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문제 정의
- 방문건강관리사업 대상 허약노인의 건강증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여 및 역량강화와의 관계를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 방문건강관리사업 대상 허약노인의 건강 증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여 및 역량강화와의 관계를 파악하고자 한다. 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 방문건강관리사업 대상 허약노인의 건강 증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여 및 역량강화와의 관계를 파악하기 위해 실시되었다. 연구결과를 보면, 허약노인의 건강증진행위는 2.
- 본 연구는 보건소 방문건강관리사업에서 허약노인으로 등록된 65세 이상 노인을 대상으로 건강증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여 및 역량강화와의 관계를 파악하고자 시도되었다.
- 이에 본 연구에서는 방문건강관리사업 대상 허약노인의 건강증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여 및 역량강화와의 관계를 파악함으로써, 향후 허약노인의 허약관리 및 예방 프로그램 개발에 기초자료로 활용하고자 한다.
제안 방법
- Lawston, Moss, Fulcomer와 Kleban (1982)이 개발한 Health self rating scale을 본 연구자가 번역하여 노인에게 맞게 수정, 보완한 후 사용하였다. 이 도구는 현재의 건강상태 1문항, 1년 전과 비교 1문항, 건강상의 문제 1문항, 동년배와 비교 1문항으로 구성 되어져 있으며, 총 4문항으로 최저 1점에서 최고 14점으로 점수가 높을수록 주관적 건강상태가 좋은 것을 의미한다.
- Parsons (1994)의 자기역량 결과 도구(Empowerment outcome assessment)를 본 연구자가 번역하여 수정, 보완하여 사용하였다. 이 도구는 개인적 9문항, 대인관계적 9문항, 사회정치적 8문항으로 구성되어져 있고, 5점 척도의 총 26문항으로 최저 26점에서 최고 130점까지 가능하며, 점수가 높을수록 역량강화 정도가 높음을 의미한다.
- 방문간호사가 허약노인의 가정을 방문하여 면접조사를 실시하여 설문지를 작성하였고, 설문지 작성에 소요된 시간은 20∼25분 정도였다.
- 설문조사를 위해 5개 보건소의 방문간호사 26명을 대상으로 연구내용과 자료수집 방법에 대한 교육을 2시간 실시하였다. 방문간호사는 설문조사 전에 대상자에게 본 연구의 취지에 대해 설명하고 연구참여 동의서를 받은 후 설문조사를 실시하였다. 방문간호사가 허약노인의 가정을 방문하여 면접조사를 실시하여 설문지를 작성하였고, 설문지 작성에 소요된 시간은 20∼25분 정도였다.
- 본 연구의 일반적인 특성은 성별, 연령, 교육정도, 종교, 배우자 유무, 동거형태, 과거직업, 경제상태, 방문요구에 따른 군 분류, 건강보험 형태, 방문건강관리사업 대상 순위, 생활만족도의 총 12항목으로 구성되어 있다.
- 탈락률 20%를 예상하여 5개 보건소 방문간호사 26명당 각 10명씩, 총 260명의 허약노인을 대상으로 설문 조사를 실시하도록 하였다. 설문조사를 위해 5개 보건소의 방문간호사 26명을 대상으로 연구내용과 자료수집 방법에 대한 교육을 2시간 실시하였다. 방문간호사는 설문조사 전에 대상자에게 본 연구의 취지에 대해 설명하고 연구참여 동의서를 받은 후 설문조사를 실시하였다.
대상 데이터
- 방문간호사가 허약노인의 가정을 방문하여 면접조사를 실시하여 설문지를 작성하였고, 설문지 작성에 소요된 시간은 20∼25분 정도였다. 수집된 자료 중답변이 불성실한 5부를 제외하고 255명(98.1%)이 최종 대상자로 선정되어 자료를 분석하였다. 자료수집은 2015년 6월 9일∼8월 10일 사이에 이루어졌다.
- 본 연구는 K대학교 연구윤리위원회의 승인을 받은 후 진행하였다(IRB No 40525-201505-BR- 36-02). 연구대상자는 D광역시 5개 보건소의 방문건강관리사업에 허약노인으로 등록된 65세 이상 노인을 대상으로 하였다. 연구대상자 수는 G*power 3.
