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문제 정의
- 이에 본 연구는 감정노동 관리를 위한 방안 확립이 간호대학생의 임상실습 스트레스 감소에 효과적임을 제시한 점에서 연구의 의의를 지닌다. 또한, 간호전문직관과 의사소통능력을 강화시킬 수 있는 교수법 및 프로그램이 간호대학생의 임상실습 스트레스를 감소시키는 데 기여할 것을 시사하는 바이다.
- 본 연구는 간호대학생을 대상으로 의사소통능력, 간호전문직관, 감정노동 및 이들 변수가 간호대학생의 임상실습 스트레스에 미치는 영향을 확인하기 위해 시도되었다. 연구결과 간호대학생의 임상실습 스트레스에 감정노동이 가장 큰 영향력을 나타내는 변수로 파악되었으며, 간호전문직관, 의사소통능력 순으로 임상실습 스트레스에 영향을 주는 것으로 나타났다.
- 본 연구는 간호대학생의 의사소통능력, 간호전문직관, 감정노동이 임상실습 스트레스에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 이에 본 연구는 간호대학생의 의사소통능력, 간호전문직관, 감정노동 및 임상실습 스트레스에 대해 조사하고, 이들 변수가 임상실습 스트레스에 미치는 영향을 파악함으로써, 이를 근거로 간호대학생의 임상실습 스트레스 관리방안을 마련하기 위한 기초자료로 활용하고자 한다.
- 간호대학생은 임상실습을 하는 동안 실습교육환경의 변화와 더불어 다양한 어려움과 갈등을 경험하며 스트레스를 겪고 있는데, 이는 임상실습교육의 중요성이 강조되는 현시점에서 고민해봐야 할 문제이다. 이에 본 연구는 간호대학생의 의사소통능력, 간호전문직관, 감정노동이 임상실습 스트레스에 미치는 영향을 파악하고자 시도되었다.
제안 방법
- 연구대상자에게 본 연구의 목적과 내용, 수집된 자료는 익명으로 처리되고 연구목적 이외에는 절대 사용하지 않으며 연구종료 후 폐기처분 된다는 것과 대상자가 원하면 언제든지 철회 할 수 있음을 설명하여 자발적으로 연구 참여를 동의한 자를 대상으로 하였다. 대상자에게 서면연구 참여 동의서를 받은 후 자기기입식으로 설문지를 작성하도록 하였다. 자료수집기간은 2016년 9월 19일부터 10월 10일까지였으며, 수집된 총 204부 중 분석에 적합하지 않거나 설문내용이 미흡한 6부를 제외한 198부만을 최종분석에 사용하였다.
- 본 연구는 구조화된 설문지를 사용하였다. 연구대상자에게 본 연구의 목적과 내용, 수집된 자료는 익명으로 처리되고 연구목적 이외에는 절대 사용하지 않으며 연구종료 후 폐기처분 된다는 것과 대상자가 원하면 언제든지 철회 할 수 있음을 설명하여 자발적으로 연구 참여를 동의한 자를 대상으로 하였다.
대상 데이터
- 대상자에게 서면연구 참여 동의서를 받은 후 자기기입식으로 설문지를 작성하도록 하였다. 자료수집기간은 2016년 9월 19일부터 10월 10일까지였으며, 수집된 총 204부 중 분석에 적합하지 않거나 설문내용이 미흡한 6부를 제외한 198부만을 최종분석에 사용하였다.
- 충남 소재 2개, 경남 소재 1개의 간호대학에 재학 중이며 임상실습을 경험한 3, 4학년 학생을 대상으로 편의 표집하였다. 본 연구에서 필요한 대상자 수는 Linearmultiple regression을 기준으로 G*power program[24]에 의해 유의수준 .
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성과 전공 관련 특성, 의사소통능력, 간호전문직관, 감정노동, 임상실습 스트레스는 실수, 백분율, 평균, 표준편차로 산출하였다.
- 2) 대상자의 일반적 특성과 전공 관련 특성에 따른 의사소통능력, 간호전문직관, 감정노동과 임상실습 스트레스의 차이를 파악하기 위해 t-test와 one-way ANOVA로 분석하였으며, 사후검정은 Scheffé test로 확인하였다.
