상자의 지각된 부모 양육태도, 질병인식, 불안간의 상관관계는 Pearson’s correlation으로 분석하였으며, 지각된 부모 양육태도와 질병인식이 대상자의 불안에 미치는 영향을 확인하기 위해 대상자의 일반적 특성과 질병 및 치료관련 특성 중 불안과 관계가 있는 변수를 1단계로 회귀모형에 투입하여 이들 변수로 인한 설명력을 통제하고 주요 관심변수인 지각된 부모 양육태도와 질병인식을 2단계로 회귀모형에 투입하는 위계적 다중회귀분석을 실시하였다.
- 0 통계 프로그램을 이용하여 분석하였다. 연구 대상자의 일반적 특성과 질병 및 치료 관련 특성은 빈도와 백분율로, 지각된 부모 양육태도, 질병인식, 불안은 평균과 표준편차를 산출하였다. 대상자의 일반적 특성과 질병 및 치료 관련의 특성에 따른 불안은 independent t-test, one-way ANOVA, Kruskal wallis test를, 사후 분석은 Duncan’s test를 이용하여 분석하였고, 대상자의 지각된 부모 양육태도, 질병인식, 불안간의 상관관계는 Pearson’s correlation으로 분석하였으며, 지각된 부모 양육태도와 질병인식이 대상자의 불안에 미치는 영향을 확인하기 위해 대상자의 일반적 특성과 질병 및 치료관련 특성 중 불안과 관계가 있는 변수를 1단계로 회귀모형에 투입하여 이들 변수로 인한 설명력을 통제하고 주요 관심변수인 지각된 부모 양육태도와 질병인식을 2단계로 회귀모형에 투입하는 위계적 다중회귀분석을 실시하였다.
이론/모형
- 본 연구에서는 부모 양육태도를 측정하기 위해 공공영역 도구로서 공개되어 있는 Parker 등[19]이 개발한 Parental Bonding In-strument (PBI)를 Song [20]이 번안한 한국판 PBI를 번안자의 동의를 얻은 후 사용하여 측정하였다. 부모 양육태도 도구는 돌봄 문항 12개, 과보호문항 13개로 구성된 자기 보고형 검사이다.
성능/효과
- 결과적으로 성인 선천성 심장질환자의 불안에 영향을 미치는 변수는 대상자들이 지각한 부모 양육태도 중 어머니의 과보호, 질병의 결과에 대한 인식과 개인적 조절이었다. 이러한 결과는 선천성 질환을 갖고 성인으로 성장한 대상자에서만 확인할 수 있는 독특한 결과라고 생각할 수 있다.
- 001). 또한 R2은 .30으로 나타나 1단계에 비하여 23.0% 증가하였으며, 본 연구에서 채택된 측정 변인들이 불안에 대한 설명력을 30.0% 갖는 것으로 나타났다. 어머니의 과보호, 질병의 결과에 대한 인식, 개인적 조절 모두가 불안에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 변수로 나타났으며 이들 변수의 상대적 영향력인 β값을 살펴본 결과 어머니의 과보호(β=.
- 즉, 대상자가 지각한 어머니의 과보호가 높을수록, 질병의 결과에 대한 인식이 높을수록, 개인적 조절이 낮을수록 불안의 정도가 높은 것으로 나타났다. 또한 가장 강력한 불안 예측변수는 대상자가 지각한 어머니의 과보호로 나타났다.
- 즉 어머니의 과보호가 높을수록 대상자의 불안이 높은 것으로 나타났다. 또한 질병인식 중 질병의 결과에 대한 인식(r=.16, p=.046)이 높을수록, 개인적 조절에 대한 인식(r=-.19, p=.021)이 낮을수록 불안이 높은 것으로 나타났다(Table 3).
- 0%로 나타났다. 모든 항목의 CVI점수가 90.0%이상으로 나타나 1차 완성된 도구의 모든 항목들이 최종 도구에 포함되었다. 본 도구는 심장질환자에게 특성화된 불안 측정도구로 총 18문항이며 두려움 영역 8문항, 주의 영역 5문항, 회피 영역 5 문항의 3가지 하부 영역으로 구성되어져 있다.
