전신 뼈 스캔은 핵의학에서 가장 많은 비중을 차지하는 검사 중 하나이다. 기본적으로 전면상과 후면상을 동시에 획득하는데, 때때로 전면상과 후면상만으로는 병소를 분간하기 어려울 때가 있다. 이러한 경우 SPECT/CT나 추가 정적 영상을 통한 병소의 정확한 위치 확인이 중요하며, 추가 촬영 여부에 대한 최초 판단은 주로 방사선사에 의해 이루어진다. 이에 본원에서는 방사선사의 업무 능력 함양을 위한 다양한 개선활동이 이루어져 왔고, 본 연구에서는 방사선사의 교육 및 표준화된 업무 프로세스 적용이 전신 뼈 스캔 오류 감소에 어떠한 영향을 미치는지 확인하고자 한다. 새로운 프로세스 적용을 위해 몇 가지 시스템이 순차적으로 도입되었다. 첫 번째는 의국 교육 및 테스트의 시행, 두 번째는 추가 촬영이 예상되는 환자를 분류하여 촬영 전에 방사선사가 미리 확인할 수 있는 사전 여과 시스템 도입, 마지막으로 판독의가 방사선사에게 직접 촬영 영상에 대해 피드백 할 수 있는 NMQA라는 커뮤니케이션 시스템을 적용하였다. 결과 확인을 위해 2014년 1월부터 2016년 12월까지 서울아산병원 핵의학과를 내원한 전신 뼈 스캔 환자를 대상으로 조사하였다. 조사 기간 동안 전체 전신 뼈 스캔 대비 NMQA가 전송된 검사 건수를 백분율로 산출하였다. 연간 발생량은 2014년 141건, 2015년 88건, 2016년 86건으로 집계되었고 NMQA 발생률은 2014년 0.88%, 2015년 0.53%, 2016년 0.45%로 감소하였다. 새로운 프로세스가 적용된 2014년 이후 NMQA 발생률이 감소하는 경향을 보였다. 다만 통계적으로 유용성을 확인하기까지는 데이터가 부족하여 향후에도 지속적인 데이터 축적이 필요할 것으로 생각한다. 본 연구를 통해 전신 뼈 스캔 영상 질 향상을 위해 표준화된 업무와 교육의 필요성을 확인하였고 향후에도 지속적인 연구와 관심으로 업데이트가 필요하다고 사료된다.
전신 뼈 스캔은 핵의학에서 가장 많은 비중을 차지하는 검사 중 하나이다. 기본적으로 전면상과 후면상을 동시에 획득하는데, 때때로 전면상과 후면상만으로는 병소를 분간하기 어려울 때가 있다. 이러한 경우 SPECT/CT나 추가 정적 영상을 통한 병소의 정확한 위치 확인이 중요하며, 추가 촬영 여부에 대한 최초 판단은 주로 방사선사에 의해 이루어진다. 이에 본원에서는 방사선사의 업무 능력 함양을 위한 다양한 개선활동이 이루어져 왔고, 본 연구에서는 방사선사의 교육 및 표준화된 업무 프로세스 적용이 전신 뼈 스캔 오류 감소에 어떠한 영향을 미치는지 확인하고자 한다. 새로운 프로세스 적용을 위해 몇 가지 시스템이 순차적으로 도입되었다. 첫 번째는 의국 교육 및 테스트의 시행, 두 번째는 추가 촬영이 예상되는 환자를 분류하여 촬영 전에 방사선사가 미리 확인할 수 있는 사전 여과 시스템 도입, 마지막으로 판독의가 방사선사에게 직접 촬영 영상에 대해 피드백 할 수 있는 NMQA라는 커뮤니케이션 시스템을 적용하였다. 결과 확인을 위해 2014년 1월부터 2016년 12월까지 서울아산병원 핵의학과를 내원한 전신 뼈 스캔 환자를 대상으로 조사하였다. 조사 기간 동안 전체 전신 뼈 스캔 대비 NMQA가 전송된 검사 건수를 백분율로 산출하였다. 연간 발생량은 2014년 141건, 2015년 88건, 2016년 86건으로 집계되었고 NMQA 발생률은 2014년 0.88%, 2015년 0.53%, 2016년 0.45%로 감소하였다. 새로운 프로세스가 적용된 2014년 이후 NMQA 발생률이 감소하는 경향을 보였다. 다만 통계적으로 유용성을 확인하기까지는 데이터가 부족하여 향후에도 지속적인 데이터 축적이 필요할 것으로 생각한다. 본 연구를 통해 전신 뼈 스캔 영상 질 향상을 위해 표준화된 업무와 교육의 필요성을 확인하였고 향후에도 지속적인 연구와 관심으로 업데이트가 필요하다고 사료된다.
