[논문]도시와 농촌의 골관절염 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 융합적 요인 비교

송혜영; 박민희

doi:10.15207/jkcs.2017.8.6.311

도시와 농촌의 골관절염 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 융합적 요인 비교
Comparable Influencing Factors for Quality of Health-Life in Osteoarthritis Patients in Urban and Rural Areas 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.8 no.6, 2017년, pp.311 - 323

송혜영 (이화여자대학교 일반대학원 간호학과) , 박민희 (원광대학교 의과대학 간호학과)

초록
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본 연구는 2014년도에 질병관리본부가 직접 자료 수집한, 제6기 국민건강영양조사의 2차 년도 원시자료를 이용한 2차 분석연구로, 본 연구의 목적은 도시와 농촌의 골관절염 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 비교하기 위함이다. 연구대상자는 50세 이상 골관절염 환자 599명이다. 연구결과, 도시 골관절염 환자 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 의료보장형태, 무릎관절통, 무릎강직, 엉덩관절통, 요통, 활동제한, 주관적 건강상태로 나타났다. 반면 농촌 골관절염 환자 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 무릎관절통, 활동제한, 음주로 나타났다. 연구결과를 바탕으로, 도시와 농촌의 골관절염 환자에게 공통적으로 접근할 수 있는 중재전략과 차별화 할 중재 전략을 구분하여 골관절염 환자에 대한 지역사회 재활 프로그램 및 건강관련 삶의 질 증진 방안을 마련하여야 할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to compare factors influencing the quality of life of osteoarthritis patients in urban and rural areas. The data were derived from the sixth Korea national health and nutrition examination survey in 2014 and analyzed using the IBM SPSS Statistics version 21.0 software package considering complex samples analysis. The subjects of study were 599 adults with osteoarthritis over 50 years. The results of the study show that the factors affecting the urban patients' quality of life are healthcare coverage types, knee joint pain, knee ankylosis, hip joint pain, low back pain, limited activities, and subjective health status. The rural patients' quality of life are influenced by knee joint pain, limited activities, and alcohol consumptions. Therefore, the government should create differentiating strategies and approaches, including community rehabilitation programs, to improve the quality of life of urban and rural patients with osteoarthritis.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 2014년도에 질병관리본부가 직접 자료 수집한 제 6기 국민건강영양조사의 2차년도 원시자료를 이용한 2차 분석연구로, 본 연구의 목적은 도시와 농촌의 골관절염 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 비교하기 위함이다.
본 연구는 질병관리본부가 직접 자료 수집한, 제 6기 국민건강영양조사의 2차년도(2014년) 원시자료를 이용한 2차 분석연구로, 도시와 농촌의 골관절염 환자의 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 비교하기 위한 서술적 단면 조사 연구이다.
본 연구에서는 제 6기 국민건강영양조사 2차 년도의 표본 자료를 이용하여 도시와 농촌에 거주하는 골관절염 환자를 대상으로 지역별 삶의 질과 관련된 인구사회학적, 질병관련, 건강행태 요인을 파악하고 그 영향 요인들을 비교분석하여 대상자에게 지역별 특성에 맞추어 골관절염 중년성인들의 일상생활능력 향상을 위한 기초자료로 쓰고자 한다.
본 연구의 목적은 도시와 농촌에 거주하는 50세 이상 골관절염 환자의 건강관련 삶의 질 정도를 비교해보고, 도시와 농촌에 거주하는 골관절염 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인이 무엇인지 비교하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
골관절염 환자의 삶의 질에 질병으로 인한 통증이나 활동장애, 건강행위를 하거나, 운동, 일상생활 활동 등이 삶의 질과 관련이 있는 것이 보여진다. 이에 골관절염 환자의 삶의 질 관련요인으로 건강행위를 알아보고자 한다.

