[논문]지지면 조건에 따른 코어근육 강화효과의 비교

김정희; 김준호; 박병우; 김소망; 이선욱; 김민경; 김나율; 윤소정; 황혜민; 김윤정; 주선영

문제 정의

BESS는 코어근육 강화를 통한 균형 능력의 변화를 알아보고자 실시하였다. 본 연구에서는 안정지지면 훈련군이 불안정지지면 훈련군과 대조군 비해 균형능력에서 유의한 차이를 나타냈다.
대조군은 사전 평가를 실시한 다음 별도의 중재없이 4주후 사후 평가만을 실시하였다. 대조군은 안정지지면 훈련군과 불안정지지면 훈련군의 효과비교에서 각 중재군의 효과와 자연상태와의 효과차이를 비교하기 위하여 구성하였다.
이러한 필라테스 운동과 스위스볼 운동은 코어 안정화 운동에 효과적인 것으로 알려져 있지만 이 두 가지 운동 간의 운동 효과에 대해 비교한 연구는 부족한 실정이다. 따라서 본 연구의 목적은 안정된 지지면에서의 코어 강화운동과 불안정한 지지면에서의 코어 강화운동이 코어 근육에 미치는 효과를 알아보는 것이다.
또한 본 연구에서는 코어근육의 근력 평가와 균형 능력을 종합적으로 평가하기 위하여 CMSST를 실시 하였다. 그 결과 안정지지면 훈련군과 불안정지지면 훈련군 모두 유의한 차이가 나타났지만 불안정지지면 훈련군이 안정지지면 훈련군과 대조군에 비해 효과차이가 큰 것으로 나타났다.
본 연구에서는 지지면 조건에 따른 코어근육 강화 훈련 효과의 비교를 알아 보기위해 안정된 지지면에서의 코어강화운동과 불안정환 지지면에서의 코어 강화운동을 실시하였다. Akuthota(2004)는 코어근육이 사지의 움직임에 따라 신체와 척추를 안정화시키는 근육으로 코르셋처럼 작용하면서 자세정렬(Posture alignment)을 유지하고, 기능적인 활동 시에 동적 자세 평형(dynamic postural equilibrium)을 유지한다고 하였 으며(Akuthota, 2004), Beimborn (1988)는 코어근육이체간 근력의 지구력과 안정성을 받쳐주는 중요한 역할을 하며, 코어 프로그램이 배곧은근의 수축을 기본으로 척추의 균형을 유지하여 요부의 근력강화 및 안정성을 높일 수 있다고 하였다.

제안 방법

몸통을 최대한 펴도록 한 다음 자세를 유지하도록 하였다. 10회를 1세트로 실시하였다(그림 15).
대상자는 운동전 준비스트레칭을 비롯하여 다음의 9개의 동작을 순차적으로 실시하도록 하였다.
대조군은 사전 평가를 실시한 다음 별도의 중재없이 4주후 사후 평가만을 실시하였다. 대조군은 안정지지면 훈련군과 불안정지지면 훈련군의 효과비교에서 각 중재군의 효과와 자연상태와의 효과차이를 비교하기 위하여 구성하였다.
발바닥을 지지면에 붙이고, 스위스볼 위에 앉아서 앞으로 기울임(anterior tilting)과 뒤로 기울임 (posterior tilting)을 실시하였다. 앞 기울임 1번, 뒤 기울임 1번 하는 것을 1회로 측정한다.
Blance Error Scoring System(BESS) 평가는 3가지 자세를 측정한다(그림 20). 양발서기, 외발서기, 일렬로 서기로 구성되며, 편평한 지면에서의 측정이 끝난 후 불안정한 표면에서 동일한 방법으로 측정한다. 테스트의 총점은 60점이고, 낮은 점수일수록 균형능력이 우수함을 의미한다.
플랭크 자세를 실시할 때, 상체를 스위스볼 위에 두 아래팔을 지지한 상태로 자세를 유지하도록 한다. 엉덩이가 너무 올라가거나, 팔꿉 관절이 굽혀지지 않게 주의하면서 실시한다, 30초를 1세트로 실시한다(그림 12).
전정기관 등 감각계 손상으로 균형능력에 저하가 있는 자이다. 연구대상자는 안정지지면 훈련군, 불안정지지면 훈련군, 대조군으로 각각 13명씩 제비뽑기를 통해 무작위로 분류하였다. 각 그룹은 사전평가를 실시한 이후 4주간 주 3회씩 각 그룹의 프로그램을 수행한 후 사후평가를 실시하였으며, 대조군에서 사전평가 시행오류로 1명이 탈락하여 총 38명이 실험에 참가하였다.

