본 연구는 공적개발원조(Official Development Assistance: 이하 ODA)로 지원되는 결핵관리사업의 현황을 검토하고 지속가능에 영향을 주는 요소들의 의미를 기술하였다. 또한 결핵관리사업의 지속가능을 위한 공여국의 출구 전략을 위한 방안을 모색하고자 시도되었다. 문헌고찰을 통해서 결핵관리사업의 현황 파악 및 필리핀 내 ODA로 지원되는 결핵관리사업을 이해하였다. 총 14인이 연구에 참여하였고, 심층면담과 관찰법을 통해서 결핵관리사업의 지속가능 제한 요소들을 탐색하였다. 연구결과는 Colaizzi(1978)가 제안한 현상학적 연구방법에 따라 자료를 분석하였으며, 총 10개의 일반적이고 포괄적인 주제가 도출되었고, 유사한 주제끼리 범주화하여 최종 4개의 주제군으로 추상화하였다. 필리핀 내 ODA로 지원되는 결핵관리사업의 지속가능 제한요소는 "사업 인력의 제한점", "사업 재정의 제한점", "사업 시설 장비의 제한점", "사업 참여의 제한점"으로 나타났다. 해결방안으로 "수원국 내 전문성 강화", "교육 및 홍보 활동 강화", "지역사회 구성원 참여 활성화", "매칭펀드"를 제시하였고, 이는 공여국의 출구전략으로써 중요한 단서가 될 수 있을 것이다. 더 나아가, 향후 통합적인 결핵관리사업의 방향성 연구가 필요할 것이다.
본 연구는 공적개발원조(Official Development Assistance: 이하 ODA)로 지원되는 결핵관리사업의 현황을 검토하고 지속가능에 영향을 주는 요소들의 의미를 기술하였다. 또한 결핵관리사업의 지속가능을 위한 공여국의 출구 전략을 위한 방안을 모색하고자 시도되었다. 문헌고찰을 통해서 결핵관리사업의 현황 파악 및 필리핀 내 ODA로 지원되는 결핵관리사업을 이해하였다. 총 14인이 연구에 참여하였고, 심층면담과 관찰법을 통해서 결핵관리사업의 지속가능 제한 요소들을 탐색하였다. 연구결과는 Colaizzi(1978)가 제안한 현상학적 연구방법에 따라 자료를 분석하였으며, 총 10개의 일반적이고 포괄적인 주제가 도출되었고, 유사한 주제끼리 범주화하여 최종 4개의 주제군으로 추상화하였다. 필리핀 내 ODA로 지원되는 결핵관리사업의 지속가능 제한요소는 "사업 인력의 제한점", "사업 재정의 제한점", "사업 시설 장비의 제한점", "사업 참여의 제한점"으로 나타났다. 해결방안으로 "수원국 내 전문성 강화", "교육 및 홍보 활동 강화", "지역사회 구성원 참여 활성화", "매칭펀드"를 제시하였고, 이는 공여국의 출구전략으로써 중요한 단서가 될 수 있을 것이다. 더 나아가, 향후 통합적인 결핵관리사업의 방향성 연구가 필요할 것이다.
This study was an attempt to review of tuberculosis control projects supported by(Official Development Assistance: ODA) and to describe the meaning of the influencing factors. Also, the study aims to determine the exit strategies of donor countries to sustain these projects. The research was conduct...
This study was an attempt to review of tuberculosis control projects supported by(Official Development Assistance: ODA) and to describe the meaning of the influencing factors. Also, the study aims to determine the exit strategies of donor countries to sustain these projects. The research was conducted reviewing of tuberculosis-related reports and documents, and understood the tuberculosis control projects in Philippines. There were 14 people who participated, and explored the sustainability limits using in-depth interviewing and observation method. Data from interviews and participant observations were analyzed to the phenomenological method by Colaizzi(1978). A total 4 categories were grouped on the final. The finding shows factors that affect the sustainability of these tuberculosis control projects within Philippines supported by ODA have been divided and explained as follow; "limit of workforce", "limit of finance", "limit of facility and equipment", "limit of participation". To sustain these projects, the following alternative plans have been exemplified; "strengthening professionalism", "strengthening education and public relations", "activated strategy for community involvement", "matching funds for financing". Furthermore, the study of integrated tuberculosis control projects will be needed.
