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문제 정의
- 본 연구는 병원에 근무하는 간호사의 손위생에 대한지식, 인식 및 손위생 수행률 정도를 파악하고, 이들의 상관관계를 파악하기 위한 횡단적 조사연구이다.
- 본 연구는 손위생에 대한 지식과 인식, 손위생 수행률간의 관계를 확인하고 손위생 수행률에 영향을 미치는 요인을 확인하고자 하였다. 연구결과 손위생에 대한 인식과 근무기간이 손위생 수행률의 영향요인으로 확인되었다.
- 따라서 손위생에 대한 지식 및 인식 정도와 손위생 수행률 간의 관계성을 좀 더 명확히 하기 위해 추가적인 반복연구가 필요하다고 사료된다. 이에 본 연구는 손위생 행위에 영향을 미치는 간호사의 손위생에 대한 지식과 인식 정도를 조사하고 일반적 특성에 따른 지식과 인식 정도의 차이와 변수 간의 관계를 파악하여 보다 효율적인 손위생 수행률 증진을 위한 중재 전략수립에 기초 자료를 마련하고자 시도되었다. 본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 손위생에 대한 지식은 WHO (2009b)의 Hand hygiene knowledge questionnaire for health-care workers 측정도구를 본 연구자가 한국어로 번역한 후 전문가집단(감염관리간호사 2인, 감염내과의 1인, 간호학과 교수 1인)이 문항을 확인하였고, 간호사 3인에게 내용이해 정도를 확인한 후 의미전달이 불명확한 부분은 수정·보완하였다. WHO (2009b)의 손위생에 대한 지식 측정도구는 총 25문항으로 구성되어 있으나 전문가집단의 검토를 통해 이중 대상자가 다중으로 응답할 수 있는 문항을 제외하여 본 연구에서는 미생물과 의료관련 감염의 전파기전 2문항, 미생물 전파 예방을 위한 적절한 손위생 시점 8문항, 손위생 제제 관련 4문항, 손의 미생물 집락을 높이는 행위 4문항 총 18문항으로 구성하였다. 각 문항은 정답일 경우 1점, 오답이거나 모름일 경우 0점으로 처리하였으며, 손위생에 대한지식 점수는 최저 0점에서 최고 18점으로 점수가 높을수록 손 위생에 대한 지식이 높음을 의미한다.
- WHO (2009c)의 Hand hygiene perception survey for health-care workers 측정도구의 본인의 평균적인 손위생 수행률을 묻는 한 개 문항으로 측정하였으며, 0–100% 중 주관식으로 기입하도록 하였다.
- 손위생에 대한 인식은 WHO (2009c)의 Hand hygiene perception survey for health-care workers 측정 도구를 본 연구자가 한국어로 번역한 후 전문가집단(감염관리간호사 2인, 감염내과의 1인, 간호학과 교수 1인)이 문항을 확인하였고, 간호사 3인에게 내용이해 정도를 확인한 후 의미전달이 불명확한 부분은 수정·보완하였다.
- 손위생에 대한 지식은 WHO (2009b)의 Hand hygiene knowledge questionnaire for health-care workers 측정도구를 본 연구자가 한국어로 번역한 후 전문가집단(감염관리간호사 2인, 감염내과의 1인, 간호학과 교수 1인)이 문항을 확인하였고, 간호사 3인에게 내용이해 정도를 확인한 후 의미전달이 불명확한 부분은 수정·보완하였다.
- 일반적 특성은 성별, 연령, 근무부서, 근무기간, 손위생 교육 경험에 관한 항목을 조사하였다.
- 자료수집 기간은 2017년 5월부터 6월까지였으며,부서별로 수간호사에게 설문 목적을 설명하고 동의를 구한 후 부서별로 설문지를 배부하였다. 설문지와 함께 연구의 목적과 연구자 소개, 자발적 의사를 통해 참여를 결정할 수 있으며, 언제라도 참여를 철회할 수 있고 수집된 자료는 비밀이 보장된다는 내용을 포함한 설명문을 제공하였다.
