[논문]비정형 결핵성 림프절염의 악화로 오인된 경동맥 가성동맥류 1예

노웅재; 이형신; 김성원; 이강대

doi:10.21593/kjhno/2017.33.1.73

비정형 결핵성 림프절염의 악화로 오인된 경동맥 가성동맥류 1예
A Case of Carotid Artery Pseudoaneurysm Misdiagnosed as Aggravation of Non-tuberculous Mycobacterial Lymphadenitis 원문보기

대한 두경부 종양 학회지 = Korean journal of head & neck oncology, v.33 no.1, 2017년, pp.73 - 77

노웅재 (메리놀병원 이비인후과) , 이형신 (고신대학교 의과대학 이비인후과학교실) , 김성원 (고신대학교 의과대학 이비인후과학교실) , 이강대 (고신대학교 의과대학 이비인후과학교실)

초록
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경동맥에서 발생하는 가성동맥류는 비교적 드문 질환으로 주로 외상, 감염, 수술의 합병증 또는 방사선 치료 후에 합병증으로 발생할 수 있다. 비정형 결핵성 림프절염에 의한 경동맥 가성동맥류는 거의 보고된 바 없으며 따라서 비정형 결핵성 림프절염이 동반된 환자에서는 급성악화에 의한 농양형성으로 오인될 수 있다. 비정형 결핵성 림프절염으로 치료중인 81세 남자 환자에서 이러한 경험을 하였기에 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

An 81 year-old male patient presented with rapid enlargement of left lateral neck mass, diagnosed two months earlier as cervical nontuberculous mycobacterial lymphadenitis. Abscess formation and impending rupture related to aggravation of nontuberculous mycobacterial lymphadenitis was highly suspected. Unexpectedly, blood flow was detected by Doppler ultrasonography, which indicated possible vascular mass. Computed tomography demonstrated a $6.0cm{\times}4.0cm$ sized enhancing mass consistent with pseudoaneurysm of internal carotid artery. The patient underwent pseudoaneurysmectomy. Surgical drainage without adequate evaluation might have led to potentially life-threatening condition. We describe this rare case with importance of imaging screening in a neck mass.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

This report describes a patient with cervical NTM lymphadenitis and subsequent carotid artery pseudoaneurysm. Since NTM lymphadenitis is a rare condition in adults^,13) this presentation is extremely rare.

가설 설정

(A) Pseudoaneurysm was resected, and interposition grafting was performed in both the external and internal carotid arteries due to pseudoaneurysmal fistula close to the carotid bifurcation. (B) Postoperative angiogram shows no leakage of contrast dye.

제안 방법

The Doppler ultrasonography showed blood flow in the mass, which was therefore suspected to be of vascular origin. A CT scan with angiography was performed to better evaluate the mass. Neck CT scan showed a 6.
The patient, with a previous history of bladder cancer, had presented two months prior to this visit with a left lateral neck mass for differential diagnosis of tumor recurrence. At that time, the patient had been evaluated with Computed-tomography (CT) scan, Positron emission tomography-Computed tomography (PET-CT), and Fine needle aspiration (FNA). The CT scan showed a well-defined rim-enhancing mass with central necrosis near the carotid bifurcation area of the left neck, suggesting necrotizing lymphadenitis (Fig.
The patient was referred to the Pulmonary Department and started on antituberculous therapy (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol and Pyrazinamide). However, the patient was later confirmed to have NTM infection finally based on the results of bacterial culture; Therefore, the anti-tuberculous medication was changed to Rifampicin, Ethambutol, and Clarithromycin.
An 81-year-old male patient with NTM lymphadenitis was referred to our ENT clinic for abscess drainage of a left lateral neck mass. The patient, with a previous history of bladder cancer, had presented two months prior to this visit with a left lateral neck mass for differential diagnosis of tumor recurrence. At that time, the patient had been evaluated with Computed-tomography (CT) scan, Positron emission tomography-Computed tomography (PET-CT), and Fine needle aspiration (FNA).

대상 데이터

The patient was referred to the Cardiovascular Surgery Department and underwent emergency pseudoaneurysmectomy with graft interposition (Fig. 4-1).

성능/효과

3-2). Laboratory results were notable for a white blood cell count of 18,060/mm3, an erythrocyte sedimentation rate of 39 mm/hr, and a C-reactive protein concentration of 20 mg/dL.

참고문헌 (13)

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DOI : 10.21593/kjhno/2017.33.1.73 [무료]
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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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