[논문]한국어판 Balance Evaluation Systems Test의 번역 적합성 연구

전용진; 김경모

doi:10.12674/ptk.2018.25.1.053

한국어판 Balance Evaluation Systems Test의 번역 적합성 연구
A Study of Translation Conformity on Korean Version of a Balance Evaluation Systems Test 원문보기

한국전문물리치료학회지 = Physical Therapy Korea, v.25 no.1, 2018년, pp.53 - 61

전용진 (경동대학교 간호보건대학 물리치료학과) , 김경모 (대전보건대학교 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: The process of language translation, adaptation, and cross-cultural validation of tools for use in multiple countries requires the adoption of well-established, comprehensive, and rigorous methodological approaches. Back translation, which is the most recommended method, permits the detection of errors in the translation and the identification of words or phrases that cannot be accurately or literally translated. Objects: The aim of this study was to verify the content validity of a Korean version of a Balance Evaluation Systems test (BESTest) by using a back-translation method. Methods: This research was conducted in six steps: 1) translation of the BESTest into Korean, 2) evaluation of the translation conformity of Korean-translated BESTest, 3) evaluation of the degree of translation comprehension, 4) back translation of Korean BESTest, 5) evaluation of the technical and conceptual equivalence, and 6) completion of the Korean version of BESTest by the translation verification committee. Results: In this study, Korean version of the BESTest achieved a rating of more than 3 (moderate) for translation comprehension, and technical equivalence and conceptual equivalence of back translation were evaluated as 3 (moderate) or more. Conclusion: The Korean version of the BESTest has proven content validity and is an appropriate tool to measure balance function.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

BESTest는 기존의 임상균형평가도구들이 균형 손상의 유무 또는 낙상의 위험성에 대해서 평가하는데 유용하지만 균형을 이루는 여러 시스템 중 특정 시스템의 손상을 파악하기엔 부족한 단점을 극복하기 위해Horak 등(2009)이 6개의 서로 다른 균형 조절 시스템을 평가하여 치료사로 하여금 빠른 균형 문제 해결 및 중재에 도움을 주고자 개발하였다. 평가항목의 구성은 1) 생체 역학적 제한(biomechanical constraints) 수행항목에 5개 세부항목, 2) 안정성 제한(stability limits/verticality) 수행항목에 3개 세부항목, 3) 선행적 자세 조절(anticipatory postural adjustments) 수행항목에 5개 세부항목^, 4) 자세 반응(postural responses) 수행항목에 5개 세부항목, 5) 감각 지향(Sensory orientation) 수행항목에 2개 세부항목, 6) 보행안정성(stability in gait) 수행항목에 6개 세부항목 등 총 6개 수행항목 27세부항목으로 구성되어 있다.
따라서 본 연구에서는 BESTest 균형 평가도구를 국내 임상 현장과 연구 분야에서 적합하게 사용할 수 있도록 역번역 방법을 사용하여 체계적으로 한국어로 번역한 후 번역 적합성을 검증하고자 시행하였다.
본 연구는 BESTest 균형 평가도구를 역번역 방법을 사용하여 번역 한 후 한국어 번역의 적합성을 검증 받아 국내에서 사용하기 위한 타당도를 확립하고자 하였다. 체계적인 번역 절차를 통해 BESTest를 한글로 번역하여 2개 국어 사용 물리치료학과 교수 3명, 물리치료사 2명으로 구성된 번역 검증 위원회를 통해 번역의 적합성을 검증받아 수정하였다.
본 연구는 BESTest 평가도구를 국내 임상 현장과 연구 분야에서 균형평가도구로 적합하게 사용할 수 있도록 역번역 방법을 사용하여 번역 오류를 최소화하고 평가도구의 내용 타당도를 검증하고자 하였다. 다른 언어문화권에서 개발된 평가도구를 사용하는 연구에서 연구자가 겪는 가장 큰 어려움 중 하나는 다른 나라의 언어로 된 평가도구를 언어나 문화의 차이를 줄여서 모국어로 적합하게 번역해야 하는 것이다(Brislin 등, 1970;Candell 과 Hulin, 1986).
번역에 참여한 연구자의 조건은 문자적인(literal) 번역을 피하기 위해 양국 언어 사용에 능숙하고, 각 나라의 문화와 검사 개발의 원리 및 문항제작에도 지식이 있어야 하며, 전문 영역에 대한 기본적인 지식이 필요하다(Jones 등, 2001). 본 연구에서는 균형 평가도구를 이용하여 평가와 치료경험의 전문지식을 갖춘 물리치료사 3명이 한국어 번역에 참여하였고, BESTest에 대한 정보와 사용 경험이 없는 영어와 한국어 사용이 가능한 물리치료학과 교수 3명이 번역 적합성을 검증하는 과정을 통해 객관성을 유지하도록 노력하였다.