- 자료수집은 2015년 6월 9일∼8월 10일 사이에 이루어졌다.
- 25로 하여 산출한 결과 210명으로 나왔다. 탈락률 20%를 예상하여 5개 보건소 방문간호사 26명당 각 10명씩, 총 260명의 허약노인을 대상으로 설문 조사를 실시하도록 하였다. 설문조사를 위해 5개 보건소의 방문간호사 26명을 대상으로 연구내용과 자료수집 방법에 대한 교육을 2시간 실시하였다.
데이터처리
- 각 측정도구의 신뢰도는 Cronbach α를 이용하였고, 대상자의 일반적인 특성, 건강증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여 및 역량강화는 서술적 통계를 구하였다.
- 일반적인 특성에 따른 건강증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여 및 역량강화와의 차이는 t-test, ANOVA test를 실시하였고, 사후검정은 Scheffe test를 실시하였다. 건강증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여 및 역량강화 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다.
- 각 측정도구의 신뢰도는 Cronbach α를 이용하였고, 대상자의 일반적인 특성, 건강증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여 및 역량강화는 서술적 통계를 구하였다. 일반적인 특성에 따른 건강증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여 및 역량강화와의 차이는 t-test, ANOVA test를 실시하였고, 사후검정은 Scheffe test를 실시하였다. 건강증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여 및 역량강화 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다.
이론/모형
- Walker, Sechrist와 Pender (1987)이 개발한 HPLP (health promoting lifestyle profile)를 Hong (2003)이 노인에게 맞게 수정, 보완한 도구를 사용하였다. 이 도구는 신체활동, 영양, 자아실현, 스트레스 관리, 대인관계, 건강책임의 6개 영역으로 구성되어져 있으며, 4점 척도의 총 35문항으로 최소 35점부터 최대 140점이고 점수가 높을수록 건강증진행위 수행정도가 높은 것을 의미한다.
- 노인의 사회참여를 측정하기 위해 Mangen과 Peterson (1982)이 개발한 척도를 Jeon (2003)이 번역한 도구를 사용하였다. 이 도구는 사회참여 활동의 빈도와 종류 10문항, 사회참여에 관한 긍정적 태도 5문항, 사회참여에 대한 만족도 6문항으로 구성되어져 있고, 5점 척도의 총 21문항으로 최저 21점에서 최고 105점까지 가능하며, 점수가 높을수록 사회참여 정도가 높음을 의미한다.
성능/효과
- 따라서 방문 간호사는 허약노인의 건강수준 향상을 위해 건강증진 행위의 지속적인 실천이 이루어질 수 있도록 관리해야 할 것이다. 건강증진행위의 하위영역을 보면, 본 연구에서는 건강책임과 대인관계 영역의 점수가 가장 높았고, 스트레스관리 영역의 점수가 가장 낮았다. 노인을 대상으로 한 Song과 Yang (2014)의 연구에서는 운동과 영양 영역의 점수가 가장 높았고, 영적성장과 스트레스 관리 점수가 낮았다.
- 대상자의 일반적인 특성에 따른 건강증진행위는 군분류와 생활만족도에 따라 유의한 차이가 있었다. 군분류는 정기관리군이 집중관리군과 자기역량지원군보다(F=3.699, p=.026), 생활만족도는 보통인 군과 만족 군이 불만족 군에 비해 건강증진행위를 더 많이 수행하였다(F=5.394, p=.005). 주관적 건강상태는 생활만족도에 따라 유의한 차이를 보였는데, 생활만족도가 보통인 군과 만족 군이 불만족 군에 비해 주관적 건강상태가 더 높았다(F=5.
- 대상자의 건강증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여 및 역량강화 간에는 모두 유의한 정적인 상관관계를 보여주었다. 건강증진행위는 주관적 건강상태(r=.
- 대상자의 건강증진행위는 전체 평균 89.91점이며, 평균평점은 4점 만점에 2.56점이었다. 하위영역은 건강책임이 2.
- 대상자의 일반적인 특성에 따른 건강증진행위는 군분류와 생활만족도에 따라 유의한 차이가 있었다. 군분류는 정기관리군이 집중관리군과 자기역량지원군보다(F=3.