This study was an attempt to review of tuberculosis control projects supported by(Official Development Assistance: ODA) and to describe the meaning of the influencing factors. Also, the study aims to determine the exit strategies of donor countries to sustain these projects. The research was conducted reviewing of tuberculosis-related reports and documents, and understood the tuberculosis control projects in Philippines. There were 14 people who participated, and explored the sustainability limits using in-depth interviewing and observation method. Data from interviews and participant observations were analyzed to the phenomenological method by Colaizzi(1978). A total 4 categories were grouped on the final. The finding shows factors that affect the sustainability of these tuberculosis control projects within Philippines supported by ODA have been divided and explained as follow; "limit of workforce", "limit of finance", "limit of facility and equipment", "limit of participation". To sustain these projects, the following alternative plans have been exemplified; "strengthening professionalism", "strengthening education and public relations", "activated strategy for community involvement", "matching funds for financing". Furthermore, the study of integrated tuberculosis control projects will be needed.
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문제 정의
따라서, 위의 언급된 지속가능 향상을 위한 방안 제시들은 추후 공여국의 출구 전략으로써 중요한 단서가 될 수 있음을 시사하는 바이다.
본 연구는 필리핀 내 ODA로 지원되는 결핵관리사업에 참여한 대상자들의 경험을 토대로 그 현상을 탐색함으로써 결핵관리사업에 제한을 주는 요소들의 본질적 의미와 구조를 파악하고자 시도되었다. 이에 따라 필리핀 내 ODA로 진행되고 있는 결핵관리사업의 현황을 검토하고 지속가능에 제한을 주는 요소들의 의미를 기술하고자 함이며, 수원국 내 결핵관리사업이 지속적이며 보다더 효율적으로 이루어지기 위하여 공여국의 출구 전략을 제시하기 위한 서술적 조사 연구이다.
본 연구는 필리핀 내 ODA로 지원되는 결핵관리사업의 참여자들을 대상으로 현상학적 연구 방법을 통해 사업의 지속가능 제한요소의 본질을 분석하였다. 그 결과, 10개의 일반적이고 포괄적인 주제가 도출되었으며, 이를 다시 유사한 주제끼리 범주화하여 최종적으로 4개의 주제군으로 추상화하였다[Table 1].
본 연구는 필리핀 내 ODA로 지원되는 결핵관리사업의 현황을 검토하고 결핵관리사업의 지속가능 제한 요소들을 구체적으로 파악하여 추후 공여국의 출구 전략을 제공하고자 실시된 서술적 조사 연구로써 현상학적 연구 방법을 사용하여 본 연구를 시도하였다.
본 연구는 필리핀내 ODA로 지원되는 결핵관리사업에 참여한 대상자들의 경험에서 지속가능 제한 요소를 파악하기 위한 현상학적 연구 방법을 적용한 질적 연구이다.
이러한 결핵관리사업의 지속가능 제한 요소들을 근거로 지속가능 향상을 위한 몇 가지 방안을 제시하고자 한다.
본 연구는 필리핀 내 ODA로 지원되는 결핵관리사업에 참여한 대상자들의 경험을 토대로 그 현상을 탐색함으로써 결핵관리사업에 제한을 주는 요소들의 본질적 의미와 구조를 파악하고자 시도되었다. 이에 따라 필리핀 내 ODA로 진행되고 있는 결핵관리사업의 현황을 검토하고 지속가능에 제한을 주는 요소들의 의미를 기술하고자 함이며, 수원국 내 결핵관리사업이 지속적이며 보다더 효율적으로 이루어지기 위하여 공여국의 출구 전략을 제시하기 위한 서술적 조사 연구이다.