제안 방법

1년 동안의 음주 경험을 바탕으로 술을 얼마나 자주 마시는지를 ‘1년간 전혀 마시지 않음’, ‘한 달에 1번 미만’, ‘한달에 1번 정도’, ‘한달에 2-4번’, ‘일주일에 2-3번 정도’, ‘일주일에 4번 이상’으로 분류하였으며, 흡연은 ‘평생 비흡연’, ‘과거에 피웠으나 현재는 피우지 않음’, ‘현재 피움’으로 분류하였다.
4) 도시/농촌별 골관절염 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 비교한다.
건강행태 관련 특성은 음주, 흡연, 신체활동으로 파악하였다. 음주는 1년간 음주빈도, 한 번에 마시는 음주량 변수를 사용하였다.
본 연구를 위해 연구자는 질병관리본부로부터 승인을 받아 원시자료를 취득하였다. 국민건강영양조사는 건강 설문조사, 건강검진조사, 영양조사 등 세부분으로 구성되어 있는데, 본연구에서는 건강 설문조사 영역에서 연구변수를 선택하여 분석하였다.
본 연구의 대상자의 인구사회학적 특성을 파악하기 위해 사용한 변수는 총 7개 문항으로 성별, 연령, 가구소득, 교육수준, 의료보장형태, 결혼상태, 주관적 건강이다.
1년 동안의 음주 경험을 바탕으로 술을 얼마나 자주 마시는지를 ‘1년간 전혀 마시지 않음’, ‘한 달에 1번 미만’, ‘한달에 1번 정도’, ‘한달에 2-4번’, ‘일주일에 2-3번 정도’, ‘일주일에 4번 이상’으로 분류하였으며, 흡연은 ‘평생 비흡연’, ‘과거에 피웠으나 현재는 피우지 않음’, ‘현재 피움’으로 분류하였다. 신체활동은 유산소 신체활동 실천여부를 사용하여, 일주일에 중강도 신체활동을 2시간 30분 이상 또는 고강도 신체활동을 1시간 15분 이상 또는 중강도와 고강도 신체활동을 섞어서(고강도 1분은 중강도 2분) 각 활동에 상당하는 시간을 실천하는 경우에 그렇지 않은 경우로 분류하여 사용하였다.
국민건강영양조사 2차년도 연구는 질병관리본부 연구윤리위원회의 승인(2013-12EXP-03-5C)을 받아 1월부터 12월까지 자료수집이 수행되었다. 연구 대상자는 16개 시도를 9개 통합시도로 1차 층화하고, 성별, 그리고 5세 간격으로 연령대로 재분류하여 2차 층화하여 표본 조사구를 추출하였다. 표본 조사구에서는 조사구당 20개의 조사대상 가구를 추출하는 방법으로 대상자를 선정하여 일대일 면접, 자기기입식 방법으로 조사하였다.
질병관련 특성은 무릎관절통, 무릎 강직, 엉덩관절통, 요통 및 활동제한 변수를 사용하였다. 최근 3개월 동안 30일 이상 무릎관절통, 무릎 강직, 엉덩관절통, 요통을 ‘있다’와 ‘없다’로 분류하였으며, 활동제한 여부는 현재 건강상의 문제나 신체 혹은 정신적 장애로 일상생활 및 사회활동에 제한을 받고 있는지를 ‘예’, ‘아니오’로 분류하여 사용하였다.
최근 3개월 동안 30일 이상 무릎관절통, 무릎 강직, 엉덩관절통, 요통을 ‘있다’와 ‘없다’로 분류하였으며, 활동제한 여부는 현재 건강상의 문제나 신체 혹은 정신적 장애로 일상생활 및 사회활동에 제한을 받고 있는지를 ‘예’, ‘아니오’로 분류하여 사용하였다.
가중치는 표본 추출률을 반영한 설계가중치 계산, 무응답률 조정, 사후 층화, 극단가중치 처리 단계를 거처 최종 계산되었다. 층화변수는 표본설계층 일부를 통합한 분산추정층을 사용하였으며, 집락변수는 1차 추출단위인 조사구를 사용하였다. 자료의 분석은 IBM SPSS 21.
연구 대상자는 16개 시도를 9개 통합시도로 1차 층화하고, 성별, 그리고 5세 간격으로 연령대로 재분류하여 2차 층화하여 표본 조사구를 추출하였다. 표본 조사구에서는 조사구당 20개의 조사대상 가구를 추출하는 방법으로 대상자를 선정하여 일대일 면접, 자기기입식 방법으로 조사하였다. 본 연구를 위해 연구자는 질병관리본부로부터 승인을 받아 원시자료를 취득하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상은 제6기 국민건강영양조사 2차년도의 대상자 7,550명 가운데 50세 이상 성인 3,219명 중 50세 이상 골관절염 환자 559명을 분류하여 분석하였다. 국민건강영양조사 2차년도 연구는 질병관리본부 연구윤리위원회의 승인(2013-12EXP-03-5C)을 받아 1월부터 12월까지 자료수집이 수행되었다.
본 연구의 대상자는 제6기 국민건강영양조사 2차 년도의 대상자 중 50세 이상 골관절염 환자 559명으로, 도시에 거주하는 골관절염 환자 405명, 농촌에 거주하는 골관절염 환자 154명이다. 이들이 인구사회학적 특성을 살펴보면, 여성이 462명으로 전체의 80.

