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문제 정의
- 본 연구는 위암 수술환자 대상으로 하여 그들의 구체적 자기효능감, 가족지지와 자가간호수행의 관계를 파악하고자 하였다.
- 본 연구는 위암 수술환자 대상으로 하여 그들의 구체적 자기효능감, 가족지지와 자가간호수행의 관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계연구이다.
- 본 연구의 목적은 위암 수술환자의 구체적 자기효능감, 가족지지와 자가간호수행의 관계를 파악하기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구에서는 위암수술 환자의 구체적 자기효능감, 가족지지와 자가간호수행의 관계를 파악하여, 위암환자들이 수술 후 자가간호수행을 향상시킴으로서 위암의 재발과 악화 방지 및 생활양식의 변화로 인하여 건강을 유지하도록 돕기 위한 간호 중재 방안의 기초자료를 제공하고자 연구를 시도하였다
제안 방법
- 연구 참여자의 윤리적 보호를 위하여 본 연구를 진행하기에 앞서 B광역시 D대학교 병원의 연구윤리 심의 위원회(IRB)의 승인을 받았다(승인번호13-057). 대상자의 신상 정보 및 자료의 기밀유지를 위하여 설문지는 피보험자 동의서 및 설문지를 동시에 서류봉투에 밀봉하고, 설문지를 작성한 대상자 본인과 본 연구자를 제외한 타인의 자료 접근권한을 제한시켰다. 본 연구의 종료 시점에서 설문지는 향후 3년간 보관 후 문서파쇄기를 이용하여 폐기할 예정이다.
- 자료수집은 2013년 10월 11일부터 11월 15일까지였다. 연구방법은 B광역시 1개 대학교 병원의 임상연구 심의위원회(IRB)의 승인을 받은 후 해당병원의 간호부에 연구의 목적 및 방법을 설명하여 허락을 얻은 후, 일반외과 외래에 내원한 위암 수술 환자 중 선정기준에 적합한 자로 동의를 구한 후 환자 자신이 직접 설문지를 작성하도록 하였고, 설문지 작성이 힘든 대상자에게는 연구자가 직접 읽어주어 응답한 내용을 설문지에 작성하였다.
- 자가간호수행 측정도구는 Oh 등[9]이 개발한 자가간호행위 도구를 Kim[23]이 수정·보완한 것을 본 연구자가 위암수술 후 3개월이 경과한 환자들에 맞게 수정·보완한 문항을 사용하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 B광역시 소재 1개 대학병원에서 위암 진단 후 치료목적으로 수술을 받은 후 3개월이 경과하고 5년 이내의 환자로 외과 외래로 추후관리 중인 자 이었다. 본 연구의 표본크기는 G＊ power 3.
- 본 연구의 대상자는 B광역시 소재 1개 대학병원에서 위암 진단 후 치료목적으로 수술을 받은 후 3개월이 경과하고 5년 이내의 환자로 외과 외래로 추후관리 중인 자 이었다. 본 연구의 표본크기는 G＊ power 3.1.5 program을 이용하여, 다중회귀분석에서 사용될 통계적 검정법에따라, 유의수준 .05, 효과크기는 중간크기인 .15, 검정력 .95으로 표본산출을 한 결과 필요한 표본수는 107명으로, 탈락률을 고려하여 125부의 설문지를 배부하였으며, 내용이 미비하거나 부적절한 응답을 한 4부를 제외한 121부를 최종 연구대상으로 하였다.
- 자료수집은 2013년 10월 11일부터 11월 15일까지였다. 연구방법은 B광역시 1개 대학교 병원의 임상연구 심의위원회(IRB)의 승인을 받은 후 해당병원의 간호부에 연구의 목적 및 방법을 설명하여 허락을 얻은 후, 일반외과 외래에 내원한 위암 수술 환자 중 선정기준에 적합한 자로 동의를 구한 후 환자 자신이 직접 설문지를 작성하도록 하였고, 설문지 작성이 힘든 대상자에게는 연구자가 직접 읽어주어 응답한 내용을 설문지에 작성하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 제 특성은 실수와 백분율로 분석하였다.
- 2) 대상자의 구체적 자기효능감, 가족지지 및 자가간호수행 정도는 평균과 평균평점, 표준편차로 분석하였다.
- 3) 대상자의 제 특성에 따른 자가간호수행 정도는 t-test, ANOVA와 Scheffe's test로 분석하였다.
- 4) 대상자의 구체적 자기효능감, 가족지지 및 자가간호수행 정도의 상관관계는 Pearson's correlaton coefficients로 분석하였다.
- 5) 대상자의 자가간호수행 관련요인은 stepwise multiple regression으로 분석하였다.
