[논문]교합이 붕괴된 지적장애 환자의 국소의치 수복증례

김민지; 양홍서; 박상원; 임현필; 윤귀덕; 박찬

doi:10.14368/jdras.2017.33.3.216

초록
AI-Helper

지적장애는 정신 발육이 항구적으로 지체 되어 지적 능력의 발달이 불충분하고 불완전한 장애이며, 지적장애를 가지면 자신의 일을 처리하는 것과 사회생활에의 적응이 상당히 곤란하다. 그렇기 때문에 환자 스스로 구강상태를 위생적으로 관리하는 것이 쉽지 않아 다발적 우식이 쉽게 관찰되며 치주질환 이환율이 높다. 본 증례의 환자는 지적장애 1급을 판정받은 33세 여환으로 치아 및 치주 건강이 좋지 않아 식사에 어려움이 있다는 주소로 내원하였다. 초진 구내 검사 시 환자는 치주염과 다발성 우식으로 수직고경이 감소되고 구치부 교합이 붕괴되어 있었다. 이를 가철성 국소의치 이용하여 교합을 재구성함으로써 심미적, 기능적으로 만족할 만한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

Abstract ▼ AI-Helper

Intellectual disability is an imperfect disorder in which mental development is permanently retarded and development of intellectual ability is inadequate. Having intellectual disabilities makes it difficult to handle their own work and adapt to social life. For this reason, it is difficult to hygie...

Intellectual disability is an imperfect disorder in which mental development is permanently retarded and development of intellectual ability is inadequate. Having intellectual disabilities makes it difficult to handle their own work and adapt to social life. For this reason, it is difficult to hygienically manage the patient's oral condition, multiple caries are easily observed, and the periodontal disease incidence rate is high. The patient in this case is a 33-year-old female with a mental retardation first grade who had a problem with meals. In first visit, Patients had decreased occlusal vertical dimension and posterior bite collapse due to periodontitis and multiple caries. This case reports a satisfactory functional and esthetic results by reconstructing occlusion using partial removable dental prosthesis.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 증례는 지적장애를 가진 환자에서 치주염과 다발적인 우식으로 인해 붕괴된 교합을 가철성 국소의치로 교합을 재구성하여 심미와 기능을 회복시킨 증례이다.

제안 방법

예후가 불량한 치아들을 발거하고 치주치료 및 치아우식증 치료를 시행한 후 치아 삭제를 하였다. 제작한 진단왁스업 모형을 이용해 중심위상태에서 임시보철물을 제작하였다(Fig.
교합수직고경 분석을 위해 Willis method로 안모를 분석한 결과 짧은 하안모를 보였으며, interocclusal rest space는 약 7 mm, ‘s’ 발음 시 전치부간 거리는 5 - 6 mm,intervestibular distance는 29 mm로 감소된 수직고경의 회복과 함께 교합평면을 재구성하기로 하였다. 환자에게 치료방법으로 임플란트를 이용한 고정성 보철 이나 가철성 보철 또는 자연치를 이용한 가철성 보철 치료에 대해 설명하고 상담 진행하였으나 경제적인 문제와 잔존 치조골의 폭경이 좁은 해부학적 구조로 인해 임플란트보다는 자연치를 이용한 가철성 국소의치 제작으로 치료계획을 결정하였다. 그러나 환자의 특성상 치료에 앞서 가철성 보철물 사용능력에 대한 평가가 필요하였다.

대상 데이터

환자는 지적장애 1급의 33세 여환으로 치아와 잇몸이 좋지 않아 식사에 어려움이 있다는 주소로 내원하였다. 환자는 문장을 만들어 의사표현을 하는 데에 어려움이 있었으나 간단한 단어로 의사는 표현할 수 있었으며 치료 시 협조도는 적절하였다.

이론/모형

교합수직고경 분석을 위해 Willis method로 안모를 분석한 결과 짧은 하안모를 보였으며, interocclusal rest space는 약 7 mm, ‘s’ 발음 시 전치부간 거리는 5 - 6 mm,intervestibular distance는 29 mm로 감소된 수직고경의 회복과 함께 교합평면을 재구성하기로 하였다. 환자에게 치료방법으로 임플란트를 이용한 고정성 보철 이나 가철성 보철 또는 자연치를 이용한 가철성 보철 치료에 대해 설명하고 상담 진행하였으나 경제적인 문제와 잔존 치조골의 폭경이 좁은 해부학적 구조로 인해 임플란트보다는 자연치를 이용한 가철성 국소의치 제작으로 치료계획을 결정하였다.

성능/효과

임시보철물 상태에서 3개월 간 적응능력을 판단하였다. 3개월 동안 악관절 문제나 근신경계 문제는 보이지 않았으나 적응력이 떨어지는 환자의 특성상 임시의치를 제거한 상태에서 불안정한 교합상태를 보였다. 3개월 추가적인 적응 기간을 두어 총 6개월이 지나서야 환자는 안정된 교합을 보였다.
본 증례에서는 지적장애를 가지며 교합이 붕괴된 환자에서 상하악 가철성 국소의치를 이용하여 기능적, 심미적으로 만족스러운 결과를 얻었다.
10). 술 후 방사선 영상에서 특이한 병적 변화는 관찰되지 않았으며 치료 이후 6개월 관찰 결과 기능적, 심미적으로 만족할 만한 결과를 얻었다(Fig. 11).