제안 방법

BESTest 평가도구의 한국어 번역 후 번역의 적합성을 평가한 결과 검증에 참여한 6명 중에서 2명 이상이 2점(나쁨) 이하로 평가한 항목들에 대해서 추천한 단어 및 구절을 참고하여 수정 하였다(Table 2).
BESTest의 한글 번역은 균형평가도구를 이용하여 평가와 치료의 경험이 5년 이상 있는 물리치료사 3명이 한국어로 번역을 한 후, 영어와 한국어를 사용하고 BESTest에 대한 정보와 사용 경험이 없는 물리치료학과 교수 3명이 번역의 적합성을 평가하였다. 번역의 적합성은 5점(매우 좋음), 4점(좋음), 3점(보통), 2점(나쁨), 1점(매우 나쁨)으로 5점 척도로 구성되어 있다.
번역의 적합성은 5점(매우 좋음), 4점(좋음), 3점(보통), 2점(나쁨), 1점(매우 나쁨)으로 5점 척도로 구성되어 있다. 번역 검증에 참여한 3명 중에서 2명이 각 항목에서 1점 또는 2점으로 표시한 항목에 대해서 대체할 적절한 단어 또는 구절을 추천받았고 번역검증위원회에서 검토한 후 수정을 진행하였다.
본 연구는 과거 연구(Lim 등, 2007; Lee 등, 2011;Neuman 등, 2004)를 참고하여 대상자 선정과 평가도구의 한글번역, 번역 적합도 검증, 번역의 이해도 검증, 역번역, 역번역 검증, 최종 완성의 과정으로 진행되었다. 검증의 절차와 각 단계별 검증 과정에서의 인원 구성은 Table 1에 제시하였다.
일반적으로 평가도구를 번역할 때 원문을 모국어로 번역 한 것만으로 번역의 동등성을 보장할 수는 없기 때문에(Brislin, 1970; Sechrest 와 Fay, 1972) 연구자들은 문화 간 연구에서 역번역 방법을 사용하여 타당성을 높이는 것이 필수적이라고 하였다(Jones 등, 2001;McDermott 와 Palchanes, 1992). 본 연구에서도 번역의 타당성을 높이기 위해서 번역 전문기관에 역번역을 의뢰한 후 2개 국어 사용이 가능한 물리치료학과 교수 2명과 영어를 모국어로 사용하는 자 1명을 통해 역번역검증을 실시하였다. 역번역 검증 결과 원문과 다른 단어와 구절 사용이 있었지만, 문장 구조의 유사성과 문장 의미 전달의 유사성에서 10개 항목 모두 3점(보통) 이상을 획득하여 수정해야하는 항목은 없는 것으로 조사되었고 모든 항목에 대한 번역 적합성을 확인하고 최종적으로 한국어로 번역된 BESTest를 완성하였다.
본 연구는 BESTest 균형 평가도구를 역번역 방법을 사용하여 번역 한 후 한국어 번역의 적합성을 검증 받아 국내에서 사용하기 위한 타당도를 확립하고자 하였다. 체계적인 번역 절차를 통해 BESTest를 한글로 번역하여 2개 국어 사용 물리치료학과 교수 3명, 물리치료사 2명으로 구성된 번역 검증 위원회를 통해 번역의 적합성을 검증받아 수정하였다. 역번역 검증과정에서는 문장 구조의 유사성 및 문장 의미 전달의 유사성을 모두 검정하였고 최종 한글 번역본을 완성하여 국내에서 적용할 수 있도록 내용 타당도를 확립하였다.
한글로 번역된 BESTest 평가도구는 번역 전문기관번역 전문가에게 의뢰하여 역번역을 실시하였다. 역번역된 BESTest는 영어문화권에서 물리치료 분야 석사 이상의 학위를 받고 한국어 사용이 가능한 물리치료학과 교수 2명과 영어를 모국어로 사용하는 자 1명에게 원문과 역번역본 간의 문장 구조의 유사성과 문장 의미전달의 유사성을 평가하도록 하였다.