- 대상자의 자가간호수행에 영향을 미치는 관련요인을 규명하기 위하여 단계적 다중회귀분석을 실시하였으며, 결과는 Table 5 와 같다. 독립변수들의 다중공선성을 확인하기 위하여 공차한계와 분산팽창인자(variation inflation factor, VIF)를 분석해 본 결과 공차한계값이 0.
이론/모형
- 가족지지 측정도구는 Kim[24]이 개발한 사회적지지 도구를 Shin[25]이 수정·보완한 도구 중 가족지지 도구를 사용하였다.
성능/효과
- 001)로 강한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 가족지지 정도와 자가간호수행 정도의 상관관계는 r=.12, (p=.175)로 두 변수간에 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났다(Table 4).
- 4%를 설명하는 것으로 나타났다. 그 다음으로 종교를 추가하였을 때 35.7%를, 성별을 추가하였을 때 37.9% 설명하는 것으로 나타났다 (Table 5).
- 4%를 설명하는 것으로 나타났다. 그 다음으로 종교를 추가하였을 때 35.7%를, 성별을 추가하였을 때 37.9% 설명하는 것으로 나타났다 (Table 5).
- 넷째, 위암환자의 자가간호수행에 영향을 미치는 관련요인으로는 구체적 자기효능감, 종교, 성별로 나타났으며, 이러한 변수 중 위암환자의 자가간호수행 정도를 가장 높게 설명하는 것은 구체적 자기효능감으로 자가간호수행을 33.4%를 설명하는 것으로 나타났다. 그 다음으로 종교를 추가 하였을 때 35.
- 대상자의 가족지지 정도는 평균 53.70 ± 8.38, 평균평점 4.48 ± 0.70(5점만점)으로 높은 정도로 나타났다.
- 대상자의 구체적 자기효능감 정도는 평균 43.39 ± 4.74, 평균평점 4.34 ± 0.47(5점만점)로 높은 정도로 나타났다.
- 대상자의 구체적 자기효능감 정도와 자가간호수행 정도의 상관관계는 r=.60, (p<.001)로 강한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 대상자의 자가간호수행 정도는 평균 85.44 ± 12.03, 평균평점 3.88 ± 0.55(5점만점)로 약간 높은 정도로 나타났다(Table 2).
- 대상자의 자가간호수행에 영향을 미치는 관련요인을 규명하기 위하여 단계적 다중회귀분석을 실시하였으며, 결과는 Table 5 와 같다. 독립변수들의 다중공선성을 확인하기 위하여 공차한계와 분산팽창인자(variation inflation factor, VIF)를 분석해 본 결과 공차한계값이 0.82-0.99 로 0.1이상이었고, 분산팽창인자는 1.00-1.21로 10이하로 나타나 공선상의 문제는 없었다. 자가간호수행 정도와 가장 높은 관련을 보이는 요인은 구체적 자기효능감으로 자가간호수행을 33.
- 둘째, 위암환자의 제 특성에 따른 자가간호수행 정도는 여성이 남성보다, 종교가 없는 군이 기독교 및 천주교인 군보다, 직업이 없는 군이 자영업군 보다 유의하게 높았다. 이러한 결과는 항암화학요법을 받는 여성생식기 암환자를 대상으로 한 Do[29]의 연구에서 결혼 상태와 항암제의 종류에 따라 자가간호수행 정도가 차이를 보인 결과와, 방사선요오드치료 환자를 대상으로 한 Kim[30]의 연구에서 자녀의 유무, 건강관심에 따라 유의한 차이를 보인 결과와는 차이가 있었다.
- 셋째, 위암환자의 구체적 자기효능감 정도와 자가간호수행 정도의 관계는 r=.60으로 강한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 방사선요오드 치료환자를 대상으로 한 Kim[30]의 연구에서 대상자의 자기효능감 정도와 자가간호와의 상관관계가 r=.
- 위암 환자의 수술 후 자가간호수행 관련요인은 구체적 자기효능감과 종교 및 성별로 나타났다. 따라서 위암 환자의 수술 후 자가간호수행을 잘하기 위해서는 구체적 자기효능감 정도를 높일 수 있는 간호 중재방안을 모색하는 것이 필요하며 종교 및 성별에 따른 중재방안을 활용하는 것이 필요하다고 본다.
- 위암환자의 가족지지 정도와 자가간호수행 정도는 r=.12로 두 변수 간에 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 혈액종양 진단을 받고 치료중인 환자를 대상으로 한 Shin과 Jang[17]의 연구에서 두 변수의 관계가 r=.
