[논문]정형외과 수술 노인의 수술 전 영양상태 평가 및 관련 요인

장인실; 김민영

doi:10.5953/jmjh.2017.24.2.67

정형외과 수술 노인의 수술 전 영양상태 평가 및 관련 요인
Preoperative Nutritional Status in Elderly Orthopedic Surgery Patients: Evaluation and Related Factors 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.24 no.2, 2017년, pp.67 - 76

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to evaluate preoperative nutritional status in elderly patients with orthopedic surgery and identify related factors for malnutrition risk. Methods: This study enrolled 337 patient's medical record who underwent orthopedic surgery in hospital between January and December 2015. Data was collected retrospectively. Nutritional status was evaluated by using the Nutritional Risk Screening 2002. Multivariable logistic regression analysis was used to identify independent related factors for malnutrition risk. Results: Malnutrition risk developed in 58 patients (17.2%). Logistic regression analysis identified low physical activity, visual impairment, depression, sleep disorder, low serum calcium level, and low serum albumin level as related factors. Conclusion: Orthopedic surgery in elderly patients was associated with high risk of preoperative malnutrition. The results of this study suggest that evaluating the nutritional status and related factors should be done with preoperative status of elderly patients. At the same time, interventions for nutritional care should be adjusted to meet the nutritional needs of individuals and decrease the risk of malnutrition.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구에서는 정형외과 수술 노인 환자를 대상으로 표준화된 영양평가도구를 이용하여 수술 전 영양상태를 평가하고 영양상태에 영향을 미치는 요인을 분석하여, 추후 정형외과 수술 환자의 영양관리 프로그램 개발에 도움이 되는 기초자료를 제공하고자 시행되었다.

제안 방법

대상자의 영양상태 관련 특성 조사는 일반적 특성, 질병 관련 특성, 수술 관련 특성과 영양 관련 특성으로 나누어 조사하였다. 일반적 특성은 총 9개로 나이, 성별, 교육수준, Activities of Daily Living (ADL) score, 수술 전 활동상태, 흡연력, 음주력, 청력장애, 시력장애 유무를 조사하였으며, 질병 관련 특성은 총 11개로 고혈압, 당뇨, 심혈관 질환, 뇌혈관 질환, 만성신장질환, 만성 폐쇄성 폐질환, 요실금, 치매, 우울증, 수면장애 유무와 동반질환 수를 조사하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상은 지역 종합병원에 입원하여, 정형외과 수술을 시행 받은 만 65세 이상 환자로 하였다. 수술 전 영양평가도구에 의한 영양상태 평가 기록이 누락된 환자와 환자나 보호자가 의무기록열람 및 의료정보활용 동의를 거절하여 의무기록열람이 불가능한 환자는 연구에서 제외하였으며, 전자의무기록 중 입원간호정보기록지, 입원기록지, 수술계획지, 마취전평가표, 임상경과지, 혈청검사결과지에 기록에 누락이 있는 환자는 탈락하였다.
대상자 선정은 2015년 1월부터 2015년 12월까지 1년 동안 정형외과 수술을 받은 65세 환자이었으며, 정형외과 수술코드가 입력된 대상자의 전자의무기록을 검색하였다. 총 693명의 전자의무기록 중 환자가 의료정보활용 동의를 거부하거나 의무기록 열람 제한을 신청하여 전자의무기록 접근이 제한된 356명을 제외한 337명의 전자의무기록을 최종 연구대상으로 선정하였다. 모든 자료수집은 전자의무기록 검토를 통하여 시행되었으며, 대상자의 일반적 특성, 질병 관련 특성, 수술 관련 특성, 영양 관련 특성은 입원간호정보기록지, 입원기록지, 수술계획지, 마취전평가표, 임상경과지, 혈청검사결과지를 사용하여 수집하였으며, 영양불량위험은 영양평가지를 사용하여 수집하였다.

데이터처리

0 프로그램을 사용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성, 질병 관련 특성, 수술 관련 특성, 영양 관련 특성은 빈도, 백분율로 분석하였으며, 영양불량 위험군과 각 특성과의 관계는 x² test, Fisher’s exact test와 t-test, Mann-Whitney U-test로 분석하였다. 영양불량 위험에 영향을 미치는 특성을 확인하기 위해 단변량 분석에서 조사된 요인을 logistic regression analysis로 분석하였으며, 모형의 적합도 검증은 Hosmer-Lemeshow를 이용하여 확인하였다.
대상자의 일반적 특성, 질병 관련 특성, 수술 관련 특성, 영양 관련 특성은 빈도, 백분율로 분석하였으며, 영양불량 위험군과 각 특성과의 관계는 x² test, Fisher’s exact test와 t-test, Mann-Whitney U-test로 분석하였다. 영양불량 위험에 영향을 미치는 특성을 확인하기 위해 단변량 분석에서 조사된 요인을 logistic regression analysis로 분석하였으며, 모형의 적합도 검증은 Hosmer-Lemeshow를 이용하여 확인하였다.