대상 데이터

연구대상자는 안정지지면 훈련군, 불안정지지면 훈련군, 대조군으로 각각 13명씩 제비뽑기를 통해 무작위로 분류하였다. 각 그룹은 사전평가를 실시한 이후 4주간 주 3회씩 각 그룹의 프로그램을 수행한 후 사후평가를 실시하였으며, 대조군에서 사전평가 시행오류로 1명이 탈락하여 총 38명이 실험에 참가하였다.
본 연구는 20대의 정상 성인들을 대상으로 실시하였으며, 선정기준과 제외기준에 따라 총 39명 선정하였다. 모든 대상자는 실험전반에 대한 충분한 설명을 들은 뒤 실험참가에 동의하였다.
모든 대상자는 실험전반에 대한 충분한 설명을 들은 뒤 실험참가에 동의하였다. 본 연구의 선정기준은 20세에서 29세 사이의 성인남녀를 대상으로 최근 3개월 내에 디스크 수술을 비롯한 근골격계 손상으로 인한 후유증이 없는 자로 하였다. 제외기준은 MMSE 점수 상 24점 이하로 인지 능력에 저하가 있는 자, 감각손실 또는 운동마비 같은 신경계 손상이 있는 자, 시각 및 청각.
측정 대상자는 양팔을 교차시켜 가슴 위에 얹고 다리는 90도로 굽히고 발바닥은 지지된 채로 평가한다(그림 19). 상체는 뒤로 60도 정도 기울여서 등받이에 등을 기댄다.

데이터처리

모든 자료는 평균과 표준편차를 이용하여 기술하였다. 각 그룹의 전후비교를 위해 대응 t 검정을 실시하였다. 중재에 따른 그룹 간 효과 비교는 일원배치 분산분석(one way ANOVA)을 실시하였고 사후분석 방법으로는 LSD를 사용하였다.
모든 자료는 평균과 표준편차를 이용하여 기술하였다. 각 그룹의 전후비교를 위해 대응 t 검정을 실시하였다.
각 그룹의 전후비교를 위해 대응 t 검정을 실시하였다. 중재에 따른 그룹 간 효과 비교는 일원배치 분산분석(one way ANOVA)을 실시하였고 사후분석 방법으로는 LSD를 사용하였다. 모든 통계학적 유의수준은 α = 0.

이론/모형

본 연구에서는 코어근육의 근력 평가를 위해서 Side Plank Test와 Trunk Flexion Test를 실시하였다. 검사 자세의 특성상 Side Plank Test는 코어근육의 배빗 근과 같은 가쪽 근육 그룹에 대한 평가로 사용 할 수 있고, Trunk Flexion Test는 배곧은근과 같은 복부 전면 근육에 대한 평가로 시행 될 수 있다.

