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문제 정의
- 본 연구는 체질별 생활습관이 대사증후군 유병과 연관되는 주요한 생활습관을 알아보고, 대사증후군 단계별로 질병 예방에 도움이 되는 체질 별 맞춤형 건강관리법을 제안하고자 한다.
- 본 연구에서는 어떤 생활습관이 대사증후군 단계에 따른 위험 요인인지 확인하고, 체질에 따라 대사증후군 질병 예방에 도움이 되는 건강관리 방법을 제안하고자 하였다.
제안 방법
- 본 연구에서 수집된 자료에서 대사증후군에 연관이 있을 것으로 여겨지는 식사, 수면, 피로에 대한 변수를 가지고 어떠한 생활 습관이 각 체질별로 대사증후군에 영향을 미치는지 대사증후군 단계별로 살펴보았다.
- 일반적 특성에서 체질에 따라 대사증후군 단계별 유병률에 차이가 있는 것으로 나타나 체질과 생활습관을 구분하여 살펴보았다. 체질별 생활습관에 따른 대사증후군과의 연관성은 카이제곱 검정을 통해 분석하였다.
대상 데이터
- 대상자의 정보는 안성 및 안산 코호트 연구의 자료조사지침에 따라 숙련된 조사자들에 의해 수집되었다.
- 즉, 평소에 건강한 생활습관을 스스로 실천하므로 질병에 이환되지 않도록 하는 것이 중요하다. 따라서, 본 연구에서는 대사증후군 예방을 위한 관점에서 대사증후군이 발생이 크게 증가하는 60대 이후를 제외하여 30~55세까지의 대상자로 연구를 진행하였다.
- 본 연구는 한국한의학연구원 한의임상정보은행(Korean medicine Data Center, KDC)의 자료를 활용하였다15. 연구대상자는 2009년~2012년 지역사회 코호트(안성 및 안산) 연구에 참여한 대상자들로 8,985명의 자료를 이용하였다.
- 설문조사는 최근 6개월 내의 평소 증상을 확인 할 수 있는 소증 설문지에서 수집된 식사량, 식사 속도, 소화 여부, 수면의 질, 피로 정도에 대한 자료를 가지고 분석하였다. 식사 관련 설문에서 식사량은 ‘많다, 중간, 적다, 일정하지 않다’로 구성되었고, 식사 속도는 ‘빨리 먹는다, 중간, 천천히 먹는다’, 소화 여부는‘예, 아니오’로 조사하였다.
- . 연구대상자는 2009년~2012년 지역사회 코호트(안성 및 안산) 연구에 참여한 대상자들로 8,985명의 자료를 이용하였다. 이 중 30세 이상 55세 이하의 대상자 중 대사증후군 진단이 가능 한 경우로 제한하여 총 2,602명의 자료를 분석하였다.
- 연구대상자는 2009년~2012년 지역사회 코호트(안성 및 안산) 연구에 참여한 대상자들로 8,985명의 자료를 이용하였다. 이 중 30세 이상 55세 이하의 대상자 중 대사증후군 진단이 가능 한 경우로 제한하여 총 2,602명의 자료를 분석하였다. 대상자 선정 과정은 Figure 1과 같다.
데이터처리
- 연구대상자들의 일반적 특성은 기술 통계를 통해 범주형 변수는 N, %로 표기하였고, 연속형 변수는 평균(Mean)과 표준편차(Standard deviation, SD)로 표기하였다. 생활습관과 대사증후군과의 연관성을 살펴보기 위해 각 체질별로 카이제곱 검정을 실시하였다. 생활습관에 따른 대사증후군 위험 요인을 파악하기 위해 성별과 연령을 보정한 후 대사증후군 없는 집단을 기준으로 하여 Pre-MetS와 MetS의 위험도를 로지스틱 회귀 분석을 실시하여 살펴보았다.
- 생활습관과 대사증후군과의 연관성을 살펴보기 위해 각 체질별로 카이제곱 검정을 실시하였다. 생활습관에 따른 대사증후군 위험 요인을 파악하기 위해 성별과 연령을 보정한 후 대사증후군 없는 집단을 기준으로 하여 Pre-MetS와 MetS의 위험도를 로지스틱 회귀 분석을 실시하여 살펴보았다. 로지스틱 회귀분석으로 오즈비(Odds ratios)와 95% 신뢰구간(95% Confidence intervals, 95% CI)를 표기하였다.
- 연구대상자들의 일반적 특성은 기술 통계를 통해 범주형 변수는 N, %로 표기하였고, 연속형 변수는 평균(Mean)과 표준편차(Standard deviation, SD)로 표기하였다. 생활습관과 대사증후군과의 연관성을 살펴보기 위해 각 체질별로 카이제곱 검정을 실시하였다.
- 체질별 대사증후군 단계에 위험도를 높이는 생활습관 요인을 살펴보기 위해 대사증후군 없음을 기준으로 대사증후군 전단계와 대사증후군으로 각각 로지스틱 회귀 분석을 실시하였고, 대사증후군 유병이 연령, 성별에 영향을 받기 때문에 이를 보정하였다.
- 일반적 특성에서 체질에 따라 대사증후군 단계별 유병률에 차이가 있는 것으로 나타나 체질과 생활습관을 구분하여 살펴보았다. 체질별 생활습관에 따른 대사증후군과의 연관성은 카이제곱 검정을 통해 분석하였다.
이론/모형
- 대사증후군은 2005년에 개정된 NCEP-ATP Ⅲ(National Cholesterol Education Program in Adult Treatment Panel Ⅲ)4 를 기준으로, 복부 비만(허리둘레)은 대한비만학회 기준에 따랐다17. 각 세부 항목별 대사증후군 진단 기준은 다음과 같다.