이에 본 연구는 필리핀 내 ODA로 지원되는 기존 결핵관리사업을 통해서 향후 결핵관리사업이 지속적으로유지되면서 앞으로의 결핵관리사업이 나아가야 할 방향성을 모색하고자 현상학적 방법을 적용하여 본 연구를 시도하였다. 이러한 고찰은 ODA로 지원되는 결핵관리사업에서 수원국의 지속가능과 공여국의 출구전략으로써 단서를 제공하는데 중요한 발걸음이 될 것이다.
가설 설정
첫째, 전문성을 강화하는 것이다. 수원국 상황에 맞는 시설·장비 요소는 사업이 실시되기 전부터 고려되어야 할 것이며, 이와 관련된 전문가 양성도 필요할 것이다.
제안 방법
1회의 개별 면담으로 평균 30분~90분정도 소요되었다. 1차 개별 심층 면담 후, 필요한 응답 내용을 확인하기 위해서 이메일 또는 유선으로 재확인하여 추가하였다.
2단계: 추출된 의미있는 진술을 주의깊게 여러 차례 살펴보면서 그것이 의미하는 바가 무엇인지를 깊이있게 분석하였다.
3단계: 반복해서 나타난 의미있는 진술들을 일반적이고 추상적인 형태로 재진술하면서 의미를 구성하였다.
5단계: 분석된 자료를 본질적 주제에 따라 총체적으로 통합하고, 연구 현상의 본질적인 구조로 기술하였다.
6단계: 본질적인 구조의 타당성을 확인하기 위하여 연구 참여자에게 돌아가서 면담 기록된 분석 결과를 읽어 주어 그들의 경험과 일치하는지를 질문 및 재확인하여 내용을 통합하여 타당성을 확보하였다.
1단계: 참여자의 심층 면담 중 녹음한 내용들을 반복하여 듣고 참여자가 진술했던 그대로를 기술하였다. 그리고 의미있는 문장이나 구를 선택하여 의미있는 진술을 추출하였다.
본 연구는 2015년 2월부터 5월까지 자료수집을 시도하였으며, 자료수집 방법은 심층면담과 관찰법을 사용하였다. 면담 장소는 연구 참여자가 근무하고 있는 장소에 연구자가 개별 방문 또는 연구 참여자가 편안해하는 장소를 선택하여 면담을 실시하였다. 면담 질문은 개방적이고 비구조화된 형태로 면담자의 동의를 얻고 난 후, 자료 누락을 방지하기 위하여 질문지와 녹음기를 이용하였다.
면담 장소는 연구 참여자가 근무하고 있는 장소에 연구자가 개별 방문 또는 연구 참여자가 편안해하는 장소를 선택하여 면담을 실시하였다. 면담 질문은 개방적이고 비구조화된 형태로 면담자의 동의를 얻고 난 후, 자료 누락을 방지하기 위하여 질문지와 녹음기를 이용하였다. 면담 시 현장에서 면담내용을 직접 필사 하였고, 참여자가 표현한 내용을 그대로 기록 노트에 옮겨 적었다.
본 연구는 2015년 2월부터 5월까지 자료수집을 시도하였으며, 자료수집 방법은 심층면담과 관찰법을 사용하였다. 면담 장소는 연구 참여자가 근무하고 있는 장소에 연구자가 개별 방문 또는 연구 참여자가 편안해하는 장소를 선택하여 면담을 실시하였다.
대상 데이터
본 연구의 참여자는 필리핀 내 ODA로 지원되는 결핵 관리사업에 직접적 또는 간접적으로 수행한 경험이 있는 ODA 보건의료 전문가 및 현장 실무자로서 최소한 경력 1년 이상의 경험이 있는 사람으로 선정하였다. 본 연구에서는 17인에게 연구의 목적 및 절차를 직접 설명하고 연구 참여를 시도하였으나, 최종 14인이 연구 참여자로 선정되었다. UN기구 종사자 및 현지 병원 관계자 등 3인은 본인의 사정으로 인터뷰에 응답하지 못하였다.
