[논문]한국 성인의 항산화 비타민 섭취와 대사증후군 위험 간의 관련성

안서은; 전신영; 강민지; 신상아; 위경애; 백현욱; 정효지

doi:10.4163/jnh.2017.50.4.313

한국 성인의 항산화 비타민 섭취와 대사증후군 위험 간의 관련성
Association between intake of antioxidant vitamins and metabolic syndrome risk among Korean adults 원문보기

Journal of nutrition and health, v.50 no.4, 2017년, pp.313 - 324

안서은 (서울대학교 보건대학원 보건학과) , 전신영 (서울대학교 보건대학원 보건학과) , 강민지 (한국여성과학기술단체총연합회 젠더혁신연구센터) , 신상아 (서울대학교 의과대학 예방의학교실) , 위경애 (국립암센터 임상영양실) , 백현욱 (분당제생병원 임상영양내과) , 정효지 (서울대학교 보건대학원 보건학과)

초록
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본 연구는 한국 성인의 항산화 비타민 섭취량과 대사증후군의 관련성을 분석하고자 하였다. 이를 위해 한국 성인 614명의 3일치 식사조사 자료를 한국인 상용식품의 항산화 비타민 함량 데이터베이스와 연계하여 항산화 비타민(비타민 A (${\mu}g$ RE, ${\mu}g$ RAE), 레티놀, 카로티노이드, 비타민 C, 비타민 E)의 섭취량을 추정하였다. 항산화 비타민 섭취밀도에 따라 대상자를 3분위로 나누어 대사증후군 및 그 위험요인의 오즈비를 계산한 결과, 남성에서 레티놀, 카로티노이드, 비타민 E의 섭취밀도가 높은 그룹의 대사증후군 유병률이 섭취밀도가 낮은 그룹보다 낮았으며, 여성 대상자에서도 레티놀의 섭취 밀도가 낮은 그룹보다 중간 및 높은 그룹의 대사증후군 유병률이 낮았다. 또한 남성 대상자에서 비타민 A, 카로티노이드, 비타민 E의 섭취밀도가 높은 그룹의 고혈당의 오즈비가 섭취밀도가 낮은 그룹보다 유의하게 낮았고, 여성 대상자에서는 비타민 A (${\mu}g$ RE)의 섭취밀도가 높은 그룹의 복부비만 오즈비가 섭취밀도가 낮은 그룹보다 유의하게 낮았다. 이상의 결과에서 한국 성인에게서 항산화 비타민 섭취량과 대사증후군 사이에 유의한 관련성이 있음을 확인할 수 있었다. 추후 항산화 비타민 섭취량과 대사증후군의 관련성에 대한 대규모 전향적 연구 또는 개입연구가 실시되어 인과관계를 더욱 명확히 파악하게 된다면, 대사증후군 관리 및 예방을 위한 식생활 관련 정책 수립의 과학적 근거를 제공하는데 도움이 될 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to examine the association between intake of antioxidant vitamins and prevalence of metabolic syndrome (MetS) among Korean adults. Methods: A total of 614 subjects aged 30~60 years were recruited from those who received a medical checkup at a general hospital in South Korea between 2009 and 2012. Presence of MetS was determined based on criteria issued by the NCEP ATP III. Intakes of antioxidant vitamins (vitamin A, retinol, carotenoids, vitamin C, and vitamin E) were estimated by combining 3-day diet records with an antioxidant vitamin database for common Korean foods. We used multiple logistic regression analysis to assess the association between dietary intakes of antioxidant vitamins and MetS. Results: Men in the highest tertile for retinol (OR = 0.40, 95% CI = 0.23~0.71, P for trend = 0.0009), carotenoids (OR = 0.57, 95% CI = 0.32~1.00, P for trend = 0.0470), and vitamin E (OR = 0.52, 95% CI = 0.30~0.92, P for trend = 0.0190) intakes had a lower likelihood of having Mets than those in the lowest tertile. The OR of high fasting blood glucose among men in the highest tertile for vitamin A (${\mu}g$ RE: OR = 0.55, 95% CI = 0.32~0.97, P for trend = 0.0417, ${\mu}g$ RAE: OR = 0.52, 95% CI = 0.29~0.92, P for trend = 0.0211), carotenoids (OR = 0.41, 95% CI = 0.23~0.73, P for trend = 0.0036), and vitamin E (OR = 0.47, 95% CI = 0.26~0.82, P for trend = 0.0080) intakes was lower than those in the lowest tertile. In women, subjects in the highest tertile of retinol intakes had a lower prevalence of MetS than those in the lowest tertile group (OR = 0.55, 95% CI = 0.30~0.98). The OR for abdominal obesity was lower among women with the highest vitamin A (${\mu}g$ RE) intakes compared to those in the lowest tertile (OR = 0.51, 95% CI = 0.28~0.93, P for trend = 0.0293). Conclusion: These results suggest that dietary intakes of antioxidant vitamins might be associated with reduced risk of having MetS among Korean adults.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이처럼 항산화 비타민 섭취와 대사증후군과의 관련성에 대한 가능성이 제시되고 있음에도 불구하고, 한국인을 대상으로 항산화 비타민 섭취량과 대사증후군과의 관계에 대해 연구한 논문은 부족한 실정이다. 따라서 본 연구는 3일간의 식사조사 자료와 한국인 상용식품의 항산화 비타민 데이터베이스¹⁸를 이용하여 항산화 비타민 (비타민 A,레티놀, 카로티노이드, 비타민 C, 비타민 E)의 섭취량을 추정하고, 대사증후군 및 그 위험요인과의 관련성을 분석하고자 한다. 특히 최근 발표된 2015 한국인 영양소 섭취기준에서 비타민 A의 단위가 기존의 레티놀 당량 (μg retinol equivalents, μg RE)에서 레티놀 활성 당량 (μg retinol activity equivalents, μg RAE)으로 변경되면서, 이를 반영하여 비타민 A 섭취량과 대사증후군 위험간의 관련성을 확인하는 것은 의미가 있다고 사료된다.
본 연구는 2009~2012년에 수도권 일개 종합병원 건강검진센터를 이용한 사람 중에서 연구에 참여 의사를 밝힌 사람들을 대상으로 수행한 단면연구이다. 대상자 선정기준은 정기적으로 약물을 복용하지 않는 만 30~60세의 성인이었으며, 자발적으로 참여의사를 밝힌 총 1,033명이 모집되었다.
본 연구는 한국 성인의 항산화 비타민 섭취량과 대사증후군의 관련성을 분석하고자 하였다. 이를 위해 한국 성인 614명의 3일치 식사조사 자료를 한국인 상용식품의 항산화 비타민 함량 데이터베이스와 연계하여 항산화 비타민(비타민 A (µg RE, µg RAE), 레티놀, 카로티노이드, 비타민 C, 비타민 E)의 섭취량을 추정하였다.
또한 본 연구는 3일간의 식사섭취자료를 이용하여 영양소 및 항산화 비타민섭취량을 분석하였으므로 1일간의 24시간 회상법보다 평소식사 (usual intake)가 더 잘 반영되었을 것으로 생각된다. 본 연구는 한국인 여성뿐 아니라 남성에게도 항산화 비타민의 섭취가 대사증후군 및 공복 혈당에 긍정적인 영향을 미친다는 사실을 발견한 최초의 연구이다. 더욱이 대사증후군 위험요인 중 인슐린 저항성 (insulin resistance)이다른 대사증후군 위험요인을 직접적으로 유발한다는 점을 고려하면,⁴⁴ 본 연구의 남성 대상자에게서 발견된 항산화 비타민 섭취와 대사증후군과의 관련성이 더욱 의미가 있다고 사료된다.