- WHO (2009c)의 손위생에 대한 인식 측정도구는 총 20문항으로 구성되어 있으나 전문가집단의 검토를 통해 이중 일반적 특성에 포함한 손위생 교육경험 1문항, 대상자 모두가 동일한 답변을 할 것으로 예상되는 2문항(알코올 제제 사용 여부 , 환자대상 손위생 교육), 단일 답변으로 응답이 어려운 2문항(의료관련감염률, 의료진의 손위생 수행률)을 제외하였다. 측정척도는 WHO (2009c)의 Hand hygiene perception surveyfor health-care workers 측정도구와 동일하게 환자에게 의료관련감염이 미치는 영향(1문항), 손위생의 의료관련감염 예방효과(1문항), 환자안전에서 손위생의 중요성(1문항)은 4점 Likert 척도로 측정하였으며, 손 위생 증진에 영향을 미치는 효과적인 행동 8문항, 손위생 이행의 중요성 3문항, 환자 돌봄 시의 손위생에 대한 노력 1문항은 7점 Likert 척도로 측정하였다. 손위생에 대한 인식 점수는 최저 15점에서 최고 96점으로 점수가 높을수록 손위생 인식이 높음을 의미한다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 충청도에 위치한 일개 상급종합병원에 근무 중인 간호사로 연구의 목적을 이해하고 설문에 자발적으로 참여한 자로 하였다. 설문지 250부를 배부하여 총 237부의 설문지가 회수(응답률 94.
- 본 연구의 대상자는 충청도에 위치한 일개 상급종합병원에 근무 중인 간호사로 연구의 목적을 이해하고 설문에 자발적으로 참여한 자로 하였다. 설문지 250부를 배부하여 총 237부의 설문지가 회수(응답률 94.8%) 되었으며, 응답이 불성실한 32부를 제외한 205부를 분석하였다. 표본수는 G*Power 3.
데이터처리
- 수집된 자료는 SPSS/WIN 22 통계프로그램을 사용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성 및 손위생에 대한 지식, 인식 및 손위생 수행률 정도는 빈도, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다. 일반적 특성에 따른 손위생에 대한 지식, 인식 및 손위생 수행률의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였으며, 사후검정은 LSD(Least significance difference) test로 하였다.
- 변수들 간의 상관성은 Pearson’s correlation coefficient로 파악하였으며, 손위생 수행률에 영향을 주는 요인은 다중회귀분석을 하였다.
- 대상자의 일반적 특성 및 손위생에 대한 지식, 인식 및 손위생 수행률 정도는 빈도, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다. 일반적 특성에 따른 손위생에 대한 지식, 인식 및 손위생 수행률의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였으며, 사후검정은 LSD(Least significance difference) test로 하였다. 변수들 간의 상관성은 Pearson’s correlation coefficient로 파악하였으며, 손위생 수행률에 영향을 주는 요인은 다중회귀분석을 하였다.
성능/효과
- 80 이상인 설명변수가 없어서 예측변수들간의 독립성이 확인되었다. 다중공선성의 문제를 확인한 결과 공차한계가 .97-.98로 1.0 이하 0.1 이상으로 나타났고, 분산팽창인자(variance inflation factor)도 1.02-1.03으로 기준인 10 이상을 넘지 않아 다중공선성의 문제는 없는 것으로 확인되었다. 잔차의 가정을 충족하기 위한 검정결과 오차의 정규성, 등분산성을 만족하였으며, Cook’s Distance의 최대값이 .
- 7%이었다. 대상자의 손 위생에 대한 지식은 평균 11.76점(18점 만점)이었으며, 손위생에 대한 인식은 평균 35.55점(96점 만점)이었다. 주관적인 본인의 평균적인 손위생 수행률을 의미하는 손위생 수행률은 100% 중 85.
- 대상자의 일반적 특성 중 근무기간은 손위생에 대한지식(r = .599, p < .001), 인식(r = .158, p = .023), 손 위생 수행률(r = .184, p = .008)과 유의한 양의 상관성을 보였으며, 손위생에 대한 인식은 손위생 수행률(r =.279, p < .001)과 유의한 양의 상관성을 보였다.
- 대상자의 손위생 수행률에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 손위생 수행률과 통계적 유의성을 보인 변수를 독립변수로 하여 다중회귀 분석을 실시한 결과 Table 4와 같았다. 독립변수에 대한 회귀분석의 가정을 검정하기 위하여 다중공선성, 잔차 및 특이값을 확인한 결과 독립변수들 간의 상관계수는 .18-.28로 .80 이상인 설명변수가 없어서 예측변수들간의 독립성이 확인되었다. 다중공선성의 문제를 확인한 결과 공차한계가 .