후속연구

지적 장애 환자의 운동기능이 떨어지는 면을 고려하여 전동칫솔을 이용하게 하거나 사용이 용이하도록 손잡이가 변형된 칫솔을 이용하게 하여 구강 위생 효율을 높일 수 있다. 또한 지적 장애 환자는 단기기억력 보다는 장기기억력이 좋으므로 반복적인 학습을 통해 교육이 가능하다. 특히 본 증례의 환자는 가철성 국소의치를 사용하였기 때문에 구강내뿐만 아니라 의치를 탈거하여 세척하는 방법에 대한 교육이 필요했다.
현재 환자와 보호자는 기능적, 심미적으로 크게 만족하고 있다. 지적장애를 가진 환자이기에 더 지속적인 검진을 통한 유지관리가 필요할 것이다.
또한 지적 장애 환자는 단기기억력 보다는 장기기억력이 좋으므로 반복적인 학습을 통해 교육이 가능하다. 특히 본 증례의 환자는 가철성 국소의치를 사용하였기 때문에 구강내뿐만 아니라 의치를 탈거하여 세척하는 방법에 대한 교육이 필요했다. 그러므로 환자의 구강위생 관리 방법에 대한 습득을 위해 내원 시마다 반복적이고 장시간의 구강 위생 교육을 시행하고 다음 내원 시교욱의 효과가 있었는지 확인하였다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	지적장애인은 어디에 장애를 가지는가?	지적장애 1급의 경우 지능지수가 35미만으로 일상생활과 사회생활에 적응하는 것이 현저하게 곤란하여 일생 동안 다른 사람의 보호가 필요하다. 지적장애인은 단순히 지적 능력이 떨어지는 것뿐만 아니라 운동, 정서, 성격 등 전반적으로 장애를 가진다. 장애의 경중에 따라 나타나는 특성에 차이가 있으나 대부분 언어발달에 문제가 있고 사회성 발달에 문제가 있다.
	지적장애란?	지적장애는 정신 발육이 항구적으로 지체 되어 지적 능력의 발달이 불충분하고 불완전한 장애이며, 지적장애를 가지면 자신의 일을 처리하는 것과 사회생활에의 적응이 상당히 곤란하다. 그렇기 때문에 환자 스스로 구강상태를 위생적으로 관리하는 것이 쉽지 않아 다발적 우식이 쉽게 관찰되며 치주질환 이환율이 높다.
	지적장애인이 다발적 우식이 쉽게 관찰되며 치주질환 이환율이 높은 이유는?	지적장애인은 단순히 지적 능력이 떨어지는 것뿐만 아니라 운동, 정서, 성격 등 전반적으로 장애를 가진다. 장애의 경중에 따라 나타나는 특성에 차이가 있으나 대부분 언어발달에 문제가 있고 사회성 발달에 문제가 있다. 또한 운동기능의 발달문제가 있어 수조작에 어려움을 겪기도 한다. 그렇기 때문에 환자 스스로 구강 상태를 위생적으로 관리하는 것이 쉽지 않아 다발적 우식이 쉽게 관찰되며 치주질환 이환율이 높다.

참고문헌 (8)

Chang J, Lee JH, Son HH, Kim HY. Caries risk profile of Korean dental patients with severe intellectual disabilities. Spec Care Dentist 2014;34:201-7.

상세보기
Anders PL, Davis EL. Oral health of patients with intellectual disabilities: a systematic review. Spec Care Dentist 2010;30:110-7.

상세보기
Shifman A, Laufer BZ, Chweidan H. Posterior bite collapse-revisited. J Oral Rehabil 1998;25:376-85.

상세보기
Stiefel DJ. Dental care considerations for disabled adults. Spec Care Dentist 2002;22:26S-39S.
Oczakir C, Balmer S, Mericske-Stern R. Implantprosthodontic treatment for special care patients: a case series study. Int J Prosthodont 2005;18:383-9.

상세보기
Schalock RL, Borthwick-Duffy SA, Bradley VJ, Buntinx WHE, Coulter DL, Craig EM, Gomez SC, Lachapelle Y, Luckasson R, Reeve A, Shogren KA, Snell ME, Spreat S, Tasse MJ, Thompson JR, Verdugo-Alonso MA, Wehmeyer ML, Yeager MH. Intellectual disability: definition, classification, and systems of supports. 11th ed. Washington DC; American Association on Intellectual and Developmental Disabilities; 2010.
Mac Giolla Phadraig C, Nunn J, Carroll R, McCarron M, McCallion P. Why do edentulous adults with intellectual disabilities not wear dentures? Wave 2 of the IDS TILDA cohort study. J Prosthodont Res 2017;61:61-6.

상세보기
A position paper from the Academy of Dentistry for Persons with Disabilities. Preservation of quality oral health care services for people with developmental disabilities. Spec Care Dentist 1998;18:180-2.

상세보기

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

교합이 붕괴된 지적장애 환자의 국소의치 수복증례
Full mouth rehabilitation of the intellectually disabled patient with collapsed bite using partial removable dental prosthesis: a case report 원문보기

초록
AI-Helper

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

이론/모형

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (8)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

교합이 붕괴된 지적장애 환자의 국소의치 수복증례 Full mouth rehabilitation of the intellectually disabled patient with collapsed bite using partial removable dental prosthesis: a case report 원문보기

초록 용어보기논문에서 용어와 풀이말을 자동 추출한 결과로, 시범 서비스 중입니다. AI-Helper

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

이론/모형

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (8)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

김민지 (2) 양홍서 (106) 박상원 (120) 임현필 (93) 윤귀덕 (75) 박찬 (39)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

교합이 붕괴된 지적장애 환자의 국소의치 수복증례
Full mouth rehabilitation of the intellectually disabled patient with collapsed bite using partial removable dental prosthesis: a case report 원문보기

초록
AI-Helper

AI 본문요약
AI-Helper