성능/효과

BESS 평가 결과 세 그룹간의 전후차이 비교에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다 평가 결과 사후 검정에서 불 . CMSST 안정지지면 훈련군이 가장 유의한 차이를 나타냈고, 안정지지면 훈련군, 대조군 그룹 순으로 유의한 차이를 나타냈다.
본 연구에서 Side Plank Test와 Trunk Flexion Test의 결과비교는 다음과 같다(표 2). Side Plank Test와 Trunk Flexion Test 결과의 그룹간 차이를 알아보기 위해 사후검정을 실시한 결과 안정지지면 훈련군과 대조군 그룹 간에서는 안정지지면 훈련군에서 더 유의한 차이를 나타냈으며, Side Plank와 Test Trunk Flexion Test는 안정지지면 훈련군이 가장 유의한 차이를 나타냈고, 불안정지지면 훈련군, 대조군 그룹 순으로 유의한 차이가 나타났다.
검사 자세의 특성상 Side Plank Test는 코어근육의 배빗 근과 같은 가쪽 근육 그룹에 대한 평가로 사용 할 수 있고, Trunk Flexion Test는 배곧은근과 같은 복부 전면 근육에 대한 평가로 시행 될 수 있다. Side Plank Test와 Trunk Flexion Test를 실시한 결과 안정지지면 훈련군이 다른 두 그룹에 비해 유의한 차이가 나타났다. Cressey(2011)의 연구에서는 불안정한 지지면 조건에 해당되는 스위스볼 운동보다 안정된 지지면에서 실시한 필라테스 운동이 정적균형 능력의 증진에 더 효과적이라고 하였으며(Cressey, 2011), Segal(2004)은 필라테스 운동이 깊은 호흡과 함께 반복적인 강한 수축을 통하여 신체 중심부를 강화하고 안정화시키는 운동으로서 유연성을 증진시킨다고 하였다(Segal, 2004).
또한 본 연구에서는 코어근육의 근력 평가와 균형 능력을 종합적으로 평가하기 위하여 CMSST를 실시 하였다. 그 결과 안정지지면 훈련군과 불안정지지면 훈련군 모두 유의한 차이가 나타났지만 불안정지지면 훈련군이 안정지지면 훈련군과 대조군에 비해 효과차이가 큰 것으로 나타났다. Marshall(2000) 연구에서는 스위스볼을 이용하여 안정된 지지면과 불안정한 지지면 조건에 따른 근육활동의 차이를 비교하였는데, 배속빗근은 안정된 지지면에서 12.
본 연구 결과 안정지지면 훈련군과 불안정지지면 훈련군 모두 코어근육의 강화와 균형능력의 변화에서 실험 전후 유의한 차이가 나타난 것을 확인 할 수 있었다. 하지만 SPT(Side Plank Test)와 TFT(Trunk Flexion Test)에서의 전후변화와 BESS와 CMSST의 결과로 나타난 유의한 차이를 통해 불안정지지면 훈련 군이 코어근육 강화와 균형능력의 변화에 더 효과적일수 있다고 나타낸 것으로 판단된다.
Patrick(2010)은 필라테스 운동에서 탄성스트레칭, 정적스트레칭, 등척성운동 등 재활에서 필요한 요소를 포함하여 신체균형을 바로 잡고 근육의 이완을 높여 신체 각 부위의 균형적인 근육을 강화시키는데 효과적이라고 하였다(Patrick, 2010). 본 연구에서 실시한 Side Plank Test와 Trunk Flexion Test의 결과 안정지지면 훈련군과 불안정지지면 훈련군 모두 실험 전후 유의하게 나타났지만 두 검사 자세가 정적인 조건에서의 검사인 것과 안정지지면 훈련군에서 teaser, side passe, side crunch와 같은 복부 전면과 가쪽근육에 대한 훈련의 효과로 안정지지면 훈련군이 더 큰 차이를 나타낸 것으로 생각된다.
BESS는 코어근육 강화를 통한 균형 능력의 변화를 알아보고자 실시하였다. 본 연구에서는 안정지지면 훈련군이 불안정지지면 훈련군과 대조군 비해 균형능력에서 유의한 차이를 나타냈다. Michael(2000)은 불안정한지지 조건을 제공하는 스위스볼 운동이 볼 자체의 불안정성과 자세 유지 및 이동, 다양한 동작들을 병행하여 적용할 떄 협응력, 반사신경, 지각신경, 균형감각 등을 종합적으로 발달시킬 수 있는 통합적인 운동 효과를 가지고 있다고 하였다(Michael, 2000).
본 연구에서는 지지면 조건에 따른 코어근육 강화 훈련 효과의 비교를 알아본 결과 안정된 지지면에서의 코어강화운동과 불안정된 지지면에서의 코어강화 운동 모두 실험 전후 근력과 균형 향상에 유의한 차이가 있었다. 하지만 종합적인 균형능력과 코어 안정성의 결과에서는 불안정지지면 훈련군의 효과가 더 큰 것으로 나타났다.
Cameli(2002)는 스위스 볼에서의 허리 안정화운동은 동적 중심 안정성(dynamic core stability) 운동의 하나로서 공위에서 자세를 유지하려고 할 때 고유수용성 감각이 흥분되어 균형능력을 증진시키며, 특히 척주 주위근육의 조화로운 근력향상을 유도하며 종합적인 신체능력을 증가시킬 수 있다고 하였다(Cameli, 2002). 본연구의 불안정지지면 훈련군은 공 위에 앉아서 골반 기울이기, crunch와 dead burg 같은 복부 전면에 대한 훈련과 trunk extension, bridging동작 등 몸통 폄근에 대한 훈련을 실시하였는데 이러한 불안정한 지지면에서 운동이 고유감각과 관절감각을 극대화시킴으로서 척추주위 근육, 특히 코어근육 강화를 유도하고 이로 인해 균형능력이 증가 된 것으로 사료된다.
양발서기, 외발서기, 일렬로 서기로 구성되며, 편평한 지면에서의 측정이 끝난 후 불안정한 표면에서 동일한 방법으로 측정한다. 테스트의 총점은 60점이고, 낮은 점수일수록 균형능력이 우수함을 의미한다. 각 자세마다 최대 에러 점수는 10점이며, 각 자세의 에러 점수를 합산하여 총 점수로 나타내게 된다.
본 연구 결과 안정지지면 훈련군과 불안정지지면 훈련군 모두 코어근육의 강화와 균형능력의 변화에서 실험 전후 유의한 차이가 나타난 것을 확인 할 수 있었다. 하지만 SPT(Side Plank Test)와 TFT(Trunk Flexion Test)에서의 전후변화와 BESS와 CMSST의 결과로 나타난 유의한 차이를 통해 불안정지지면 훈련 군이 코어근육 강화와 균형능력의 변화에 더 효과적일수 있다고 나타낸 것으로 판단된다.
본 연구에서는 지지면 조건에 따른 코어근육 강화 훈련 효과의 비교를 알아본 결과 안정된 지지면에서의 코어강화운동과 불안정된 지지면에서의 코어강화 운동 모두 실험 전후 근력과 균형 향상에 유의한 차이가 있었다. 하지만 종합적인 균형능력과 코어 안정성의 결과에서는 불안정지지면 훈련군의 효과가 더 큰 것으로 나타났다. 이를 토대로 높은 수준의 코어근육의 강화를 유도하기 위해 불안정한 지지면에서의 코어강화운동을 제안할 수 있다.