- 3) 대상자의 의사소통능력, 간호전문직관, 감정노동과 임상실습 스트레스간의 관계를 파악하기 위해 Pearson's correlation coefficients로 분석하였다.
- 4) 대상자의 의사소통능력, 간호전문직관, 감정노동이 임상실습 스트레스에 미치는 영향을 파악하기위해 Stepwise regression을 시행하였다.
- 일반적·전공 관련 특성 중 임상실습 스트레스에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 확인된 변수인 성별, 실습만족도를 포함하여, 주요변수인 의사소통능력, 간호전문직관, 감정노동을 독립변수로, 임상실습 스트레스를 종속변수로 투입하여 단계적 회귀분석을 실시하였다.
이론/모형
- 간호전문직관은 윤은자, 권영미와 안옥희[27]가 개발한 간호전문직관 도구를 사용하여 측정하였다. 이 도구는 총 29문항으로 하위 영역으로는 전문직 자아개념, 사회적 인식, 간호의 전문성, 간호실무 역할, 간호의 독자성으로 구성되어 있다.
- 감정노동은 Morris와 Feldman[28]이 개발하고 김민주[29]가 번역하고 수정, 보완한 도구를 사용하여 측정하였다. 이 도구는 감정노동의 빈도 3문항, 감정표현의 주의성 3문항, 감정의 부조화 3문항으로 총 9문항으로 구성되어있다.
- 의사소통능력을 측정하기 위해 Rubin, Palmgreen 와 Sypher[25]가 개발한 도구를 허경호[26]가 수정, 보완한 포괄적 대인 의사소통능력 척도를 사용하였다. 이 도구는 총 15문항으로 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점까지의 5점 Likert 척도로 측정되며 측정된 점수가 높을수록 의사소통능력 수준이 높음을 의미한다.
- 임상실습 스트레스를 측정하기 위해 Berk과 Srivastsva[30]가 개발하고 김순례와 이종은[31]이 수정 보완한 24문항의 임상실습 스트레스 측정도구를 사용하였다. 이 도구는 총 24문항으로 실습교육환경, 바람직하지 못한 역할모델, 실습업무부담, 대인관계 갈등, 환자와의 갈등의 하위영역으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 44)이었다. 간호전문직관은 평균평점 5점 만점에 3.67점(SD=0.50)으로 나타났으며, 간호의 전문성, 전문직 자아개념, 간호실무 역할, 간호의 독자성, 사회적 인식 순이었다. 감정노동은 평균평점 5점 만점 중 3.
- 50)으로 나타났으며, 간호의 전문성, 전문직 자아개념, 간호실무 역할, 간호의 독자성, 사회적 인식 순이었다. 감정노동은 평균평점 5점 만점 중 3.48점(SD=0.55)이었으며, 감정노동 빈도, 감정표현의 주의성, 감정의 부조화 순으로 나타났다. 임상실습 스트레스는 평균평점 5점 만점 중 3.
- 대상자는 의사소통능력 수준이 높을수록(r=.493, p<.001) 간호전문직관 수준이 높은 것으로 나타났으며, 간호전문직관 수준이 낮을수록 감정노동 수준은 높은 것으로 확인되었다(r=.162, p=.023).
- 대상자의 의사소통능력은 평균평점 5점 만점에 3.71점(SD=0.44)이었다. 간호전문직관은 평균평점 5점 만점에 3.
- 본 연구 대상자의 간호전문직관 점수는 평균평점3.67점(5점 만점)으로 중간이상의 수준을 나타냈다. 이는 박현정과 오재우[13]의 연구에서 동일한 도구로 측정한 3.
- 본 연구결과 대상자의 감정노동은 평균평점 3.48점(5점 만점)으로 강소영[19]의 3.17점, 남문희와 김혜옥[20]의 3.26점보다 높은 점수였고, 남문희와 이미련[21]의3.44점과 유사한 수준으로 나타났다. 감정노동의 하위영역에서 감정노동의 빈도가 3.