- 본 연구에서 근무기간이 길수록 손위생에 대한 지식, 인식, 손위생 수행률이 높았으며, 손위생에 대한 인식이 높을수록 손위생 수행률이 높았다. 손위생 지식은연령이 40대 이상인 경우 근무기간이 120개월 초과인 경우 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 의료관련감염 예방을 위한 간호사들의 손위생에 대한 지식은 평균 11.76점으로 100점 만점에 65.3점이었다. 동일한 도구를 사용하지 않아 직접적인 비교는 어렵지만 선행연구(Jeoung & Kim, 2013)의 간호사 손위생 지식 점수인 67.
- 본 연구에서 주관적인 본인의 평균적인 손위생 수행률을 의미하는 손위생 수행률은 100% 중 평균 85.62%로 나타났다. 직접 관찰법을 이용하여 의료인의 손위생 수행률을 산출한 선행연구(Lee & Shin, 2017)에 따르면 국내 병원급 의료기관의 전체 평균은 75.
- 본 연구에서 근무기간이 길수록 손위생에 대한 지식, 인식, 손위생 수행률이 높았으며, 손위생에 대한 인식이 높을수록 손위생 수행률이 높았다. 손위생 지식은연령이 40대 이상인 경우 근무기간이 120개월 초과인 경우 유의하게 높은 것으로 나타났다. 손위생에 대한 인식은 연령이 30세에서 39세인 대상자들이 가장 높은 것으로 나타났다.
- 본 연구는 손위생에 대한 지식과 인식, 손위생 수행률간의 관계를 확인하고 손위생 수행률에 영향을 미치는 요인을 확인하고자 하였다. 연구결과 손위생에 대한 인식과 근무기간이 손위생 수행률의 영향요인으로 확인되었다. 손위생에 대한 지식에 비해 손위생에 대한 인식의 중요성을 확인하였다는 면에서 본 연구의 의의를 찾을 수 있을 것이다.
- 이에 대상자의 손위생 수행률에는 근무기간, 손위생에 대한 인식이 유의한 영향변수로 나타났다. 이들 변수는 대상자의 손위생 수행률을 10.
- 잔차의 가정을 충족하기 위한 검정결과 오차의 정규성, 등분산성을 만족하였으며, Cook’s Distance의 최대값이 .60으로 1.0을 초과하는 값이 없어 특이값도 없는 것으로 확인되어 회귀식의 가정이 모두 충족되었다.
- 55점(96점 만점)이었다. 주관적인 본인의 평균적인 손위생 수행률을 의미하는 손위생 수행률은 100% 중 85.62%로 나타났다(Table 1).
- 001)과 유의한 양의 상관성을 보였다. 즉, 근무기간이 길수록 손위생에 대한 지식, 인식, 손위생 수행률이 높았으며, 손위생에 대한 인식이 높을수록 손 위생 수행률이 높았다(Table 3).
- 손위생에 대한 인식은 연령이 30세에서 39세인 대상자들이 가장 높은 것으로 나타났다. 즉, 손위생에 대한 지식은 비교적 관리자들이 많은 연령과 경력직 간호사들에게 높게 나타났으나 손위생에 대한 인식은 병동에서 환자들에게 직접적으로 간호를 제공하며, 병동업무에 익숙한 시니어 간호사들에게 가장 높은 것으로 나타났다. 손위생에 대한 인식과 근무기간이 손위생 수행률의 영향요인으로 나타났는데, 이는 연령, 경력 및 손위생에 대한 인식 정도가 손위생 행위와 관련이 있다고 한 선행 연구결과와 일치한다(Lee et al.
- 8%) 되었으며, 응답이 불성실한 32부를 제외한 205부를 분석하였다. 표본수는 G*Power 3.1 analysis 프로그램을 이용하여 확인하였으며, 효과크기 .15, 유의수준 .05, 검정력 .95, 독립변수 2개로 계산하였을 때 다중회귀분석에 필요한 표본수인 107명을 초과하였으므로 본 연구의 표본수는 통계분석에 필요한 표본수를 충족하였다.
