[논문]음악요법이 조기진통 임부의 조기진통 스트레스 및 자궁수축에 미치는 영향

박혜진; 성미혜

doi:10.4069/kjwhn.2017.23.2.109

음악요법이 조기진통 임부의 조기진통 스트레스 및 자궁수축에 미치는 영향
Effects of Music Therapy on Stress of Preterm Labor and Uterine Contraction in Pregnant Women with Preterm Labor 원문보기

KJWHN : Korean journal of women health nursing, v.23 no.2, 2017년, pp.109 - 116

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to test effects of music therapy on stress due to preterm labor and uterine contraction in pregnant women with preterm labor. Methods: An experimental research design was used. Participants were 35 pregnant women with preterm labor who were between 20 to 37 weeks of pregnancy: control group (n=18) received only tocolytic drugs, while experimental group (n=17) received additional music therapy. In the experimental group, Traumerei was applied before Non-Stress Test (NST) from the second day to fifth day after admission as music therapy. Results: There was a statistically significant difference in stress due to preterm labor (z=-3.368, p<.001) between the two groups. Conclusion: The music therapy is an effective method for reducing the stress of pregnant women with preterm labor.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

음악요법의 생리적, 심리적인 유익한 영향은 다양한 건강관리상황에서 음악요법이 독자적인 간호중재를 위한 하나의 방법으로 사용될 수 있음을 충분히 예측하게 한다[7]. 따라서 본 연구는 조기진통 임부를 대상으로 음악요법을 적용하여 조기진통 임부의 조기진통 스트레스 및 자궁수축 빈도를 감소시키기는 지를 확인하고자 시도하였다.

가설 설정

• 가설 1: 음악요법을 적용한 실험군은 음악요법을 적용하지 않은 대조군보다 조기진통 스트레스가 낮을 것이다.
• 가설 2: 음악요법을 적용한 실험군은 음악요법을 적용하지 않은 대조군보다 자궁수축 빈도가 낮을 것이다. ;

제안 방법

본 연구는 음악요법을 적용을 위한 연구자의 훈련, 사전 조사, 실험처치, 사후 조사 순으로 진행하였다(Figure 1). ;
본 연구에서는 Kim [5]의 연구에서 제시한 이완을 유도하기에 적합한 음악 요소적 특성 및 음악적 특성을 만족하는 긴장완화음악[15]인 슈만의 트로이메라이는 멜론 음원사이트(http://www.melon.com) 검색을 통해 음원을 다운로드 받은 후 MP3로 옮겨서 조기진통 임부에게 음악요법으로 사용하였다. 음악요법으로 사용한 음악의 타당성은 실험연구 후 음악치료 전문가(박**- 부산대학교병원 통합의학센터 예술치료실연구)로부터 재차 검증을 받았다.
입원 후 2일째부터 5일째까지 NST 검사 전에 음악요법을 시행하였다. 입원 당일 조기진통 억제제를 투여 받고 임부의 자궁수축의 규칙성 및 부작용이 완전히 사라진 입원 2일째부터 5일째까지 매 NST 검사(3회/1일) 전에 음악요법을 시행하였다. 매회 제공되는 음악은 3곡으로 총 15분 정도 들려주었다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 2014년 9월1일부터 2015년 10월10일까지 부산시 소재 I 대학병원 분만실에 입원한 임부 중 선정기준에 적합한 자로 하였다. 본 연구자를 위한 표본 수는 음악요법의 효과를 측정한 연구[6]를 근거로 power analysis를 적용하여 유의수준 .
중도 탈락률을 고려하여 실험군과 대조군을 각각 18명으로 선정하였다. 하지만 실험군 연구 진행 중 조기진통 임부 1명이 실험이 끝나기 전 분만을 하면서 탈락이 되어, 최종 전체 대상자 수는 35명으로 하였다.

데이터처리

대상자의 일반적 특성에 대한 동질성 검정은 x²test,Fisher exact test로 분석하였고, 두 집단의 변인들의 사전 동질성 검증은 정규성 검증을 위하여 Shapiro-Wilk 검증을 실시한 후, Independent t-test와 Mann-Whiteny 검증을 실시하였다. 가설의 검정을 위하여 Independent t-test, Mann-Whiteny, Wil coxon 부호순위 검증을 실시하였다.
0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 대한 동질성 검정은 x²test,Fisher exact test로 분석하였고, 두 집단의 변인들의 사전 동질성 검증은 정규성 검증을 위하여 Shapiro-Wilk 검증을 실시한 후, Independent t-test와 Mann-Whiteny 검증을 실시하였다. 가설의 검정을 위하여 Independent t-test, Mann-Whiteny, Wil coxon 부호순위 검증을 실시하였다.