제안 방법

혈압은 안정 상태에서 자동혈압측정기 (Diagnostec, Panasonic, Japan)를 사용하여 수축기 혈압과 이완기 혈압을 측정하였다. 8시간 공복상태에서 혈액을 채취하고 혈청을 분리하여 분석 시까지 보관하였으며, 시료의 분석은 분당제생병원의 진단검사의학과에서 수행하였다. 혈청 중성지방 (triglyceride),고밀도지단백콜레스테롤 (HDL-cholesterol), 저밀도지단백콜레스테롤 (LDL-cholesterol) 농도는 Bayer Reagent Packs on an automated chemistry analyzer (Advia 1650 Autoanalyzer, Bayer Diagnostics, Leverkusen, Germany)로 측정하였고, 공복혈당 (fasting blood glucose)의 농도는 HKG6PD (UV) method (Hitachi 747 automatic analyzer,Germany)로 측정하였다.
항산화 비타민 섭취밀도에 따라 대상자를 3분위군으로 나누어, 항산화 비타민 섭취밀도가 가장 낮은 군을 T1, 가장 높은 군을 T3로 지정하였다. 각 식품군별 항산화 비타민섭취기여도를 확인하기 위해, 국민건강영양조사의 18개 식품군 중 대상자의 항산화 비타민 주요 급원식품군인 6개 식품군 (곡류, 채소류, 과실류, 난류, 어패류, 우유류)을 통한 1인 1일당 평균 항산화 비타민 섭취량을 계산하였다.
복부비만은 허리둘레가 남자 90 cm 이상, 여자 80 cm 이상인 경우, 고중성지방혈증은 중성지방이 150 μg/dL 이상인 경우, 저HDL콜레스테롤혈증은 HDL-콜레스테롤이 남자 40 μg/dL 미만, 여자 50 μg/dL 미만인 경우, 고혈압은 수축기 혈압 130mmHg 이상 또는 이완기 혈압 85 mmHg 이상인 경우, 고혈당은 공복 혈당 100 μg/dL 이상인 경우로 정의하였고, 5개 항목 중에서 3개 항목 이상을 만족한 경우를 대사증후군으로 하였다.
비타민 A의 섭취량은 종전의 기준인 레티놀 당량 (μg RE)과 2015년에 새로 제정된 한국인 영양소 섭취기준에서 사용한 레티놀 활성 당량 (μg RAE)을 각각 계산하였다.
회수된 식사기록은 훈련된 조사원이 검토한 후 불충분하거나 불명확하게 기재된 부분에 대해 전화로 대상자에게 확인하여 보완하였다. 수집된 식사섭취 자료는 CAN Pro 3.0 프로그램 (Computer Aided Nutritional Analysis Program 3.0, The Korean Nutrition Society, Seoul, Korea)을 이용하여 각 대상자의 1일 평균 식품 및 영양소 섭취량을 산출하였다. 항산화 비타민 섭취량은 한국인 상용식품의 항산화 비타민 함량 데이터베이스¹⁸와 연계하여, 비타민A, 레티놀, 카로티노이드,비타민 C와 비타민 E 섭취량을 계산하였다.
식사섭취조사는 식사기록법을 이용하여 주중 2일과 주말 1일을 포함한 3일 동안의 식사섭취량자료를 수집하였다. 첫날 조사는 24시간 회상법을 이용하여 훈련된 조사원이 직접 면접을 통해 수집하였다.
신장과 체중은 자동 신장·체중계 (GL-150, G-Tech International,Uijeongbu-si, Korea)를 이용하여 측정하였고, 이로부터 체질량지수 (body mass index, BMI)를 산출하였다.
이를 위해 한국 성인 614명의 3일치 식사조사 자료를 한국인 상용식품의 항산화 비타민 함량 데이터베이스와 연계하여 항산화 비타민(비타민 A (µg RE, µg RAE), 레티놀, 카로티노이드, 비타민 C, 비타민 E)의 섭취량을 추정하였다.
첫날 조사는 24시간 회상법을 이용하여 훈련된 조사원이 직접 면접을 통해 수집하였다. 조사당일 대상자에게 식사기록 방법을 교육하고 2차원 모형과 조사지를 함께 배포하였고, 대상자가 직접 이틀 동안의 식사내용을 기록하게 한 후 우편으로 회수하였다. 회수된 식사기록은 훈련된 조사원이 검토한 후 불충분하거나 불명확하게 기재된 부분에 대해 전화로 대상자에게 확인하여 보완하였다.
