[논문]여성 갑상선암 환자의 불안, 우울, 불확실성, 사회적 지지가 삶의 질에 미치는 융복합적 영향

이인숙; 박창승

doi:10.15207/jkcs.2017.8.8.163

여성 갑상선암 환자의 불안, 우울, 불확실성, 사회적 지지가 삶의 질에 미치는 융복합적 영향
Convergent Effects of Anxiety, Depression, Uncertainty, and Social support on Quality of Life in Women with Thyroid cancer 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.8 no.8, 2017년, pp.163 - 176

초록
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본 연구는 여성 갑상선 암환자의 불안, 우울, 불확실성, 사회적 지지와 삶의 질의 정도를 파악하고, 불안, 우울, 불확실성, 사회적 지지가 삶의 질에 미치는 영향을 파악하고자 수행되었다. 본 연구는 서술적 조사연구로 2014년 4월부터 10월까지 불안, 우울, 불확실성, 사회적지지, 삶의 질 측정도구를 이용하여 설문조사를 시행하였다. 연구대상자는 갑상선암을 진단 또는 치료받고 일 병원 내분비외과 외래를 방문중인 갑상선암 환자를 편의 표출하였으며, 자료수집이 완료된 106명의 자료를 SPSS 22.0을 이용하여 분석하였다. 연구결과 대상자의 삶의 질은 중간정도로 나타났으며, 불안은 신체기능과 정서기능, 사회기능에 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났고, 불확실성은 신체기능과 인지기능에 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났다. 본 연구결과를 통해 드러난 여성 갑상선암 환자들의 삶의 질 향상을 위해 불안과 불확실성을 감소시키기 위한 중재방안의 모색이 필요하다. 또한 후속 연구들에서는 보다 다양한 환경과 다양한 치료시기의 대상자를 표집하여 삶의 질에 대한 영향요인을 융복합적인 측면에서 파악할 필요가 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to examine the anxiety, depression, uncertainty, social support, and QoL and to identify the factors influencing QoL in women with thyroid cancer. A descriptive survey was performed from April to October in 2014 with self-reporting questionnaires for depression, uncertainty, social support, and QoL. Participants were 106 women with thyroid cancer who visited a outpatient department of endocrine surgery in a hospital. Data were analyzed using SPSS 22.0. As the results of this study, the mean scores of global QoL were moderate. Anxiety was significantly influenced physical functioning, emotional functioning, and social functioning. Uncertainty was significantly influenced physical functioning and cognitive functioning. Therefore, from the results of this study, nursing practice focused on anxiety and uncertainty relieving care for female thyroid cancer patients to improving QoL. And also, in order to understand the QoL of women with thyroid cancer, it is necessary to deeply understand the QoL through qualitative and quantitative research to determine the QoL by treatment period and treatment type.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 갑상선 암환자들이 겪는 불안, 우울, 불확실성, 사회적 지지와 삶의 질의 상태를 파악하고, 불안, 우울, 불확실성, 사회적 지지가 삶의 질에 미치는 영향을 확인하여 갑상선 암환자의 삶의 질 향상을 위한 융복합 중재 프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 갑상선암으로 진단받은 환자나 갑상선암과 관련하여 외래를 방문중인 환자를 대상으로 불안, 우울, 불확실성, 사회적지지 및 삶의 질을 조사하고, 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 일 병원 외래를 방문중인 갑상선 암환자 106명을 대상으로 갑상선 암환자의 삶의 질 영향요인을 파악하기 위해 설문조사를 시행하였다.
본 연구의 주요 목적은 갑상선암을 앓고 있는 여성 암환자의 불안, 우울, 불확실성, 사회적지지, 삶의 질 정도를 파악하고, 불안, 우울, 불확실성, 사회적지지가 삶의 질에 미치는 영향요인을 규명하여 갑상선암 환자들의 삶의 질 증진을 위한 융복합적 중재 개발의 기초자료를 제공하고자 함이다. 이를 위한 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
갑상선암은 우리나라에서 유병률이 높은 암이면서 동시에 생존율이 가장 높은 암으로 치료에 따른 장기적 부작용 및 삶의 질과 관련된 문제에 관한 관심이 점차 높아지고 있는 실정이다[4]. 이에 본 연구는 갑상선암 환자를 대상으로 불안, 우울, 불확실성과 사회적 지지 및 삶의 질을 조사하고, 이들 요인들의 삶의 질에 대한 영향 요인을 규명하기 위해 시행하였다.
배부된 설문지는 자가 보고형 설문지로 충분히 응답할 수 있는 시간을 주어 환자 스스로 작성하게 한 후 불투명한 봉투에 담아 밀봉을 하게 한 뒤 제출하도록 하였다. 현장에서 설문지 작성이 힘든 경우에는 귀가하여 작성한 후 반송용 봉투에 담아 연구자에게 우편으로 보내도록 하였다.

