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문제 정의
- 본 연구는 양방 검사 상 소화기계와 순환기계에서 이상을 보이지 않은 비정형 흉통을 호소하는 2명의 여자환자를 대상으로 과루해백백주탕과 과루해백반하탕을 포함한 한방 치료를 적용하여 호전을 확인하였기에 이를 보고하는 바이다.
- 서양의학적인 검사로 진단되지 않은 본태성 비정형성 흉통 환자 2례를 대상으로 과루해백반하탕과 과루해백백주탕을 위시로 한 침구치료 등의 한방치료를 시행하여 유의할 만한 호전을 보였기에 이를 보고하는 바이다. 향후 과루해백백주탕 류의 한약의 효능과 흉통에 대한 한방치료의 효과에 대한 보고가 보다 더 활발하게 이루어질 것으로 기대한다.
제안 방법
- 1) 한약치료 : 瓜蔞薤白半夏湯[Table 1]을 투여하였다. 동서한방병원 탕전실에서 조제하였고하루 3첩 3팩 120 cc로 전탕하여 매일 9AM,2PM, 7PM에 복용하였다.
- 1) 한약치료 : 瓜蔞薤白白酒湯[Table 2]을 투약하였다. 동서한방병원 탕전실에서 조제하였고하루 3첩 3팩 120 cc로 전탕하여 매일 9AM,2PM, 7PM에 복용하였다.
- 1회용 호침(0.20 mm×30 mm stainless 행림서원)으로 肩井, 瘂門,完骨, 天柱, 風池에 자침하여 15분간 유침, 1일 1회 매일 시행하였다.
- 2) 침치료 : 1회용 호침(0.20 mm×30 mm stainless 행림서원) 少衝, 少海, 陰谷, 太衝, 合谷, 谷地,足臨泣, 百會에 자침하여 20분간 유침하였으며1일 1회 매일 시행하였다.
- 2) 침치료 : 환자분 흉통과 별개로 경항통을 호소하며 해당 부위에 침치료를 받기 원하여후경부 중심으로 시행하였다. 1회용 호침(0.
- 3) 뜸치료 : 中脘 부위에 간접애주구 중 대애주구를 30분간 1일 1회 시행하였다.
- 3) 부항치료 : 위와 같은 이유로 후경부에 매일 1회 5분씩 건식부항을 시행하였다.
- 증례 1의 환자보다 통증의 정도는 약하였으나 증상이 하루 종일 지속된다고 하였고 숨가쁨도 동반되었다. 胸痛, 短氣, 脈沈을 보여 과루해백백주탕증인 것으로 파악하고 투약하였다. 환자 분이 입원 당시 흉통 외에도 경추통을 호소하고 계셔서 침치료와 부항치료는 후경부로 시행하였다.
- 1) 한약치료 : 瓜蔞薤白半夏湯[Table 1]을 투여하였다. 동서한방병원 탕전실에서 조제하였고하루 3첩 3팩 120 cc로 전탕하여 매일 9AM,2PM, 7PM에 복용하였다.
- 흉통 발생 이후 양하지에 냉감이발생한 것과 메스꺼움을 호소하는 것, 등에까지 흉통이 미치는 점으로 미루어 양허와 습담이 겸한 증상을 치료하는 과루해백반하탕을 투약하였다. 침 치료는 스트레스 반응을 줄여주고 흉비를 풀어준다고 알려져 있는 少衝, 少海, 陰谷, 太衝, 合谷, 谷地, 足臨泣, 百會에 시행하였다. 투약 첫 2일간은 증상의 변화가 확인되지 않았으나 3일째에 통증이 아주 약간 감소한 것 같다고 하였으며 4일째에는 크게 호전되어 처음의 반 이상으로 통증이 줄어든 것 같다고 하였다.