데이터처리

0 프로그램을 이용하였으며, 도시와 농촌의 골관절염 환자의 인구사회학적 특성, 질병 관련 및 건강행위 특성은 빈도와 백분율, 이들의 차이는 복합표본 Rao-Scott χ²-test를 이용하여 분석하였다. 도시와 농촌의 골관절염 환자의 건강관련 삶의 질 점수는 평균과 표준편차로, 그 차이는 복합표본 일반선형모형 t 검정으로 분석하였다. 인구사회학적, 질병관련 및 건강행위 특성에 따른 건강관련 삶의 질 점수는 복합표본 일반 선형모형 t 검정 및 분산분석을 이용하였으며, 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 복합표본 일반선형모형 다중회귀분석을 실시하였다.
도시와 농촌의 골관절염 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 비교하기 위해 인구사회학적·질병 관련 및 건강행태 관련 모든 변수를 독립변수로 선정하여 다중회귀분석을 실시하였다[Table 4].
도시와 농촌의 골관절염 환자의 건강관련 삶의 질 점수는 평균과 표준편차로, 그 차이는 복합표본 일반선형모형 t 검정으로 분석하였다. 인구사회학적, 질병관련 및 건강행위 특성에 따른 건강관련 삶의 질 점수는 복합표본 일반 선형모형 t 검정 및 분산분석을 이용하였으며, 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 복합표본 일반선형모형 다중회귀분석을 실시하였다.
자료의 분석은 IBM SPSS 21.0 프로그램을 이용하였으며, 도시와 농촌의 골관절염 환자의 인구사회학적 특성, 질병 관련 및 건강행위 특성은 빈도와 백분율, 이들의 차이는 복합표본 Rao-Scott χ2-test를 이용하여 분석하였다.
제 6기 국민건강영양조사 2차 년도의 표본 자료로부터 산출한 연구 결과가 우리나라 전체를 대표하고, 편향이 없는 추정결과를 얻기 위해 가중치, 층화변수, 집락변수를 고려한 복합 표본 분석(complex samples analysis) 모듈을 이용하여 분석하였다. 가중치는 표본 추출률을 반영한 설계가중치 계산, 무응답률 조정, 사후 층화, 극단가중치 처리 단계를 거처 최종 계산되었다.

이론/모형

건강관련 삶의 질은 EuroQol Group에 의해 개발된 EQ-5D(EuroQol-5 dimension)를 사용하여 측정하였다[29]. EQ-5D는 건강 관련 건강관련 삶의 질을 측정하는 도구로, 운동능력(Mobility, M), 자기관리(Self-Care,SC), 일상활동(Usual Activity, UA), 통증/불편(Pain/Discomfort, PD), 불안/우울(Anxiety/Depression,AD) 5개 영역으로 구성되었다.
–1점은 최악의 건강관련 삶의 질을 +1은 최상의 건강관련 삶의 질을 의미한다. 본연구에서 가중치 계산은 질병관리본부에서 실시한 가중치 추정연구의 모형을 적용하여 다음과 같은 계산식으로 산출되었다[15].