제안 방법

배부된 설문지는 자가 보고형 설문지로 충분히 응답할 수 있는 시간을 주어 환자 스스로 작성하게 한 후 불투명한 봉투에 담아 밀봉을 하게 한 뒤 제출하도록 하였다. 현장에서 설문지 작성이 힘든 경우에는 귀가하여 작성한 후 반송용 봉투에 담아 연구자에게 우편으로 보내도록 하였다.
자료수집은 일개 종합병원의 유방내분비외과 전문의의 외래 진료환자 중 여성 갑상선암 환자를 대상으로 생명윤리 교육과 자료수집에 대한 훈련을 받은 연구보조원이 연구대상자를 직접 대면하여 연구의 목적과 방법을 설명한 후 자발적 참여를 동의한 대상자들에게 설문지를 배부하였다.
전반적인 삶의 질 점수가 높고, 기능영역 점수가 높고, 증상영역 점수가 낮을수록 삶의 질이 좋음을 의미하는데, 본 연구에서는 삶의 질을 전반적인 삶의 질과 기능상태 점수를 통해 확인하였다.

대상 데이터

도구 사용을 위해 ‘GL assessment’ (www.glassessment.co.uk)로부터 도구사용 허가서를 받았으며, 비용을 지불하고 도구를 구입하였다.
본 연구의 대상은 일지역의 일개 종합병원 유방내분비외과 전문의의 외래 진료환자 중 여성 갑상선암 환자를 대상으로 연구의 목적을 설명한 후 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 참여하기로 동의한 자로 편의표출 하였다.
연구에 참여한 대상자는 총 106명으로 평균 연령은 51.52±12.40세이었으며, 결혼상태가 83명(79.05%)으로 대부분이었다.
총 138명을 대상으로 면대면 또는 우편으로 자료수집을 시행하였으며, 이중 106명의 설문지가 회수되었다.

데이터처리

• 대상자의 불안, 우울, 불확실성, 사회적 지지, 삶의 질 간의 상관관계를 확인하기 위해 Pearson's correlation coefficient를 구하였다.
• 대상자의 불안, 우울, 불확실성, 사회적 지지의 삶의 질에 대한 영향요인을 확인하기 위해 Multiple Regression (Enter method)으로 검정하였다.
• 대상자의 일반적 특성 및 질병관련 특성에 따른 불안, 우울, 불확실성, 사회적 지지, 삶의 질의 차이를 Independent t-test, one-way ANOVA를 통해 분석하였으며, 세 그룹이상의 독립변수에 대해서는 Tukey’s 사후검정 방법으로 분석하여 어느 그룹간에 차이가 있는지 조사하였다.
• 대상자의 일반적 특성과 질병관련 특성 및 불안, 우울, 불확실성, 사회적 지지와 삶의 질은 빈도, 백분율, 평균과 표준편차를 이용하여 분석하였다.
대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 전반적인 삶의 질과 삶의 질의 각 기능영역과 유의한 상관관계가 있는 것으로 밝혀진 우울, 불확실성, 사회적 지지와 일반적 특성 중 유의한 차이가 있었던 경제상태, 직업, 자녀수, 흡연, 암병기를 독립변수로 하여 Enter method multiple regression을 시행하였다(Table 5).

