[논문]혈액투석실 간호사의 혈액매개감염 지식, 감염관리 수행 및 수행 장애요인

정선애; 박경연

doi:10.7739/jkafn.2018.25.1.22

혈액투석실 간호사의 혈액매개감염 지식, 감염관리 수행 및 수행 장애요인
Knowledge on Blood-borne Infections, Compliance and Barriers on Blood-borne Infection Control among Nurses in Hemodialysis Units 원문보기

기본간호학회지 = Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, v.25 no.1, 2018년, pp.22 - 32

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The study was done to examine hemodialysis unit nurses' knowledge on blood-borne infections, compliance and barriers to control and predictors of compliance. Methods: A descriptive correlational study was conducted with 122 nurses from hemodialysis units. Data were collected using a structured questionnaire. The data collection period was May to September, 2017. Data were analysed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson correlation, and multiple linear regression. Results: The mean score for knowledge on blood-borne infections was $15.41{\pm}2.01$ out of 19 and the compliance with blood-borne infection control was $4.08{\pm}0.49$ out of 5. Barriers to the performance of blood-borne infections control were lack of time and personal protective devices. Knowledge on blood-borne infection did not correlate with compliance on blood-borne infection control (r=.13, p=.171). Predictors of compliance on blood-borne infections control were 1) infection control education on injuries caused by injection needles (${\beta}=.23$, p=.010), 2) infection control room (${\beta}=.24$, p=.006) and 3) blood exposure experience over the past week (${\beta}=-.24$, p=.005) and explained 22.2% of the variance (F=10.81, p<.001). Conclusion: Findings suggest that to improve the performance of blood-borne infectious disease management, customized education for nurses on blood-borne infection and systematic support related to the infection control room should be given priority.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구는 간호업무의 많은 시간동안 대상자의 혈액노출의 위험을 안고 있는 혈액투석실 간호사들을 대상으로 혈액매개감염에 대한 지식, 감염예방 및 관리를 위한 수행도 및 수행을 방해하는 요인을 확인하고자 한다. 본 연구결과는 혈액투석실 간호사들의 혈액매개감염 관리를 위한 프로그램 개발과실무적용을 위한 기초자료로 활용할 수 있을 것이다.

제안 방법

연구도구는 혈액매개감염 지식, 혈액매개감염 관리 수행도 및 장애요인 및 대상자 특성으로 구성한 자가보고형 설문지를 사용하였다. 작성된 설문지는 혈액투석실 간호사 3명을 대상으로 예비조사를 실시하여 용어의 적절성, 설문지 작성 소요시간 및 질문의 이해도 등을 확인한 후 수정 ^․ 보완하였다.

대상 데이터

3개월 이상 혈액투석실에서 근무한 자를 대상으로 한 것은 혈액투석실에서 독립적으로 업무를 수행할 수 있는 기간을 3개월 이상으로 하기 때문이다[17]. 배부한 설문지 총 150부 중 144부의 설문지가 회수되어 96%의 응답율을 보였고, 그 중 불성실한 답변 14부와 분석결과에 영향을 줄 수 있는 극단값을 보이는 4부, 그리고 성별의 영향을 보기에는 여성과의 분포차가 너무 커서 분석결과에 오류를 초래할 수 있는 남자 간호사 자료 4부를 제외하여 최종 122부의 설문지를 분석에 이용하였다.
본 연구의 모집단은 혈액투석실 간호사이며 근접모집단은 일개 광역시 소재 혈액투석실 간호사로 병원의 규모에 제한을 두지 않았다. 연구대상자 선정기준은 혈액투석실에서 3개월 이상 근무하고 연구참여에 서면으로 동의한 자이다.

데이터처리

• 제 변수 및 특성들의 혈액매개감염 관리 수행도에 대한 영향력은 multiple linear regression을 적용하였다.
• 제 특성별 혈액매개감염의 지식과 혈액매개감염관리 수행도는 t-test 및 ANOVA로 분석하였고, 사후 검정은 Scheffétest를 적용하였다.
•혈액매개감염 지식과 혈액매개감염관리 수행도 간의 관계는 Pearson’ correlation coefficient로 분석하였다.