성능/효과

건강관련 삶의 질 하부영역을 살펴보면 ‘1’은 문제없음 ‘2’는 다소 문제 있음, ‘3’은 심각한 문제 있음으로 해석할 수 있는데, 건강관련 삶의 질 하부 영역인 운동능력, 자기관리, 일생생활에서 도시와 농촌의 차이가 나타났으며 도시의 골관절염 환자가 각각의 영역에서 점수가 낮아 농촌에 비해 문제가 덜한 것으로 나타났다.
건강행태 관련 변수 중 건강관련 삶의 질 차이를 보인 변수는 음주 빈도, 흡연, 유산소신체활동실천으로 나타났다. 도시의 골관절염환자는 월 1회 정도 음주를 하는 경우와, 주 2-3회 음주를 하는 경우에 건강관련 삶의 질이.
건강행태 관련 변수 중 건강관련 삶의 질 차이를 보인 변수는 음주 빈도, 흡연, 유산소신체활동실천으로 나타났다. 도시의 골관절염환자는 월 1회 정도 음주를 하는 경우와, 주 2-3회 음주를 하는 경우에 건강관련 삶의 질이.
8%로 나타났으며, 도시와 농촌 거주 여부에 따른 유의미한 차이는 없었다. 건강행태 관련 특성을 살펴보면, 음주빈도는 평생 비음주 비율이 26.8%로 가장 많았으며, 1년간 마시지 않다고 응답한 비율이 23.6%, 월 1회 미만 음주한다고 응답한 비율이 19.8%로 나타났다. 음주빈도는 도시와 농촌 간에 차이를 보였는데 도시의 평생 비음주 비율은 22.
도시의 골관절염 환자의 인구사회학적 특성에 따라 건강관련 삶의 질의 차이를 보인 변수는 성별, 연령, 가구소득, 교육수준, 의료보장 형태, 결혼상태, 주관적 건강상태였다. 남성이 여성보다 건강관련 삶의 질이 높았으며, 연령대가 낮을수록, 가구소득이 높을수록, 교육수준이 높을수록 건강 관련 삶의 질이 높았으며, 건강보험 대상자가 의료급여대상자보다, 배우자와 함께 사는 경우가 별거, 사별, 이혼한 경우보다 건강관련 삶의 질이 높았고, 주관적 건강상태가 좋을수록 건강관련 삶의 질이 높았다.
농촌의 골관절염 환자의 인구사회학적 특성에 따라 건강관련 삶의 질의 차이를 보인 변수는 성별, 연령, 가구소득, 교육수준, 결혼상태, 주관적 건강상태였다. 남성이 여성보다 건강관련 삶의 질이 높았으며, 연령대가 낮을수록, 가구소득이 높을수록, 교육수준이 높을수록 주관적 건강상태가 좋을수록 건강관련 삶의 질이 높았으며, 배우자가 함께 사는 경우가 별거, 사별, 이혼한 경우보다 건강관련 삶의 질이 높았다. 도시의 골관절염 환자와 다른 점은 의료보장 형태는 건강관련 삶의 질이 차이를 나타내지 못했다는 점이다.
농촌 골관절염 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 변수는 무릎관절통, 활동제한, 음주로 나타났다. 무릎관절통이 없는 경우에 활동제한이 없는 경우에 건강관련 삶의 질이 높았으며, 농촌의 골관절염 환자에서는 평생 비음주자에 월 1회 미만, 월 1회와 월 4회 이상 음주를 하는 대상자의 건강관련 삶의 질이 유의미하게 증가했다.
도시와 농촌의 골관절염 환자의 인구사회학적 구성의 차이를 보인 변수는 연령, 교육수준, 의료보장 형태였다. 농촌 지역은 도시 지역보다 노인 구성 비율이 상대적으로 높았고, 의료급여대상자 비율이 낮았고, 교육 수준이 낮았다. 선행연구를 보면 농촌은 도시 보다 여성과 고령노인의 구성 비율이 상대적으로 높고, 교육수준이 낮으며 재정적 자원이 부족하다[16,17,18].
농촌의 골관절염 환자의 인구사회학적 특성에 따라 건강관련 삶의 질의 차이를 보인 변수는 성별, 연령, 가구소득, 교육수준, 결혼상태, 주관적 건강상태였다. 남성이 여성보다 건강관련 삶의 질이 높았으며, 연령대가 낮을수록, 가구소득이 높을수록, 교육수준이 높을수록 주관적 건강상태가 좋을수록 건강관련 삶의 질이 높았으며, 배우자가 함께 사는 경우가 별거, 사별, 이혼한 경우보다 건강관련 삶의 질이 높았다.
농촌의 골관절염 환자의 인구사회학적·질병관련 및 건강행태 관련 변수를 모두 투입한 모형은 건강관련 삶의 질을 46.5% 설명하고 있었으며 F값은 32.082(p<.001)로 적합하였다.
도시 골관절염 환자의 건강관련 삶의 질 평균값은 0.94(SD=±0.12), 농촌 골관절염 환자의 건강관련 삶의 질 평균값은 0.91(SD=±0.16)로 도시의 골관절염 환자의 건강관련 삶의 질이 농촌에 비해 비교적 더 높았다.