이론/모형

Zigmond와 Snaith[15]가 개발한 도구를 오세만 등[16]이 번안한 병원 불안-우울 척도(HADS) 중 우울 하부척도(HAD-D)를 이용하여 측정하였다. 총 7개의 문항이며, 총점은 21점이다.
Zigmond와 Snaith[15]가 개발한 도구를 오세만 등[16]이 번안한 병원 불안-우울 척도(Hospital AnxietyDepression Scale, HADS) 중 불안 하부척도(HAD-A)를 이용하여 측정하였다.
본 연구에서의 사회적 지지는 가족과 친척의 지지 및 의미 있는 중요한 타인의 지지를 함께 측정하기 위해, Zimet 등[20]이 개발한 Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) 척도를 이용하여 측정하였다.
불확실성은 질환과 사건에 대해 적절한 주관적 해석을 형성하지 못할 때 나타나는 것으로서 본 연구에서는 Mishel[17]이 초기의 불확실성 척도를 수정하여 개발한 33문항의 질병에 대한 불확실성 척도(Mishel's Uncertainty in illness Scale: MUIS)를 국문으로 번역-역번역하여 사용한[18] 33문항의 불확실성 도구를 이용하여 측정하였다.
삶의 질은 European Organiztion for Research and Treatment of Cancer (EORTC) center의 Quality of Life Group으로부터 사용승인을 받은 EORTC QLQ-C30의 한국어판 번역본을 사용하였다.