성능/효과

41점이었으며, 특히 혈액매개감염 환자의 바늘에 찔린 후의 면역글로부린 투약에 대한 지식이 타 항목에 비해 오답자가 가장 많아 찔린 후의 즉각적 대응에 대한 교육이 절실함을 알 수 있었다. 혈액매개감염관리 수행 장해요인 중 손위생 및 장갑 착용 관련 항목들 다수는 시간부족으로, 개인보호장비 착용 영역의 다수 항목은 개인보호장구부족으로 수행을 못하는 것으로 나타나 의료기관의 환경적 지원이 우선되어야 함을 알 수 있었다. 혈액투석실 간호사들의 혈액매개감염 관리 수행도에는 주사침 등에 의한 손상 관련 감염관리 교육정도가 의미있는 영향력을 보여 혈액매개감염 관리 고유의 구체적인 교육내용이 중요함을 알 수 있었다.
혈액투석 환자들의 투석절차와 전후 과정에서 혈액노출의 위험이 높은 혈액투석실 간호사들의 혈액매개감염에 대한 지식평균은 19점 만점에 15.41점이었으며, 특히 혈액매개감염 환자의 바늘에 찔린 후의 면역글로부린 투약에 대한 지식이 타 항목에 비해 오답자가 가장 많아 찔린 후의 즉각적 대응에 대한 교육이 절실함을 알 수 있었다. 혈액매개감염관리 수행 장해요인 중 손위생 및 장갑 착용 관련 항목들 다수는 시간부족으로, 개인보호장비 착용 영역의 다수 항목은 개인보호장구부족으로 수행을 못하는 것으로 나타나 의료기관의 환경적 지원이 우선되어야 함을 알 수 있었다.
혈액매개감염관리 수행 장해요인 중 손위생 및 장갑 착용 관련 항목들 다수는 시간부족으로, 개인보호장비 착용 영역의 다수 항목은 개인보호장구부족으로 수행을 못하는 것으로 나타나 의료기관의 환경적 지원이 우선되어야 함을 알 수 있었다. 혈액투석실 간호사들의 혈액매개감염 관리 수행도에는 주사침 등에 의한 손상 관련 감염관리 교육정도가 의미있는 영향력을 보여 혈액매개감염 관리 고유의 구체적인 교육내용이 중요함을 알 수 있었다.

후속연구

둘째, 혈액매개감염관리 수행 방해요인으로 나타난 개인보호장구와 시간의 부족 등에 대한 의료기관 및 국가차원의 지원을 제안한다. ;
첫째, 주사침 등에 의한 손상 관련 감염관리에 대한 교육 등 혈액매개감염의 특성에 맞는 감염관리교육 프로그램을 개발하여 적용 및 효과를 확인하는 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	의료 관련감염 혈액매개감염이 위험한 이유는?	혈액매개감염은 B형 간염(Hepatitis B Virus, HBV), C형간염(Hepatitis C Virus, HCV), 그리고 후천성 면역결핍증후군(Human Immunodeficiency Virus, HIV) 등을 포함하는 것으로 한 번 이환되면 만성적 경과를 가질 수 있어 그 관리에 더욱 경각심을 가져야 할 것이다. 감염건강관리자(health-careworkers)의 근무 중 경피적 손상에 의한 HCV, HBV 및 HIV 감염율은 39%, 37% 및 4.
	의료감염과 관련하여 의료종사자가 더 각별한 주의가 필요한 이유는?	의료 관련감염은 전파경로별 주의를 통해 예방할 수 있는데,의료종사자의 경우는 병원성 미생물에 노출될 위험이 더 크고 감염될 경우 또 다른 직원이나 환자에게 전파시킬 수 있으므로 더 각별한 주의를 요한다[1,2]. 특히 미생물 전파가 언제 이루어졌는지를 규명하기 어려운 비말전파, 공기전파 및 접촉전파와 달리, 환자에서 전파된 건강관리자들의 혈액매개감염(blood borne infection)은 주사침 등의 날카로운 기구나환자들의 혈액 및 체액노출에서 유발되기 때문에 예방가능하다[3]는 특징이 있다.
	의료 관련감염 중, 헐액매개감염은 어떻게 예방할 수 있는가?	의료 관련감염은 전파경로별 주의를 통해 예방할 수 있는데,의료종사자의 경우는 병원성 미생물에 노출될 위험이 더 크고 감염될 경우 또 다른 직원이나 환자에게 전파시킬 수 있으므로 더 각별한 주의를 요한다[1,2]. 특히 미생물 전파가 언제 이루어졌는지를 규명하기 어려운 비말전파, 공기전파 및 접촉전파와 달리, 환자에서 전파된 건강관리자들의 혈액매개감염(blood borne infection)은 주사침 등의 날카로운 기구나환자들의 혈액 및 체액노출에서 유발되기 때문에 예방가능하다[3]는 특징이 있다. 하지만, 업무상의 노출(occupationalexposure)의 45%가 채혈 시 발생했으며 건강관리자들의 85%가 경피적 노출(percutaneous exposure)을 경험하였다[2].

참고문헌 (22)
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17 2011
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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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