- 008)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 이를 사후 분석한 결과 종교가 없는 군이 기독교 및 천주교인 군보다 자가간호수행 정도가 유의하게 높았고, 직업이 없는 군이 자영업 군보다 자가간호수행 정도가 유의하게 높았다. 또한 여자가 남자보다 자가간호수행 정도가 유의하게 높았다(Table 3).
- 21로 10이하로 나타나 공선상의 문제는 없었다. 자가간호수행 정도와 가장 높은 관련을 보이는 요인은 구체적 자기효능감으로 자가간호수행을 33.4%를 설명하는 것으로 나타났다. 그 다음으로 종교를 추가하였을 때 35.
- 첫째, 위암환자의 구체적 자기효능감 정도는 평균 43.39 ± 4.74, 평균평점 4.34 ± 0.47 (5점만점)로 높은 정도로 나타났다.
후속연구
- 이는 본 연구에서는 위암 수술 후 어느 정도 식사적응과 일상생활에 복귀가 이루어진 대상자가 많으며, 남성이 많이 포함 되어 있는 본 연구 대상자의 성별특성에 기인하는 것으로 생각된다. 구체적 자기 효능감이 높을수록 위암환자의 자가간호수행 정도가 높은 연구결과를 토대로 구체적 자기효능감의 정도를 높이기 위한 간호중재 프로그램을 개발하여 적용하는 것이 필요하며, 위암 수술 후 시기별로 자가간호수행의 정도와 자가간호수행에 영향을 미치는 요인을 확인하는 반복연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 추후 연구로 첫째, 위암환자에게 수술 후 중·장기적인 자가간호수행 정도를 측정할 수 있는 측정 도구의 개발이 필요하다. 둘째, 위암 수술 후 시기에 따른 자가간호 수행의 정도와 자가간호수행에 영향을 미치는 요인에 대한 반복연구가 필요하다. 셋째, 다른 질환의 대상자에게도 확대하여 자가간호수행의 관계 연구가 필요하다.
- 이러한 결과는 만성질환 및 암의 종류에 따라서도 서 로 다른 결과를 나타내고 있어 반복연구가 필요할 것으로 사료된다. 또한 연구마다 자가간호수행 정도에 차이를 보인 변수들이 다양하게 나타났으므로 표본수를 보다 늘린 추후 연구를 해 보는 것이 필요하다고 본다.
- 본 연구는 표본추출에 있어서 부산에 소재하고 있는 1개의 대학병원의 위암 수술 후 환자를 대상으로 임의 표집 하였으므로 본 연구를 일반화하거나 확대해석 할 때에는 신중을 기해야 할 것이다.
- 대상자의 신상 정보 및 자료의 기밀유지를 위하여 설문지는 피보험자 동의서 및 설문지를 동시에 서류봉투에 밀봉하고, 설문지를 작성한 대상자 본인과 본 연구자를 제외한 타인의 자료 접근권한을 제한시켰다. 본 연구의 종료 시점에서 설문지는 향후 3년간 보관 후 문서파쇄기를 이용하여 폐기할 예정이다. 연구의 결과가 출판될 경우에도 대상자의 신상 정보 및 자료에 대한 기밀이 유지될 수 있도록 하였다.
- 둘째, 위암 수술 후 시기에 따른 자가간호 수행의 정도와 자가간호수행에 영향을 미치는 요인에 대한 반복연구가 필요하다. 셋째, 다른 질환의 대상자에게도 확대하여 자가간호수행의 관계 연구가 필요하다.
- 또한 본 연구에서 종교가 없는 군이 기독교, 천주교인 군보다, 직업이 없는 군이 자영업군 보다 자가간호 수행 정도가 높았던 결과는 여성암 환자를 대상으로 한 Jung 등[19]의 연구에서 직업이 없는 군이 자가간호수행 정도가 높았던 결과와는 유사하였으며, 혈액종양 환자를 대상으로 한 Shin과 Jang[17]의 연구와 만성질환자를 대상으로 한 Son과 Park[18]의 연구에서 종교 및 직업이 있는 군이 자가간호수행 정도가 높았던 결과와는 달랐다. 이러한 결과는 만성질환 및 암의 종류에 따라서도 서 로 다른 결과를 나타내고 있어 반복연구가 필요할 것으로 사료된다. 또한 연구마다 자가간호수행 정도에 차이를 보인 변수들이 다양하게 나타났으므로 표본수를 보다 늘린 추후 연구를 해 보는 것이 필요하다고 본다.
- 추후 연구로 첫째, 위암환자에게 수술 후 중·장기적인 자가간호수행 정도를 측정할 수 있는 측정 도구의 개발이 필요하다.
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