본 연구의 참여자는 필리핀 내 ODA로 지원되는 결핵 관리사업에 직접적 또는 간접적으로 수행한 경험이 있는 ODA 보건의료 전문가 및 현장 실무자로서 최소한 경력 1년 이상의 경험이 있는 사람으로 선정하였다. 본 연구에서는 17인에게 연구의 목적 및 절차를 직접 설명하고 연구 참여를 시도하였으나, 최종 14인이 연구 참여자로 선정되었다.
연구 참여자는 남자 4인, 여자 10인으로 이들의 총 경력은 최소 2년에서 최대 6년으로 나타났다. 대부분 현지 의료 전문가들로서 현지 정부 또는 NGO 소속 인력으로 구성되었다.
이론/모형
본 연구의 자료 분석은 Colaizzi(1978)가 제안한 현상학적 분석 방법에 근거하였다. Colaizzi(1978)의 분석 방법은 참여자로부터 기술된 내용에서 의미있는 문장이나 구를 추출하고, 이를 바탕으로 일반적이며 추상적인 진술을 만들어 의미를 구성하여 주제묶음으로 범주화한 후 경험의 본질적 구조를 기술하는 것이다[8].
성능/효과
본 연구는 필리핀 내 ODA로 지원되는 결핵관리사업의 참여자들을 대상으로 현상학적 연구 방법을 통해 사업의 지속가능 제한요소의 본질을 분석하였다. 그 결과, 10개의 일반적이고 포괄적인 주제가 도출되었으며, 이를 다시 유사한 주제끼리 범주화하여 최종적으로 4개의 주제군으로 추상화하였다[Table 1].
넷째, 본 연구에서 결핵관리사업에서 “사업 참여의 제함점”이 지속가능 제한요소로 설명되었는데, 이는 필리핀 현지 지역사회 내 환경·문화적 요소가 포함된 상황임을 확인 할 수 있었다.
다섯번째로, ODA로 지원되는 결핵관리사업이 효율적으로 지속되어 지역적으로 확대·실시하는 방안 마련 및 민간보건 기관과 연계·강화 될 필요성이 있다.
둘째, 결핵관리사업의 지속가능 제한 요소인 “사업 재정의 제한점”은 현재 이루어지고 있는 결핵관리사업 재정 운영 및 향후 수원국 스스로 유지할 수 있는 재정 확보를 의미한다.
WHO(2014)에서 발표한 자료에 따르면, 2013년 한 해 동안 결핵환자는 900만 명(126/105), 결핵 사망자는 150만 명(21/105)으로 나타났다. 또한 결핵 발생률이 약 150/105명 이상인 결핵 고위험 국가 22개국(아프가니스탄, 방글라데시, 브라질, 캄보디아, 중국, 콩고공화국, 에티오피아, 인도, 인도네시아, 케냐, 모잠비크, 미얀마, 나이지리아, 파키스탄, 필리핀, 러시아, 남아프리카, 태국, 우간다, 탄자니아, 베트남, 짐바브웨)에서 대략 82%의 결핵 발생을 보였다[2].
첫째, 필리핀 내 ODA로 지원되는 결핵관리사업에서“사업 인력의 제한점”에 대한 어려움을 호소하였다.
후속연구
셋째, 필리핀 내 ODA로 이루어졌던 결핵관리사업에서 지역사회 구성원이 결핵에 대한 정보가 부족하거나 결핵에 대한 인식이 부족한 것으로 나타났기 때문에 결핵 예방교육 및 보건교육 등의 활동이 중요할 것이다. 결핵관리사업 진행 시 적극적인 교육과 홍보 활동을 통한 결핵에 대한 인식 개선이 결핵관리사업의 지속성 유지를 위한 중요한 방안이 될 것이다.
