본 연구에서는 유방촬영검사에서 사전조사 관전압과 실제조사 관전압 편차에 따른 원인분석을 유방압박두께, 유방크기, 체질량지수와 연관하여 규명하고 개선책을 찾고자 하였다. 국민건강보험공단에서 실시하는 유방촬영 검진자 중 40세 이상 여자 377명을 대상으로 조사하였다. 유방촬영검사에서 상하방향촬영에 의한 영상을 참고하여 의료영상저장정보시스템으로 전송되어진 선량 보고서(dose report)의 파라메타 중 사전조사 관전압과 실제조사 관전압의 편차에 따른 유방압박두께, 유방크기, 체질량지수를 분석하였다. 결과로는 유방압박두께가 얇을수록, 유방크기가 작을수록, 체질량지수가 작을수록 관전압 편차가 크게 나타났다. 결론적으로 유방촬영검사에서 유방압박두께와 유방크기에 따른 관전압 설정을 하기 위해 우리나라 실정에 맞는 유방촬영기기의 최소 관전압이 재설정 되어야 할 것이며, 또한 유방압박두께가 얇은 환자나 유방크기가 작은 환자를 검사할 경우 정확한 조사조건 매뉴얼을 만들어 검사함으로서 촬영조건의 편차를 줄여 방사선피폭 경감과 좋은 영상의 화질을 만드는데 노력해야 할 것으로 사료된다.
본 연구에서는 유방촬영검사에서 사전조사 관전압과 실제조사 관전압 편차에 따른 원인분석을 유방압박두께, 유방크기, 체질량지수와 연관하여 규명하고 개선책을 찾고자 하였다. 국민건강보험공단에서 실시하는 유방촬영 검진자 중 40세 이상 여자 377명을 대상으로 조사하였다. 유방촬영검사에서 상하방향촬영에 의한 영상을 참고하여 의료영상저장정보시스템으로 전송되어진 선량 보고서(dose report)의 파라메타 중 사전조사 관전압과 실제조사 관전압의 편차에 따른 유방압박두께, 유방크기, 체질량지수를 분석하였다. 결과로는 유방압박두께가 얇을수록, 유방크기가 작을수록, 체질량지수가 작을수록 관전압 편차가 크게 나타났다. 결론적으로 유방촬영검사에서 유방압박두께와 유방크기에 따른 관전압 설정을 하기 위해 우리나라 실정에 맞는 유방촬영기기의 최소 관전압이 재설정 되어야 할 것이며, 또한 유방압박두께가 얇은 환자나 유방크기가 작은 환자를 검사할 경우 정확한 조사조건 매뉴얼을 만들어 검사함으로서 촬영조건의 편차를 줄여 방사선피폭 경감과 좋은 영상의 화질을 만드는데 노력해야 할 것으로 사료된다.
The purpose of this study is to investigate the cause analysis according to the difference between the pre exposure tube voltage and actual exposure tube voltage in mammography in connection with breast pressure thickness, breast size and body mass index and to find the improvement. The study tracke...
The purpose of this study is to investigate the cause analysis according to the difference between the pre exposure tube voltage and actual exposure tube voltage in mammography in connection with breast pressure thickness, breast size and body mass index and to find the improvement. The study tracked 377 women age 40 and older among the mammography examiners conducted by the National Health Insurance Corporation. It was analyzed that breast pressure thickness, breast size and body mass index according to the difference between the pre exposure tube voltage and actual exposure tube voltage among the parameters of dose report been sent to the picture archiving communication system with reference to the image with cranio-caudal projection in mammography. As are result, it shows that the thicker the breast thickness, smaller the breast size and lower body mass index, the higher the difference of tube voltage. In conclusion, the minimum tube voltage of mammography machine should be reset in order to set the tube voltage according to breast pressure thickness and breast size that are suitable for our country in mammography, in addition, it was considered that radiologist should make an effort to reduce radiation exposure and make a good quality image with reducing the difference of mammography condition by making a correct exposure condition in case of examining the patients with thin breast pressure and small breast size.