- 본 연구대상자 중 정기관리군이 타 군에 비해 건강 증진행위를 더 많이 수행하는 것으로 나타났다. 방문간호대상자는 건강위험요인, 건강문제와 증상조절 여부 등으로 집중관리군, 정기관리군(위험군), 자기역량지원군(정상군)으로 구분된다(Ministry of Health & Welfare, 2015).
- 본 연구대상자의 건강증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여, 역량강화 간에는 유의한 정적인 상관관계를 보여주었다. 많은 선행연구(Ha & Park, 2015; Song & Yang, 2014; Yim & No, 2010)에서도 건강증진행위와 주관적 건강상태는 정적인 상관관계를 보여주었다.
- 본 연구대상자의 사회참여는 종교와 군 분류에 따라 유의한 차이가 있었고, 종교가 있는 군과 정기관리군과 자기역량지원군이 사회참여 정도가 더 높았다. Lee와 Suk (2015)의 연구에서는 종교가 있는 경우 사회참여를 더 많이 하였고, Min (2013)의 연구에서는 사회참여를 많이 하는 노인일수록 주관적 건강상태를 긍정적으로 인지하고, 직업에 종사하거나 계모임과 노인정의 친목 모임 등의 사회참여일수록 주관적인 건강상태가 더 좋다고 하였다.
- 본 연구대상자의 일반적인 특성 중 허약노인의 건강 증진행위와 주관적 건강상태는 생활만족도에 따라 유의한 차이가 있었다. 반면, Ha와 Park (2015)의 연구에서는 교육수준이 높을수록, 경제상태가 좋다고 인지할수록 건강행위를 많이 수행하였고, Song과 Yang (2014)은 연령이 낮을수록, 교육수준이 높을수록, 직업이 있을수록, 배우자가 있는 경우, 경제적인 수준이 높을수록 건강상태가 좋은 것으로 나타났다.
- 일반적인 특성 중 허약노인의 건강증진행위는 정기관리군 일수록, 생활만족도가 높을수록 더 많이 수행하였고, 주관적 건강상태는 생활만족도가 높을수록 더 좋게 인지하였다. 사회참여는 종교가 있는 군과 정기관리군 및 자기역량강화군일수록, 역량강화는 과거직업이 자영업 군일수록 더 높았다. 허약노인의 건강증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여 및 역량강화 간에는 유의한 정적인 상관관계를 보여주었다.
- 021). 역량강화는 과거직업에 따라 유의한 차이를 보였는데, 자영업을 한 경우 타 직종에 비해 역량강화 정도가 더 높았다(F=4.239, p=.002)(Table 3).
- 본 연구는 방문건강관리사업 대상 허약노인의 건강 증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여 및 역량강화와의 관계를 파악하기 위해 실시되었다. 연구결과를 보면, 허약노인의 건강증진행위는 2.56점(4점 만점), 주관적 건강상태는 7.11점(14점 만점), 사회참여는 2.60점(5 점 만점), 역량강화는 2.90점(5점 만점)이었다. 일반적인 특성 중 허약노인의 건강증진행위는 정기관리군 일수록, 생활만족도가 높을수록 더 많이 수행하였고, 주관적 건강상태는 생활만족도가 높을수록 더 좋게 인지하였다.
- 연구대상자는 D광역시 5개 보건소의 방문건강관리사업에 허약노인으로 등록된 65세 이상 노인을 대상으로 하였다. 연구대상자 수는 G*power 3.1 프로그램을 이용하여 유의수준 .05, 검정력 95%, 효과 크기는 보통 수준인 .25로 하여 산출한 결과 210명으로 나왔다. 탈락률 20%를 예상하여 5개 보건소 방문간호사 26명당 각 10명씩, 총 260명의 허약노인을 대상으로 설문 조사를 실시하도록 하였다.
- 90점(5점 만점)이었다. 일반적인 특성 중 허약노인의 건강증진행위는 정기관리군 일수록, 생활만족도가 높을수록 더 많이 수행하였고, 주관적 건강상태는 생활만족도가 높을수록 더 좋게 인지하였다. 사회참여는 종교가 있는 군과 정기관리군 및 자기역량강화군일수록, 역량강화는 과거직업이 자영업 군일수록 더 높았다.
