[논문]한방비만치료가 비만환자의 간기능에 미치는 영향 증례보고

이지현; 전우현

doi:10.15429/jkomor.2017.17.1.54

한방비만치료가 비만환자의 간기능에 미치는 영향 증례보고
Effects of the Obesity Therapy with Korean Herbal Medicine on Liver Function: Case Series 원문보기

한방비만학회지 = Journal of Korean Medicine for Obesity Research, v.17 no.1, 2017년, pp.54 - 60

이지현 (꽃마을한방병원) , 전우현 (행복한봄한의원)

초록
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비만을 주소증으로 내원하여 LFT를 시행하고, 한약 치료를 포함한 비만 치료 경과 후 다시 추적한 결과 체중 감량과 간효소 수치의 개선 경향을 보인 10예를 보고하였다. 본 연구를 토대로 한약 치료를 포함한 한방 비만치료 시 유효성과 안전성에 대한 근거를 더 확보해나갈 수 있을 것으로 생각된다.

Many obesity patients were affected by depressed liver function including hepatosteatosis. The aim of this study was to investigate the clinical effect of the obesity therapy with Korean herbal medicine (KHM) on obese patient with abnormal liver function. This is a retrospective observational study performed on obesity patients with abnormal liver function. All subjects have taken serum liver function tests (LFTs) before treatment. Ten patients showed abnormal LFTs. They were treated with KHM at least 15 days. During this treatment, LFTs were evaluated afterwards. Body weight and body mass index of the patients were decreased during treatments. Five of 10 subjects recovered normal levels of LFTs. While other subjects remained at abnormal level but their levels were decreased. This study shows that the obesity therapy including KHM could be effective to improve liver function on obese patient. Additional large scale studies are necessary for more evidences.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 비만 치료를 위해 내원한 환자들 중, 초진 시 간효소 수치 상승이 확인된 환자에게 한방비만 치료를 진행한 결과, 간기능의 개선 가능성을 관찰할 수 있었기에 보고하는바이다.

제안 방법

주 1회 내원 시 상담을 통해 식단, 운동, 건강상태 등을 점검하였다.
하루 120 ml씩 3회, 매 식사 전에 복용하게 하였다. 치료에 사용된 약물들은 총 36종이었으며, 의이인, 숙지황, 마황, 황기, 산약, 백출, 백복령, 진피, 갈근, 인진호, 택사, 후박, 산사, 나복자, 감초 등 15종의 약물을 기본으로 구성하고, 증상에 따라 기타 약물을 보조적으로 가미하였다. 기본 약물의 용량도, 연령, 성별, 간효소 수치에 따라 다소 변화를 주었다.
하루 1,000∼1,500 kcal의 저열량 식이를 시행하도록 교육하고 점검하였다. 주로 한식 형태의 식사를 권장하였으며, 식사 내용의 엄격한 제한은 따로 두지 않았다.

대상 데이터

2014년 1월 1일부터 2016년 12월 31일까지 서초동 소재 한방병원 내과에 비만치료를 위해 내원한 전체 환자 중 초진 상담 시 비만도 및 음주력, 약물 복용력 등을 고려할 때 간기능 LFT의 필요성이 있어 검사를 시행한 환자가 48명이었고, 이들 가운데 검사 항목 중 한 가지 이상 정상범위 이상으로 측정된 환자가 13명이었다. 그들 중 15일 이상 한약 치료를 하고, 일정한 간격(15일 또는 1개월 단위)으로 추적검사를 시행한 10명의 사례를 기준으로 하였다.
2014년 1월 1일부터 2016년 12월 31일까지 서초동 소재 한방병원 내과에 비만치료를 위해 내원한 전체 환자 중 초진 상담 시 비만도 및 음주력, 약물 복용력 등을 고려할 때 간기능 LFT의 필요성이 있어 검사를 시행한 환자가 48명이었고, 이들 가운데 검사 항목 중 한 가지 이상 정상범위 이상으로 측정된 환자가 13명이었다. 그들 중 15일 이상 한약 치료를 하고, 일정한 간격(15일 또는 1개월 단위)으로 추적검사를 시행한 10명의 사례를 기준으로 하였다. 즉 초진 때 LFT를 시행한 48명 중 결과가 정상이었던 35명과 초진 때LFT에 이상 소견을 보였더라도 15일 미만 치료받았거나 일정기간 치료를 진행하였더라도 추적 검사를 시행하지 못한 3명은 제외하였다.

이론/모형

생체전기저항측정법으로 Inbody 720 (Biospace, Seoul, Korea)을 이용하여 체중, 체질량지수(body mass index, BMI) 항목을 체크하였다.

