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혈액배양에서 VITEK MS와 VITEK 2 System을 이용한 신속 항생제 감수성 시험의 유용성 평가

An Evaluation of the Rapid Antimicrobial Susceptibility Test by VITEK MS and VITEK 2 Systems in Blood Culture

Korean journal of clinical laboratory science : KJCLS = 대한임상검사과학회지, v.49 no.3, 2017년, pp.279 - 284  

박강균 (가톨릭대학교 서울성모병원 진단검사의학과) ,  유영빈 (건양대학교 의과학대학 임상병리학과) ,  육근돌 (대전보건대학교 임상병리과) ,  김상하 (건양대학교병원 진단검사의학과) ,  김성현 (부산가톨릭대학교 보건과학대학 임상병리학과) ,  김영권 (건양대학교 의과학대학 임상병리학과)

초록
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본 연구에서는 혈액배양에서 신속한 세균 동정과 항생제 감수성 시험(antibiotic susceptibility test, AST) 결과를 얻기 위해 혈액배양 양성배지에서 계대배양 없이 세균을 VITEK MS와 VITEK 2 시스템에 직접 접종하였으며, 도출된 결과를 표준방법과 비교하여, 그 신뢰도와 정확도를 평가하였다. 혈액배양 양성시료에서 직접 결과는 표준방법 AST 결과와 비교하였을 때, 97.9% (1,936/1,978)의 전체적인 일치율을 보였다. 그람양성 세균은 97.2% (1,051/1,081)의 일치율을 나타냈으며, 매우 중대한 오차율은 0.5% (5/1081), 중대한 오차율은 0.1% (1/1,081), 사소한 오차율은 2.2% (24/1,081)의 결과를 나타냈다. 두 방법 간 불일치의 주요 원인균은 Staphylococcus epidermidis이었고, 그 중 gentamicin (N=9)과 fusidic acid (N=8)에서 높은 오류를 나타냈다. 그람음성 세균 중 전체적인 일치율은 98.6%(885/897)였고, 사소한 오류는 1.4% (12/897)였다. 그람음성세균의 불일치 주요 원인균은 Escherichia coli와 Pseudomonas aeruginosa였으며, 그 중 amoxicillin/clavulanic acid(N=3)에서 높은 오류를 나타냈다. 직접법에 의한 AST 방법은 CLSI 기준을 충족하였고, 결과 보고 시간을 24시간 단축할 수 있었지만, 매우 큰 오류가 있는 항생제에 대해서는 디스크확산법으로 추가적인 검사를 시행한 후 보고해야 한다는 것을 알 수 있었다. 이러한 연구 결과들을 토대로 혈액배양 시료에서 직접 AST를 실시하는 방법은 정확하고 결과를 보고하는데 까지 소요되는 시간을 크게 감소시킬 수 있기 때문에 환자의 정확하고 효율적인 치료에 유용하게 활용될 수 있을 것으로 사료된다.

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The results of rapid antimicrobial susceptibility test (AST) in blood cultures were obtained by inoculating the bacteria directly into the VITEK MS and the VITEK 2 systems without subculturing in the blood culture positive medium. The obtained results were compared with the results using a standard ...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 따라서 본 연구에서는 이러한 제한점들을 보완하기 위해 질량분석기와 AST 자동화 장비를 이용해 혈액배양 양성 배지에서 계대배양 없이 세균 동정과 AST를 동시에 시행하였고, 이러한방법이 기존의 표준방법과 비교했을 때, 보다 신속하고 간단한검사를 통해 신뢰성 있는 결과를 도출해 낼 수 있는지 신속 AST의 신뢰도과 정확도를 평가해 보고자 하였다.
  • 본 연구에서는 혈액배양에서 신속한 세균 동정과 항생제 감수성 시험(antibiotic susceptibility test, AST) 결과를 얻기 위해혈액배양 양성배지에서 계대배양 없이 세균을 VITEK MS와VITEK 2 시스템에 직접 접종하였으며, 도출된 결과를 표준방법과 비교하여, 그 신뢰도와 정확도를 평가하였다. 혈액배양 양성시료에서 직접 결과는 표준방법 AST 결과와 비교하였을 때, 97.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
자동화된 혈액배양 시스템을 사용하여 혈액배양 양성 미생물을 고체배지에 계대배양 하여 집락이 형성될 때까지 어느 정도의 시간이 걸리는가? 자동화된 혈액배양 시스템을 사용하여 혈액배양 양성 미생물을 고체배지에 계대배양 하여 집락이 형성될 때까지 일반적으로 최소 12시간에서 최대 48시간이 소요된다[3,4]. 고체배지에서 증식된 집락을 채취하여 자동화 동정 장비에서 24시간 검사하면 세균 동정과 항생제 감수성 시험(antimicrobial susceptibility test, AST) 결과가 보고되지만 최종 보고까지 48시간에서 72시간이 소요된다.
패혈증의 특징은 무엇인가? 패혈증은 혈류에 미생물이 감염되어 심각한 전신반응을 유발하고 사망률이 높은 질환이며, 환자에게 경제적 부담 또한 증가시키게 된다[1]. 최근 국내에서 이루어진 다기관 연구에서도중증 패혈증에 의한 원내 사망률은 34.
혈구 용해액으로 아세토니트릴을 사용할 경우의 단점은 무엇인가? 그러나, 이러한 시료준비 단계 중 일부는 과정이 복잡하고, 시간이 많이 소요되며, 가격이 비싸기 때문에 경제적이지 못하다[13]. 또한 아세토니트릴(acetonitrile)의 경우, 아세토니트릴의 강한 냄새 때문에 시료를 준비하고 시약을 조작하는 과정에서 흄 후드를 사용해야 하는 번거로움이 있다.
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참고문헌 (17)

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  16. Hong SK, Hong SB, Lim CM, Koh Y. The Characteristics and Prognostic Factors of Severe Sepsis in Patients Who Were Admitted to a Medical Intensive Care Unit of a Tertiary Hospital. Korean J Crit Care Med. 2009;24(1):28-32. 

  17. Angus DC, Linde-Zwirble WT, Lidicker J, Clermont G, Carcillo J, Pinsky MR. Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. Crit Care Med. 2001;29(7):1303-1310. 

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