성능/효과

또한 사회적 지지는 경제상태가 보통정도인 경우가 부족하다고 응답한 경우보다 사회적 지지가 높은 것으로 나타났으며, 암치료 경과기간이 1년 이하(12개월 이하)인 경우가 5년 이상(61개월 이상)인 경우보다 사회적 지지가 높은 것으로 나타났다.
043)으로 나타났다. 각각의 회귀모형은 통계적으로 적합한 것으로 파악되었다.
다만, 사회기능의 경우 불안, 우울, 불확실성과 유의한 음의 상관관계가 있는 반면 사회적 지지와는 유의한 관계가 없는 것으로 나타났다.
대상자의 불안과 우울, 불확실성, 사회적지지, 삶의 질을 분석한 결과(Table 1), 대상자의 불안은 평균 6.03±3.75점으로 8점 이상의 경한 불안이 15명(14.56%), 11점 이상의 중증의 불안이 14명(13.59%)로 나타났다.
대상자의 불확실성은 평균 83.19점으로 중간정도로 나타났으며, 교육수준과 경제 상태에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 갑상선 암환자를 대상으로 불확실성을 조사한 선행연구가 미비하여 직접적으로 논의할 수는 없으나, 본 연구에서의 대상자들의 불확실성은 5점 만점으로 환산시 2.
대상자의 일반적 특성 및 질병관련 특성에 따른 불안, 우울, 불확실성, 사회적 지지의 차이를 분석한 결과(Table 2), 대상자의 불안은 경제상태에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났는데, 경제상태가 불만족인 경우가 보통정도인 경우에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다(F=6.020, p=.003).
대상자의 일반적 특성과 질병관련 특성에 따른 삶의 질과 기능영역의 차이를 분석한 결과 전반적인 삶의 질과 역할기능, 정서기능, 인지기능은 경제상태가 부족하다고 응답한 경우 삶의 질이 낮은 것으로 나타났다.
대상자의 전반적인 삶의 질과 기능영역별 삶의 질의 차이를 분석한 결과(Table 3), 대상자의 전반적인 삶의 질은 경제상태에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났는데, 경제상태가 보통정도인 경우가 부족하다고 응답한 경우에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다(F=4.935, p=.009).
대상자의 전반적인 삶의 질은 유의한 영향요인이 없는 것으로 나타났으며, 신체기능에는 불안과 불확실성이 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났고, 역할기능에는 암병기가 정서기능에는 흡연과 불안이, 인지기능에는 불확실성이, 사회기능에는 직업과 불안이 각각 유의하게 영향을 미치는 것으로 파악되었다.
또한 독립변수들 간의 다중공선성의 문제를 확인하기 위해 변수들의 분산팽창지수(Variance Inflation Factor, VIF)를 구한 결과 VIF는 1.20∼3.71 범위의 값으로 10을 넘지 않아 독립변수들 간에 상관관계가 없는 것으로 나타났다.
또한 본 연구에서 불확실성이 신체기능과 인지기능에 영향을 주는 요인으로 확인되었다. 갑상선암 환자를 대상으로 불확실성과 삶의 질을 파악한 선행연구가 제한적이라 직접적으로 논의할 수는 없지만, 대상자들의 불확실성이 대상자의 기능상태에 유의한 영향을 미치는 것으로 확인되었으므로 갑상선 암환자를 돌보는 실무에서 우울과 불안과 더불어 불확실성과 같은 심리,정서적인 문제에 보다 많은 관심을 가지고 체계적인 평가와 함께 상담 및 교육 등의 다학제간 융복합적 프로그램의 개발을 통한 적절한 중재를 제공할 필요가 있다.
또한 직업이 있거나 없는 경우가 암진단으로 인해 실직한 경우보다 역할기능의 점수가 높은 것으로 나타났고, 자녀수가 3명이상인 경우가 2명인 경우보다 역할기능 점수가 높은 것으로 나타났으며, 진행암이 조기암보다 역할기능 점수가 높은 것으로 나타났다.
먼저 대상자의 불안은 평균 6.03점으로 8점이상의 경한 불안이 14.56%, 11점 이상의 중증의 불안이 13.59%로 나타났으며, 경제상태가 불만족인 경우가 보통정도인 경우에 비해 불안이 높은 것으로 나타났다.
본 연구에서의 우울은 평균 8.67점으로 대상자의 23.08%가 8점이상의 경한 우울정도가 있는 것으로 나타났으며, 32.69%가 11점 이상의 중증의 우울을 가지고 있는 것으로 나타났고 직업이 있는 경우가 우울이 낮은 것으로 나타났다.
불안, 우울, 불확실성, 사회적 지지와 삶의 질 간의 상관관계를 알아본 결과(Table 4), 불안, 우울, 불확실성, 사회적 지지는 대상자의 전반적인 삶의 질과 유의한 상관관계가 있었다.