- 胸痛, 短氣, 脈沈을 보여 과루해백백주탕증인 것으로 파악하고 투약하였다. 환자 분이 입원 당시 흉통 외에도 경추통을 호소하고 계셔서 침치료와 부항치료는 후경부로 시행하였다. 투약 3일차까지는 증상의 변화가 없었으나 4일차에 늘 느끼던 흉통이 조금 옅어진 느낌이라고 하였으며 6일차 기상 직후 아침부터는 흉통이 없어졌다고 하였다.
- 하루에 1~2회 주로 저녁에 발생하여 3~4시간 가량 지속되는 흉통과 함께 열감과 숨가쁨, 메스꺼움 역시 호소하였으며, 흉통이 심할 때는 등까지 아프다고 특징적으로 표현하였다. 흉통 발생 이후 양하지에 냉감이발생한 것과 메스꺼움을 호소하는 것, 등에까지 흉통이 미치는 점으로 미루어 양허와 습담이 겸한 증상을 치료하는 과루해백반하탕을 투약하였다. 침 치료는 스트레스 반응을 줄여주고 흉비를 풀어준다고 알려져 있는 少衝, 少海, 陰谷, 太衝, 合谷, 谷地, 足臨泣, 百會에 시행하였다.
대상 데이터
- 상기 환자 2015년 7월경 양 무릎의 통증으로 기존에 하던 미용 보조일을 그만두고 여러 병원들을 전전하며 스트레스를 받던 상황에서 갑자기 흉통 시작되었다. 같은 해 8월 성심 병원에서 심전도 검사, 심초음파, 위식도 내시경, Chest CT 촬영하였으나 이상 소견 보이지 않았고 약 1주일간 입원하면서 수액 처치를 받으며 경과를 보았으나 호전이나 악화 보이지 않아 퇴원하였고 이후 2015년 9월 12일 본원에 입원하여 치료 시작하였다.
- . 두 환자 모두 우울척도검사에서 높은 점수를 받지는 않았으나 증례 1의 환자는 억울, 우울,열감, 흉민, 흉통, 심계, 불면 등을 호소하는 등 증상 발생이 6개월 미만인 점을 제외하고는 화병의 전형적인 증상을 가지고 있는 스트레스 반응을 보였던 환자이다. 또한 증례 2의 환자는 증례 1의 환자만큼 확연한 스트레스 반응을 보이지는 않았으나 역시 소심하고 평소에 긴장을 많이 하는 성미의 노년 여성으로, 본인의 증상에 대해 ‘마음 고생을 많이 하고 살아서 그렇다’고 표현한 만큼 이 환자의 흉통 역시 화병-스트레스 장애의 범주를 완전히 벗어나서 생각하기는 어려워 보인다.
- 상기 환자 2015년 7월경 양 무릎의 통증으로 기존에 하던 미용 보조일을 그만두고 여러 병원들을 전전하며 스트레스를 받던 상황에서 갑자기 흉통 시작되었다. 같은 해 8월 성심 병원에서 심전도 검사, 심초음파, 위식도 내시경, Chest CT 촬영하였으나 이상 소견 보이지 않았고 약 1주일간 입원하면서 수액 처치를 받으며 경과를 보았으나 호전이나 악화 보이지 않아 퇴원하였고 이후 2015년 9월 12일 본원에 입원하여 치료 시작하였다.
- 증례 1의 환자는 평소 소심하고 화가 잦은 성격의 소유자로 2015년 7월 스트레스를 심하게 받던 상황에서 흉통이 발생한 여환이다. 하루에 1~2회 주로 저녁에 발생하여 3~4시간 가량 지속되는 흉통과 함께 열감과 숨가쁨, 메스꺼움 역시 호소하였으며, 흉통이 심할 때는 등까지 아프다고 특징적으로 표현하였다.