The purpose of this study is to investigate the cause analysis according to the difference between the pre exposure tube voltage and actual exposure tube voltage in mammography in connection with breast pressure thickness, breast size and body mass index and to find the improvement. The study tracked 377 women age 40 and older among the mammography examiners conducted by the National Health Insurance Corporation. It was analyzed that breast pressure thickness, breast size and body mass index according to the difference between the pre exposure tube voltage and actual exposure tube voltage among the parameters of dose report been sent to the picture archiving communication system with reference to the image with cranio-caudal projection in mammography. As are result, it shows that the thicker the breast thickness, smaller the breast size and lower body mass index, the higher the difference of tube voltage. In conclusion, the minimum tube voltage of mammography machine should be reset in order to set the tube voltage according to breast pressure thickness and breast size that are suitable for our country in mammography, in addition, it was considered that radiologist should make an effort to reduce radiation exposure and make a good quality image with reducing the difference of mammography condition by making a correct exposure condition in case of examining the patients with thin breast pressure and small breast size.
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문제 정의
이러한 관전압 조건의 편차는 환자의 피폭과 직접적으로 연관되어 정확한 조사조건 설정이 이루어져야 할 것으로 생각된다. 이에 본 연구에서는 유방촬영검사에서 사전조사 관전압과 실제조사 관전압 편차에 따른 원인분석을 유방압박두께, 유방크기, 체질량지수(Body Mass Index, BMI)와의 관계로 알아보고 그에 따른 개선책을 찾고자 한다.
제안 방법
본 연구 데이터에서 유방의 세로 크기는 그림 3에서 자동최적화를 위한 검출기 센스를 벗어나는 크기가 없는 관계로 가로길이로만 분석하였다. 또한 조사결과 사전조사 관전압은 22~34 kVp, 실제조사 관전압은 26~31 kVp로 나타나 그에 따른 관전압 편차에 따른 그룹을 0~1 kVp 차이는 1그룹, 2~3 kVp 차이는 2그룹, 4 kVp 이상 차이는 3그룹으로 분류하여 유방촬영검사법 중 상하방향촬영에서 조사된 사전조사 관전압과 실제조사 관전압의 편차에 따른 유방압박두께, 유방크기, 체질량지수를 분석하였다.
유방촬영검사를 시행한 377명을 대상으로 사전조사 관전압과 실제조사 관전압 편차에 따른 유방압박두께, 유방크기, 체질량지수를 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
유방촬영검사를 시행한 후 의료영상저장정보시스템(Picture Archiving Communication System, PACS)으로 전송되어진 선량 보고서 그림 1과 의료전자차트(Electronic Medical Record, EMR)를 참고하였으며, 유방 크기 측정방법으로는 그림 2와 같이 젖꼭지에서 반대편 영상이 끝나는 지점(세로)과 좌우의 길이를 측정(가로)하였다. 본 연구 데이터에서 유방의 세로 크기는 그림 3에서 자동최적화를 위한 검출기 센스를 벗어나는 크기가 없는 관계로 가로길이로만 분석하였다.
대상 데이터
부산 P대학교병원 건강검진센터에 설치된 유방촬영기(GE Medical System, Senographe DS, MR-100-49,France)로 2016년 3월부터 5월까지 국민건강보험공단에서 실시하는 건강검진자 중 40세 이상 여자 377명을 대상으로 하였다. 유방촬영기기의 영상 수용부 시스템(image receptor system)으로는 자동 노출 조절장치(Automatic Exposure Control, AEC), 산란선 제거용 격자(antiscatter grid), 압박장치(compression device)로 구성되어 있으며, 영상획득방법으로는 디지털화 촬영술(Digital Radiography, DR)을 사용하는 장비로 하였다.
데이터처리
조사대상자의 관전압, 유방압박두께, 유방크기, 체질량지수 분석은 평균의 차이분석(t-test, ANOVA)을 시행하여 P-value 0.05 이하로 유의성 검증하였으며 통계처리 프로그램은 Medcalc(Ver 16.4.3) 프로그램을 사용하였다.
성능/효과
13 mm로써 관전압의 편차가 적은 1그룹에서 유방가로크기가 크게 나타났으며 관전압 편차가 큰 3그룹에서 유방가로크기가 작게 나타났다. 결과적으로 유방가로 크기가 작을수록 사전조사와 실제조사 관전압 편차가 크게 나타났다. 유의성 검사에서는 P-value 0.
38 mm로써 관전압의 편차가 적은 1그룹에서 유방압박두께가 두껍게 나타났으며 관전압 편차가 큰 3그룹에서 유방압박두께가 작게 나타났다. 결과적으로 유방압박두께가 얇을수록 사전조사와 실제조사 관전압 편차가 크게 나타났다. 유의성 검사에서는 P-value 0.