불확실성은 교육수준과 경제상태에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났는데, 고졸이하인 경우가 대학이상인 경우보다 불확실성 정도가 높은 것으로 나타났고(t=3.449, p=.001), 경제상태가 부족하다고 응답한 경우가 보통정도와 충분하다고 응답한 경우보다 불확실성 정도가 높은 것으로 나타났다(F=6.602, p=.004).
불확실성은 평균 83.19±15.16점으로 중간정도로 나타났으며, 사회적 지지는 평균 60.78±17.92점으로 높은 것으로 나타났다.
또한 직업이 있거나 없는 경우가 암진단으로 인해 실직한 경우보다 역할기능의 점수가 높은 것으로 나타났고, 자녀수가 3명이상인 경우가 2명인 경우보다 역할기능 점수가 높은 것으로 나타났으며, 진행암이 조기암보다 역할기능 점수가 높은 것으로 나타났다. 비흡연자가 흡연자에 비해 정서기능 점수가 높은 것으로 나타났으며, 직업이 있거나 없는 경우가 암진단으로 인해 실직한 경우보다 사회기능의 점수가 높은 것으로 나타났다.
사회기능은 직업에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났는데, 직업이 있거나 없는 경우가 암진단으로 인해 실직한 경우보다 사회기능의 점수가 높은 것으로 나타났다(F=6.900, p=.002).
사회적 지지는 경제상태와 암치료 경과기간에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났는데, 경제상태가 보통정도인 경우가 부족하다고 응답한 경우보다 사회적 지지가 높은 것으로 나타났으며(F=3.338, p=.040), 암치료 경과기간이 1년 이하(12개월 이하)인 경우가 5년 이상(61개월 이상)인 경우보다 사회적 지지가 높은 것으로 나타났다(F=4.280, p=.016).
사회적 지지는 평균 60.78점으로 높은 것으로 나타났으며, 특히 가족의 지지가 가장 높은 것으로 나타났고 다음으로 중요한 타인의지지, 친구의지지 순으로 나타났다. 또한 사회적 지지는 경제상태가 보통정도인 경우가 부족하다고 응답한 경우보다 사회적 지지가 높은 것으로 나타났으며, 암치료 경과기간이 1년 이하(12개월 이하)인 경우가 5년 이상(61개월 이상)인 경우보다 사회적 지지가 높은 것으로 나타났다.
삶의 질은 전반적인 삶의 질이 평균 65.64±20.27점으로 보통수준으로 나타났으며, 기능영역 중에서 사회적기능 점수가 평균 90.71±16.88점으로 가장 높았고, 가장 낮은 점수를 보인 영역은 정서기능으로 평균 78.46±21.48점으로 나타났다.
삶의 질은 전반적인 삶의 질이 평균 65.64점으로 보통 수준으로 나타났으며, 기능영역 중에서 사회적 기능 점수가 평균 90.71점으로 가장 높았고, 가장 낮은 점수를 보인 영역은 정서기능으로 평균 78.46점으로 나타났다.
신체기능은 경제상태에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났는데, 경제상태가 보통정도인 경우가 부족하다고 응답한 경우에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다(F=4.471, p=.014). 역할기능은 직업과 경제상태, 자녀수, 암의 병기에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났는데, 직업이 있거나 없는 경우가 암진단으로 인해 실직한 경우보다 역할기능의 점수가 높은 것으로 나타났고(F=9.
신체기능은 불안과 유의한 음의 상관관계(r=-0.450, p<.001), 우울과 음의 상관관계(r=-0.253, p=.010), 불확실성과 음의 상관관계(r=-0.381, p<.001), 사회적 지지와 양의 상관관계(r=0.297, p=.002)가 있는 것으로 나타났으며, 역할기능은 불안과 유의한 음의 상관관계(r=-0.337, p<.001), 우울과 음의 상관관계(r=-0.244, p=.013), 불확실성과 음의 상관관계(r=-0.259, p=.020), 사회적 지지와 양의 상관관계(r=0.215, p=.028)가 있는 것으로 나타났다.
역할기능은 직업과 경제상태, 자녀수, 암의 병기에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났는데, 직업이 있거나 없는 경우가 암진단으로 인해 실직한 경우보다 역할기능의 점수가 높은 것으로 나타났고(F=9.051, p<.001), 경제상태가 보통정도인 경우와 만족하는 경우가 부족하다고 응답한 경우에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다(F=8.985, p<.001).