- 본 연구에서 세 번째로 나타난 영향요인은 개인적 조절이었다. 이는 성인 선천성 심장질환자의 질병인식과 삶의 질과의 관련성을 분석한 Schoormans 등[12]의 선행연구에서도 개인적 조절이 낮을수록 부정적인 심리상태가 조성되는 것으로 나타난 결과와 맥락을 같이 한다.
- 본 연구에서 질병인식의 하부 영역 중 질병에 대한 인지, 급·만성 질환의 경과에 대한 인식, 질병 통제에 대한 인식, 질병 치료이행, 앞으로 진행될 경과에 대한 인식, 정서적 반응에 대한 인식은 대상자의 불안에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다.
- 성인 선천성 심장 환자의 불안 영향요인을 파악하기 위해 시행한 위계적 회귀 분석 결과 어머니의 과보호, 질병의 결과에 대한 인식, 개인적 조절이 통계적으로 유의한 영향요인으로 나타났다. 이 중 어머니의 과보호는 성인 선천성 심장질환자의 불안에 가장 강력하게 영향을 미치는 요인이었다.
- 본 연구는 성인 선천성 심장질환 환자의 지각된 부모 양육태도, 질병인식 및 불안의 정도를 파악하고 각각의 영향요인과 관련성을 알아보기 위한 서술적 상관관계 연구이다. 연구결과 지각된 부모 양육태도, 질병인식은 불안과 유의한 상관관계를 보였고, 회귀분석 결과 부모 양육태도 중 어머니의 과보호, 질병의 경과에 대한 인식, 개인적 조절은 불안의 30.0%를 설명하였다. 이상과 같은 연구 결론을 근거로 다음과 같은 제언을 한다.
- 047) 순으로 영향력이 나타났다. 즉, 대상자가 지각한 어머니의 과보호가 높을수록, 질병의 결과에 대한 인식이 높을수록, 개인적 조절이 낮을수록 불안의 정도가 높은 것으로 나타났다. 또한 가장 강력한 불안 예측변수는 대상자가 지각한 어머니의 과보호로 나타났다.
- 또한 본 연구는 Luyckx 등[14] 의 연구에서 부모의 과보호가 성인기로 진입하는 선천성 심장질환자의 심리학적 상태와 물질 남용에 영향을 미친다는 결과와도 맥락을 같이 한다고 볼 수 있다. 출생 후 진단으로부터 위기 상황을 겪고 지속적인 관리를 받아온 선천성 심장 질환자[5]에게 유아기부터의 질환 관리 및 양육의 책임을 맡게 되는 어머니의 과보호가 충분히 예견되며, 본 연구에서는 이러한 사실을 통해 어머니의 과보호가 성인이 된 대상자의 심리적 안정보다는 불안을 유발시킬 수 있다는 점을 확인할 수 있었다. 그러나 현재까지 성인 선천성 심장질환자의 불안에 영향을 미치는 지각된 부모 양육태도에 관한 정보가 부족한 상태로, 성인 선천성 심장질환자들의 불안에 영향을 미치는 지각된 부모 양육태도를 파악하는 종단적 연구가 필요하다고 사료된다.
- 측정된 CVI 점수는 5점 척도(‘전혀 타당하지 않다’ 0점에서 ‘매우 타당하다’ 4점까지)로 평가한 결과 각 문항의 점수가 3점 또는 4점으로 평가되어 최종 전문가 집단에 의한 CVI는 96.0%로 나타났다.
- 측정된 CVI 점수는 5점 척도(‘전혀 타당하지 않다’ 0점에서 ‘매우 타당하다’ 4점까지)로 평가한 결과 모든 문항의 점수가 3점 또는 4점으로 평가되어 최종 전문가 집단에 의한 CVI는 92.0%로 나타났다.