식사섭취조사는 식사기록법을 이용하여 주중 2일과 주말 1일을 포함한 3일 동안의 식사섭취량자료를 수집하였다. 첫날 조사는 24시간 회상법을 이용하여 훈련된 조사원이 직접 면접을 통해 수집하였다. 조사당일 대상자에게 식사기록 방법을 교육하고 2차원 모형과 조사지를 함께 배포하였고, 대상자가 직접 이틀 동안의 식사내용을 기록하게 한 후 우편으로 회수하였다.
비타민 A의 섭취량은 종전의 기준인 레티놀 당량 (μg RE)과 2015년에 새로 제정된 한국인 영양소 섭취기준에서 사용한 레티놀 활성 당량 (μg RAE)을 각각 계산하였다. 총 에너지 섭취량의 영향을 보정하기 위해 개인이 섭취한 열량 1,000 kcal당 항산화 비타민 섭취량을 계산하여 영양밀도를 산출하였다. 항산화 비타민 섭취밀도에 따라 대상자를 3분위군으로 나누어, 항산화 비타민 섭취밀도가 가장 낮은 군을 T1, 가장 높은 군을 T3로 지정하였다.
0, The Korean Nutrition Society, Seoul, Korea)을 이용하여 각 대상자의 1일 평균 식품 및 영양소 섭취량을 산출하였다. 항산화 비타민 섭취량은 한국인 상용식품의 항산화 비타민 함량 데이터베이스¹⁸와 연계하여, 비타민A, 레티놀, 카로티노이드,비타민 C와 비타민 E 섭취량을 계산하였다. 비타민 A의 섭취량은 종전의 기준인 레티놀 당량 (μg RE)과 2015년에 새로 제정된 한국인 영양소 섭취기준에서 사용한 레티놀 활성 당량 (μg RAE)을 각각 계산하였다.
총 에너지 섭취량의 영향을 보정하기 위해 개인이 섭취한 열량 1,000 kcal당 항산화 비타민 섭취량을 계산하여 영양밀도를 산출하였다. 항산화 비타민 섭취밀도에 따라 대상자를 3분위군으로 나누어, 항산화 비타민 섭취밀도가 가장 낮은 군을 T1, 가장 높은 군을 T3로 지정하였다. 각 식품군별 항산화 비타민섭취기여도를 확인하기 위해, 국민건강영양조사의 18개 식품군 중 대상자의 항산화 비타민 주요 급원식품군인 6개 식품군 (곡류, 채소류, 과실류, 난류, 어패류, 우유류)을 통한 1인 1일당 평균 항산화 비타민 섭취량을 계산하였다.
항산화 비타민 섭취 수준과 대사증후군 및 대사증후군 위험 요인과의 관련성은 로지스틱 회귀분석을 이용하여 오즈비 (odds ratio, OR)와 95% 신뢰구간 (95% confidence interval, 95% CI)을 구하였다. 항산화 비타민 섭취수준에 따른 고중성지방혈증, 저HDL-콜레스테롤혈증, 고혈압, 고혈당의 오즈비는 연령, 흡연 상태, 음주습관,신체활동 수준, BMI를 보정하여 비교하였고, 복부비만과 대사증후군의 오즈비는 연령, 흡연 상태, 음주습관, 신체활동 수준을 보정하여 비교하였다. 대상자의 연령은 30~39세, 40~49세, 50~60세로범주화하였으며, BMI는 23 kg/m² 미만, 23 kg/m² 이상 25 kg/m² 미만, 25 kg/m² 이상 30 kg/m² 미만, 30 kg/m² 이상으로 범주화 하였다.
대상자의 연령은 30~39세, 40~49세, 50~60세로범주화하였으며, BMI는 23 kg/m² 미만, 23 kg/m² 이상 25 kg/m² 미만, 25 kg/m² 이상 30 kg/m² 미만, 30 kg/m² 이상으로 범주화 하였다. 현재 흡연 상태는 현재 흡연자, 과거 흡연자, 비흡연자로 구분하였고,음주 빈도는월 1회 미만, 월 1~4회, 주 2회 이상으로 구분하였다. 식품군별 항산화 비타민 섭취량은 평균과 표준편차를 제시하였고, t-test를 통해 대사증후군 그룹과 대조군의 차이를 확인하였다.
허리둘레는 줄자를 이용하여 측정하였다. 혈압은 안정 상태에서 자동혈압측정기 (Diagnostec, Panasonic, Japan)를 사용하여 수축기 혈압과 이완기 혈압을 측정하였다. 8시간 공복상태에서 혈액을 채취하고 혈청을 분리하여 분석 시까지 보관하였으며, 시료의 분석은 분당제생병원의 진단검사의학과에서 수행하였다.
조사당일 대상자에게 식사기록 방법을 교육하고 2차원 모형과 조사지를 함께 배포하였고, 대상자가 직접 이틀 동안의 식사내용을 기록하게 한 후 우편으로 회수하였다. 회수된 식사기록은 훈련된 조사원이 검토한 후 불충분하거나 불명확하게 기재된 부분에 대해 전화로 대상자에게 확인하여 보완하였다. 수집된 식사섭취 자료는 CAN Pro 3.