- 본 연구결과 대상자의 의사소통능력은 평균평점 3.71점(5점 만점)으로 중간이상의 수준을 나타냈다. 이는 간호대학생을 대상으로 동일한 도구를 사용한 강민아와 이수경[15]의 연구에서의 3.
- 본 연구결과 대상자의 임상실습 스트레스는 평균평점 3.17점(5점 만점)으로 간호대학생을 대상으로 같은 도구를 사용한 박현정과 오재우[13]의 2.80점, 강민아와 이수경[15]의 2.90점, 박병준 등[4]의 3.02점보다 높은 수준으로 나타났다. 각 영역별로는 실습교육환경, 실습업무부담 순으로 높게 나타났는데, 이는 선행연구[35]와 일치하였다.
- 본 연구에서 감정노동, 간호전문직관, 의사소통능력 순으로 간호대학생의 임상실습 스트레스에 영향을 주는 것으로 나타났으며, 이들 변수는 전체 변량의 25.4%를 설명하는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 감정노동의 정도가 높을수록[5], 간호전문직관이 수준이 낮을수록 임상실습 스트레스가 증가한다[15]는 선행연구의 결과와 그 맥을 같이 하는 결과이다.
- 본 연구에서 일반적·전공 관련 특성 중, 성별, 실습만족도에 따라 간호대학생의 임상실습 스트레스에 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- 충남 소재 2개, 경남 소재 1개의 간호대학에 재학 중이며 임상실습을 경험한 3, 4학년 학생을 대상으로 편의 표집하였다. 본 연구에서 필요한 대상자 수는 Linearmultiple regression을 기준으로 G*power program[24]에 의해 유의수준 .05, 효과크기 .15(medium)로 예측변수 6개를 포함하였을 때, 검정력 .95를 유지하기 위한 최소한의 표본 수는 146명으로 나타나, 본 연구대상자인 198명은 충분한 것으로 파악되었다.
- 분석 결과, 감정노동(β=0.356 p<.001)이 가장 강력한 영향변수였으며, 간호전문직관(β=-0.376 p<.001), 의사 소통능력(β=0.170 p=.017) 순으로 대상자의 임상실습 스트레스에 영향을 주는 요인으로 확인되었다.
- 001). 분석 시 성별과 실습만족도는 유의한 영향을 주지 않는 것으로 나타났다[표 5].
- 본 연구는 간호대학생을 대상으로 의사소통능력, 간호전문직관, 감정노동 및 이들 변수가 간호대학생의 임상실습 스트레스에 미치는 영향을 확인하기 위해 시도되었다. 연구결과 간호대학생의 임상실습 스트레스에 감정노동이 가장 큰 영향력을 나타내는 변수로 파악되었으며, 간호전문직관, 의사소통능력 순으로 임상실습 스트레스에 영향을 주는 것으로 나타났다. 이에 본 연구는 감정노동 관리를 위한 방안 확립이 간호대학생의 임상실습 스트레스 감소에 효과적임을 제시한 점에서 연구의 의의를 지닌다.
후속연구
- 따라서 강의식의 전달교육에서 벗어나 학생들이 직접 학습에 참여하고 체험해보는 역할극 중심의 프로그램을 개발하며[22], 임상에서 실제 발생할 수 있는 시나리오 상황에 대한 해결방안을 주도적으로 모색하는 교육기회 제공을 활성화하고 나아가 프로그램의 효용성에 대한 연구를 수행할 필요가 있다. 그리고 의사소통능력이 취약한 집단을 선별하여 이들을 지속적으로 지지하고 훈련시키는 것이 간호대학생의 임상실습 적응과 원활한 대인관계 형성에 도움이 될 것이다.
- 또한 전공 및 실습만족도를 높은 수준으로 유지할 수 있도록 교육과정, 학우 및 교수관계 등의 불만족요인에 대한 개별적인 상담과 지지가 필요하다. 더불어 간호대학생의 부정적이며 불명확한 간호전문직관의 영향과 문제를 규명하는 후속연구가 필요하겠다.