후속연구
- 본 연구에서 질병인식의 하부 영역 중 질병에 대한 인지, 급·만성 질환의 경과에 대한 인식, 질병 통제에 대한 인식, 질병 치료이행, 앞으로 진행될 경과에 대한 인식, 정서적 반응에 대한 인식은 대상자의 불안에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 그러나 845명의 성인 선천성 심장질환자를 대상으로 한 선행연구[12]에서 질병인식의 하부영역 중 정서적 반응에 대한 인식이 대상자들의 불안에 영향을 주는 변수였다는 점을 고려해볼 때, 임상적으로 질병인식의 하부 영역이 평생 동안 질환을 관리해야하는 선천성 심장질환자의 불안과 연관성이 있을 것으로 사료되며, 추후 반복연구가 필요한 부분이라고 사료된다.
- 이는 아동보다 성인의 경우 부모에 대한 의존 정도가 낮기 때문에 나타난 결과로 해석할 수 있다. 그러나 아직까지 성인 선천성 심장질환자들이 지각하는 부모 양육태도에 대한 종단적 연구가 부족한 실정으로, 선천성 심장질환자들이 지각하는 부모 양육태도를 각 발달 단계별로 파악하는 추후 연구가 필요하다고 사료된다.
- 출생 후 진단으로부터 위기 상황을 겪고 지속적인 관리를 받아온 선천성 심장 질환자[5]에게 유아기부터의 질환 관리 및 양육의 책임을 맡게 되는 어머니의 과보호가 충분히 예견되며, 본 연구에서는 이러한 사실을 통해 어머니의 과보호가 성인이 된 대상자의 심리적 안정보다는 불안을 유발시킬 수 있다는 점을 확인할 수 있었다. 그러나 현재까지 성인 선천성 심장질환자의 불안에 영향을 미치는 지각된 부모 양육태도에 관한 정보가 부족한 상태로, 성인 선천성 심장질환자들의 불안에 영향을 미치는 지각된 부모 양육태도를 파악하는 종단적 연구가 필요하다고 사료된다.
- 또한 자녀 양육은 대부분 어머니가 전담하고 있는 문화적 차이를 고려했을 때 이들이 선천성 질환을 가지고 성장하는 과정에서 부모의 양육태도로서 어머니의 과보호는 예방할 수 있는 요소가 아니라 그 시기에 당연히 예측되는 현상으로 이해되어야 한다. 그러므로 성인 선천성 심장질환자를 간호하는 건강 관리 제공자들은 이들의 불안은 일반 성인질환자와는 다른 특성의 불안을 경험하고 있음을 인지하는 것이 필요하며, 대상자들이 지각한 부모의 양육태도의 형태를 고려한 심리 상태에 대한 사정과 개인적 조절에 대한 인식을 강화할 수 있는 중재가 포함된 간호계획을 수립해야 할것으로 생각된다.
- 첫째, 성인 선천성 심장질환자들의 불안을 감소시키기 위해 대상자가 지각한 부모 양육 태도 중 어머니의 과보호 요인이 대상자의 내재화된 불안에 영향을 미칠 수 있다는 점을 고려하고, 어머니의 과보호로 인한 불안을 완화시킬 수 있도록 하는 구체적인 간호 중재 방안이 모색되어야 할 것이다. 둘째, 불안을 감소시키고 정서적 안녕감을 유지하기 위해, 신체상태 관리 위주의 추후관리 뿐 아니라 성인 선천성 심장질환자들의 질병인식에 영향을 미칠 수 있는 요인을 파악하는 후속 연구가 필요하다. 이와 더불어 대상자들의 질병의 부정적 결과에 대한 인식을 낮추고, 질병에 대한 개인적 조절을 강화시키며 불안을 감소시킬 수 있는 정확한 질병 정보 교육프로그램을 개발하고 그 효과를 검정해 볼 것을 제언한다.
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 표본수가 작고, 일 도시의 1개 병원의 성인 선천성 심장 질환 질환자들을 대상으로 편의추출방법을 적용하여 연구가 이루어졌기 때문에 연구 결과를 연구 표본 이상으로 일반화하거나 확대 해석하기에는 한계가 있다. 둘째, 횡단적 조사연구 방법의 한계로 인하여 불안을 설명하는 정확한 인과관계를 유추하기에는 제한이 따른다. 셋째, 자가 보고 설문지를 이용한 측정이라는 면에서 대상자의 주관적인 요소가 개입될 수 있는 점이다.