이론/모형

영양불량 위험은 Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002)를 사용하여 평가하였다. NRS 2002는 체중, 식사섭취량, 체중감소 등의 영양적 요인과, 영양요구량 증가를 반영하는 질병의 중증도를 지표로 사용한 영양평가도구로 입원 환자를 대상으로 영양상태 평가 및 영양불량 위험군을 선별하는 것을 목적으로 개발되었다.

성능/효과

, 2013)보다는 높은 수치이다. 노인을 대상으로 한 기존 연구와 본 연구가 동일한 결과를 보여 국내 정형외과 수술 노인 환자의 영양불량 위험군 발생률도 높은 것을 알 수 있었다.
본 연구는 정형외과 수술 노인 환자를 대상으로 수술 전 영양상태에 대한 평가 및, 영양상태에 영향을 미치는 요인을 분석하여 향후 정형외과 수술 환자의 영양상태 증진 중재에 도움이 되는 기초자료를 제공하고자 시행되었다. 정형외과 수술 노인 환자의 수술 전 영양불량 위험 비율은 17.2%였으며, 영양불량 위험군과 관련된 요인은 활동상태 및 일상생활기능에 제한이 있는 경우, 시력장애가 있는 경우, 우울증이 있는 경우, 수면 장애가 있는 경우, 정상보다 낮은 혈청 칼슘과 알부민 수치이었다. 정형외과 수술 환자의 합병증 감소 및 회복을 위해서는 수술 전 영양상태를 평가하여 중재하는 것이 필요하다.

후속연구

정형외과 수술 환자의 합병증 감소 및 회복을 위해서는 수술 전 영양상태를 평가하여 중재하는 것이 필요하다. 또한 평소 골관절 질환이 있는 노인에게 영양상태에 영향을 미치는 요인을 파악하여 영양불량 위험군을 예측하는 것이 필요하며, 예측 된 영양불량 위험군에게는 영향 요인을 최소화하고, 노인에게 필요한 영양증진 중재를 제공하는 것이 필요하다. 이를 위해 추후 연구에서는 골관절 질환 환자의 영양증진을 위한 프로그램 개발 및 효과를 평가하는 연구가 계속 되기를 제언한다.
또한 평소 골관절 질환이 있는 노인에게 영양상태에 영향을 미치는 요인을 파악하여 영양불량 위험군을 예측하는 것이 필요하며, 예측 된 영양불량 위험군에게는 영향 요인을 최소화하고, 노인에게 필요한 영양증진 중재를 제공하는 것이 필요하다. 이를 위해 추후 연구에서는 골관절 질환 환자의 영양증진을 위한 프로그램 개발 및 효과를 평가하는 연구가 계속 되기를 제언한다.
2%였으며, 영양불량 위험군과 관련된 요인은 활동상태 및 일상생활기능에 제한이 있는 경우, 시력장애가 있는 경우, 우울증이 있는 경우, 수면 장애가 있는 경우, 정상보다 낮은 혈청 칼슘과 알부민 수치이었다. 정형외과 수술 환자의 합병증 감소 및 회복을 위해서는 수술 전 영양상태를 평가하여 중재하는 것이 필요하다. 또한 평소 골관절 질환이 있는 노인에게 영양상태에 영향을 미치는 요인을 파악하여 영양불량 위험군을 예측하는 것이 필요하며, 예측 된 영양불량 위험군에게는 영향 요인을 최소화하고, 노인에게 필요한 영양증진 중재를 제공하는 것이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	노인에게 영양문제가 발생하기 쉬운 이유는?	, 2017), 이는 노인의 신체적인 문제뿐만 아니라 위축, 우울 증상과 같은 정신적인 문제의 원인이 되는 것으로 알려져 있다(Kim & Bea, 2014; Lee, 2014). 신체적, 정신적 문제와 함께 노인은 경제적 곤란, 사회적 고립 등의 다양한 요인으로 인해 충분한 영양을 섭취하지 못하거나, 섭취한 음식의 체내 이용률이 떨어지고, 만성질환으로 인해 복용하는 약물의 작용으로 영양의 흡수가 억제되거나 식욕이 저하되는 등의 영양문제가 발생하기 쉽다(Kim, 1995; Park et al., 2017; Yang, 2006).
	입원 환자들의 정확한 영양상태를 평가하기 위한 영양평가도구의 효과는?	, 2010). 수술 전 환자의 영양상태를 표준화 된 도구를 사용하여 평가하고, 영양 불균형을 중재한다면, 수술 후 합병증 예방뿐만 아니라 환자 경과에 긍정적인 영향을 미칠 수 있을 것이다.
	2026년 기준 우리나라 기대 평균 수명은?	1%가 될 것으로 추정하고 있으며, 평균 수명은 최근 20년 동안 10년 정도 증가하여 2016년에는 평균 82.3세, 2026년에는 기대 평균 수명이 84.5세일 것으로 추정하고 있다(Korean National Statistical Office, 2016). 연령의 증가와 함께 늘어나는 건강문제로 인해 만성질환 유병률도 증가하고 있으며, 노인이 3개월 이상 앓고 있다고 보고한 만성질환 중, 관절염은 33.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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