대상 데이터

본 연구는 2009~2012년에 수도권 일개 종합병원 건강검진센터를 이용한 사람 중에서 연구에 참여 의사를 밝힌 사람들을 대상으로 수행한 단면연구이다. 대상자 선정기준은 정기적으로 약물을 복용하지 않는 만 30~60세의 성인이었으며, 자발적으로 참여의사를 밝힌 총 1,033명이 모집되었다. 본 연구에서 대사증후군 보유 여부를 판정하기 위해 신체계측 및 혈액검사를 다시 실시하였고, 3일간의 식사조사와 일반적 특성에 대한 설문조사를 완료한 614명의 자료를 최종 분석에 사용하였다.
대상자 선정기준은 정기적으로 약물을 복용하지 않는 만 30~60세의 성인이었으며, 자발적으로 참여의사를 밝힌 총 1,033명이 모집되었다. 본 연구에서 대사증후군 보유 여부를 판정하기 위해 신체계측 및 혈액검사를 다시 실시하였고, 3일간의 식사조사와 일반적 특성에 대한 설문조사를 완료한 614명의 자료를 최종 분석에 사용하였다. 본 연구의 모든 절차는 제생병원 기관생명윤리심의위원회 (IRB No.

데이터처리

3) P-values for the difference between MetS group and control group, obtained by t-test.
3) The value in the MetS group is significantly different from that of the control group at *p < 0.05, **p < 0.01, and ***p <0.001 by t-test.
4) P-values for the difference between MetS group and control group, obtained by chi-square test for categorical variables and t-test for continuous variables.
4) P-values for the difference between total men and total women, obtained by t-test.
5) P-values for the difference between total men and total women, obtained by chi-square test for categorical variables and t-test for continuous variables.
4, SAS Institute, Cary, NC, USA) 프로그램을 이용하였다. 범주형 변수는 n과 %를 제시하였고, chi-square test를 통해 분포의 차이를 확인하였다. 연속형 변수는 평균과 표준편차를 제시하였고, t-test를 통해 그룹 간 차이를 검정하였다.
현재 흡연 상태는 현재 흡연자, 과거 흡연자, 비흡연자로 구분하였고,음주 빈도는월 1회 미만, 월 1~4회, 주 2회 이상으로 구분하였다. 식품군별 항산화 비타민 섭취량은 평균과 표준편차를 제시하였고, t-test를 통해 대사증후군 그룹과 대조군의 차이를 확인하였다. 본 연구의 모든 통계적 유의수준은 α= 0.
범주형 변수는 n과 %를 제시하였고, chi-square test를 통해 분포의 차이를 확인하였다. 연속형 변수는 평균과 표준편차를 제시하였고, t-test를 통해 그룹 간 차이를 검정하였다. 항산화 비타민 섭취 수준과 대사증후군 및 대사증후군 위험 요인과의 관련성은 로지스틱 회귀분석을 이용하여 오즈비 (odds ratio, OR)와 95% 신뢰구간 (95% confidence interval, 95% CI)을 구하였다.
통계분석은 SAS (Statistical Analysis System version 9.4, SAS Institute, Cary, NC, USA) 프로그램을 이용하였다. 범주형 변수는 n과 %를 제시하였고, chi-square test를 통해 분포의 차이를 확인하였다.
연속형 변수는 평균과 표준편차를 제시하였고, t-test를 통해 그룹 간 차이를 검정하였다. 항산화 비타민 섭취 수준과 대사증후군 및 대사증후군 위험 요인과의 관련성은 로지스틱 회귀분석을 이용하여 오즈비 (odds ratio, OR)와 95% 신뢰구간 (95% confidence interval, 95% CI)을 구하였다. 항산화 비타민 섭취수준에 따른 고중성지방혈증, 저HDL-콜레스테롤혈증, 고혈압, 고혈당의 오즈비는 연령, 흡연 상태, 음주습관,신체활동 수준, BMI를 보정하여 비교하였고, 복부비만과 대사증후군의 오즈비는 연령, 흡연 상태, 음주습관, 신체활동 수준을 보정하여 비교하였다.