도시와 농촌의 골관절염 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 비교하기 위해 인구사회학적·질병 관련 및 건강행태 관련 모든 변수를 독립변수로 선정하여 다중회귀분석을 실시하였다[Table 4]. 도시 골관절염 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 변수는 의료보장형태, 무릎관절통, 무릎강직, 엉덩관절통, 요통, 활동제한, 주관적 건강상태로 나타났다. 의료급여에 비해 건강보험 가입자가 건강관련 삶의 질이 높았고, 통증이나 강직이 없고, 활동제한이 없는 경우에 건강관련 삶의 질이 높았다.
도시와 농촌 골관절염 환자의 인구사회학적 변수 중두 집단의 차이를 보인 변수는 연령, 교육수준, 의료보장 형태로, 70대 이상 비율은 도시가 35.5%인데 비해 농촌은 51.2%로 월등히 높았다. 교육수준은 ‘고졸이상’ 비율이 도시는 28.
도시와 농촌에서 공통적으로 골관절염 환자의 건강행태관련 특성에 따른 삶의 질의 차이를 보인 변수는 음주와 흡연이었다. 흡연자의 삶의 질이 과거흡연자나 비흡연자에 비해 좋았고, 음주자가 비음주자보다 삶의 질 점수가 높았다.
도시와 농촌에서 공통적으로 골관절염 환자의 인구사회학적 특성에 따라 삶의 질의 차이를 보인 변수는 성별, 연령, 가구소득, 교육 수준, 결혼상태, 주관적 건강상태였다. 이러한 결과는 남성보다는 여성이, 연령이 낮을수록, 연령대가 낮을수록, 소득이 높을수록, 교육 수준이 높을수록, 배우자와 함께 사는 경우가, 주관적 건강상태가 좋을수록 삶의 질이 높다는 선행연구결과와 일치하였다[20,21].
도시와 농촌의 골관절염 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 비교할 때, 도시는 의료보장형태, 무릎강직, 요통, 활동제한, 주관적 건강상태에서, 농촌은 무릎관절통, 활동제한, 음주빈도에서 유의미한 수치를 보였다. 도시에서는 경제적 수준이 높을수록 주관적 건강상태가 높을수록 삶의 질이 높았다.
도시와 농촌의 골관절염환자의 삶의 질 총점은 도시가 농촌에 비해 유의미하게 높았으며, 도시와 농촌의 골관절염 환자의 삶의 질 하부 영역인 운동능력, 자기관리, 일상생활에서도 도시가 더 높음을 알 수 있었다. 선행 연구에서 보면 삶의 질이 ‘매우 만족’과 ‘만족스러운 편’이라는 응답비율이 농촌이 41.
도시의 골관절염 환자의 인구사회학적·질병관련 및 건강행태 관련 변수를 모두 투입한 모형의 적합도를 나타내는 F값은 13.280(p<.001)로 본 모형은 적합하였으며, 건강관련 삶의 질을 52.5% 설명하고 있다.
농촌 골관절염 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 변수는 무릎관절통, 활동제한, 음주로 나타났다. 무릎관절통이 없는 경우에 활동제한이 없는 경우에 건강관련 삶의 질이 높았으며, 농촌의 골관절염 환자에서는 평생 비음주자에 월 1회 미만, 월 1회와 월 4회 이상 음주를 하는 대상자의 건강관련 삶의 질이 유의미하게 증가했다. 농촌의 골관절염 환자의 인구사회학적·질병관련 및 건강행태 관련 변수를 모두 투입한 모형은 건강관련 삶의 질을 46.
연구결과, 도시 골관절염 환자 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 의료보장형태, 무릎관절통, 무릎강직, 엉덩관절통, 요통, 활동제한, 주관적 건강상태로 나타났다. 반면농촌 골관절염 환자 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 무릎관절통, 활동제한, 음주로 나타났다.
본 연구를 통해 도시 골관절염 환자들 삶의 질이 의료 보장형태, 무릎강직, 요통, 활동제한, 주관적 건강상태에 영향을 받고, 농촌은 무릎관절통, 활동제한, 음주빈도에서 삶의 질 영향을 받았다. 도시 골관절염 환자에게는 의료보장형태 즉, 경제적 수준에 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 바 취약계층 골관절염 환자에게는 질병관리를 위한 경제적 지원 정책이 이루어져 한다.