대상 데이터

한글 번역 및 번역 적합성 검증을 통해 1차 수정한 후 BESTest의 6개 수행항목 27개 세부항목에 대한 이해도를 종합병원급 이상의 기관에서 5년 이상 균형 손상 환자를 대상으로 평가와 치료 경험이 있는 물리치료사 10명에게 조사하였다. 각 항목에 대한 이해도는 5점(매우 이해 잘됨), 4점(이해 잘됨), 3점(보통), 2점(이해 안 됨), 1점(매우 이해 안 됨)으로 구성된 5점 척도 중에서 2점 이하로 응답한 항목에 대해서 대체할 적합한 단어 또는 구절을 추천받았고 번역 검증위원회에서 확인하고 수정하였다.

성능/효과

BESTest 원문과 역번역본을 비교한 결과, 총 27항목 중에서 문장 구조의 유사성과 문장 의미전달의 유사성에서 2점(유사하지 않음)이하로 평가된 항목은 없었으며(Table 4), 번역 검증 위원회에서는 역번역 검증결과 재수정 항목은 없는 걸로 판단하고 최종적으로 BESTest의 한글 번역본을 완성하였다(Appendix 1).
또한, 균형 손상 환자 치료 경험이 있는 물리치료사 10명을 대상으로 한글 번역도 이해도를 조사하여 문장의 완성 및 이해도를 높이는 과정을 진행하였고, 2개 국어 사용 물리치료학과 교수 3명, 물리치료사 2명으로 구성된 번역 검증 위원회는 양쪽 문화에 대한 이해 조건을 충족시켜 지역 및 문화적 차이로 인한 편견을 줄이고 번역자들과 서로 다른 관점으로 중립적인 의견을 수렴할 수 있었다. 이러한 체계적인 과정을 통해 모든 항목에서 보통(3점)이상의 번역 적합도와 번역 이해도를 얻을 수 있었다.
본 연구에서도 번역의 타당성을 높이기 위해서 번역 전문기관에 역번역을 의뢰한 후 2개 국어 사용이 가능한 물리치료학과 교수 2명과 영어를 모국어로 사용하는 자 1명을 통해 역번역검증을 실시하였다. 역번역 검증 결과 원문과 다른 단어와 구절 사용이 있었지만, 문장 구조의 유사성과 문장 의미 전달의 유사성에서 10개 항목 모두 3점(보통) 이상을 획득하여 수정해야하는 항목은 없는 것으로 조사되었고 모든 항목에 대한 번역 적합성을 확인하고 최종적으로 한국어로 번역된 BESTest를 완성하였다.
체계적인 번역 절차를 통해 BESTest를 한글로 번역하여 2개 국어 사용 물리치료학과 교수 3명, 물리치료사 2명으로 구성된 번역 검증 위원회를 통해 번역의 적합성을 검증받아 수정하였다. 역번역 검증과정에서는 문장 구조의 유사성 및 문장 의미 전달의 유사성을 모두 검정하였고 최종 한글 번역본을 완성하여 국내에서 적용할 수 있도록 내용 타당도를 확립하였다.
한글로 번역된 BESTest 항목의 이해도 검증에서 모든 항목에서 보통(3점) 이상의 이해도를 보였다. 가장 이해도가 낮은 항목은 5점 척도에서 평균 3.

