[논문]리듬청각자극을 동반한 기능적 전기자극 보행훈련이 뇌졸중 환자의 균형과 보행능력에 미치는 영향

김선환; 김영민

doi:10.13066/kspm.2018.13.4.95

리듬청각자극을 동반한 기능적 전기자극 보행훈련이 뇌졸중 환자의 균형과 보행능력에 미치는 영향
Effects of Functional Electrical Stimulation Gait Training with Rhythmic Auditory Stimulation on Balance and Gait Ability of Stroke Patients 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.13 no.4, 2018년, pp.95 - 103

김선환 (한국교통대학교 대학원 물리치료학과) , 김영민 (한국교통대학교 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: The present study was conducted to investigate the effects of functional electrical stimulation gait training with rhythmic auditory stimulation on balance and gait ability in stroke patients. METHODS: In this blinded randomized controlled study, 26 stroke patients were assigned to either experimental group (n=13) consisting of 30 min of gait training 5 days per week for 4 weeks while performing functional electrical stimulation gait training with rhythmic auditory simulation, or a control group (n=13) performing the same gait training program, also consisting of 30 minutes 5 days a week and lasting for 4 weeks, but without functional electrical stimulation and rhythmic auditory stimulation. At baseline and after the 4 week intervention, balance was measured using the timed up and go test (TUG). Gait velocity was measured using the 10-meter walk test (10 MWT) and gait ability was assessed using the functional gait assessment (FGA). RESULTS: After the intervention, the experimental group showed statistically significant differences in gait velocity and ability (10 MWT, FGA) (p<.05). Between-group differences were statistically significant in gait velocity and ability (10 MWT, FGA) (p<.05). CONCLUSION: The findings suggest that functional electrical stimulation gait training with a rhythmic auditory stimulation gait training program may help improve gait ability in stroke patients.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

국내의 선행연구에서 뇌졸중 환자의 보행훈련 방법 가운데 임상에서 많이 쓰이는 기능적 전기자극을 동반한 훈련이 뇌졸중 환자의 보행에 긍정적인 효과를 준다는 연구들은 많았지만 일정한 청각자극을 사용해 리듬 감각을 자극하여 운동체계에 영향을 미치는 리듬청각 자극과 동반한 연구는 없었다. 따라서 본 연구에서는 뇌졸중 환자의 보행주기에 맞추어 기능적 전기자극과 리듬청각자극을 동반한 보행훈련을 실시하여 뇌졸중 환자의 균형과 보행능력에 미치는 영향을 알아보고자 한다.

제안 방법

연구에 사용된 리듬청각자극은 스마트폰 메트로놈어플리케이션(Metronome: tempor Lite, Frozen Ape, Singapore)을 사용하여 리듬청각자극을 각 대상자의 보행주기와 기능적 전기자극 통전시간에 맞추어 적용하였다(Fig. 1). 기능적 전기자극은 기능적 전기자극기(Walkami, XFT, China)를 사용하여 전극의 부착부위는 앞정강근(양극)과 종아리뼈머리 근처의 온종아리신경 위(음극)에 부착하고, 기능적 움직임의 반응을 얻을 수 있도록 온종아리신경 자극시 발목관절 등쪽굽힘과 발의 가쪽번짐이 될 경우로 하였으며, 자극조건은 직사각파형으로 펄스 폭 150 ㎲, 자극주파수는 25 Hz 자극강도는 환자의 기능적 회복정도에 따라 환자가 견딜 수 있는 한도 내에서 최대강도로 설정하여 보행훈련을 실시하였다(Lindquist et al.

대상 데이터

본 연구는 뇌졸중으로 입원하거나 외래로 내원하는 환자 중 28명을 선정하였고, 선정된 대상자 28명에 대하여 숫자뽑기를 통해 리듬청각자극을 동반한 기능적 전기자극 보행훈련군과 대조군으로 각각 14명씩 무작위 배정하였다. 두 그룹에게 동일한 측정도구를 사용하여 본 연구자가 직접 사전, 사후검사를 실시하였다.