Purpose Whole body bone scan is one of the most frequently performed in nuclear medicine. Basically, both the anterior and posterior views are acquired simultaneously. Occasionally, it is difficult to distinguish the lesion by only the anterior view and the posterior view. In this case, accurate loc...
Purpose Whole body bone scan is one of the most frequently performed in nuclear medicine. Basically, both the anterior and posterior views are acquired simultaneously. Occasionally, it is difficult to distinguish the lesion by only the anterior view and the posterior view. In this case, accurate location of the lesion through SPECT / CT or additional static scan images are important. Therefore, in this study, various improvement activities have been carried out in order to enhance the work capacity of technologists. In this study, we investigate the effect of technologist training and standardized work process processes on bone scan error reduction. Materials and Methods Several systems have been introduced in sequence for the application of new processes. The first is the implementation of education and testing with physicians, the second is the classification of patients who are expected to undergo further scanning, introducing a pre-filtration system that allows technologists to check in advance, and finally, The communication system called NMQA is applied. From January, 2014 to December, 2016, we examined the whole body bone scan patients who visited the Department of Nuclear Medicine, Asan Medical Center, Seoul, Korea Results We investigated errors based on the Bone Scan NMQA sent from January 2014 to December 2016. The number of tests in which NMQA was transmitted over the entire bone scan during the survey period was calculated as a percentage. The annual output is 141 cases in 2014, 88 cases in 2015, and 86 cases in 2016. The rate of NMQA has decreased to 0.88% in 2014, 0.53% in 2015 and 0.45% in 2016. Conclusion The incidence of NMQA has decreased since 2014 when the new process was applied. However, we believe that it will be necessary to accumulate data continuously in the future because of insufficient data until statistically confirming its usefulness. This study confirmed the necessity of standardized work and education to improve the quality of Bone Scan image, and it is thought that update is needed for continuous research and interest in the future.
Purpose Whole body bone scan is one of the most frequently performed in nuclear medicine. Basically, both the anterior and posterior views are acquired simultaneously. Occasionally, it is difficult to distinguish the lesion by only the anterior view and the posterior view. In this case, accurate location of the lesion through SPECT / CT or additional static scan images are important. Therefore, in this study, various improvement activities have been carried out in order to enhance the work capacity of technologists. In this study, we investigate the effect of technologist training and standardized work process processes on bone scan error reduction. Materials and Methods Several systems have been introduced in sequence for the application of new processes. The first is the implementation of education and testing with physicians, the second is the classification of patients who are expected to undergo further scanning, introducing a pre-filtration system that allows technologists to check in advance, and finally, The communication system called NMQA is applied. From January, 2014 to December, 2016, we examined the whole body bone scan patients who visited the Department of Nuclear Medicine, Asan Medical Center, Seoul, Korea Results We investigated errors based on the Bone Scan NMQA sent from January 2014 to December 2016. The number of tests in which NMQA was transmitted over the entire bone scan during the survey period was calculated as a percentage. The annual output is 141 cases in 2014, 88 cases in 2015, and 86 cases in 2016. The rate of NMQA has decreased to 0.88% in 2014, 0.53% in 2015 and 0.45% in 2016. Conclusion The incidence of NMQA has decreased since 2014 when the new process was applied. However, we believe that it will be necessary to accumulate data continuously in the future because of insufficient data until statistically confirming its usefulness. This study confirmed the necessity of standardized work and education to improve the quality of Bone Scan image, and it is thought that update is needed for continuous research and interest in the future.
그리하여 방사선사의 능력 함양을 위한 다양한 교육과 개선활동이 지속적으로 이루어져 왔다. 본 연구에서는 그 동안 진행되어 왔던 방사선사의 교육 및 표준화된 업무 프로세스 적용이 Bone Scan 오류 감소에 어떠한 영향이 있었는지 확인하고자 한다.
제안 방법
Bone Scan에서 발생하는 오류 감소를 위해 몇 가지 업무 프로세스가 적용되었다. 첫 번째는 방사선사의 업무 스킬 향상을 위한 교육 코스, 두 번째는 추가 촬영이 예상되는 환자를 병력(History) 확인 단계에서 미리 분류하는 사전 여과 시스템, 마지막으로 판독의가 Bone Scan 영상에 코멘트(Comment)를 남길 수 있는 NMQA(Nuclear Medicine Quality Assurance)라는 서울 아산병원에서 개발한 커뮤니케이션 시스템을 적용하였다. 개선을 위한 프로세스 적용은 2014년 동안 순차적으로 이루어졌으며, 연구 기간 내내 지속적으로 수정 및 보완되었다.