- 005). 주관적 건강상태는 생활만족도에 따라 유의한 차이를 보였는데, 생활만족도가 보통인 군과 만족 군이 불만족 군에 비해 주관적 건강상태가 더 높았다(F=5.540, p=.004). 사회참여는 종교와 군 분류에 따라 유의한 차이가 있었고, 종교는 있는 군이 없는 군에 비해(t=2.
- 사회참여는 종교가 있는 군과 정기관리군 및 자기역량강화군일수록, 역량강화는 과거직업이 자영업 군일수록 더 높았다. 허약노인의 건강증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여 및 역량강화 간에는 유의한 정적인 상관관계를 보여주었다. 따라서 허약노인의 건강증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여 및 역량을 강화시키는 방안이 포함된 포괄적인 프로그램을 개발하여 이를 표준화하고 방문간호사들이 활용할 수 있도록 해야 할 것이다.
후속연구
- 반면, Ha와 Park (2015)의 연구에서는 교육수준이 높을수록, 경제상태가 좋다고 인지할수록 건강행위를 많이 수행하였고, Song과 Yang (2014)은 연령이 낮을수록, 교육수준이 높을수록, 직업이 있을수록, 배우자가 있는 경우, 경제적인 수준이 높을수록 건강상태가 좋은 것으로 나타났다. 노인들의 건강상태에 따라 일반적인 특성과도 차이가 있으므로, 향후 노인들의 건강상태별 일반적인 특성과의 차이 검증에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다. 노인을 대상으로 한 대부분의 선행연구(Chang et al.
- 또한 Kim과 Park (2014) 연구에서도 허약 노인이 비허약노인보다 신체기능이 유의하게 낮았고, Park 등(2016)의 연구에서는 노인의 건강수준이 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 방문 간호사는 허약노인의 건강수준 향상을 위해 건강증진 행위의 지속적인 실천이 이루어질 수 있도록 관리해야 할 것이다. 건강증진행위의 하위영역을 보면, 본 연구에서는 건강책임과 대인관계 영역의 점수가 가장 높았고, 스트레스관리 영역의 점수가 가장 낮았다.
- 역량강화와 건강과의 관계에 대한 선행연구가 없어 직접적인 비교는 어려우나, 재가노인을 대상으로 한 Ha 등(2010)의 연구에서는 사회적 활동이 비교적 자유롭거나 제약이 적은 집단일수록 임파워먼트가 높았고, 임파워먼트가 높을수록 낙상에 대한 자기 효능감이 높아 독립적인 생활을 할 수 있다고 하였다. 따라서 본 연구대상자인 허약노인의 건강관리를 위해서는 건강증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여를 증진 시키고 역량을 강화할 수 있는 방안들이 포함된 복합적인 프로그램을 개발, 적용해야 할 것이다.
- Lee와 Suk (2015)의 연구에서는 종교가 있는 경우 사회참여를 더 많이 하였고, Min (2013)의 연구에서는 사회참여를 많이 하는 노인일수록 주관적 건강상태를 긍정적으로 인지하고, 직업에 종사하거나 계모임과 노인정의 친목 모임 등의 사회참여일수록 주관적인 건강상태가 더 좋다고 하였다. 따라서 허약노인들의 사회참여를 적극 지원해야 하며, 노인종합복지관이나 노인복지센터 또는 보건소 운영 프로그램 참여, 자조그룹 형성, 친구 맺어주기 등을 포함한 사회적 접촉 빈도를 높일 수 있는 다양한 프로그램을 연계하여 참여할 수 있도록 격려해야 할 것이다.
- 노인의 생활만족도는 과거부터 현재까지의 삶을 만족스럽다거나 행복하다고 평가하는 것이며, 삶에 대한 주관적이고 종합적인 만족감으로 삶을 의미있거나 좋은 삶으로 인정하는 것이기 때문에 인생주기 중 마지막 단계에 있는 노인에게는 더욱 중요하다(Kim, 2015). 따라서 허약노인의 건강 증진행위 및 주관적 건강상태를 향상시키기 위해서는 생활만족도를 높이는 전략 방안을 강구하여 이를 활용해야 할 것이다.
