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구급차 내에서 수행한 구급대원의 정맥로 확보에 관한 융합연구

Convergence study on the intravenous access of paramedics in ambulances

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.8 no.11, 2017년, pp.177 - 182  

김진현 (충청소방학교 교수운영과) ,  심규식 (나사렛대학교 응급구조학과)

초록

본 연구의 목적은 구급차의 주행조건에 따른 구급대원의 정맥로 확보 시도 횟수를 분석하여 신속한 정맥로 확보를 위한 주행 기준을 제시하고, 실험 전 후 자신감 변화를 비교해 구급대원의 정맥로 확보 자신감을 높이는데 있다. 연구기간은 2017년 5월 18일부터 27일까지이고, 연구 대상은 119 구급대원 30명(1급 응급구조사 20명, 간호사 10명)으로 구급차 주행 조건을 6가지(정차 구간, 평지 구간, 비포장 구간, 과속 방지턱 구간, 곡선 구간, 경사로 구간)로 설정하여 정맥로 확보 시도 횟수를 측정하였다. 연구결과 정차 구간과 평지 구간 주행조건에서는 시도 횟수차이가 없었고(p=.161) 비포장(p=.003), 과속 방지턱(p=.005), 곡선(p=.022), 경사로(p=.003)구간 주행조건에서는 모두 유의한 차이가 발생했다. 실험 전 후 자신감은 실험 후 자신감이 유의하게 상승(p=.000)한 것으로 나타났다. 결론적으로 주행 중 구급차 내에서의 신속한 정맥로 확보를 위해서는 차량을 정차시키거나 평지를 주행할 때 시도하는 것을 권장하며, 지속적인 훈련을 통해 정맥로 확보 자신감을 유지시켜야 할 것이다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

The purpose of the study is to investigate the intravenous access of paramedics in ambulance. The study consisted of confidence change in pre and post intravenous access by driving condition and speed of the vehicle. The research subjects were 30 119 paramedics (20 level 1 emergency medical technici...

주제어

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문제 정의

  • 따라서 본 연구는 구급차의 주행조건에 따른 구급대원의 정맥로 확보 시도 횟수를 분석하여 신속한 정맥로 확보를 위한 주행 기준을 제시하고, 실험 전ㆍ후 자신감 변화를 비교해 구급대원의 정맥로 확보 자신감을 높이는데 목적이 있다.
  • 따라서 본 연구는 구급차의 주행조건에 따른 구급대원의 정맥로 확보 시도 횟수를 분석하여 신속한 정맥로 확보를 위한 주행 기준을 제시하고, 실험 전ㆍ후 자신감 변화를 비교해 구급대원의 정맥로 확보 자신감을 높이는데 목적이 있다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
정맥을 통한 수액과 약물의 주입이 필요한 이유는? 정맥을 통한 수액과 약물의 주입은 심정지, 쇼크, 중증 외상환자, 저혈당 환자 등 응급환자의 활력징후안정[1,2] 과 통증의 억제[3]를 위한 필수 치료 방법 중 하나이다. 정맥을 통한 약물의 주입을 위해서는 신속한 정맥로의 확보가 필요하고[4] 이 술기는 병원 내ㆍ외에서 의료인과 구급대원(1급 응급구조사, 간호사)에 의해 이루어진다 [5].
정맥로의 확보는 환자가 구급차에 탑승하기 전에 수행되어야 하지만 그렇지 않은 경우가 발생하는 이유는? 정맥로의 확보는 환자가 구급차에 탑승 전 안정된 환경에서 수행되어야 하지만[12] 현장의 위험 요인이나 기후적 조건 등으로 정맥로 확보 시도가 불가능할 수 있고, 구급차로 이송 중인 환자의 상태가 급격히 악화되는 상황이 발생하면 구급차 내에서 정맥로 확보가 즉시 이루어져야 한다. 그러나 구급차 내에서의 정맥로 확보 수행을 위한 구급차 주행 기준에 관한 선행연구는 국내․외 에서 매우 부족하다.
구급대원의 정맥로 확보 자신감을 낮출 수 있는 요인은? 7%, 17명)과 차량 내 실습 경험의 부족(30%, 9명)이 가장 큰 요인으로 나타났다. 현장에서의 정맥로 확보 성공 여부는 차량 흔들림과 주행 충격 등의 물리적 요소 외에도 환자의 혈관 수축정도, 환자 상태 변화에 따른 긴장감, 보호자의 부담스러운 시선, 구급대원의 유사 경험 유무에 따른 심리적 위축 등 심리적 요인이 크게 작용할 수 있다. 이러한 요인들은 구급대원의 정맥로 확보 자신감을 낮출 수 있는 요인들이고 자신감이 낮은 응급처치 항목은 Song 등[16]의 연구에서와 같이 수행 빈도가 낮아지므로 지속적인 자신감 유지를 위한 노력이 필요하다.
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참고문헌 (17)