이론/모형

대사증후군의 진단 기준은 NCEP ATP III (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III)의 기준을 따르되, 복부비만의 기준은 국제당뇨병연맹에서 제시한 아시아인 기준을 사용하였다. 복부비만은 허리둘레가 남자 90 cm 이상, 여자 80 cm 이상인 경우, 고중성지방혈증은 중성지방이 150 μg/dL 이상인 경우, 저HDL콜레스테롤혈증은 HDL-콜레스테롤이 남자 40 μg/dL 미만, 여자 50 μg/dL 미만인 경우, 고혈압은 수축기 혈압 130mmHg 이상 또는 이완기 혈압 85 mmHg 이상인 경우, 고혈당은 공복 혈당 100 μg/dL 이상인 경우로 정의하였고, 5개 항목 중에서 3개 항목 이상을 만족한 경우를 대사증후군으로 하였다.
8시간 공복상태에서 혈액을 채취하고 혈청을 분리하여 분석 시까지 보관하였으며, 시료의 분석은 분당제생병원의 진단검사의학과에서 수행하였다. 혈청 중성지방 (triglyceride),고밀도지단백콜레스테롤 (HDL-cholesterol), 저밀도지단백콜레스테롤 (LDL-cholesterol) 농도는 Bayer Reagent Packs on an automated chemistry analyzer (Advia 1650 Autoanalyzer, Bayer Diagnostics, Leverkusen, Germany)로 측정하였고, 공복혈당 (fasting blood glucose)의 농도는 HKG6PD (UV) method (Hitachi 747 automatic analyzer,Germany)로 측정하였다.