71로써 관전압 편차가 적은 1그룹에서 체질량 지수가 높게 나타났으며 관전압 편차가 큰 3그룹에서 체질량지수가 작게 나타났다. 결과적으로 체질량지수가 작을수록 사전조사와 실제조사 관전압 편차가 크게 나타났다. 유의성 검사에서는 P-value 0.
이는 본 연구 결과 2에서 나타나듯이 관전압 편차에 따른 유방압박두께 분석결과 유방압박두께가 얇을수록 사전조사와 실제조사 관전압 편차가 크게 나타남을 확인할 수 있었다. 둘째, 유방크기가 작을수록 관전압 편차가 크게 나타났다. 그 원인으로는 디텍터 판넬 감지구역에서 유방의 전체 크기 중 어느 한곳의 밀도가 가장 높은 곳을 찾을 확률이 유방크기가 클 경우보다 낮을 것으로 생각된다.
사전조사 관전압과 실제조사 관전압 편차가 크게 나타난 원인으로는 유방압박두께가 얇을수록, 유방크기가 작을수록, 체질량지수가 작을수록 관전압 편차가 크게 나타났다. 결론적으로 유방촬영검사에서 유방압박두께와 유방크기에 따른 관전압 설정을 하기 위해 우리나라 실정에 맞는 유방촬영기기의 최소 관전압이 재설정 되어야 할 것이며, 또한 유방압박두께가 얇은 환자나 유방크기가 작은 환자를 검사할 경우 정확한 조사조건 매뉴얼을 만들어 검사함으로서 촬영조건의 편차를 줄여 방사선피폭 경감과 좋은 영상의 화질을 만드는데 노력해야 할 것으로 사료된다.
이 또한 본 연구 결과 3에서 관전압 편차에 따른 유방크기 분석결과 유방의 가로크기가 작을수록 사전조사와 실제조사 관전압 편차가 크게 나타남을 알 수 있었다. 셋째, 유방크기와 연관된 체질량지수 분석에 따른 사전조사 관전압과 실제조사 관전압의 차이도 체질량지수가 낮은 그룹에서 관전압 편차가 커짐을 확인할 수 있었다. 그러므로 유방압박두께 얇고, 유방크기가 작고, 체질량지수가 낮은 환자에서는 정확한 관전압 조사조건을 설정하지 못하는 것으로 나타났다.
그 원인으로는 디텍터 판넬 감지구역에서 유방의 전체 크기 중 어느 한곳의 밀도가 가장 높은 곳을 찾을 확률이 유방크기가 클 경우보다 낮을 것으로 생각된다. 이 또한 본 연구 결과 3에서 관전압 편차에 따른 유방크기 분석결과 유방의 가로크기가 작을수록 사전조사와 실제조사 관전압 편차가 크게 나타남을 알 수 있었다. 셋째, 유방크기와 연관된 체질량지수 분석에 따른 사전조사 관전압과 실제조사 관전압의 차이도 체질량지수가 낮은 그룹에서 관전압 편차가 커짐을 확인할 수 있었다.
이러한 이유 등으로 첫째, 유방압박두께가 얇을수록 사전조사 관전압은 낮은관전압(22 kVp이상)으로 값을 설정하지만 실제조사 관전압은 높은 관전압(26 kVp이상)으로 설정되어 사용하고 있어 차이가 많이 나게 된다. 이는 본 연구 결과 2에서 나타나듯이 관전압 편차에 따른 유방압박두께 분석결과 유방압박두께가 얇을수록 사전조사와 실제조사 관전압 편차가 크게 나타남을 확인할 수 있었다. 둘째, 유방크기가 작을수록 관전압 편차가 크게 나타났다.
표 2에서 관전압 편차에 따른 유방압박두께의 결과로 관전압 1그룹 평균은 50.38±4.99 mm, 2그룹 44.65±9.06 mm, 3그룹 30.43±14.38 mm로써 관전압의 편차가 적은 1그룹에서 유방압박두께가 두껍게 나타났으며 관전압 편차가 큰 3그룹에서 유방압박두께가 작게 나타났다. 결과적으로 유방압박두께가 얇을수록 사전조사와 실제조사 관전압 편차가 크게 나타났다.