후속연구

이로인해 본 연구의 결과가 지지면 조건에 따른 차이인지, 코어운동의종류에 따른 차이인지 구별하기 힘들다는 단점이 있다. 또한, 참가자 수가 너무 적고 안동시에 거주하는 20대 성인 남녀로 제한하였기에 일반화하기 어렵다는 단점이 있고 연구가 진행되는 동안 참가자들의 개인적인 변수, 식이, 운동량, 운동중재 이외의 운동을 통제하지 못했다는 제한점이 있다.
본 연구의 제한점은 안정지지면훈련군과 불안정 지지면 훈련군에서 실시된 코어 강화운동이 서로 다른 동작으로 구성되었다는 것이다. 이로인해 본 연구의 결과가 지지면 조건에 따른 차이인지, 코어운동의종류에 따른 차이인지 구별하기 힘들다는 단점이 있다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	코어근육이란 무엇인가?	코어근육은 사지의 근육이 가동성 있게 움직이고 기능적으로 활동할 수 있도록 안정성을 제공하는 척추, 복부, 골반에 위치하고 있는 심부 몸통 근육을 말하는데, 이 근육은 사지가 움직일 때 항상 활성화되어 골반 근육을 바로 잡아 균형 감각을 증가시켜 주고 인체의 안정성과 운동성을 유지할 수 있도록 해준다 (Nadler, 2002). 코어강화운동은 척추의 안정성과 자세 유지에 관련된 복부, 골반 주위의 근육을 강화하는 운동 프로그램으로서, 일반인의 운동능력 증진뿐 아니라 요통 환자의 기능 개선에도 효과적이라고 알려져 있다.
	코어강화운동은 어떤 효과가 있는가?	코어근육은 사지의 근육이 가동성 있게 움직이고 기능적으로 활동할 수 있도록 안정성을 제공하는 척추, 복부, 골반에 위치하고 있는 심부 몸통 근육을 말하는데, 이 근육은 사지가 움직일 때 항상 활성화되어 골반 근육을 바로 잡아 균형 감각을 증가시켜 주고 인체의 안정성과 운동성을 유지할 수 있도록 해준다 (Nadler, 2002). 코어강화운동은 척추의 안정성과 자세 유지에 관련된 복부, 골반 주위의 근육을 강화하는 운동 프로그램으로서, 일반인의 운동능력 증진뿐 아니라 요통 환자의 기능 개선에도 효과적이라고 알려져 있다. 일반적으로 요통환자는 척추기립근과 요부근육 등 척추주위 근육의 단면적이 감소하면서 통증이 심해지고 근력도 저하되는 특징이 나타난다(Akuthota, V.
	필라테스는 어느 부위의 근육을 집중적으로 훈련하는가?	그 중, 필라테스는 개인의 신체 특징을 고려하여 개별 근육의 단련과 더불어 신체 전반의 안정성과 가동성을 증가시키는 것이 특징이다. 특히 배가로근, 뭇갈래근, 골반내림근 등 코어근육에 대한 집중적 훈련으로 몸통의 중심부인 파워하우스를 강화시켜 신체자세와 움직임의 개선을 도울 수 있는 것으로 알려져 있다(Patra, et al, 2000 ; O’Sullivan PB, et al, 1997). 또한 척추 전면의 앞의 배가로근 등의 심부 근육을 강화시키는 것은 배곧은근, 배속빗근, 배바깥빗근, 척추기립근 등의 큰 근육을 강화시키는 데에도 중요한 역할을 한다(Pillates, Miller, 1998).

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지지면 조건에 따른 코어근육 강화효과의 비교
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