둘째, 결핵관리사업의 지속가능 제한 요소들을 고려한 통합적인 결핵관리사업을 개발하여 추후 이루어질 결핵 관리사업의 방향성 제시와 함께 현장에 적용할 수 있어야 할 것이다.
둘째, 사업의 지속가능을 위해서는 수원국 스스로 재정을 확보하는 시스템 구축 마련이 필요하다. 사업 종료 후 지속성을 위한 효율적인 재정 관리로서 ‘매칭펀드(Matching Fund); 중앙 정부가 지방 자치단체나 민간에 예산을 지원할 때 자구노력에 연계해서 배정하는 방식[16]’가 필요할 것으로 사료된다.
따라서, 수원국 내에서 활용될 수 있는 시설·장비들을 적절하게 관리·수리 할 수 있는 자원들로 구성된 결핵관리사업의 방향을 모색해야 할 것이다.
본 연구에서 수행된 심층 면담은 제한된 명수로 진행되었기 때문에 결과 해석 및 결과를 일반화하는데 한계성이 있다. 또한, 수원국을 필리핀 국가로 국한되었다는 점과 공여국을 미국 USAID, 일본 JICA, 한국 KOICA 및 KOFIH로 제한되었다는 점에서 연구 결과를 일반화시키는데 한계가 있다.
셋째, 지역사회 구성원의 참여 활성화를 통한 결핵관리사업에 대한 후속 연구가 필요할 것이다.
셋째, 필리핀 내 ODA로 이루어졌던 결핵관리사업에서 지역사회 구성원이 결핵에 대한 정보가 부족하거나 결핵에 대한 인식이 부족한 것으로 나타났기 때문에 결핵 예방교육 및 보건교육 등의 활동이 중요할 것이다. 결핵관리사업 진행 시 적극적인 교육과 홍보 활동을 통한 결핵에 대한 인식 개선이 결핵관리사업의 지속성 유지를 위한 중요한 방안이 될 것이다.
결핵관리를 위해서 결핵 전문가 및 관련 요원 등의 교육 활동을 통한 인력 양성은 결핵관리 최종 목표인 결핵 진단 및 치료율에 영향을 줄 수 있다고 평가[10]했기 때문에, 훈련된 기술자들을 양성하여 수원국 자체적으로 전문가를 배출하는 것이 결핵관리사업의 지속가능에 영향을 주는 요소라고 보여진다. 즉, 전문가 양성을 위한 지속적인 교육의 연계성, 기술자 훈련 등의 전문가 육성과 후속 교육 등이 필요할 것이다.
첫째, 본 연구는 짧은 기간 동안 면접이 진행되었고, 수원국인 필리핀을 한 국가로 국한하여 결핵관리사업을 검토했다는 점에서 한계가 있다. 따라서 다른 수원국 내 ODA로 지원되고 있는 결핵관리사업의 비교가 필요할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
새천년개발목표(MDGs)의 목표는 무엇인가?
이에 따라, 새천년개발목표 (Millennium Development Goals: 이하 MDGs)의 목표 6인 ‘HIV/AIDS, 말라리아, 결핵 등 주요 질병 퇴치’를 기반으로 개발도상국에 공적 개발원조 (Official Development Assistance: 이하 ODA)로 결핵관리사업이 실시되고 있다. 보건 분야 ODA는 전체 분야에서 대략 20%를 차지하였고, 공여국(미국, 일본, 한국)에 따른 보건 분야 지원 현황은 각각 5.
필리핀 등 ODA를 통하여 결핵관리사업이 실시되고 있음에도 결핵을 퇴지 하지 못하는 원인으로 제시되는 것은?