표 3에서 관전압 편차에 따른 유방가로크기의 결과로 관전압 1그룹 평균은 199.19±13.22 mm, 2그룹 191.25±15.35 mm, 3그룹 165.58±20.13 mm로써 관전압의 편차가 적은 1그룹에서 유방가로크기가 크게 나타났으며 관전압 편차가 큰 3그룹에서 유방가로크기가 작게 나타났다. 결과적으로 유방가로 크기가 작을수록 사전조사와 실제조사 관전압 편차가 크게 나타났다.
표 4에서 관전압 편차에 따른 체질량지수의 결과로관전압 1그룹 평균은 25.39±2.96, 2그룹 23.65±2.79, 3그룹 20.37±2.71로써 관전압 편차가 적은 1그룹에서 체질량 지수가 높게 나타났으며 관전압 편차가 큰 3그룹에서 체질량지수가 작게 나타났다. 결과적으로 체질량지수가 작을수록 사전조사와 실제조사 관전압 편차가 크게 나타났다.
후속연구
사전조사 관전압과 실제조사 관전압 편차가 크게 나타난 원인으로는 유방압박두께가 얇을수록, 유방크기가 작을수록, 체질량지수가 작을수록 관전압 편차가 크게 나타났다. 결론적으로 유방촬영검사에서 유방압박두께와 유방크기에 따른 관전압 설정을 하기 위해 우리나라 실정에 맞는 유방촬영기기의 최소 관전압이 재설정 되어야 할 것이며, 또한 유방압박두께가 얇은 환자나 유방크기가 작은 환자를 검사할 경우 정확한 조사조건 매뉴얼을 만들어 검사함으로서 촬영조건의 편차를 줄여 방사선피폭 경감과 좋은 영상의 화질을 만드는데 노력해야 할 것으로 사료된다.
이러한 관전압의 조사조건 차이는 대부분의 유방촬영기기가 외국 여성의 유방 신체조건에 맞춰져 있기 때문으로 보인다. 그러므로 관전압 편차를 줄이기 위해서는 유방촬영기기의 국산화와 우리나라 여성의 유방 신체조건을 잘 분석하여 그에 맞는 조사조건의 설정이 이루어져야 할 것으로 판단된다.
그 중에서 사전조사 관전압과 실제조사 관전압의 차이가 많은 것으로 나타났다. 이러한 관전압 조건의 편차는 환자의 피폭과 직접적으로 연관되어 정확한 조사조건 설정이 이루어져야 할 것으로 생각된다. 이에 본 연구에서는 유방촬영검사에서 사전조사 관전압과 실제조사 관전압 편차에 따른 원인분석을 유방압박두께, 유방크기, 체질량지수(Body Mass Index, BMI)와의 관계로 알아보고 그에 따른 개선책을 찾고자 한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
유방촬영술의 장점은?
의료기관에서 방사선을 이용한 영상의학검사는 방사선에 의한 위해보다는 환자가 받는 진단 정보에 의한 이득이 많도록 정당성을 확보하여 의료분야에 사용하고 있다.[1] 유방촬영술은 비 촉지로 작은 크기의 암을 발견하는 것에 가장 우수하고, 유방암의 조기진단에 매우 중요한 진단방법이며,[2] 유방 병변의 미세석회화 진단에 있어서 선별검사로 임상적 유용성이 확인된 상태이다.[3] 우리나라 국민건강보험공단에서는 만 40세 이상 여성에 대해 2년에 1회 유방촬영검사를 시행하고 있어 그 빈도가 점차 증가하는 추세이다.
유방 촬영용 장치가 방사선발생장치 중 특수의료장비로 취급되는 이유는?
유방은 방사선 감수성이 다른 부위보다 예민한 조직으로 방사선피폭에 많은 관심을 가지게 되었다. 따라서 방사선발생장치 중 특수의료장비로 취급되어 방사선발생장치 정도관리를 철저히 하고 있는 실정이다.
유방촬영술이란?
의료기관에서 방사선을 이용한 영상의학검사는 방사선에 의한 위해보다는 환자가 받는 진단 정보에 의한 이득이 많도록 정당성을 확보하여 의료분야에 사용하고 있다.[1] 유방촬영술은 비 촉지로 작은 크기의 암을 발견하는 것에 가장 우수하고, 유방암의 조기진단에 매우 중요한 진단방법이며,[2] 유방 병변의 미세석회화 진단에 있어서 선별검사로 임상적 유용성이 확인된 상태이다.[3] 우리나라 국민건강보험공단에서는 만 40세 이상 여성에 대해 2년에 1회 유방촬영검사를 시행하고 있어 그 빈도가 점차 증가하는 추세이다.
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