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가족 구성에 따른 호스피스 완화의료 말기암환자의 특성

The Characteristics of Terminally Ill Cancer Patients in Hospice and Palliative Care according to Family Composition

한국호스피스·완화의료학회지 = Korean journal of hospice and palliative care, v.21 no.4, 2018년, pp.137 - 143  

박상미 (가톨릭대학교 성바오로병원 가정의학과) ,  황선욱 (가톨릭대학교 성바오로병원 가정의학과) ,  한경도 (가톨릭대학교 의과대학 의학통계학교실)

초록
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목적: 가족구성의 특성이 건강에 미치는 영향에 관한 다양한 실증 연구들이 꾸준히 보고되어 왔다. 우리나라에 말기암환자의 가족구성의 특성에 대한 연구가 부족하여 이에 본 연구에서는 호스피스 병동에 입원하고, 사망한 말기암환자의 가족구성의 특징을 파악하고 호스피스 완화의료 이용과의 연관성에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 2009년 1월부터 2014년 3월까지 일개 호스피스 병동에 입원 후 48시간 후 사망한 말기암환자의 134명의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 환자들의 인구사회학적 및 임상적인 특성을 확인하여 동거배우자 유무에 따른 차이를 살펴보았으며, 암 진단 후 호스피스 입원까지 기간(개월) 및 입원 후 사망까지의 생존기간(일)을 산출하여 가족구성과의 연관성을 알아보았다. 결과: 암 진단 후 호스피스 입원까지 기간의 중앙값 13개월을 기준으로 나눈 Group B(13개월 이후)에서 배우자 동거군의 비율이 통계적으로 유의하게 높았다(P<0.01). 주의사결정권자는 Group A에서는 자녀인 경우가 59.0%, B에서는 배우자가 52.9%로 많았다(P=0.04). 호스피스 입원 후 사망까지 기간의 중앙값 20일을 기준으로 Group 1(20일 미만)과 Group 2(20일 이상)로 나누어 살펴보았을 때 두 군 간의 가족구성의 특징은 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 결론: 가족구성의 특성 중 배우자의 유무가 말기암환자의 호스피스 완화의료 이용 시기에 영향을 미치는 요인으로 나타났으며, 말기암 환자와 가족의 보다 더 효율적이고 적절한 호스피스 완화의료 이용을 위해 가족 구성의 특성을 파악하는 것이 도움이 될 수 있다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to investigate the family composition of terminally ill cancer patients admitted to the hospice unit and how it affects their hospice care. Methods: We retrospectively analyzed the medical records of terminal cancer patients who died in one hospice unit between...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 기존에 부족했던 말기암환자들의 가족 구성의 특성, 그 중에서도 동거배우자 유무를 중심으로 파악하여 호스피스 완화의료의 이용과의 연관성에 대해 살펴 본 것이 본 연구의 의의라 하겠다. 본 연구에서 가족구성 중 배우자의 유무가 말기암환자의 호스피스 완화의료 돌봄에 있어서 중요한 요인임을 확인 할 수 있었다.
  • 본 연구에서는 호스피스 병동에 입원한 말기암환자의 가족구성의 특성을 파악하고 완화의료 이용과의 관련성에 대해 알아보고자 하였다. 배우자 동거군에서 표준 항암치료를 받은 비율이 높았고, 암 진단 후 호스피스 병동에 입원하기까지의 기간이 배우자 비동거군의 경우보다 더 길었다.
  • 지금까지 우리나라에서 말기암환자를 대상으로 한 가족구성의 특성이나 호스피스 이용과 가족구성과의 연관성에 대한 연구는 부족하였다. 이에 본 연구에서는 말기암환자의 삶의 질에 중요한 역할을 하는 가족구성의 특성에 대해 살펴보고, 암 진단 후 호스피스 병동에 입원하기까지의 기간 및 입원 후 생존기간 파악을 통해 호스피스 완화의료 이용과의 연관성에 대해서 알아보고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
말기암환자의 삶의 질에서, 자녀의 성별에 따른 차이가 나오는 이유는 무엇인가? 자녀의 성별에 따른 차이도 있었는데 딸들이 부모들의 마지막 여생에 더 많은 도움을 주고, 아버지보다 어머니를 훨씬 더 많이 돕는 반면에 아들은 각각의 부모를 비슷하게 도왔다고 한다. 이는 딸들이 아버지보다 어머니가 더 도움을 필요로 한다고 생각하고 아버지는 딸들에게 도움을 받는 것을 배우자에게 받는 것보다 꺼리기 때문이라고 한다(10). 본 연구에서는 가족구성의 두 축인 배우자와 자녀 중에서 자녀 보다는 배우자의 영향력이 더 크다는 것을 확인 할 수 있었다.
말기암환자의 정의는 무엇인가 전세계적으로 암 치료의 발전에도 불구하고 많은 암 환자들이 말기암으로 진행하고 있다(1). 암 관리법에 의하면 말기암환자는 적극적인 치료에도 불구하고 근원적인 회복의 가능성이 없고 점차 악화되어 수개월 내에 사망할 것으로 의학적 진단을 받은 암 환자로 정의하고 있다(2). 말기암환자들은 병이 진행되어감에 따라 가족이 포기하지 않을지를 가장 두려워하게 된다(3).
암환자의 가족의 지지는 어떤 역할을 하는가? 말기암환자들은 병이 진행되어감에 따라 가족이 포기하지 않을지를 가장 두려워하게 된다(3). 가족의 지지는 환자의 회복에 직접적인 영향을 미치게 되고 환자들이 위기에 대처하고 변화에 적응하도록 돕는 촉진적 역할을 한다(4). 임종이 가까워질수록 사회적 지지의 대부분은 가족구성원으로부터 획득된다고 하므로 가족은 말기암환자의 커다란 지지자원임을 알 수 있다(2).
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참고문헌 (27)

  1. Jemal, Ahmedin, Siegel, Rebecca, Ward, Elizabeth, Hao, Yongping, Xu, Jiaquan, Thun, Michael J. Cancer statistics, 2009.. CA: A Cancer Journal for Clinicians, vol.59, no.4, 225-249.

  2. Korea Ministry of Government Legislation [Internet] c1997-2018. Available from: http://www.law.go.kr [cited 2018 Aug 03] 

  3. Ju MJ, and Sohn SK. Relationship between perceived family support and quality of life in hospitalized patients with terminal cancer. J Korean Oncol Nurs 2008;8:32-9. 

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  8. Yim, Hyun Ji, Park, Hyun Ah, Kang, Jae Heon, Kim, Kyung-Woo, Cho, Young Gyu, Hur, Yang Im, Choi, O Jin Ee. Marital Status and Health Behavior in Middle-aged Korean Adults. Korean journal of family medicine : KJFM, vol.33, no.6, 390-397.

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  26. Song JE, and Marks NF. Parent-adult child relationships and mental health among older parents: A Longitudinal U.S. National Study. J Korean Gerontol Soc 2006;26:581-99. 

  27. Choi, J.Y., Chang, Y.J., Song, H.Y., Jho, H.J., Lee, M.K.. Factors That Affect Quality of Dying and Death in Terminal Cancer Patients on Inpatient Palliative Care Units: Perspectives of Bereaved Family Caregivers. Journal of pain and symptom management, vol.45, no.4, 735-745.

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