대상 데이터
2014년 1월부터 2016년 12월까지 3년 동안 서울아산병원 핵의학과에서 Bone Scan 검사를 받은 환자를 대상으로 조사하였다. Bone Scan 데이터는 본원에서 Bone Scan 검사를 담당하는 모든 핵의학과 방사선사에 의해 촬영되고 수집되었다.
데이터처리
7). NMQA 발생률은 조사기간 동안 전체 Bone Scan 건수 대비 NMQA가 발생한 검사 건수로 나눠 백분율로 산출하였다.
성능/효과
개선사항이 적용되기 시작한 2014년과 개선된 프로세스 적용이 완료된 2016년을 비교하면 NMQA 발생률이 큰 폭으로 감소하였다. NMQA 데이터를 특성 별로 세분화하여 비교한 자료에서 업무 프로세스 개선의 주 목적이었던 필요한 추가촬영 놓침(Miss)과 잘못된 촬영 케이스가 크게 감소하였음을 확인하였다.
NMQA 데이터를 특성 별로 세분화하여 비교한 자료에서 업무 프로세스 개선의 주 목적이었던 필요한 추가촬영 놓침(Miss)과 잘못된 촬영 케이스가 크게 감소하였음을 확인하였다. 따라서 본 연구 결과로 Bone Scan에서 표준화된 업무와 교육의 유용성을 확인할 수 있었다고 생각한다.
검사 오류는 조사기간 동안 발생한 NMQA를 기준으로 설정하였다. 연간 발생량은 2014년 141건, 2015년 88건, 2016년 86건으로 집계되었고 NMQA 발생률은 2014년 0.88%, 2015년 0.53%, 2016년 0.45%이었다(Table 2). 2014년부터 2015년까지 NMQA 발생률은 39.
후속연구
그리고 통계분석에 필요한 데이터가 부족하여 검사 오류 발생률의 감소 추세만 확인하였을 뿐, 개선 결과의 유용성을 통계적으로 확인하지는 못하였다. 하지만 몇 가지 한계점에도 불구하고 향후 관련된 보강 연구가 충실히 이루어진다면, 본 연구활동이 Bone Scan 뿐만 아니라 다른 검사나 부서에도 효과적인 개선 사례로 활용 가능하다고 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
Bone Scan 영상 확인 후 추가로 SPECT/CT 스캔을 진행할 때 방사선사의 역할이 중요한 이유는?
이러한 시스템 구조 덕분에 Bone Scan 종료 후 영상 확인이 끝나면 같은 장비에서 즉시 SPECT/CT 스캔을 진행할 수 있다. 이 때 영상 확인 단계에서 방사선사의 역할이 매우 중요한데 추가적인 촬영이 필요함에도 방사선사가 영상의 특이점을 발견하지 못하는 경우, 검사가 그대로 종료된다. 따라서 추가 촬영 여부 판단에 있어 영상을 가장 먼저 확인하는 방사선사의 역할이 중요하고, 방사선사의 영상 해석(Reading) 능력이 검사 전체의 질(Quality)에 많은 영향을 미치게 된다.
Bone Scan의 단점은?
Bone Scan 영상에서 이상소견은 방사성 동위원소의 집적농도가 증가하거나 감소한 것으로 나타난다. Bone Scan의 단점은 열소(Hot Spot) 소견이 전이성 질환 진단에 비특이적이라는 것이다. 많은 양성골 질환에서 Hot Spot으로 보이며 Bone Scan 영상 만으로는 그것이 뼈 전이인지 양성질환인지 정확한 구별이 어려운 경우가 많다.
Bone Scan의 주목적은?
전신 뼈 스캔(Bone Scan)은 핵의학에서 가장 많은 비중을 차지하는 검사 중 하나이다. Bone Scan의 주목적은 가능한 빨리 뼈 전이를 발견하고 악성 뼈 종양과 관련된 병적 골절(Pathologic fracture)이나 퇴행 변화(Degenerative change)와 같은 질환을 평가하기 위함이다.1-3) 뼈는 악성종양의 전이가 가장 많이 일어나는 장기 중 하나이며, Bone Scan에 의한 악성종양의 뼈 전이 병소 검출 능력은 95% 이상으로 대단히 높아 추적 검사(Follow Up, F/U)로 널리 이용되고 있다.
참고문헌 (10)
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