6%이었다[19]. 본 연구에서 도시 골관절염 환자의 건강관련 삶의 질 평균값은 0.94, 농촌 골관절염 환자의 건강관련 삶의 질 평균값은 0.91로 도시의 골관절염 환자의 건강관련 삶의 질이 농촌에 비해 높았다는 선행결과와 일치하였다.
연구결과, 도시 골관절염 환자 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 의료보장형태, 무릎관절통, 무릎강직, 엉덩관절통, 요통, 활동제한, 주관적 건강상태로 나타났다. 반면농촌 골관절염 환자 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 무릎관절통, 활동제한, 음주로 나타났다.
유산소 신체활동 실천에 따른 골관절염 환자의 삶의 질은 도시에서만 유의미하게 차이가 있었는데, 유산소 신체활동을 하지 않는 골관절염 환자의 삶의 질이 실천하는 골관절염 환자에 비해 높았다. 운동은 골관절염 환자에 있어서 질병을 관리하는 주요한 방법이라고 할 수 있다.
1%로 나타났으며 이는 도시와 농촌간의 차이를 보이지 않았다. 유산소 신체활동 실천자는 42.1%였으며 이중 도시 골관절염 환자의 유산소 신체활동 실천율은 46.0%, 농촌 골관절염 환자의 유산소 신체활동 실천율은 29.4%로 도시에서 더 높았다.
도시 골관절염 환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 변수는 의료보장형태, 무릎관절통, 무릎강직, 엉덩관절통, 요통, 활동제한, 주관적 건강상태로 나타났다. 의료급여에 비해 건강보험 가입자가 건강관련 삶의 질이 높았고, 통증이나 강직이 없고, 활동제한이 없는 경우에 건강관련 삶의 질이 높았다. 주관적 건강상태는 높을수록 건강관련 삶의 질도 높았다.
건강행태 관련 변수 중 건강관련 삶의 질 차이를 보인 변수는 음주 빈도, 흡연, 유산소 신체활동 실천으로 나타났다. 주 4회 이상 음주를 하는 대상자의 건강관련 삶의 질 점수는 0.96으로 가장 높았으며 1년간 음주를 하지 않은 대상자의 건강관련 삶의 질은 0.78로 가장 낮았다. 흡연자의 건강관련 삶의 질이 1.
의료급여에 비해 건강보험 가입자가 건강관련 삶의 질이 높았고, 통증이나 강직이 없고, 활동제한이 없는 경우에 건강관련 삶의 질이 높았다. 주관적 건강상태는 높을수록 건강관련 삶의 질도 높았다. 도시의 골관절염 환자의 인구사회학적·질병관련 및 건강행태 관련 변수를 모두 투입한 모형의 적합도를 나타내는 F값은 13.
흡연자의 삶의 질이 과거흡연자나 비흡연자에 비해 좋았고, 음주자가 비음주자보다 삶의 질 점수가 높았다. 즉 음주의 경우 전혀 하지 않은 경우보다는 가벼운 음주, 과음하는 경우, 비흡연자보다는 현재흡연자가 삶의 질이 더 높았다. 선행연구를 보면 골관절염의 흡연자가 비흡연자보다 평균수명이 줄고 호흡곤란, 시력감퇴, 두통, 기억력 감퇴를 유발하며 폐암, 후두암, 식도암, 뇌졸중, 심혈관 질환 위험에 노출되기 쉽고 이로 인하여 삶의 질이 낮았다[25,26,27].
질병관련 특성 중 건강관련 삶의 질의 차이를 보인 변수는 도시와 마찬가지로 무릎관절통, 무릎강직부, 엉덩관절통, 요통, 활동제한으로 통증이나 강직이 없고 활동 제한이 없을 때 건강관련 삶의 질이 높았다.
질병관련 특성 중 건강관련 삶의 질의 차이를 보인 변수는 무릎관절통, 무릎 강직, 엉덩관절통, 요통, 활동제한으로 통증이나 강직이 없고 활동 제한이 없을 때 건강관련 삶의 질이 높았다.
78로 가장 낮았다. 흡연자의 건강관련 삶의 질이 1.00으로 가장 높았으며, 유산소신체활동 미실천자의 건강관련 삶의 질이 실천자보다 더 높았다.
도시와 농촌에서 공통적으로 골관절염 환자의 건강행태관련 특성에 따른 삶의 질의 차이를 보인 변수는 음주와 흡연이었다. 흡연자의 삶의 질이 과거흡연자나 비흡연자에 비해 좋았고, 음주자가 비음주자보다 삶의 질 점수가 높았다. 즉 음주의 경우 전혀 하지 않은 경우보다는 가벼운 음주, 과음하는 경우, 비흡연자보다는 현재흡연자가 삶의 질이 더 높았다.