- 체질진단은 한국한의학연구원에서 개발한 단축형 사상체질 진단설문지(Korea Sasang Constitutional Diagnostic Questionnaire, KS-15)를 이용하였다. KS-15는 체형, 성격, 소증을 포함한 전체 15문항으로 구성되어 있으며, 알고리즘에 따라 태음인, 소음인, 소양인을 진단한다.
성능/효과
- 대사증후군 유병률은 태음인이 대사증후군 전단계 717명(48.2%), 대사증후군 613(41.2%)로 비율이 가장 높았으며, 소음인은 대사증후군 전단계 217명(51.2%), 대사증후군 25(5.9%)였고, 소양인은 대사증후군 전단계 1,321명(50.8%), 대사증후군 734명(28.2%)이었다. 즉, 소음인이 대사증후군 유병률이 가장 낮았고 태음인이 가장 높았다(Table 1).
- 대사증후군을 판정할 수 있는 허리둘레, 공복혈당, 혈압, 혈액검사 결과 모두 태음인에서 가장 수치가 높았고 실제 유병률도 대사증후군 전단계 48.2%, 대사증후군 41.2%로 89.8%가 대사증후군 위험에 해당하는 것으로 나타났다. 이는 태음인을 대사증후군의 독립된 위험인자로 본 선행연구 결과와 비슷하였다2,13.
- . 본 연구에서 소양인의 수면의 질이 대사증후군과 연관성 있는 것(P<0.05)으로 나타났고, 수면의 질이 나쁠수록 대사증후군 전단계 위험도가 1.96(95% CI 1.20-3.21), 대사증후군이 2.84(95% CI 1.42-5.68)로 확인되었다. 『동의수세보원사상초본권·병변제오통(東醫壽世保元四象草本卷 · 病變第五統)』에서도 소양인의 숙면(熟眠)이 좋은 임상 예후임을 기술하고 있어19,26 소양인의 수면의 질이 대사증후군에 영향을 미친 것으로 생각된다.
- 체질별 식습관과 대사증후군과의 영향요인을 살펴 보았을 때 태음인에서 식습관 관리가 대사증후군 예방에 중요한 지표임을 알 수 있었다. 본 연구에서 소화여부는 체질별 대사증후군 위험도에 유의하지 않은 것으로 나타났다.
- 소음인은 식사 속도만 보통 속도를 기준으로 식사 속도가 빨랐을 때 대사증후군 전단계에서 1.87(95% CI 1.18-2.96)로 위험도가 높았고, 소양인은 식사량 보통을 기준으로 많았을 때 대사증후군에서 2.28(95% CI 1.04-4.99), 수면의 질이 좋은 것을 기준으로 나빴을 때 대사증후군 전단계가 1.96(95% CI 1.20-3.21), 대사증후군이 2.84(95% CI 1.42-5.68)로 위험도가 높게 나타났다(Table 3).
- 7%로 높았다. 수면의 질에서는 ‘좋다’에 응답한 것이 대사증후군이 아닌 집단에서 87.9%였고, 대사증후군 전단계에서 79.8%, 대사증후군에서는 78.1%로 수면의 질이 좋을수록 대사증후군 유병이 낮은 것으로 나타났다. 피로는 대사증후군이 아닌 집단에서 피로 정도가 중간이라고 응답한 경우가 24.
- 36)였다. 식사속도에서는 태음인만 대사증후군과 유의한 것(P<0.05)으로 확인이 되었으나, 위험도에서는 보통의 속도보다 빠른 속도로 식사하는 것이 태음인에서 대사증후군 위험이 1.51(95% CI 1.02-2.24), 소음인에서 대사증후군 전단계 위험이 1.87(95% CI 1.18-2.96)의 오즈비를 나타냈다. 체질별 식습관과 대사증후군과의 영향요인을 살펴 보았을 때 태음인에서 식습관 관리가 대사증후군 예방에 중요한 지표임을 알 수 있었다.
- 체질별 생활습관과 위험도 분석에서는 식사량 보통에 비해 많은 양의 식사를 하는 것이 대사증후군에서 태음인 2.48(95% CI 1.44-4.27), 소양인 2.28((95% CI 1.04-4.99)로 오즈비가 나타났고, 태음인은 대사증후군 전단계도 1.95((95% CI 1.13-3.36)였다. 식사속도에서는 태음인만 대사증후군과 유의한 것(P<0.
후속연구
- 또한 기존에 가진 질병력과 약물력에 대한 조사 자료가 없어 분석에 반영되지 않은 점도 아쉬운 부분이다. 따라 앞으로는 운동, 흡연, 음주와 같은 주요한 생활습관을 포함한 체질별 대사증후군 관리에 대한 연구가 진행되어야 할 것이다.
- 본 연구에서 운동30, 흡연31, 음주32 와 같이 대사증후군과 관련성이 설명된 생활습관에 대한 자료가 부족하여 함께 분석이 이루어지지 않은 점이 한계이다. 또한 기존에 가진 질병력과 약물력에 대한 조사 자료가 없어 분석에 반영되지 않은 점도 아쉬운 부분이다.
- 이러한 제한점에도 불구하고 본 연구는 대규모 인구집단을 대상으로 체질에 따라 대사증후군 단계별로 영향을 미치는 생활습관 요인을 탐색하였다는 점에서 의미가 있다. 위의 한계점을 보완한 연구를 통해 각 체질에 따른 맞춤형 건강관리 방안을 제시하여, 대사증후군 예방 및 개선이 되는 생활습관 교정이 이루어지길 기대한다.
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