성능/효과

2) MetS was defined using the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III criteria with a modified waist circumference cutoff for Asian populations provided by the International Diabetes Federation.
28 우리나라 사람들은당근, 시금치, 과일 등 카로티노이드 함량이 높은 식물성식품으로부터 비타민 A를 섭취하므로, 새로운 단위 (µgRAE)를 적용하면 비타민 A의 섭취실태가 현재보다 매우불량한 것으로 평가될 수 있다.
3) MetS was defined using the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III criteria with a modified waist circumference cutoff for Asian populations provided by the International Diabetes Federation.
7) ORs, 95% CIs, and P for trends were adjusted for age, smoking status, alcohol consumption and physical activity.
8) ORs, 95% CIs, and P for trends were adjusted for age, smoking status, alcohol consumption, physical activity and BMI.
그러나 여성의 평균 비타민 A (μg RE, μg RAE), 카로티노이드, 비타민 C, 비타민 E 섭취밀도는 남성보다 유의하게 높았다 (p < 0.01).
셋째, 본 연구에서 항산화 비타민섭취량을 추정하는데 사용한 데이터베이스가 대상자가섭취한 모든 식품 및 보충제의 항산화 비타민 함량을 포함하지 않기 때문에 실제 섭취량보다 낮게 평가되었을 수 있다. 그러나 제 4, 5기 국민건강영양조사의 24시간 회상법자료를 이용하여 본 연구에서 사용한 데이터베이스의 완성도를 평가한 결과, 대상자의 식품 섭취량의 99.6%를 포함하였으며, 식품의 가짓수 측면에서는 대상자가 섭취한식품 중 96.8%에 대한 함량값이 존재하여 항산화 비타민섭취량의 오차범위는 그리 크지 않았으리라 추정된다. 마지막으로, 대상자들이 건강검진 결과를 확인 한 후에 본 연구의 대상자를 모집하였으므로, 대사증후군 위험요인이있는 것으로 진단받은 대상자의 경우에는 비록 투약은 하지 않더라도 식생활이 변화했을 가능성이 있다.
남성 대상자와 여성 대상자에서 대사증후군 보유 여부에 따른 인구사회학적 특성을 비교해 보았을 때, 연령, 현재 흡연 상태, 음주빈도, 신체활동 수준에 따른 대상자 분포에 유의한 차이가 없었고, BMI는 남성과 여성 모두에서 대사증후군 그룹의 평균이 대조군보다 높았다 (p < 0.0001).
남성에서 대사증후군 그룹은 대조군보다 곡류를 통해 섭취하는 레티놀 (p =0.0351)과 비타민 C (p = 0.0477)의 섭취량, 과실류를 통해 섭취하는 카로티노이드 (p = 0.0446)의 섭취량, 우유류를 통해 섭취하는 비타민 A (μg RE: p = 0.0010, μg RAE: p =0.0013), 레티놀 (p = 0.0015), 카로티노이드 (p = 0.0181),비타민 E (p = 0.0009)의 섭취량이 유의하게 적었다.
항산화 비타민 섭취량과 대사증후군과의 관련성을 알아보기 위해 각 항산화 비타민의 섭취밀도에 따라 대상자를 3분위로 나누어 각 분위별로 대사증후군 및 대사증후군 위험요인의 오즈비 (odds ratio, OR)와 95% 신뢰구간 (95% confidence interval, 95% CI)을 구한 결과는 Table 3과 같다. 남성에서 연령, 흡연 상태, 음주습관, 신체활동 수준을보정하였을 때, 레티놀 (OR = 0.40. 95% CI = 0.23-0.71, P for trend = 0.0009), 카로티노이드 (OR = 0.57, 95% CI =0.32-1.00, P for trend = 0.0470), 비타민 E (OR = 0.52,95% CI = 0.30-0.92, P for trend = 0.0190)의 섭취밀도가 높은 그룹이 섭취밀도가 낮은 그룹에 비해 대사증후군의 유병률이 유의하게 낮았다. 또한 연령, 흡연 상태, 음주습관, 신체활동 수준, BMI를 보정한 결과, 남성에서 비타민 A(μg RE: OR=0.
대사증후군 그룹과 대조군의 항산화 비타민 섭취 기여식품군을 파악하기 위해 식품군별 항산화 비타민 섭취량을 살펴본 결과, 남성 대상자에서 대사증후군 그룹의 과실류를 통한 카로티노이드 섭취량이 대조군보다 유의하게적었다. 식사패턴과 대사증후군 위험 사이의 관련성을 분석한 선행연구에서도 과일과 채소를 많이 섭취하는 식사패턴이 대사증후군의 유병률이 낮았다.
대상자의 1일 평균 항산화 비타민 섭취량을 성별로 비교해 보았을 때, 여성의 비타민 A (µg RE, µg RAE), 카로티노이드, 비타민 C, 비타민 E의 섭취밀도가 남성보다 유의하게 높은 것으로 나타났다.
따라서 단위의 변화에 따라 비타민 A의 섭취량의 수치가 남성 712.5 µg RE에서 413.9 µg RAE로, 여성670.7 µg RE에서 386.2 µg RAE로 감소하는 것을 확인할수 있다.
또한 남성 대상자에서 비타민 A, 카로티노이드, 비타민 E의 섭취밀도가높은 그룹의 고혈당의 오즈비가 섭취밀도가 낮은 그룹보다 유의하게 낮았고, 여성 대상자에서는 비타민 A (µg RE)의 섭취밀도가 높은 그룹의 복부비만 오즈비가 섭취밀도가 낮은 그룹보다 유의하게 낮았다.
또한 남성에서 비타민 A (µg RE, µg RAE), 카로티노이드, 비타민 E의 섭취밀도가 높은 그룹이 섭취밀도가 낮은 그룹보다 고혈당의 오즈비가 유의하게 낮았다.
또한 남성의 경우 대사증후군 그룹은 우유류를 통한 비타민 A (µg RE, µg RAE), 레티놀, 카로티노이드, 비타민 E의 섭취량이 대조군보다 유의하게 낮았고, 여성의 경우에도 대사증후군 그룹의 우유류를 통한 비타민 E 섭취량이대조군보다 유의하게 낮았다.