최근 결핵 감소 속도는 매우 부진하고, 다제내성 결핵은 증가추세에 있기 때문에[7], 이에 대한 시급한 대책이 필요하다. 즉, ODA를 통하여 결핵관리사업이 실시되고 있지만, 여전히 결핵 퇴치 목표에 쉽게 도달하지 못하고 있는데, 이는 수원국 내 스스로 사업을 유지·지속하기 위한 요소들의 한계, 결핵환자 발견 후 치료 과정에서의 역할 부재, 그리고 수원국 내 결핵관리 프로그램의 적절성등과 관련하여 여러 가지 의문이 제기되었다[6]. 따라서 결핵관리사업이 지속적으로 이루어질 수 있는 요소들을 파악하기 위해서 현상에 집중한 질적 연구가 필요하다.
결핵 관리사업에서 훈련된 기술자 부족 및 운영 인력이 부족한 것을 해결하기 위해 논문의 저자가 제시한 방안?
결핵관리를 위해서 결핵 전문가 및 관련 요원 등의 교육 활동을 통한 인력 양성은 결핵관리 최종 목표인 결핵 진단 및 치료율에 영향을 줄 수 있다고 평가[10]했기 때문에, 훈련된 기술자들을 양성하여 수원국 자체적으로 전문가를 배출하는 것이 결핵관리사업의 지속가능에 영향을 주는 요소라고 보여진다. 즉, 전문가 양성을 위한 지속적인 교육의 연계성, 기술자 훈련 등의 전문가 육성과 후속 교육 등이 필요할 것이다.
참고문헌 (17)
G. Walraven, "Health and Povert; Global Health Problems and Solutions". p.45, Seoul: Jomyeong Press, 2011.
World Health Organization, "Global Tuberculosis Report 2014". Geneva, 2014.
Organisation for Economic Co-operation and Development; OECD/DAC, "Development Aid at a Glance, Statistics by Region",http://oecd.org/dac/stats/ (May 1, 2015).
J. U. Choi, "Highly Supported on the Basic Health Infrastructure of ODA for Helath", Healthcare Industry at a Glance, pp8-14, 2013.
World Health Organization, "Global Tuberculosis Report 2016". Geneva, 2016.
K. H. Oh, "Reduce the incidence rate of tuberculosis through project", KHIDI, Vol. 18, pp24-27, 2013.
United States Agency for International Development, "USAID/PHILIPPPINES: EXTERNAL EVALUATION OF THE TUBERCULOSIS PORTFOLIO 2006-2011". Washington DC, 2012.
B. H. Kim, K. J. Kim, I. S. Park, K. J. Lee, J. K. Kim, J. J. Hong, M. W. Lee, Y. H. Kim, I. Y. Yoo, H. Y. Lee, "A Comparison of Phenomenological Research Methodology-Focused on Giorgi, Colaizzi, Van Kaam Method-", Journal of Korean Academy of Nursing, Vol. 29, No. 6, pp.1208-1220, 1999.
United States Agency for International Development. "Evaluation of the Enrich Project in the Autonomous Region of Muslim Mindanao(ARMM)". Washington DC, 2004.
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Japan International Cooperation Agency. "Tuberculosis Control Project in the Philippines." Tokyo, 2007.
Japan International Cooperation Agency. "Population and Health Sector in the Philippines under JICA/USAID Collaboration: Part2(Infectious Diseases Control Field), Annual Evaluation Report." Tokyo, 2003.
United Stated Agency for International Development. "World Relief Mosambique, Vurhonga Community-Based DOTS Projects, MidTerm Evaluation Report." Washington DC, 2012.
H. S. Lee. H. J. Lee. "Convergence Factors of affecting Rehospitalization of Tuberculosis Patients." The Journal of Digital Convergence, Vol. 13, No. 5, pp. 259-267, 2015.
Korea International Cooperation Agency, "ODA Education Center", http://www.koica.go.kr (May 13, 2015).
Korea International Cooperation Agency, "Health care strategy 2011-2015". Gyeonggi, 2011.
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