데이터처리

0 통계 프로그램을 사용하였다. 모든 변수의 자료는 Shapiro-Wilk 검정으로 정규성이 확인되어, 대상자의 일반적인 특성을 비교하기 위하여 카이제곱 검정 Chi-squared test) 및 독립 t 검정(independent t-test)을 실시하였고, 각 군의 사전 종속변수의 동질성 검정을 위해 독립 t 검정(independent t-test)을 이용해 동질성을 확인하였다. 대조군과 실험군의 중재 전후 차이 비교는 대응 t-검정(paired t-test)을 두 군간 차이 비교는 독립 t-검정(independent t-test)을 이용해 분석하였다.
일어나 걷기 검사는 노인 환자의 일상에서 이동성과 숙련성에 영향을 미치는 균형 문제를 찾아낼 수 있는 빠른 선별검사로 대상자가 높이 50 cm의 의자에서 일어나서 3 m를 걸어가 방향을 전환하여 돌아와서 독립적으로 앉을 때까지의 시간을 측정하였다. 일어나 걷기 검사는 속도, 민첩성, 순발력, 동적 균형을 측정할 수 있는 검사방법으로 측정자내 신뢰도 r=.

성능/효과

연구결과에서 리듬청각자극을 동반한 기능적 전기자극 보행훈련그룹에서 운동 전과 후의 보행능력이 통계적으로 유의한 향상이 있었다. 본 연구를 통하여 리듬청각자극을 동반한 기능적 전기자극 보행훈련이 뇌졸중환자의 보행능력 향상을 이끌어 낼 수 있음을 입증하였다. 따라서 뇌졸중 환자의 보행능력 향상을 위한 연구에서 유용한 자료가 될 뿐만 아니라 뇌졸중 환자의 삶의 질을 높일 수 있는 재활프로그램으로 제시할 수 있을 것이고, 더 많은 대상자와 긴 중재기간, 사후 유지 능력(follow-uptest)에 대한 후속 연구가 필요할 것으로 보인다.

후속연구

본 연구를 통하여 리듬청각자극을 동반한 기능적 전기자극 보행훈련이 뇌졸중환자의 보행능력 향상을 이끌어 낼 수 있음을 입증하였다. 따라서 뇌졸중 환자의 보행능력 향상을 위한 연구에서 유용한 자료가 될 뿐만 아니라 뇌졸중 환자의 삶의 질을 높일 수 있는 재활프로그램으로 제시할 수 있을 것이고, 더 많은 대상자와 긴 중재기간, 사후 유지 능력(follow-uptest)에 대한 후속 연구가 필요할 것으로 보인다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중이란 무엇인가?	뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급하는 일부 혈관이 막히거나 터짐으로써 뇌가 원활하게 혈액공급을 받지 못하면서 발생하는 중추신경계 질환으로(Prange et al., 2006), 일상생활에서 장애를 유발하고 독립성을 감소시키는 질병이다(Adamson et al., 2004).
	리듬청각자극은 어떤 방법인가?	보행능력을 향상시키기 위한 또 다른 중재인 리듬청각자극(Rhythmic Auditory Stimulation; RAS)은 감각자극의 중재 중 하나로 소리를 이용하여 리듬감각을 자극해 운동체계에 영향을 미치고 안정된 시간 내에 운동, 지각영역을 동기화시켜 뇌의 각 영역의 활성화를 유도하는 방법으로(Thaut et al., 2009), 리듬청각자극의 선행연구를 살펴보면 뇌졸중 환자와 외상성 뇌손상환자, 파킨슨 환자의 보행훈련에 리듬청각자극을 사용하여 그 효과를 보고한 바 있고(Thaut et al.
	편마비보행로 인한 보행능력 감소는 무엇을 초래하는가?	, 2002; Ryerson and Levit, 1997), 이것은 활보장과 보장의 비대칭성, 느린 속도, 관절과 자세의 약화, 비정상인 근 긴장도와 근육 활성화 패턴에 따라 다양하게 나타난다(Good, 1994). 보행능력의 감소는 좌식생활의 경향이 증가되고 신체활동량이 감소됨에 따라 심혈관계 질환이 발생하는 악순환을 보이게 된다(Globas et al., 2012). 이로 인해 개인의 독립적인 일상생활과 활동범위를 제한함으로써 개인의 삶의 질에 많은 영향을 미치게 된다(Richards et al., 1993).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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