후속연구

본 연구의 제한점은 연구의 결과가 BESTest 평가도구의 번역본만을 제시하고 있다는 점이다. 역번역 방법은 번역의 질을 평가하는 초기 작업에는 상당히 유용한 방법으로 제시되지만(Hulin 등, 1982), 비교 문화 및 언어의 동등성을 수립하는데 충분하지 않기 때문에 통계적인 방법의 필요성이 제기되고 있다(Son, 2003).
또한, 한국어 번역 과정에서 가장 적합한 단어를 선택하여 번역하였다고 하지만, 의미의 전달이 부족하거나 더 적합한 단어 선택 가능성이 존재할 수 있기 때문에 지속적으로 수정 작업이 필요할 수 있다. 추후 연구에서는 한국어로 번역된 BESTest 평가도구를 균형손상을 보이는 다양환 질환의 환자들에게 직접 적용하여 통계적 신뢰도와 타당도연구가 실시되어야 할 것이다. 또한 언어적 타당도가 있다고 해서 원래의 심리측정의 특정을 가지고 있는 것이 아니기 때문에(Ku 등, 2005) 문항 반응 이론을 근거로 개발된 라쉬 분석을 통해서도 번역된 BESTest 평가도구와 원래 개발된 평가 도구간의 검사 동등화 정도를 비교할 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	균형은 무엇인가?	균형(balance)은 모든 수의적 운동 수행을 위한 기본 요소로 정의할 수 있고 신체의 기능적 수행을 위한 필수적인 요소이다(Huxham 등, 2001). 균형은 자세 조절(postural control)과 평형 조절(equilibrium control)을 포함하는 개념이다.
	재활 과정에서 필요한 평가의 조건은 무엇인가?	재활 과정에서 환자의 기능 회복을 위해 필요한 요소는 근력, 운동 가동범위, 인지 및 균형 등 여러 가지 요소가 존재하지만 모든 기능적 움직임에 안정성 유지가 필요하기 때문에 균형 기능 손상을 파악하고 해결하는 것이 가장 첫 번째 단계이다(Verbecque 등, 2015). 이러한 균형 기능 평가는 환자의 기능적 회복을 예측하고 치료의 결과를 확인하는 중요한 과정이기 때문에 신뢰할 수 있고 타당한 평가도구를 사용하여야 한다(Darr등, 2015). 균형 기능은 환경적, 개인적 요소들에 의해영향을 받기 때문에 개인의 균형 능력을 정확하게 측정하기 위해서 평가도구는 표준화되어야 하고 자세를 유지하는 정적 안정성, 움직이는 동안 신체 균형을 유지하는 동적 안정성, 보행 안정성과 같은 여러 요소를 반영하여야 한다(Huxham 등, 2001).
	효과적인 균형 전략이 필요한 이유는?	이러한 신체의 안정성을 유지하고 광범위한 범위에서 다양하고 숙련된 움직임을 가능하기 위해서는 이 두 가지 요소들의 조합이 필수적이다. 또한, 불안정한 상태에서 넘어짐을 방지하고 균형을 회복하기 위해서는 정확한 감각 정보의 인지와 적절한 운동 출력을 통해 효과적인 균형 전략을 선택하는 과정이 필요하다. 그러므로 균형 조절은 균형 달성, 유지 및 회복과 관련된 능동적, 예측 및 반응적 기전의 조합이라고 설명할 수 있다(Huxham 등, 2001).

참고문헌 (36)

Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI, et al. Measuring balance in the elderly: Preliminary development of an instrument. Physiother Can. 1989;41(6):304-311.

상세보기
Brislin RW. Back translation for cross-cultural research. J Cross Cult Psychol. 1970;1(3):185-216.

상세보기
Bullinger M, Alonso J, Apolone G, et al. Translating health status questionnaires and evaluating their quality: The IQOLA project approach. International quality of life assessment. J Clin Epidemiol. 1998;51(11):913-923.

상세보기
Bullinger M, Anderson R, Cella D, et al. Developing and evaluating cross-cultural instruments from minimum requirements to optimal models. Qual Life Res. 1993;2(6):451-459.

상세보기
Candell GL, Hulin CL. Cross-language and cross-cultural comparisons in scale translation: Independent sources of information about item nonequivalence. J Cross Cult Psychol. 1986;17(4):417-440.

상세보기
Chae SY, Jo SJ, Kwon HC, et al. A study on a Korean-translated version of the psychosocial impact of assistive devices scale (PIADS). J Korean Soc Occup Ther. 2008;16(3):71-86.
Custers JW, Hoijtink H. van der Net J, et al. Cultural differences in functional status measurement: Analyses of person fit according to the rasch model. Qual Life Res. 2000;9(5):571-578.
Custers JW, Wassenberg-Severijnen JE, Van der Net J, et al. Dutch adaptation and content validity of the ‘pediatric evaluation of disability inventory (PEDI)'. Disabil Rehabil. 2002;24(5):250-258.

상세보기
Darr N, Franjoine MR, Campbell SK, et al. Psychometric properties of the pediatric balance scale using rasch analysis. Pediatr Phys Ther. 2015;27(4):337-348. https://doi.org/10.1097/PEP.0000000000000178.

상세보기
Duncan PW, Weiner DK, Chandler J, et al. Functional reach: A new clinical measure of balance. J Gerontol. 1990;45(6):M192-M197.

상세보기
Franjoine MR, Darr N, Held SL, et al. The performance of children developing typically on the pediatric balance scale. Pediatr Phys Ther. 2010;22(4):350-359. https://doi.org/10.1097/PEP.0b013e3181f9d5eb

상세보기
Franjoine MR, Gunther JS, Taylor MJ. Pediatric balance scale: A modified version of the Berg balance scale for the school-age child with mild to moderate motor impairment. Pediatr Phys Ther. 2003;15(2):114-128.