- 또한, 간호대학생이 전문적 정체성과 올바른 간호전문직관 확립을 강화할 수 있도록 지원하는 교육적 전략을 수립하고 수행해야 할 것이다. 더불어 다양한 대상자와의 관계 중심적인 실습환경에서 학생들이 감당해야 할 의사소통의 어려움과 문제에 대해 정서적, 교육적 프로그램을 제공하는 것이 간호대학생의 임상실습 스트레스 감소에 도움이 될 것이다.
- 첫째, 본 연구결과에 근거하여, 추후연구에서는 간호대학생의 임상실습 스트레스에 영향을주는 다양한 요인들에 대한 포괄적인 이해와 탐색을 통해 간호대학생의 임상실습 스트레스를 예측하는 모형을 구축하는 연구를 제언한다. 둘째, 간호대학생의 임상실습 감정노동에 대한 심도 있는 연구를 통해 임상실습 스트레스에 영향을 미치는 요인을 평가하여 간호대학생의 임상실습 적응력 향상과 스트레스 감소를 위한 교육 중재에 적용할 것을 제언한다. 셋째, 간호대학생의 간호전문직관과 의사소통능력을 강화시키기 위한 교육 전략 및 프로그램을 개발하고 그 효과를 검증할 필요가 있다.
- 그러나 남학생은 실습환경에 대한 스트레스 정도가 여학생보다 높으며, 여자환자를 대할 때 여학생보다 심한 스트레스를 받고 있다[1]. 따라서 남자 간호대학생의 지속적인 증가 추세를 고려할 때, 성별에 따른 임상실습 스트레스 양상을 파악하여 이를 고려한 교육 중재 방안을 마련하는 것도 유용할 것이라고 사료된다. 실습만족도는 ‘불만족’인 경우가 실습스트레스 점수가 가장 높은 것으로 나타났는데, 이는 선행연구[15]와 일치하였다.
- 이러한 결과는 간호대학생의 임상실습 감정노동이 정서적 스트레스로 작용하여 학업동기 상실, 실습환경 부적응과 소진에 이르게 된다는 선행연구[19]를 반영하는 결과로, 간호대학생의 감정노동 관리에 중점을 두어 임상실습 스트레스를 감소시킬 수 있을 것이라고 사료된다. 또한, 간호대학생이 전문적 정체성과 올바른 간호전문직관 확립을 강화할 수 있도록 지원하는 교육적 전략을 수립하고 수행해야 할 것이다. 더불어 다양한 대상자와의 관계 중심적인 실습환경에서 학생들이 감당해야 할 의사소통의 어려움과 문제에 대해 정서적, 교육적 프로그램을 제공하는 것이 간호대학생의 임상실습 스트레스 감소에 도움이 될 것이다.
- 둘째, 간호대학생의 임상실습 감정노동에 대한 심도 있는 연구를 통해 임상실습 스트레스에 영향을 미치는 요인을 평가하여 간호대학생의 임상실습 적응력 향상과 스트레스 감소를 위한 교육 중재에 적용할 것을 제언한다. 셋째, 간호대학생의 간호전문직관과 의사소통능력을 강화시키기 위한 교육 전략 및 프로그램을 개발하고 그 효과를 검증할 필요가 있다.
- 따라서 실습만족도가 낮은 집단을 선별하여 실습스트레스 수준 및 대처방법에 관심을 갖고 전문적인 지지를 해주어야 한다. 이를 위해서는 교육과정 및 실습 환경에서 어떤 내외적 요인이 실습만족도와 관련이 있는지를 구체적으로 파악하는 것이 도움이 될 것이다.
- 따라서, 본 연구의 결과를 바탕으로 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 첫째, 본 연구결과에 근거하여, 추후연구에서는 간호대학생의 임상실습 스트레스에 영향을주는 다양한 요인들에 대한 포괄적인 이해와 탐색을 통해 간호대학생의 임상실습 스트레스를 예측하는 모형을 구축하는 연구를 제언한다. 둘째, 간호대학생의 임상실습 감정노동에 대한 심도 있는 연구를 통해 임상실습 스트레스에 영향을 미치는 요인을 평가하여 간호대학생의 임상실습 적응력 향상과 스트레스 감소를 위한 교육 중재에 적용할 것을 제언한다.
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