  1. Y. Huh, C. J. C. Lee. "Initial Management of Pediatric Trauma." Pediatric Emergency Medicine Journal Vol. 2, No. 1, pp. 8-15, 2015. https://doi.org/10.22470/pemj.2015.2.1.8 

  2. K. D. Friesgaard, L. Nikolajsen, M. Giebner, C. H. Rasmussen, I. S. Riddervold, H. Kirkegaard, E. F. Christensen, "Efficacy and safety of intravenous fentanyl administered by ambulance personnel", Acta Anaesthesiologica Scandinavica, Vol. 60, No. 4, pp. 537-543, 2016. https://doi.org/10.1111/aas.12662 

  3. J. Prottengeier, M. Albermann, S. Heinrich, T. Birkholz, C. Gall, J. Schmidt, "The prehospital intravenous access assessment: a prospective study on intravenous access failure and access delay in prehospital emergency medicine", European Journal of Emergency Medicine, Vol. 23, No. 6, pp. 442-447, 2016. https://doi.org/10.1097/MEJ.0000000000000291 

  4. H. K. Oh, "General Assessment and Initial Management of Polytrauma Patients", J. Korean Fract Soc. Vol. 26, No.3, pp. 230-240, 2013. 

  5. http://www.law.go.kr/lsInfoP.do?lsiSeq195201#0000 

  6. J. S. Jeong, K. J. Hong, S. D. Shin, G. J. Suh, K. J. Song, " Evaluation of the Appropriateness of Prehospital Emergency Care by 119 Rescue Services in Seoul Metropolitan Area", J. Korean Soc Emerg Med, Vol. 19, No. 3, pp. 233-244, 2008. 

  7. J. H. Choi, Y. H. Jo, E. S. Choi, "Prehospital care status and improvement plan of 119 emergency medical technician to anaphylaxis patients", Korean J Emerg Med Ser, Vol. 20, No. 1, 57-70, 2016. https://doi.org/10.14408/KJEMS.2016.20.1.057 

  8. 2014 "119 Emergency Services Statistical Yearbook" National Emergency Management Agency, 2014. 

  9. 2015 "119 Emergency Services Statistical Yearbook" Ministry of Public Safety and Security, 2015. 

  10. 2016 "119 Emergency Services Statistical Yearbook" Ministry of Public Safety and Security, 2016. 

  11. H. J. Choi, "Symposium 6: The Content of the Smart Advanced Life Support (SALS) and the Effects of 1 Year", J. Korean Soc Emerg Med Symposium Excerpt Collection, Vol 2016, No. 2, pp. 284-285, 2016. 

  12. Standard Guidelines for the On-site First Aid of 119 Paramedics, Ministry of Public Safety and Security, 2016. 

  13. Emergency Medical Technician Service Guide, National Emergency Medical Center, 2007. 

  14. G. S. Shim, E. M. Kim, "Advanced airway management for the prehospital traumatic patient", Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, Vol. 14, No. 5, pp. 2360-2367, 2013. https://doi.org/10.5762/KAIS.2013.14.5.2360 

  15. H. W. Yun, E. Y. Yu, Y. H. Yun, ″Comparison of Educational Effects of Difficult Endotracheal Intubation in the 119 Rescue Service″, International Journal of Contents, Vol. 11, No. 1, pp. 254-265, 2011. https://doi.org/10.5392/JKCA.2011.11.1.254 

  16. E. H. Song, K. Y. Lee, "Prehospital care and knowledge, prehospital care confidence toward the infant and toddlers of the 119 emergency medical technicians," Korean J Emerg Med Ser, Vol. 19, No. 1, pp. 19-33, 2015. https://doi.org/10.14408/KJEMS.2015.19.1.019 

  17. Y. S. Park, "The Study on Cardiopulmonary Resuscitation(CPR) Willingness to Perform and Confidence according to Converged Job Experience of School Health Teacher", Journal of the Korea Convergence Society, Vol. 8, No. 2, pp. 137-147, 2017. https://doi.org/10.15207JKCS.2017.8.2.137 

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