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중환자실에서 클로르헥시딘 목욕이 다제내성균 획득과 의료관련감염에 미치는 효과

Effects of Daily Chlorhexidine Bathing on the Acquisition of Multidrug-resistant Organisms and Healthcare-associated Infection in an Intensive Care Unit

Journal of Korean biological nursing science, v.20 no.1, 2018년, pp.38 - 46  

이주연 (울산대학교병원) ,  정재심 (울산대학교 임상전문간호학) ,  김민영 (울산대학교 간호학과) ,  박실화 (울산대학교병원) ,  황영희 (울산대학교 간호학과)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Purpose: The aim of this study was to verify the effects of daily 2% chlorhexidine gluconate (CHG) bathing on the acquisition of multidrug-resistant organisms (MDRO) and healthcare-associated infection (HAI) in a medical intensive care unit (MICU). Methods: The study was a randomized controlled grou...

주제어

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문제 정의

  • 본 연구는 내과중환자실 환자를 대상으로 2% 클로르헥시딘 침상목욕을 클로르헥시딘 목욕 프로토콜에 따라 매일 적용하여 다제내성균 획득과 의료관련감염 발생에 미치는 효과를 검증하기 위한 무작위 대조군 사후 실험설계 연구이다. 본 연구결과 2% 클로르헥시딘 침상목욕을 지침에 따라 매일 시행하는 것이 다제내성균 획득 발생률을 줄이는데 효과적인 것으로 확인되었으나, 다제내성균 획득 발생밀도, 의료관련 감염 발생률과 발생밀도에 대한 효과는 확인하지 못하였다.
  • 본 연구는 내과중환자실 환자를 대상으로 실험군에게는 매일 2% 클로르헥시딘 침상목욕을 지침에 따라, 대조군에서는 전통적인 방법을 적용하여 중환자실 입원기간 동안 다제내성균 획득과 의료 관련감염 발생에 미치는 효과를 비교한 무작위 대조군 사후 실험설계(randomized control group posttest only design)연구이다.
  • 본 연구의 목적은 내과중환자실 환자를 대상으로 2% 클로르헥시딘 침상목욕을 지침에 따라 매일 적용하여 다제내성균 획득과 의료관련감염 발생에 미치는 효과를 규명하기 위한 것이다.
  • 미국의 경우 보건의료연구소(Agency for Healthcare Research and Quality)에서 중환자실 클로르헥시딘 목욕 프로토콜(Universal ICU Decolonization Protocol for CHG bathing)이 개발되었으나[15], 국내의 경우 감염예방보다는 위생간호를 위해서 침상목욕을 시행하고 있으며, 표준화된 침상목욕 지침이 없어 2% 클로르헥시딘 침상목욕을 시행하고 있지 않거나, 시행하더라도 순서 및 방법, 목욕시기에 일관성 없이 다양한 방식으로 시행하고 있다. 이에 본 연구는 2% 클로르헥시딘 침상목욕지침을 중환자실의 클로헥시딘 목욕 프로토콜(Universal ICU Decolonization Protocol for CHG bathing)에 의거하여 개발하고, 이를 내과중환자실 환자에게 매일 적용하여, 클로르헥시딘 침상목욕이 다제내성균 획득과 의료관련감염 발생에 미치는 효과에 대하여 규명하여 국내 2% 클로르헥시딘 침상목욕 프로토콜 개발의 근거자료를 마련하고자 시행하였다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
중환자실 환자의 특징은? 중환자실 환자들은 질병의 중증도가 높고 잦은 침습적 처치와 장기간의 항생제 사용으로 인해 정상 상주균이 병원균으로 변하거나 외부 병원균에 노출되어 감염 발생의 기회가 많아지고 있다[1]. 특히 중심정맥관, 유치도뇨관, 기관지 삽입내관 등의 다양한 종류의 침습적 카테터 사용은 방어기전의 손상을 야기하여 의료관련 감염을 증가시키고 있다[2].
중환자실 환자들에 있어 침습석 카테터사용이 미치는 영향은? 중환자실 환자들은 질병의 중증도가 높고 잦은 침습적 처치와 장기간의 항생제 사용으로 인해 정상 상주균이 병원균으로 변하거나 외부 병원균에 노출되어 감염 발생의 기회가 많아지고 있다[1]. 특히 중심정맥관, 유치도뇨관, 기관지 삽입내관 등의 다양한 종류의 침습적 카테터 사용은 방어기전의 손상을 야기하여 의료관련 감염을 증가시키고 있다[2]. 또한 중환자실에서 의료관련감염이 발생할 경우 환자의 입원기간이 연장되어 환자 질병상태를 악화시킬 수 있을 뿐만 아니라 의료비도 증가시킨다[3, 4].
중환자실에서 의료관련감염이 발생할 경우의 발생하는 피해는? 특히 중심정맥관, 유치도뇨관, 기관지 삽입내관 등의 다양한 종류의 침습적 카테터 사용은 방어기전의 손상을 야기하여 의료관련 감염을 증가시키고 있다[2]. 또한 중환자실에서 의료관련감염이 발생할 경우 환자의 입원기간이 연장되어 환자 질병상태를 악화시킬 수 있을 뿐만 아니라 의료비도 증가시킨다[3, 4].
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