이론/모형

Kim [17]이 개발한 조기진통 스트레스 측정도구를 사용하였다. 이 도구는 총 47문항으로 태아 관련 스트레스 7문항, 임부 관련 스트레스 15문항, 배우자 관련 스트레스 문항 6문항,병원 환경 관련 스트레스 7문항, 치료적 처치 관련 스트레스 6문항, 건강 전문가와의 의사소통 관련 스트레스 6문항 등으로 이루어져 있다.
자궁수축은 Hammacher 등에 의해 권장된 방법이고 태아에 스트레스가 없는 상태에서 태아 심박동을 조사함으로써 태아의 상태(태아기능 부전 유무)를 판정하는 방법[18]인 무자극 검사(Non Stress Test, NST)를 통해 NST 검사 상 나타난 자궁수축의 빈도를 측정하였다. 자궁수축의 강도가 15 mmHg는 되어야 산모가 통증을 느낄 수 있으므로[19], 자궁수축의 빈도는 그래프 상 강도가 15 mmHg 이상인 자궁수축의 빈도로 측정하였다.

성능/효과

본 연구는 조기진통을 주 진단명으로 입원한 임부를 대상으로 음악요법을 적용하여 조기진통 스트레스와 자궁 수축에 미치는 효과를 규명하고자 실시하였다. 연구결과, 음악요법은 조기진통 스트레스를 감소시키고, 자궁근육을 이완시키는 경향이 있음을 확인하였다.

후속연구

첫째,본 연구결과를 토대로 임상에서 적용할 것을 제언한다. 둘째,선호음악과 긴장완화 음악의 차이, 음악요법의 시간대별 생리적, 심리적 변화도 보완한 반복연구를 제언한다
이상의 결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째,본 연구결과를 토대로 임상에서 적용할 것을 제언한다. 둘째,선호음악과 긴장완화 음악의 차이, 음악요법의 시간대별 생리적, 심리적 변화도 보완한 반복연구를 제언한다

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	조기진통시 간호사의 역할은?	간호사는 조기진통의 원인 및 위험요소를 조기에 감지하고,침상안정과 약물요법으로 자궁 수축 활동을 억제 하도록 하는 신체적 간호 뿐 아니라, 심리적 불안으로 발생되는 스트레스를 감소시키기 위해 정서적 지지와 간호를 해야 한다[5]. 그러나 조기진통 임부의 간호는 분만까지 신체적, 심리적, 정서적 지지 등 다양한 개별 중재가 필요함에도 불구하고 자궁수축억제제 투여와 침상에서 절대안정에 의존하고 있다[4].
	조기진통이 임부에게 끼치는 영향은?	고위험 임부로 분류되는 조기진통 임부의 발생빈도는 전체 임신의 약 6~15%로 나타나고 있으며, 최근 조기진통을 예측하거나 진단하는 방법과 예방 및 치료에 있어서 다양한 방법들이 시도되고 있다[2]. 조기진통으로 임부가 입원을 하게 되면 심리적 불안으로 발생되는 스트레스가 증가하게 된다[3]. 특히 가족과 떨어져 일상적 활동을 제한받고 치료과정 중 절대안정이 임부에게 큰 스트레스로 작용한다[4].
	스트레스 받는 임부에게 음악요법의 어떠한 영향을 끼칠 수 있는가?	스트레스를 감소시키는 간호중재 중 음악요법은 관심전환 방법 중에 하나로 심리적 접근을 이용하는 주요한 간호중재이다[6]. 음악은 내적인 긴장과 갈등을 해소시킬 수 있고 특히 신체적, 심리 사회적인 제약으로 인해 다양한 스트레스 해소법이나 기분전환이 힘든 임부에게 해소의 경험과 정서적 유익을 제공할 수 있다[7]. 이완음악을 감상하며 긍정적인 심상경험을 격려하는 음악요법이 고위험 임산부의 생리적, 심리적 이완을 유도하는데 효과적임을 증명한 연구[5]에서 음악중재가 고위험 임산부들의 생리적, 심리적 안정을 촉진시키는데 효과가 있음을 보여주었다.

참고문헌 (20)

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표제어: PCR

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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