성능/효과

9% 체중 감량된 2예의 경우, 비록 간효소 수치가 호전되었으나 정상범위로 변화되지는 못하였다. AST, ALT 두 가지 항목에서 기준치 이상이었던 3예는 정상범위로 호전되지는 못하였고, γ-GTP 한 가지 항목에서 기준치 이상이었던 2예는 모두 정상범위 안으로 호전되었는데, 체중 감량 정도에 따른 일관된 결과는 아니었다. 비만 치료 시 간효소 수치의 정상화 가능성은 체중 감량 정도 외에 성별, BMI 변화 정도, 치료기간, 기타 요인 등 다양한 요인에 의해 영향을 받을 수 있어 일률적으로 예상하기는 어려운 면이 있다고 할 수 있다.
전체 10예 중 비만 치료 후 검사 소견을 기준으로 보면, AST, ALT, γ-GTP의 세 가지 항목이 모두 정상범위 안으로 변화된 경우가 5예였고, 그렇지 못한 경우가 5예였다. 다만 후자의 경우도 모두 초진 시 검사결과에 비해 간효소 수치가 호전되어 정상범위에 근접하였다.
초진 시 검사 소견을 기준으로 보면 AST, ALT, γ-GTP세 항목 모두 기준치 이상이었던 5예 중 초진 체중 대비 각각 9.2%, 13.9%, 15.8% 체중 감량된 3예는 비만치료 후 세 가지 항목 모두 정상범위로 호전되었고, 4.8%, 3.9% 체중 감량된 2예의 경우, 비록 간효소 수치가 호전되었으나 정상범위로 변화되지는 못하였다. AST, ALT 두 가지 항목에서 기준치 이상이었던 3예는 정상범위로 호전되지는 못하였고, γ-GTP 한 가지 항목에서 기준치 이상이었던 2예는 모두 정상범위 안으로 호전되었는데, 체중 감량 정도에 따른 일관된 결과는 아니었다.

후속연구

본 연구의 경우 대상자 수가 부족했고, 비교평가를 위한 대조군 설정이 되지 않은 점, 간효소 수치라는 결과에 영향을 미칠 수 있는 질병 등의 다른 요인을 완전히 배제하지 못한 점, 사례별로 치료 처방과 추적 검사의 측정시기가 상이한 점, 간기능의 호전 여부를 심도 있게 평가하기 위해서는 세 가지 검사 항목만으로는 부족하다는 한계가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	퇴행성관절염이 동반된 비만 환자에게 한방비만 치료가 어떤 효과가 있었는가?	비만은 당뇨병, 고혈압, 뇌졸중, 심혈관질환 및 암 등 여러 가지 심각한 합병증을 유발하는 만성질환이다1). 이와 관련하여 Park2)은 퇴행성관절염이 동반된 비만 환자에게 시행한 한방비만 치료가 퇴행성관절염의 통증과 부종 빈도수 감소에 효과적이라 하였고, Kim과 Kim3)은 고혈압, 동맥경화증, 퇴행성관절염을 호소하는 비만 환자에게 초저열량 식이요법과 한약치료를 적용하여 한방비만 치료의 유효성을 제시한 증례보고를 하였으며, 최근에는 Kim 등4)이 감로수를 이용한 절식요법을 시행하여 체중감량과 함께 의미 있는 혈압지표의 변화가 있음을 보고하였다.
	비만은 어떤 질환인가?	비만은 당뇨병, 고혈압, 뇌졸중, 심혈관질환 및 암 등 여러 가지 심각한 합병증을 유발하는 만성질환이다1). 이와 관련하여 Park2)은 퇴행성관절염이 동반된 비만 환자에게 시행한 한방비만 치료가 퇴행성관절염의 통증과 부종 빈도수 감소에 효과적이라 하였고, Kim과 Kim3)은 고혈압, 동맥경화증, 퇴행성관절염을 호소하는 비만 환자에게 초저열량 식이요법과 한약치료를 적용하여 한방비만 치료의 유효성을 제시한 증례보고를 하였으며, 최근에는 Kim 등4)이 감로수를 이용한 절식요법을 시행하여 체중감량과 함께 의미 있는 혈압지표의 변화가 있음을 보고하였다.
	비만과 간기능 사이의 관련성에 대해 어떻게 제시되어 오고있는가?	비만과 간기능 사이의 관련성도 계속 제시되어 오고 있다. Lee 등5)은 알코올 섭취보다 체중이 간효소 수치에 더 중요한 영향을 미친다고 보고하였으며, Strauss 등6)은 청소년기에 alanine transferase (ALT) 증가의 가장 흔한 원인이 과체중 혹은 비만이라 하기도 하였다. 또한 비알코올성 지방간의 주요 위험 인자로 비만이 알려져 있으며, 식이요법, 운동요법 등을 통한 체중조절이 비만 상태에 동반된 지방간 치료에 효과가 있음이 역시 보고되고 있다7). 실제 임상에서 한방비만 치료를 통한 간기능의 개선효과도 많이 보고되고 있는데8-10), 한방비만 치료 시 간기능 검사(liver function test, LFT)를 추적하면서 치료를 진행한 보고는 부족한 실정이다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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