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MMR 2차 예방접종을 받은 후 이하선염 없이 발생한 볼거리 뇌염 1례
Mumps meningoencephalitis without parotitis, after secondary vaccination of Measles-Mumps-Rubella (MMR) : A Case Report 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.18 no.9, 2017년, pp.123 - 126  

최판규 (조선대학교의과대학 신경과학 교실) ,  강현구 (조선대학교의과대학 신경과학 교실)

초록
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볼거리(mumps)는 유행선 이하선염(epidemic parotitis)으로 불리며, 볼거리 바이러스에 의해 유발되는 바이러스성 감염질환이다. 볼거리는 췌장염, 고환염, 청력장애, 난소염, 이하선염 및 뇌수막염과 같은 합병증을 일으킬 수 있다. 볼거리로 인한 중추신경계의 침범은 볼거리로 진단된 환자의 65%에 달한다는 보고가 있으며, 그 중 대부분은 볼거리 뇌막염(mumps meningitis)이다. 이에 반해 볼거리 뇌염(mumps meningoencephalitis)은 볼거리 환자 6000명당 1명의 경우로 매우 드물다고 알려져 있다. 뇌염은 볼거리바이러스의 흔하지 않은 중추신경계의 합병증으로 홍역-볼거리-풍진 예방접종은 볼거리바이러스로 인한 치명적인 합병증을 예방해주고 경과를 가볍게 해준다고 알려져 있다. 저자들은 24세의 젊은 여자가 이하선염을 동반하지 않은 볼거리 바이러스로 인한 급성 뇌염을 경험하여 이에 대한 사례 연구를 하였다. 환자는 예방접종 시기에 맞춰 볼거리 예방접종을 받았다. 본 병원을 내원 시 환자는 인지능력의 저하를 보였으며 치료 후 빠른 회복을 보였고 합병증은 보이지 않았다. 이 연구는 볼거리 바이러스에 대한 2차 접종을 시기에 맞춰 받은 환자에서 이하선염의 동반 없이 뇌염증상이 발생한 환자에 대한 사례 연구이다.

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

Mumps, which are also known as epidemic parotitis,lead to viral infectious diseases that can cause complication such as pancreatitis, orchitis, hearing impairments, oophoritis, parotitis and meningitis. Central nervous system involvement has been reported in up to 65% of mumps patients, with most of...

주제어

#Confusion   #Central nervous system   #MMR vaccination   #Meningoencephalitis   #Parotitis  

AI 본문요약
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문제 정의

  • 저자들은 볼거리 예방접종 일정에 따른 1차와 2차 예방접종까지 받은 젊은 여자가 볼거리 감염에서 흔히 동반되는 이하선염 없이 뇌염 증상을 보인 경우를 경험하였기에 이를 보고한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
볼거리란? 볼거리(mumps)는 유행선 이하선염(epidemic parotitis)으로 불리며, 볼거리 바이러스에 의해 유발되는 바이러스성 감염질환이다. 볼거리는 췌장염, 고환염, 청력장애, 난소염, 이하선염 및 뇌수막염과 같은 합병증을 일으킬 수 있다[1].
볼거리로 발생할 수 있는 합병증은 무엇이 있는가? 볼거리(mumps)는 유행선 이하선염(epidemic parotitis)으로 불리며, 볼거리 바이러스에 의해 유발되는 바이러스성 감염질환이다. 볼거리는 췌장염, 고환염, 청력장애, 난소염, 이하선염 및 뇌수막염과 같은 합병증을 일으킬 수 있다[1].
볼거리 바이러스가 중추신경계를 침범하여 뇌염을 유발하게 되는 기전은 어떤 경우가 있는가? 볼거리 바이러스가 중추신경계를 침범하여 뇌염을 유발하게 되는 기전은 크게 두 가지로 볼 수 있다. 첫째로 볼거리 바이러스가 감염 초기에 중추신경계를 직접 침범하여 볼거리 뇌염을 일으키는 경우이다. 부검 시 탈수초화(demyelination)가 없이 혈관주위세포침윤(perivascularcuffing)이 보이는 것, 광범위한 부종(diffuse edema), 세포융해(cytolysis), 위성증(satellitosis)이 이를 뒷받침 한다[1,7]. 다른 기전으로는 면역매개성(imumne mediated)탈수초화로 인한 것으로 평균적으로 바이러스 감염 이후10일 이후에 발생한다고 알려져 있다[1,7]. 급성 파종성 뇌척수염(acute disseminated encephalomyelitis)이 이에 속한다[1,7]. 본 증례의 경우는 감염 후 3일만에 신경학적 증상이 나타나 시간적인 경과로 볼 때 면역 매개성 탈수초화로 인한 급성 파종성뇌척수염보다는 볼거리 바이러스에 의한 중추신경계의 직접침범으로 인해 뇌염이 발생했을 가능성이 높다.
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참고문헌 (10)

  1. Koyama S., Morita K., Yamaguchi S., Fujikane T., Sasaki N., Aizawa H., An adult case of mumps brainstem encephalitis. Intern Med, vol. 39, pp. 499-502, 2000. DOI: https://doi.org/10.2169/internalmedicine.39.499 

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  2. Alfaro A., Granda D., Mumps encephalitis in adulthood. Neurologia 6, pp. 108-110, 1991. 

  3. Kim M., Ki M., Hu Y., Choi B., An epidemiologic investigation on mumps outbreak in Cheju-do, 1998. Korean J Prev Med, 34, pp. 89-99, 2001. 

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  6. Lee J. Y., Kim Y. Y., Shin G. C., Na B. K., Lee J. S., Lee HDl., Molecular characterization of two genotype of mumps virus circulated in Korea during 1998-2001. Virus Res, vol. 97, pp. 111-116, 2003. DOI: https://doi.org/10.1016/j.virusres.2003.08.006 

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  7. Sonmez F. M., Odemis E, Ahmetoglu A, Ayvaz A. Brainstem encephalitis and acute disseminated encephalomyelitis following mumps, Pediatr Neurol, vol. 30, pp. 132-134, 2004. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2003.09.004 

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  8. Sane J., Gouma S., Koopmans M., de Melker H, Swaan C, van Binnendijk R,Hahne S., Epidemic of mumps among vaccinated persons, The Netherlands, 2009-2012. Emerg Infect Dis, vol. 20, no. 4, pp. 643-648, 2014. DOI: https://doi.org/10.3201/eid2004.131681 

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  9. Yung C. F., Andrews N, Bukasa A, Brown KE, Ramsay M. Mumps complications and effects of mumps vaccination, England and Wales, 2002-2006. Emerg Infect Dis. vol. 17, no. 4, pp. 661-667, quiz 766, 2011. 

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  10. Orlikova H, Maly M, Lexova P, et al. Protective effect of vaccination against mumps complications, Czech Republic, 2007-2012. BMC Public Health, vol. 16, pp. 293, 2016. DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-016-2958-4 

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