상세보기
Hall CD, Shubert MC, Herdman SJ. Prediction of fall risk reduction as measured by dynamic gait index in individuals with unilateral vestibular hypofunction. Otol Neurotol. 2004;25(5):746-751.

상세보기
Horak FB, Wrisley DM, Frank J. The balance evaluation systems test (BESTest) to differentiate balance deficits. Phys Ther. 2009;89(5):484-498. https://doi.org/10.2522/ptj.20080071

상세보기
Hulin CL, Drasgow F, Komocar J. Applications of item response theory to analysis of attitude scale translations. J Appl Psychol. 1982;67(6):818-825.

상세보기
Huxham FE, Goldie PA, Patla AE. Theoretical considerations in balance assessment. Aust J Physiother. 2001;47(2):89-100.

상세보기
Jones PS, Lee JW, Philips LR, et al. An adaptation of brislin's translation model for cross-cultural research. Nurs Res. 2001;50(5):300-304.

상세보기
Kembhavi G, Darrah J, Magill-Evans J, et al. Using the Berg balance scale to distinguish balance abilities in children with cerebral palsy. Pediatr Phys Ther. 2002;14(2):92-99.

상세보기
Kim AY, Lim EY. Effects of different types of practice in cross-cultural test adaptation of affective measures. Kor J Psychol.:Gen. 2003;22(1):89-113.
Ku JH, Park DW, Kim Sw, et al. Cross-cultural differences for adapting translated five-item version of international index of erectile function: Results of a Korean study. Urology. 2005;65(6):1179-1182.

상세보기
Langley FA, Mackintosh SFH. Functional balance assessment of older community dwelling adults: A systematic review of the literature. Internal J Appl Health Sci Pract. 2007;5(4):1-11.
Lee AH, Park HS, Ahn IS, et al. A study on a Korean-translated version of the cognitive failures questionnaire. J Korean Acad Occup Ther. 2011;19(4):117-129.
Lim YJ, Park KY, Yoo EY. Pilot study to establish content validity of a Korean-translated version of a sensory profile. J Korean Acad Occup Ther. 2007;15(2):25-42.
McDermott MA, Palchanes K. A process for translating and testing a quantitative measure for cross-cultural nursing research. J N Y State Nurses Assoc. 1992;23(4):12-15.
Neuman A, Greenberg DF, Labovitz DR, et al. Cross-cultural adaptation of the sensory profile: Establishing linguistic equivalency of the hebrew version. Occup Ther Int. 2004;11(2):112-130.

상세보기
Newton RA. Balance screening of an inner city older adult population. Arch Phys Med Rehabil. 1997;78(6):587-591.

상세보기
Norris RA, Wilder E, Norton J. The functional reach test in 3- to 5-year-old children without disabilities. Pediatr Phys Ther. 2008;20(1):47-52. https://doi.org/10.1097/PEP.0b013e31815ce63f

상세보기
Rodrigues LC, Marques AP, Barros PB, et al. Reliability of the balance evaluation systems test (BESTest) and BESTest sections for adults with hemiparesis. Braz J Phys Ther. 2014;18(3):276-281.

상세보기
Rose DJ, Lucchese N, Wiersma LD. Development of a multidimensional balance scale for use with functionally independent older adults. Arch Phys Med Rehabil. 2006;87(11):1478-1485.

상세보기
Saether R, Helbostad JL, Riphagen II, et al. Clinical tools to assess balance in children and adults with cerebral palsy: A systematic review. Dev Med Child Neurol. 2013;55(11):988-999. https://doi.org/10.1111/dmcn.12162

상세보기
Sechrest L, Fay TL, Zaidi SMH. Problems of translation in cross-cultural research. J Cross Cult Psychol. 1972;3(1):41-56.

상세보기
Son WS. A comprehensive approach for adapting psychological tests. Korean Psychology. 2003;22(2):57-80.
Sperber AD. Translation and validation of study instruments for cross-cultural research. Gastroenterology. 2004;126(1):S124-S128.

상세보기
Verbecque E, Lobo Da Costa PH, Vereeck L, et al. Psychometric properties of functional balance tests in children: A literature review. Dev Med Child Neurol. 2015;57(6):521-529.

상세보기
Williams EN, Carroll SG, Reddihough DS, et al. Investigation of the timed 'up & go' test in children. Dev Med Child Neurol. 2005;47(8):518-524.

상세보기
Yoo SL. Translating and validating questionnaires for physical education research. The Journal of Education. 2003;22:203-217.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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