후속연구

선행연구에서[33] 골관절염 환자의 무릎관절 강직, 통증부위의 수, 활동제한여부가 삶의 질에 악영향을 미친다는 결과와 일치한다. 골관절염 환자의 삶의 질을 높이기 위해 일차적인 질병관련 증상을 호전시킬 수 있도록 하는 유연성 운동, 근력강화 운동 등의 재활 프로그램을 제공이 우선시 되어야 하겠다.
또한, 도시에서는 경제적 요인이 삶의 질과 밀접히 관련이 있으므로 경제적으로 취약한 골관절염 환자가 의료정보 접근성이나 의료이용의 접근성이 떨어지지 않도록 대책이 마련되어야 할 것이다. 농촌에서의 삶의 질을 높이는 영향요인으로 음주가 유의미한 결과로 나타난바, 이러한 결과를 일반화하여 해석하기에는 제한점이 있으므로 후속 연구를 통해 골관절염 환자의 음주와 삶의 질의 관계를 음주여부, 음주의 양, 음주 상황 등을 고려하여면밀히 분석하기를 제안한다.
반면 농촌은 많은 신제활동을 하는 지역적 특수성에 맞추어 일하는 삶의 터전에서 적용할 수 있는 재활 프로그램을 개발해야 할 것이다. 도시, 농촌지역 골관절염환자 공통적으로 접근할 수 있는 중재전략과 차별화해야 할 중재 전략을 구분하여 골관절염 환자에 대한 지역사회 재활 프로그램 및 삶의 질 증진 방안을 마련하여야 할 것이다.
이에 도시와 농촌에 거주하는 골관절염 환자의 삶의 질 영향 요인을 비교 분석하여 지역의 특성에 맞는 프로그램을 개발할 필요가 있다.
도시와 농촌 거주에 상관없이 골관절염 환자의 삶의 질을 떨어트리는 주요 요인은 통증 및 활동제한으로 드러난 바, 도시와 농촌 골관절염 환자에게 접근할 수 있는 통증을 완화하고 관절가동범위를 늘릴 수 있는 지역사회 중심 재활프로그램 운영 활성화가 시급하다고 본다. 증상완화에 효과적인 재활프로그램을 거주지와 가까운 곳에서 운영될 수 있도록 관절염 예방 및 관리를 도와줄 건강리더를 양성하여 도시와 농촌에 거주하는 골관절염 환자가 적극적으로 참여할 수 있도록 지원체계가 마련되어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	국민건강영양조사에 따른 50세 이상의 골관절염 유병률은?	2010년～2013년 국민건강영양조사 자료를 통합해 분석한 연구에 따르면 50세 이상 골관절염 유병률은 12.5%(남자 5.1%, 여자 18.9%)로, 50대부터 전체의 4.7%로 유병률이 급격하게 증가하기 시작하여 60대는 14.0%,70대는 36.1%로 나타났으며, 도시 거주자의 골관절염 유병률은 10.7%, 농촌거주자는 17.
	우리나라 2015년 기준 노인인구 비중은?	우리나라는 2015년 기준 노인인구가 전체 인구의13.2%로 고령사회에 진입 직전이며 초고령 사회로의 진입도 세계에서 유례없이 빠를 것으로 예상하고 있다[2,34]. 이에 대표적인 노인성 질환 중 하나인 골관절염유병률도 증가할 것으로 전망된다[3].
	골관절염유병률이 증가함에 따라 노년기의 경제적 손실이 큰 질병으로 보고되는 이유를 2012년 건강보험통계에서 찾으면?	이에 대표적인 노인성 질환 중 하나인 골관절염유병률도 증가할 것으로 전망된다[3]. 골관절염은 노년기의 경제적 손실이 큰 질병으로 보고되고 있으며[4], 2012년 건강보험통계에 따르면 무릎관절증으로 내원한 환자는 연간 약 240만 명에 이르고, 진료비는 약 9천 5백억 원에 달해 사회경제적으로 질병부담이 큰 심각한 건강문제이다[3,35].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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