국민건강영양조사에서 발표하고 있는 항산화 비타민 (비타민 A(µg RE), 카로틴, 레티놀, 비타민 C) 외에도 비타민 A (µgRAE), 카로티노이드, 비타민 E 등의 항산화 영양소 섭취량을 추정하여 보고하였고, 특히 비타민 A의 경우 2015 한국인 영양소 섭취기준에서 그 단위가 기존의 µg RE에서µg RAE로 변경되었기에 이를 반영한 비타민 A의 섭취량을 추정하였다는 점에서 의의가 있다. 또한 본 연구는 3일간의 식사섭취자료를 이용하여 영양소 및 항산화 비타민섭취량을 분석하였으므로 1일간의 24시간 회상법보다 평소식사 (usual intake)가 더 잘 반영되었을 것으로 생각된다. 본 연구는 한국인 여성뿐 아니라 남성에게도 항산화 비타민의 섭취가 대사증후군 및 공복 혈당에 긍정적인 영향을 미친다는 사실을 발견한 최초의 연구이다.
또한 연령, 흡연 상태, 음주습관, 신체활동 수준, BMI를 보정한 결과, 남성에서 비타민 A(μg RE: OR=0.55, 95% CI = 0.32-0.97, P for trend =0.0417, μg RAE: OR = 0.52, 95% CI = 0.29-0.92, P for trend = 0.0211), 카로티노이드 (OR = 0.41, 95% CI =0.23-0.73, P for trend = 0.0036), 비타민 E (OR = 0.47,95% CI = 0.26-0.82, P for trend = 0.0080) 섭취밀도가 높은 그룹이 낮은 그룹보다 고혈당의 오즈비가 유의하게 낮았다.
본 연구에서 한국인 성인남녀 614명을 대상으로 항산화비타민 섭취량과 대사증후군 및 그 위험요인과의 관련성을 분석한 결과, 남성 대상자에서 레티놀, 카로티노이드,비타민 E의 섭취밀도가 높은 그룹이 낮은 그룹보다 대사증후군의 유병률이 낮았고, 비타민 A (μg RE, μg RAE),카로티노이드, 비타민 E의 섭취밀도가 높은 그룹이 섭취밀도가 낮은 그룹보다 고혈당의 오즈비가 유의하게 낮았으며, 여성 대상자에서는 레티놀 섭취밀도가 낮은 그룹보다 중간인 그룹 및 높은 그룹의 대사증후군 유병률이 유의하게 낮았고, 비타민 A (µg RE)의 섭취밀도가 낮은 그룹보다 높은 그룹의 복부비만 오즈비가 낮았다.
본 연구에서 항산화 비타민 섭취와 대사증후군의 관련성이 여성보다 남성에서 높은 것을 확인하였다. 그러나 기존의 한국인 대상 연구에서는 여성의 항산화 비타민 섭취가 대사증후군에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 발표된바 있다.
^16,31 Ford 등³²이 미국 성인을대상으로 연구한 결과에서도 대사증후군 그룹의 비타민A 섭취량이 대조군의 섭취량보다 적었다. 본 연구의 남성대상자에게서 나타난 이러한 경향성이 여성 대상자에게선 관찰되지 않았으며, 오히려 여성 대사증후군 그룹의 비타민 E 섭취밀도가 대조군보다 높은 것으로 나타났다.
성별에 따른 대사증후군 및 그 위험요인 보유자의 비율을 비교해보았을 때, 남성에서 여성에 비해 고중성지방혈증, 고혈압, 고혈당의 보유자 비율이 유의하게 높았으며 (p< 0.0001), 여성에서 남성에 비해 복부비만, 저HDL-콜레스테롤혈증의 보유자 비율이 유의하게 높았다 (p < 0.05).
성별에 따른 항산화 비타민의 섭취량을 비교해 보았을 때, 비타민 A (μgRE, μg RAE), 레티놀, 카로티노이드, 비타민 C 섭취량에는 성별 간 유의한 차이가 없었으며, 비타민 E의 섭취량은 여성에 비해 남성이 유의하게 높았다 (p < 0.0001).
둘째, 본 연구는 단면연구로 수행되어 항산화 비타민 섭취량과 대사증후군의 인과관계를 명확히 설명할 수 없다. 셋째, 본 연구에서 항산화 비타민섭취량을 추정하는데 사용한 데이터베이스가 대상자가섭취한 모든 식품 및 보충제의 항산화 비타민 함량을 포함하지 않기 때문에 실제 섭취량보다 낮게 평가되었을 수 있다. 그러나 제 4, 5기 국민건강영양조사의 24시간 회상법자료를 이용하여 본 연구에서 사용한 데이터베이스의 완성도를 평가한 결과, 대상자의 식품 섭취량의 99.
여성에서는 레티놀 섭취밀도가 중간인 그룹 (OR =0.48, 95% CI = 0.27-0.86)과 높은 그룹 (OR = 0.55, 95% CI = 0.30-0.98)의 대사증후군 유병률이 레티놀 섭취밀도가 낮은 그룹보다 유의하게 낮았고, 비타민 A (μg RE)의 섭취밀도가 높은 그룹의 복부비만 오즈비가 섭취밀도가 낮은 그룹보다 유의하게 낮았다 (OR = 0.51, 95% CI =0.28-0.93, P for trend = 0.0293).
여성의 경우에는 대사증후군 그룹의 비타민 E의 섭취밀도 (3.8 ± 1.4 mg α-TE/1,000 kcal)와 탄수화물 섭취밀도 (158.1 ± 23.1 g/1,000 kcal)가 대조군 (비타민 E: 3.5 ± 1.1 mg α-TE/1,000 kcal, 탄수화물:150.6 ± 21.9 g/1,000 kcal)보다 유의하게 많았고 (p <0.05), 다른 영양소의 섭취량은 차이가 없었다.
연구 대상자의 대사증후군 보유 여부에 따른 평균 항산화 비타민 섭취량을 분석한 결과, 남성에서는 대사증후군그룹의 레티놀 섭취밀도가 대조군보다 유의하게 낮았고,비타민 A (µg RE, µg RAE), 카로티노이드, 비타민 C, 비타민 E의 경우에도 유의하지는 않았으나, 대사증후군 그룹의 섭취밀도가 대조군보다 낮은 경향을 보였다.
또한 남성 대상자에서 비타민 A, 카로티노이드, 비타민 E의 섭취밀도가높은 그룹의 고혈당의 오즈비가 섭취밀도가 낮은 그룹보다 유의하게 낮았고, 여성 대상자에서는 비타민 A (µg RE)의 섭취밀도가 높은 그룹의 복부비만 오즈비가 섭취밀도가 낮은 그룹보다 유의하게 낮았다.이상의 결과에서 한국 성인에게서 항산화 비타민 섭취량과 대사증후군 사이에 유의한 관련성이 있음을 확인할수 있었다. 추후 항산화 비타민 섭취량과 대사증후군의 관련성에 대한 대규모 전향적 연구 또는 개입연구가 실시되어 인과관계를 더욱 명확히 파악하게 된다면, 대사증후군관리 및 예방을 위한 식생활 관련 정책 수립의 과학적 근거를 제공하는데 도움이 될 것이다.
한편, 여성 대상자에서 비타민 A (µg RE)의 섭취밀도가 낮은 그룹보다 높은 그룹의 복부비만 오즈비가 낮았다.
이를 위해 한국 성인 614명의 3일치 식사조사 자료를 한국인 상용식품의 항산화 비타민 함량 데이터베이스와 연계하여 항산화 비타민(비타민 A (µg RE, µg RAE), 레티놀, 카로티노이드, 비타민 C, 비타민 E)의 섭취량을 추정하였다. 항산화 비타민 섭취밀도에 따라 대상자를 3분위로 나누어 대사증후군 및 그위험요인의 오즈비를 계산한 결과, 남성에서 레티놀, 카로티노이드, 비타민 E의 섭취밀도가 높은 그룹의 대사증후군 유병률이 섭취밀도가 낮은 그룹보다 낮았으며, 여성 대상자에서도 레티놀의 섭취 밀도가 낮은 그룹보다 중간 및높은 그룹의 대사증후군 유병률이 낮았다.