연구 결과 전반적인 삶의 질과 신체기능, 역할기능, 정서기능, 인지기능은 각각 불안과 우울, 불확실성과 유의한 음의 상관관계, 사회적 지지와는 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 다만, 사회기능의 경우 불안, 우울, 불확실성과 유의한 음의 상관관계가 있는 반면 사회적 지지와는 유의한 관계가 없는 것으로 나타났다.
연구결과 갑상선 암환자들의 삶의 질의 각 영역별로 유의하게 영향을 미치는 요인이 다르게 나타났는데, 불안은 삶의 질 영역 중 신체기능, 정서기능, 사회기능에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 불확실성은 신체기능과 인지기능에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
오차의 등분산성과 정규성을 검증한 결과 오차항의 정규성(normality)과 등분산성(homoscedasticity)의 가정을 충족하였다.
인지기능은 경제상태에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났는데, 경제상태가 보통정도인 경우와 만족하는 경우가 부족하다고 응답한 경우에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다(F=6.235, p=.003). 사회기능은 직업에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났는데, 직업이 있거나 없는 경우가 암진단으로 인해 실직한 경우보다 사회기능의 점수가 높은 것으로 나타났다(F=6.
전반적인 삶의 질은 불안과 유의한 음의 상관관계(r=-0.441, p<.001), 우울과 음의 상관관계(r=-0.306, p=.002), 불확실성과 음의 상관관계(r=-0.343, p=.002), 사회적 지지와 양의 상관관계(r=0.382, p<.001)가 있는 것으로 나타났다.
정서기능에 유의하게 영향을 미치는 변수는 흡연(t=-3.10, p=.003)과 불안(t=-4.71, p<.001)으로 나타났으며, 인지기능에 유의하게 영향을 미치는 변수는 불확실성(t=-2.17, p=.034)으로 나타났고, 사회기능에 유의하게 영향을 미치는 변수는 직업(t=-2.07, p=.042)과 불안(t=-2.06, p=.043)으로 나타났다.
정서기능은 불안과 유의한 음의 상관관계(r=-0.582, p<.001), 우울과 음의 상관관계(r=-0.232, p=.018), 불확실성과 음의 상관관계(r=-0.222, p=.047), 사회적 지지와 양의 상관관계(r=0.387, p<.001)가 있는 것으로 나타났으며, 인지기능은 불안과 유의한 음의 상관관계(r=-0.364, p<.001), 우울과 음의 상관관계(r=-0.268, p=.006), 불확실성과 음의 상관관계(r=-0.408, p<.001), 사회적 지지와 양의 상관관계(r=0.470, p<.001)가 있는 것으로 나타났고 사회기능은 불안과 유의한 음의 상관관계(r=-0.272, p<.001), 우울과 음의 상관관계(r=-0.198, p=.048), 불확실성과 음의 상관관계(r=-0.232, p=.038)가 있는 것으로 나타났으나 사회적 지지와는 유의한 관계가 없는 것으로 나타났다(r=0.049, p=.628).
정서기능의 경우 경제상태와 흡연유무에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났는데, 경제상태가 보통정도인 경우가 부족하다고 응답한 경우에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났고(F=4.897, p=.010), 비흡연자가 흡연자에 비해 정서기능 점수가 높은 것으로 나타났다(t=-4.725, p<.001).
특히 우울은 본 연구에서는 삶의 질을 유의하게 설명하지는 않았으나, 갑상선암 수술 후[10, 11, 33]와 방사성요오드 치료 후[10], 그리고 전 치료과정에서 지속적으로 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 확인되었다.
회귀분석 결과 대상자의 전반적인 삶의 질에 유의하게 영향을 미치는 변인은 없는 것으로 나타났으며, 신체기능에 유의하게 영향을 미치는 변수는 불안(t=-2.06, p=.043)과 불확실성(t=-2.42, p=.018)로 나타났고, 역할기능에 유의하게 영향을 미치는 변수는 암병기(t=2.35, p=.023)로 나타났다.

