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논문 상세정보

호스피스 작업치료에 관한 범위 고찰

Scoping Review of Occupational Therapy in Hospice and Palliative Care

초록

목적 : 본 연구는 호스피스 작업치료 연구방향과 한국 호스피스 작업치료 교육과정 개발에 필요한 기초 자료를 제공하고 임상에서 호스피스 작업치료를 적용할 수 있는 방향을 알아보고자 했다. 연구방법 : 본 연구는 범위 고찰을 통하여 1980년에서 2013년 12월까지 발행된 논문을 CHINAHL, MEDLINE, Scopus에서 검색하여 연구에 적합한 45개의 논문을 선정하였다. 선정된 논문은 연구 연도, 연구 출처, 저자특성, 연구 설계, 연구 대상, 연구 목적으로 분석하였다. 결과 : 첫째, 호스피스 작업치료 논문은 1980년대부터 꾸준히 게재되다 2000년도부터 그 수가 약 3배 증가하였다. 연구 출처는 총 21개 학술지로, 가장 많은 논문이 게재된 학술지는 American Journal of Occupational Therapy였다. 둘째, 호스피스 작업치료 논문의 저자 특성은 직업은 작업치료사가, 지역은 미국이 가장 많은 것으로 나타났다. 연구 설계는 질적 연구가 양적 연구보다 약 4배 정도 많이 나타났다. 셋째, 호스피스 작업치료의 임상적 적용을 위한 중재방법으로는 공예활동, 일상생활활동훈련, 이완요법, 보호자 교육, 영성의 적용 등이 있었다. 호스피스 작업치료에 적용할 수 있는 이론적 방법으로는 하기-되기-되어가기 이론의 틀과 인간 작업 모델이 소개되었다. 교과과정과 임상교육을 통해 호스피스 작업치료가 확대될 수 있도록 하며 죽음에 대한 이해와 대처 기술에 대한 꾸준한 교육의 필요성이 언급되었다. 결론 : 호스피스 작업치료의 연구 방향과 논문 수의 증가는 호스피스완화의료의 발전과 그 흐름을 같이 하고 있는 것으로 보여진다. 또한 호스피스 작업치료의 임상과 연구영역에서 균형적 연구가 이루어지고 있으며, 질적 연구를 통해 호스피스 작업치료의 다양한 주제를 심도 있게 연구하고 있다고 사료된다. 하기-되기-되어가기 이론의 틀과 인간 작업 모델은 임상에 적용 가능한 이론으로 사용될 수 있을 것이며, 학교에서는 교육 과정을 개발하고 임상에서는 여러 교육을 제공하고 적극적인 참여를 통해 우리나라에서도 호스피스 작업치료가 시작되는 거점을 마련할 필요가 있을 것으로 사료된다.

Abstract

Objective : This study is to provide basic data for hospice occupational therapy and to develop hospice occupational therapy curriculum in Korea. Methods : 45 articles were selected from CINAHL, MEDLINE, and Scopus, which were published from 1980 to 2013. The selected articles were analyzed in term of study year, study source, author's characteristics, study subjects, and study designs. Results : The number of studies have increased steadily since the 1980's. A total of 21 research journals was published, and the most highest published journals were American Journal of Occupational Therapy. Qualitative research methodology was employed four times more than quantitative research methodology. Interventions included various formats such as crafts, ADLs trainings, relaxation techniques, care giver educations and applications of spirituality. The doing-being-becoming theoretical framework and the model of human occupation applied to hospice or palliative patients as a theoretical foundation. Conclusion : Hospice occupational therapy has been developed along with hospice and palliative medicine. There also appeared to be a balance on both clinical trials and researches The hospce occupational therapy care has being studied deeply with various topic. More efforts on curriculum developments as well as clinical advances pertinent to the palliative care should be proceed to warrant making the start of the hospice and palliative occupational therapy in Korea.

질의응답 

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핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
임상적 활용을 위한 방법
임상적 활용을 위한 방법으로 행동은 어떻게 하고 있었나?
활동은 공예활동을 주 2-3회 1 시간 30분 이상 적용하는 것으로 나타났고, 말기 질환으로 신체적 활동의 제한으로 인한 일상생활활동의 감소를 치료하고, 통증, 호흡곤란 등을 이완요법을 통해 조절하도록 하고 있었다

임상적 활용을 위한 방법들은, 활동(activity), 일상생 활활동훈련, 이완요법, 보호자 교육, 영성의 적용 등이 본 연구를 통해 분석되었다. 활동은 공예활동을 주 2-3회 1 시간 30분 이상 적용하는 것으로 나타났고, 말기 질환으로 신체적 활동의 제한으로 인한 일상생활활동의 감소를 치료하고, 통증, 호흡곤란 등을 이완요법을 통해 조절하도록 하고 있었다. 환자뿐만 아니라 보호자도 치료 대상으로 보았고 영성의 적용에 대해 언급하고 있었다.

호스피스
호스피스란?
임종 6개월 이내의 말기환자와 가족을 위한 프로그램으로 편안한 죽음을 맞이할 수 있도록 의학적으로 관리함과 동시에 말기에 발생할 수 있는 여러 가지 증상을 경감시키기 위해 신체적, 정서적, 사회적, 영적으로 도우며 사별가족의 고통과 슬픔을 경감시키기 위해 지지와 격려를 제공하는 총체적인 돌봄이며 환자의 삶의 질을 높이는 것이다

고령화와 암환자 증가 등으로 인한 말기질환 환자가 증가로 치료를 중심으로 하는 보건의료뿐만 아니라 건강 증진, 재활 등으로 영역이 확대되고 있고 그에 따라 말기 질환 환자와 그 가족들의 건강 서비스와 삶의 질에 대한 요구도 증가하고 있는 추세이다(황희경 등, 2002). 호스피스(hospice)란 임종 6개월 이내의 말기환자와 가족을 위한 프로그램으로 편안한 죽음을 맞이할 수 있도록 의학적으로 관리함과 동시에 말기에 발생할 수 있는 여러 가지 증상을 경감시키기 위해 신체적, 정서적, 사회적, 영적으로 도우며 사별가족의 고통과 슬픔을 경감시키기 위해 지지와 격려를 제공하는 총체적인 돌봄이며 환자의 삶의 질을 높이는 것이다(김수지 등, 2001).

작업치료사
작업치료사의 역할은?
환자의 통증과 괴로움을 경감시켜주고, 의미 있고 목적 있는 일상생활 작업에 참여하도록 도와 주어 삶의 질이 높아지도록 도와주는 것

캐나다 작업치료사 협회는 모든 사람들은 마지막 삶의 질을 높이기 위한 권리를 가지고 있고 이것은 자신에 대한 죽음을 결정하고, 고통에서 해방되며 자신의 의지에 따라 사랑하는 사람들 사이에 있는 것을 선택할 수 있다고 하였다(CAOT, 2011). 호스피스 완화의료에서 작업치료사의 역할은 환자의 통증과 괴로움을 경감시켜주고, 의미 있고 목적 있는 일상생활 작업에 참여하도록 도와 주어 삶의 질이 높아지도록 도와주는 것이다(AOTA, 2011). 또한 작업치료사는 삶의 마지막 기간 동안 환자와 가족이 감정적, 사회적 적응을 할 수 있도록 도와주고, 사별 후 가족이 새로운 역할에 적응하도록 돕는다(AOTA, 1986).

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