후속연구

본 연구를 통해 확인한 항산화 비타민 섭취와 대사증후군 간의 관련성은 대사증후군의 예방 및 관리를 위한 식사개입 방안을 마련하기 위한 기초자료로 사용될 수 있을 것이다. 그러나 기존에 한국인을 대상으로 항산화 비타민 섭취와 대사증후군 사이의 관련성을 분석한 연구가 여성에서만 유의한 관련성이 관찰되었다는 점과, 항산화 비타민의 섭취가 대사증후군에 영향을 미치지 않는다는 연구결과^45,46도 수차례 보고되었음을 고려할 때, 항산화 비타민섭취가 대사증후군에 미치는 영향을 더욱 정확히 구명하기 위한 대규모의 전향적 연구 또는 개입연구가 필요하다고 사료된다.
첫째, 본 연구대상자는 일개 종합병원의 건강검진 참여자를 대상으로 모집하였으므로, 연구 대상자가 일반적인 한국 성인을 대표하기에는 한계가 있다. 둘째, 본 연구는 단면연구로 수행되어 항산화 비타민 섭취량과 대사증후군의 인과관계를 명확히 설명할 수 없다. 셋째, 본 연구에서 항산화 비타민섭취량을 추정하는데 사용한 데이터베이스가 대상자가섭취한 모든 식품 및 보충제의 항산화 비타민 함량을 포함하지 않기 때문에 실제 섭취량보다 낮게 평가되었을 수 있다.
본 연구를 통해 확인한 항산화 비타민 섭취와 대사증후군 간의 관련성은 대사증후군의 예방 및 관리를 위한 식사개입 방안을 마련하기 위한 기초자료로 사용될 수 있을 것이다. 그러나 기존에 한국인을 대상으로 항산화 비타민 섭취와 대사증후군 사이의 관련성을 분석한 연구가 여성에서만 유의한 관련성이 관찰되었다는 점과, 항산화 비타민의 섭취가 대사증후군에 영향을 미치지 않는다는 연구결과^45,46도 수차례 보고되었음을 고려할 때, 항산화 비타민섭취가 대사증후군에 미치는 영향을 더욱 정확히 구명하기 위한 대규모의 전향적 연구 또는 개입연구가 필요하다고 사료된다.
본 연구는 우리나라 성인을 대상으로 항산화 비타민 섭취와 대사증후군 간의 관련성을 연구하였다는 점에서 의의가 있으나, 다음과 같은 제한점을 갖는다. 첫째, 본 연구대상자는 일개 종합병원의 건강검진 참여자를 대상으로 모집하였으므로, 연구 대상자가 일반적인 한국 성인을 대표하기에는 한계가 있다. 둘째, 본 연구는 단면연구로 수행되어 항산화 비타민 섭취량과 대사증후군의 인과관계를 명확히 설명할 수 없다.
이상의 결과에서 한국 성인에게서 항산화 비타민 섭취량과 대사증후군 사이에 유의한 관련성이 있음을 확인할수 있었다. 추후 항산화 비타민 섭취량과 대사증후군의 관련성에 대한 대규모 전향적 연구 또는 개입연구가 실시되어 인과관계를 더욱 명확히 파악하게 된다면, 대사증후군관리 및 예방을 위한 식생활 관련 정책 수립의 과학적 근거를 제공하는데 도움이 될 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	산화스트레스란 무엇인가?	대사증후군의 위험요인으로 비만, 신체활동 부족, 부적절한 식이섭취, 유전적 요인, 스트레스, 노화, 호르몬 불균형 등 여러 가지 요인들이 확인되고 있는데, 활성산소로 인한 산화스트레스 또한 대사증후군과 관련이 있다고 보고되고 있다. 7산화스트레스란 우리 몸에서 에너지를 생성하는 과정 중에 활성산소가 급격히 증가하거나 활성산소를 제거하는 기능이 저하될 때, 활성산소의 생성이 체내 활성산소 제거 기능을 능가하게 되어 신체에 부담을 주는 상태를 의미한다. 8 체내에 활성산소가 과잉으로 생성되어 축적되면 지질, 단백질, DNA 등에 여러 가지 독성을 일으키고, 세포의 변성과 손상을 초래하여,9 노화의 촉진뿐만 아니라 심혈관질환, 당뇨병, 암 등 질병의발생위험을증가시키는것으로 알려져있다.
	실험을 통해 확인한 한국 성인의 항산화 비타민 섭취량과 대사증후군의 관련성은 어떠한가?	이를 위해 한국 성인 614명의 3일치 식사조사 자료를 한국인 상용식품의 항산화 비타민 함량 데이터베이스와 연계하여 항산화 비타민(비타민 A (µg RE, µg RAE), 레티놀, 카로티노이드, 비타민 C, 비타민 E)의 섭취량을 추정하였다. 항산화 비타민 섭취밀도에 따라 대상자를 3분위로 나누어 대사증후군 및 그위험요인의 오즈비를 계산한 결과, 남성에서 레티놀, 카로티노이드, 비타민 E의 섭취밀도가 높은 그룹의 대사증후군 유병률이 섭취밀도가 낮은 그룹보다 낮았으며, 여성 대상자에서도 레티놀의 섭취 밀도가 낮은 그룹보다 중간 및높은 그룹의 대사증후군 유병률이 낮았다. 또한 남성 대상자에서 비타민 A, 카로티노이드, 비타민 E의 섭취밀도가높은 그룹의 고혈당의 오즈비가 섭취밀도가 낮은 그룹보다 유의하게 낮았고, 여성 대상자에서는 비타민 A (µg RE)의 섭취밀도가 높은 그룹의 복부비만 오즈비가 섭취밀도가 낮은 그룹보다 유의하게 낮았다.이상의 결과에서 한국 성인에게서 항산화 비타민 섭취량과 대사증후군 사이에 유의한 관련성이 있음을 확인할수 있었다. 추후 항산화 비타민 섭취량과 대사증후군의 관련성에 대한 대규모 전향적 연구 또는 개입연구가 실시되어 인과관계를 더욱 명확히 파악하게 된다면, 대사증후군관리 및 예방을 위한 식생활 관련 정책 수립의 과학적 근거를 제공하는데 도움이 될 것이다.
	항산화제는 신체에서 어떠한 역할을 하는가?	항산화제는 이러한 활성산소에 의한 산화스트레스로부터 우리 몸을 보호하는 역할을 한다. 인체 내에서 항산화제역할을 하는 것으로는 빌리루빈 (bilirubin)이나 수퍼옥사이드 디스뮤타제 (superoxide dismutase, SOD), 카탈라제(catalase), 글루타치온 퍼옥시다제 (glutathione peroxidase),코엔자임 Q10 (coenzyme Q10) 등의 내인성 항산화제가 있고, 체외로부터 식품을 통해 섭취하는 비타민 A, 비타민C, 비타민 E, 폴리페놀, 셀레늄 등의 외인성 항산화제가 있다.

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동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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