후속연구

갑상선암 환자를 대상으로 불확실성과 삶의 질을 파악한 선행연구가 제한적이라 직접적으로 논의할 수는 없지만, 대상자들의 불확실성이 대상자의 기능상태에 유의한 영향을 미치는 것으로 확인되었으므로 갑상선 암환자를 돌보는 실무에서 우울과 불안과 더불어 불확실성과 같은 심리,정서적인 문제에 보다 많은 관심을 가지고 체계적인 평가와 함께 상담 및 교육 등의 다학제간 융복합적 프로그램의 개발을 통한 적절한 중재를 제공할 필요가 있다.
이러한 결과는 갑상선암은 5년 생존률이 99%에 이르는 생존률이 가장 높은 암이며[4], 연구 대상자들 또한 수술 이후의 대상자들이었으므로 다른 암에 비해 비교적 불확실성 정도가 낮게 보고된 것으로 생각된다. 그러나 갑상선암은 생존기간이 길고 치료에 따른 장기 부작용을 겪고 있는 것으로 보고되므로[4] 갑상선 암환자들의 불확실성을 확인하기 위한 추후 연구가 계속 필요하다고 생각된다.
8세의 노인 암환자였으며, 성일순 등[29]의 연구에서는 위암, 대장암, 간함, 유방암, 폐암, 부인과 암 환자를 대상으로 한 연구결과이므로 연구 결과의 차이가 있는 것으로 생각된다. 따라서 추후 연구에서는 남성 갑상선 암환자들과 다양한 치료시기의 환자들을 포함하여 성별, 연령별, 치료시기별 차이를 분석해보는 것이 필요하다고 생각된다.
또한 교육수준의 경우 교육정도가 높은 환자들의 삶의 질이 교육 정도가 낮은 환자들에 비해 높은 결과[12]도 있으나 본 연구의 결과를 비롯하여 교육수준이 삶의 질에 유의한 영향을 미치지 못한다는 연구결과도 있어[9] 이에 관한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
본 연구의 제한점은 갑상선 암환자의 삶의 질에 대한 영향요인을 파악하고자 하였으므로 구체적인 치료종류나 치료시기별 삶의 질의 특성이나 삶의 질 영향요인을 파악하지 못하였고, 일 병원 외래를 방문중인 갑상선 암환자를 대상으로만 시행하여 연구결과를 일반화할 수 없다는 것이다.
뿐만 아니라 여성과 남성의 암에 대한 심리, 사회적 반응이 다르므로 추후 연구를 통해 여성과 남성 암환자들의 암진단과 치료에 대한 심리,사회적인 반응과 신체적 불편감을 파악하기 위한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
이를 통해 갑상선암 환자의 삶의 질 향상에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각되며, 삶의 질 향상을 위한 다각적인 중재 프로그램의 개발 및 적용이 필요하다고 생각된다.

질의응답

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	갑상선전절제술의 불편한 점은 무엇인가	그러나 갑상선전절제술(total thyroidectomy)을 시행받은 갑상선암 환자들의 경우 평생 동안 갑상선호르몬(levothyroxine, LT4)을 복용해야 할 뿐 아니라 재발에 대한 위험 때문에 수술 후에도 장기간 혈청 갑상선글로 불린(thyroglobulin, Tg) 측정 및 iodine-131 전신뼈스캔(whole body scan, WBS)과 같은 추적검사를 받아야 하므로 이로 인한 신체적, 심리적 불편감으로 고통을 받는 경우가 많다[4]. 더욱이 갑상선 암 치료 후 이와 같은 추적 관찰 과정은 갑상선암 환자 개인에게는 하나의 큰 도전일 뿐 아니라 잠재적으로 환자들의 삶의 질에도 영향을 미칠 수 있어 주의를 요한다[5].
	갑상선 암환자가 수술 후 삶의 질에 어떠한 영향을 주는가?	갑상선암으로 수술을 받은 환자의 삶의 질과 불안, 우울, 자아존중감의 영향요인을 확인한 결과[11]에서도 자아존중감과 불안이 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 확인되었다. 특히 갑상선 암의 26%의 환자가 임상적으로 우울이 있는 상태로 나타났으며, 다른 암과 마찬가지로 삶의 질이 낮은 것으로 보고되었고[9, 12], 건강한 인구집단의 건강관련 삶의 질과 우울, 피로감을 비교하였을 때에도 갑상선암 생존자의 건강관련 삶의 질은 신체적 기능, 역할기능, 정서적 기능, 인지적 기능, 사회적 기능에서 일반인에 비해 낮았으며[9, 13], 우울 및 불안은 삶의 질 저하에 가장 큰 영향요인으로 확인되었다[13].
	갑상선암은 무엇인가?	암은 한국인의 가장 큰 사망원인으로서 최근 10년간 암 발생자와 암으로 인한 사망자는 지속적으로 증가하는 추세이며, 암 생존율 또한 향상되고 있어 암환자의 건강문제는 사회적, 국가적으로 중요한 이슈가 되고 있다[1]. 특히 갑상선암은 내분비계에서 발생하는 가장 흔한 악성종양으로 2017년 현재 우리나라에서 발생한 전체 여성암 중 발생률 17%로 약 17,536명으로 2위를 차지하였으며 [2] 전체 갑상선암 중 여성의 비율이 82.7%로 압도적으로 높다[3].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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