후속연구
- 손위생은 수행도 중요하지만 적절한 방법으로 적절한 시기에 손위생을 하는 것 역시 매우 중요하다(Boyce & Pittet, 2002; Lee & Kang, 2007). 따라서 대상자에게 적절한 손위생 관련 교육을 마련하고 이를 정기적으로 빈번하게 제공하여 의료 종사자들이 손위생의 중요성에 대해 지속적으로 인식할 수 있도록 하는 교육체계 마련이 필요할 것으로 사료된다.
- 이처럼 손위생과 관련된 지식 및 인식 정도와 손위생 수행률 간의 관련성은 선행연구에 따라 그 결과가 다양하게 보고되고 있다. 따라서 손위생에 대한 지식 및 인식 정도와 손위생 수행률 간의 관계성을 좀 더 명확히 하기 위해 추가적인 반복연구가 필요하다고 사료된다. 이에 본 연구는 손위생 행위에 영향을 미치는 간호사의 손위생에 대한 지식과 인식 정도를 조사하고 일반적 특성에 따른 지식과 인식 정도의 차이와 변수 간의 관계를 파악하여 보다 효율적인 손위생 수행률 증진을 위한 중재 전략수립에 기초 자료를 마련하고자 시도되었다.
- Kim, 2015), 본 연구에서는 손 위생에 대한 인식이 손위생 수행률을 설명하는 가장 큰 요인이라고 하였다. 따라서 손위생을 통한 감염 예방효과를 높이기 위해 간호사의 인식을 높이기 위한 효과적이고 지속적인 교육이 필요할 것으로 생각된다. 손위생 수행률을 향상시키기 위한 여러 종류의 교육과 캠페인들이 간호사를 대상으로 적용되고 있으나 교육 및 캠페인을 통해 향상된 손위생 수행률이 지속적으로 유지되는지에 대한 보고는 많지 않다(Erasmus et al.
- 본 연구결과를 토대로 간호사의 손위생 수행률 향상을 위한 중재 프로그램을 개발할 경우 손위생에 대한 인식 증진을 위한 노력이 필요할 것으로 생각된다. 또한 대상자의 근무기간을 고려하여 임상경력이 적은 간호사를 대상으로 한 집중교육이 좀 더 효과적일 것으로 사료된다. 본 연구의 제한점은 직접관찰법으로 손위생 수행률을 확인하지 못하고 자가 보고형식으로 손위생 수행률을 측정하였다는 것이다.
- 또한 일개 상급종합병원을 대상으로 국한되어 있어 연구결과를 일반화하는데 어려움이 있으므로, 연구대상자를 확대한 반복연구가 필요할 것이다. 또한 손위생 수행률에 영향을 미치는 다양한 변수들을 포함한 추가연구와 직접 관찰법을 이용하여 손위생 수행률을 측정하고 그 영향요인을 분석하는 연구를 제언한다.
- 이는 간호사의 기억에 의존한 것으로 직접관찰법을 사용한 연구와 측정오차가 있을 것으로 생각된다. 또한 일개 상급종합병원을 대상으로 국한되어 있어 연구결과를 일반화하는데 어려움이 있으므로, 연구대상자를 확대한 반복연구가 필요할 것이다. 또한 손위생 수행률에 영향을 미치는 다양한 변수들을 포함한 추가연구와 직접 관찰법을 이용하여 손위생 수행률을 측정하고 그 영향요인을 분석하는 연구를 제언한다.
- 손위생에 대한 지식에 비해 손위생에 대한 인식의 중요성을 확인하였다는 면에서 본 연구의 의의를 찾을 수 있을 것이다. 본 연구결과를 토대로 간호사의 손위생 수행률 향상을 위한 중재 프로그램을 개발할 경우 손위생에 대한 인식 증진을 위한 노력이 필요할 것으로 생각된다. 또한 대상자의 근무기간을 고려하여 임상경력이 적은 간호사를 대상으로 한 집중교육이 좀 더 효과적일 것으로 사료된다.
- 또한 대상자의 근무기간을 고려하여 임상경력이 적은 간호사를 대상으로 한 집중교육이 좀 더 효과적일 것으로 사료된다. 본 연구의 제한점은 직접관찰법으로 손위생 수행률을 확인하지 못하고 자가 보고형식으로 손위생 수행률을 측정하였다는 것이다. 이는 간호사의 기억에 의존한 것으로 직접관찰법을 사용한 연구와 측정오차가 있을 것으로 생각된다.
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