성능/효과
- 5일째에는 환자가 흉통이 남아있으나 아주 약한 정도로만 느껴진다고 하였고 동반되었던 등통증, 메스꺼움, 식은 땀, 열감 모두 없다고 하였다. 6일째에는 특별한 계기 없이 오히려 증상이 조금 더 악화되고 메스꺼움도 약하게 재발생되었으나 7일째에는 흉통을 포함한 제반 증상 모두 소실되었으며 퇴원 시까지 호전된 상태가 잘 유지 되었다. 이후 외래 진료 예정으로 퇴원하였으나 외래에 다시 방문하지 않았다.
- 이러한 점들이 과루해백백주탕 계열 처방이 심혈관계에 의한 것이든 혹은 정신적 스트레스에 의한 것이든 환자가 느끼는 흉통 그 자체에 대증적인 효과를 나타낸다는 사실의 반증이 아닐까 생각하였다. 또한 두 개의 증례 모두에서 투약 1주일 이내에 증상의 완전소실이라는 극적인 결과가 나타난 것으로 보아 그 효과가 아주 강하고 빠른 것으로 판단하였다.
- 상은 호전이 없어 귀비탕으로 전방하여 동년 동월 21일까지 치료 받으시다가 퇴원하였다. 흉통 NRS 0으로 유지되었다.
- 관련하여 입원 중 심전도, 심초음파, 위식도내시경,가슴 단순 방사선 검사 및 CT를 시행하려 하였으나 심전도, 단순 방사선 검사 외에는 모두 비용 상의 문제로 거절하였고 대증적인 치료만 받기를 원하였다. 증례 1의 환자보다 통증의 정도는 약하였으나 증상이 하루 종일 지속된다고 하였고 숨가쁨도 동반되었다. 胸痛, 短氣, 脈沈을 보여 과루해백백주탕증인 것으로 파악하고 투약하였다.
후속연구
- 본 연구의 경우 양방적인 원인이 뚜렷하지 않은 흉통 2례에 각각 과루해백백주탕, 과루해백반하탕을 투여하여 유의한 증상의 호전을 이끌어 낸 증례로 평가할 수 있을 것이다.
- 이 두 개의 증례에서 나타난 것처럼 과루해백반하탕과 과루해백백주탕이 단순히 심장의 구조적 문제에 의한 흉통이 아닌, 화병 및 스트레스 장애에 동반되는 비기질성, 비특이성 흉통, 혹은 그 외의 다른 원인에 의한 흉통에도 역시 뛰어난 효과를 보일 가능성이 있을 것으로 기대한다. 이와 관련하여 과루해백반하탕과 과루해백백주탕의 효능을 더욱 뚜렷하게 드러내 보일 수 있는 추가적인 증례를 수집할 수 없었던 점이 아쉬운 점으로 남으며 앞으로 유사 증상 및 처방을 이용한 연구가 활발히 이루어지기를 바라는 바이다.
- 이 두 개의 증례에서 나타난 것처럼 과루해백반하탕과 과루해백백주탕이 단순히 심장의 구조적 문제에 의한 흉통이 아닌, 화병 및 스트레스 장애에 동반되는 비기질성, 비특이성 흉통, 혹은 그 외의 다른 원인에 의한 흉통에도 역시 뛰어난 효과를 보일 가능성이 있을 것으로 기대한다. 이와 관련하여 과루해백반하탕과 과루해백백주탕의 효능을 더욱 뚜렷하게 드러내 보일 수 있는 추가적인 증례를 수집할 수 없었던 점이 아쉬운 점으로 남으며 앞으로 유사 증상 및 처방을 이용한 연구가 활발히 이루어지기를 바라는 바이다.
- 서양의학적인 검사로 진단되지 않은 본태성 비정형성 흉통 환자 2례를 대상으로 과루해백반하탕과 과루해백백주탕을 위시로 한 침구치료 등의 한방치료를 시행하여 유의할 만한 호전을 보였기에 이를 보고하는 바이다. 향후 과루해백백주탕 류의 한약의 효능과 흉통에 대한 한방치료의 효과에 대한 보고가 보다 더 활발하게 이루어질 것으로 기대한다.
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