- 개인적 조절에 대한 인식이 높을수록 질병을 회피하지 않고 적극적으로 치료에 임하며 개인의 능력에 대한 확신을 향상시킬 수있으므로[8], 개인적 조절에 대한 인식이 선천성 심장 질환에 어떻게 영향을 미치는지 규명하고 강화시켜 이를 긍정적으로 해결할 수 있도록 독려하는 것은 불안을 감소시키는 방안이 될 수 있을 것으로 판단된다. 따라서 선천성 심장 질환자들이 자신의 건강 관리에 적극 적으로 참여할 수 있도록 하고, 질병 관리에 대한 개인적 조절 능력을 함양할 수 있도록 지지하며 불안을 감소시킬 수 있는 중재 프로그램의 개발과 적용이 요구된다고 사료된다.
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 표본수가 작고, 일 도시의 1개 병원의 성인 선천성 심장 질환 질환자들을 대상으로 편의추출방법을 적용하여 연구가 이루어졌기 때문에 연구 결과를 연구 표본 이상으로 일반화하거나 확대 해석하기에는 한계가 있다. 둘째, 횡단적 조사연구 방법의 한계로 인하여 불안을 설명하는 정확한 인과관계를 유추하기에는 제한이 따른다.
- 둘째, 횡단적 조사연구 방법의 한계로 인하여 불안을 설명하는 정확한 인과관계를 유추하기에는 제한이 따른다. 셋째, 자가 보고 설문지를 이용한 측정이라는 면에서 대상자의 주관적인 요소가 개입될 수 있는 점이다. 그러나 이러한 제한점에도 불구하고 본 연구는 성인 선천성 심장질환자의 불안에 영향을 미치는 부모 양육 태도, 질병인식과 같은 심리적 및 인지적 요인들을 탐색했다는 점, 국내 성인 선천성 심장질환자들을 대상으로 부모의 양육 태도와 질병인식이 불안에 미치는 영향을 처음으로 조사한 연구라는 점에서 의의가 있다.
- 그러나 국내 선천성 심장질환자 관련 연구는 대부분 아동기나 청소년기를 대상으로 한 연구가 주를 이루고 있는 실정이나 성인이 된 선천성 심장질환자의 수적 증가와 더불어 이들의 불안과 그에 영향 요인을 확인할 필요가 있다. 이는 임상현장에서 성인 선천성 심장질환자에 대한 간호의 방향을 제시하는데 도움을 줄 수 있을 것이며, 이를 위한 새로운 간호중재개발에 활용할 수 있을 것이다.
- 둘째, 불안을 감소시키고 정서적 안녕감을 유지하기 위해, 신체상태 관리 위주의 추후관리 뿐 아니라 성인 선천성 심장질환자들의 질병인식에 영향을 미칠 수 있는 요인을 파악하는 후속 연구가 필요하다. 이와 더불어 대상자들의 질병의 부정적 결과에 대한 인식을 낮추고, 질병에 대한 개인적 조절을 강화시키며 불안을 감소시킬 수 있는 정확한 질병 정보 교육프로그램을 개발하고 그 효과를 검정해 볼 것을 제언한다.
- 이상과 같은 연구 결론을 근거로 다음과 같은 제언을 한다. 첫째, 성인 선천성 심장질환자들의 불안을 감소시키기 위해 대상자가 지각한 부모 양육 태도 중 어머니의 과보호 요인이 대상자의 내재화된 불안에 영향을 미칠 수 있다는 점을 고려하고, 어머니의 과보호로 인한 불안을 완화시킬 수 있도록 하는 구체적인 간호 중재 방안이 모색되어야 할 것이다. 둘째, 불안을 감소시키고 정서적 안녕감을 유지하기 위해, 신체상태 관리 위주의 추후관리 뿐 아니라 성인 선천성 심장질환자들의 질병인식에 영향을 미칠 수 있는 요인을 파악하는 후속 연구가 필요하다.
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