- 허약노인의 건강증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여 및 역량강화 간에는 유의한 정적인 상관관계를 보여주었다. 따라서 허약노인의 건강증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여 및 역량을 강화시키는 방안이 포함된 포괄적인 프로그램을 개발하여 이를 표준화하고 방문간호사들이 활용할 수 있도록 해야 할 것이다. 또한 방문건강사업 대상 허약노인을 판명하는 측정도구의 하위영역별에 따른 건강증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여 및 역량강화와의 관계 분석에 대한 추후 연구가 이루어질 필요가 있으며, 이는 허약노인의 건강관리 중재 방안 마련에 중요한 기초자료가 될 수 있을 것이라 사료된다.
- 따라서 허약노인의 건강증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여 및 역량을 강화시키는 방안이 포함된 포괄적인 프로그램을 개발하여 이를 표준화하고 방문간호사들이 활용할 수 있도록 해야 할 것이다. 또한 방문건강사업 대상 허약노인을 판명하는 측정도구의 하위영역별에 따른 건강증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여 및 역량강화와의 관계 분석에 대한 추후 연구가 이루어질 필요가 있으며, 이는 허약노인의 건강관리 중재 방안 마련에 중요한 기초자료가 될 수 있을 것이라 사료된다.
- 본 연구대상자인 허약노인이 일반노인 및 독거노인보다 경제적으로나 신체적으로 어려움을 겪고 있어 사회참여 활동의 빈도나 종류가 낮은 것으로 생각되나, 비록 빈도와 종류가 낮더라고 그 속에서 만족감을 얻는 것으로 보아 사회참여 기회를 증진시키기 위한 다양한 프로그램의 개발과 적극적인 참여 유도가 필요하리라 사료된다. 또한 허약노인의 사회참여 만족도를 향상시킬 수 있도록 프로그램에 대한 주기적인 평가를 통한 수정 및 보완이 이루어져야 할 것이다.
- 본 연구는 방문건강관리 사업 대상인 허약노인의 일반적인 특성뿐만 아니라 건강증진행위, 주관적 건강상태, 사회참여 및 역량강화의 변수까지를 포함하여 상관관계를 연구하였다는데 의의가 있다. 본 연구는 대상자가 일 지역에 편중되어 있어서 연구결과를 전체 허약 노인에게 일반화시키기에는 제한점이 있으므로 연구결과를 확대 해석할 때 신중을 기해야 할 것이다.
- 본 연구대상자의 역량강화는 과거 직업에 따라 유의한 차이를 보였고, 기존 선행연구(Ha, Yun, & Ahn, 2010; Park & Oh, 2012)에서는 대상자의 교육수준, 배우자와 친구 유무, 수입과 용돈, 주택소유 형태, 직업, 경제상태, 자기역량지원군에 따라 유의한 차이를 보였다. 본 연구대상자의 과거 직업 중 기타가 17.3%를 차지하고 있어, 직업의 구분을 보다 세분화하여 추후 연구할 필요가 있다고 사료된다.
- 하위영역에서는 사회참여에 대한 만족도가 높았고, 사회참여에 대한 긍정적 태도, 사회참여 활동의 순이었으며, 이는 Jeong과 Yoon (2015)의 연구결과와 유사하였다. 본 연구대상자인 허약노인이 일반노인 및 독거노인보다 경제적으로나 신체적으로 어려움을 겪고 있어 사회참여 활동의 빈도나 종류가 낮은 것으로 생각되나, 비록 빈도와 종류가 낮더라고 그 속에서 만족감을 얻는 것으로 보아 사회참여 기회를 증진시키기 위한 다양한 프로그램의 개발과 적극적인 참여 유도가 필요하리라 사료된다. 또한 허약노인의 사회참여 만족도를 향상시킬 수 있도록 프로그램에 대한 주기적인 평가를 통한 수정 및 보완이 이루어져야 할 것이다.
- 본 연구에서 정기 관리군이 자기역량지원군보다 건강증진행위를 더 많이 수행하는 것은 방문간호사의 방문 빈도가 좀 더 빈번하고, 방문시마다 이루어지는 중재로 인해 건강증진행위를 더 많이 수행하는 것으로 생각된다. 향후 자기역량지원군을 대상으로 건강증진행위 수행에 대한 추후 연구가 이루어질 필요가 있으며, 자기역량지원군이 자가 건강관리를 지속할 수 있도록 건강관리체계 방안이 수립되어야 할 것이다.
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