[논문]수중 발목 커프 착용 후 수중 트레드밀 보행 훈련이 뇌졸중 환자의 균형과 보행 능력에 미치는 영향

윤의섭; 최종덕

doi:10.13066/kspm.2018.13.1.89

수중 발목 커프 착용 후 수중 트레드밀 보행 훈련이 뇌졸중 환자의 균형과 보행 능력에 미치는 영향
The Effects of Underwater Treadmill Walking Training with Aquatic Cuff Weights on Balance and Walking Abilities in Stroke Patients 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.13 no.1, 2018년, pp.89 - 98

윤의섭 (대전대학교 보건의료대학원 물리치료학과) , 최종덕 (대전대학교 보건의료과학대학 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: While underwater, patients with hemiplegia experience unwanted limb flotation on their paretic side due to low muscle mass and high body fat. However, only a limited number of studies support the effectiveness of this practice. Therefore, the purpose of this study was to determine how the balance and walking abilities of patients with hemiplegia due to stroke were affected by wearing an aquatic cuff on their ankles during underwater treadmill walking. METHODS: Twenty stroke patients were divided into an experimental group comprised of 20 patients who would wear an aquatic cuff and a control group comprised of 10 patients without an aquatic cuff. Both groups underwent a six-week intervention for 30 minutes a day three times a week. To evaluate the groups' balance and walking abilities before and after the intervention, the 10 m walking test, timed up go test, Berg Balance Scale, functional reaching test, and the GAITRite system were used. RESULTS: The results of the 10 m walking test, timed up go test, differences between the left and right gait cycles, and functional reaching test showed statistically significant differences in the rates of change between the two groups (p<.05). CONCLUSION: The study results suggest that underwater treadmill training in stroke patients can be more effective when they wear an aquatic cuff on their ankles compared to wearing no aquatic cuff.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 수중 트레드밀 훈련 중 원치 않은 사지 부양을 막기 위해 발목에 수중 커프를 착용 후 수중 트레드밀 훈련이 균형과 보행 능력에 어떠한 영향을 미치는지 알아보았다. 그 결과 수중 트레드밀 훈련 중 원치 않은 사지 부양을 막기 위해 발목에 수중 이러한 결과로 미루어 볼 때 발목에 수중 커프를 착용하여 원치 않은 사지 부양을 막은 상태로 수중 트레드밀 훈련을 하는 경우가 수중 커프를 착용하지 않은 상태로 수중 트레드밀 훈련을 하는 경우보다 균형과 보행 능력에 더 좋은 영향을 미친다고 할 수 있다.

제안 방법

본 연구는 뇌졸중 후 편마비 환자를 대상으로 수중 트레드밀 보행 훈련 시 부양되는 사지를 막기 위해 수중 커프를 착용 한 상태로 수중 트레드밀 보행훈련을 한 실험군과 커프를 착용하지 않고 수중 트레드밀 보행 훈련을 한 대조군간의 균형 능력과 보행 능력 향상 정도 를 비교하여 뇌졸중 환자의 균형 능력과 보행 능력에 더 효과적인 수중 트레드밀 보행훈련방법을 제시하기 위하여 실시하였다. 균형과 보행 능력 평가로 10 m 보행 검사, 시공간적 보행 능력 검사, 일어나 걸어가기 검사, 버그 균형 척도 검사, 기능적 팔 뻗기 검사를 하였다. 두 군 간의 동질성을 고려하여 결과값의 변화율을 비교하였다.
수중 트레드밀(Aqua Zone, SUNION, Korea)을 이용하여 보행 훈련을 30분씩 일주일에 3번, 총 6주간 시행 하였다. 수온은 33℃에서 34℃를 유지하였으며 물의 깊이는 환자의 검상돌기와 배꼽 사이의 깊이로 설정하였다.
수온은 33℃에서 34℃를 유지하였으며 물의 깊이는 환자의 검상돌기와 배꼽 사이의 깊이로 설정하였다. 실험군은 추가적인 무게를 사용하기 위해 발목에 수중 커프를 착용한 후 보행훈련을 하고(Fig. 1), 대조군은 수중 커프를 착용하지 않고 보행 훈련을 하였다(Fig. 2). 수중 커프의 처음 무게는 몸무게가 70 kg 이상인 자는 2.

대상 데이터

본 연구는 D 시에 위치한 D 요양병원에 입원 중인 성인 뇌졸중 발병 후 편마비 환자로 보행 장애를 가지고 있는 대상으로 하였다. 처음에는 23명의 환자로 시작하였으나 낙상, 퇴원 그리고 중도 포기로 인해 3명이 제외 되어 남자 14명, 여자 6명 총 20명이 참여하였다.
본 연구는 D 시에 위치한 D 요양병원에 입원 중인 성인 뇌졸중 발병 후 편마비 환자로 보행 장애를 가지고 있는 대상으로 하였다. 처음에는 23명의 환자로 시작하였으나 낙상, 퇴원 그리고 중도 포기로 인해 3명이 제외 되어 남자 14명, 여자 6명 총 20명이 참여하였다.

데이터처리

정규성 검정은 샤피로-윌크 검정(Shapiro-Wilk test)을 사용하였다. 기술통계를 이용하여 대상자의 일반적 특성의 평균과 표준편차를 계산하였다. 훈련 전과 훈련 후의 차이를 비교하기 위해서 윌콕슨 부호 순위 검정(Wilcoxon’s signed-ranks test)를 사용하였다.
훈련 전과 훈련 후의 차이를 비교하기 위해서 윌콕슨 부호 순위 검정(Wilcoxon’s signed-ranks test)를 사용하였다. 두 군간의 시점 별 차이를 비교하기 위하여 맨 휘트니 U (Mann-Whitney U test)를 사 하였다. 유의 수준은 .
기술통계를 이용하여 대상자의 일반적 특성의 평균과 표준편차를 계산하였다. 훈련 전과 훈련 후의 차이를 비교하기 위해서 윌콕슨 부호 순위 검정(Wilcoxon’s signed-ranks test)를 사용하였다. 두 군간의 시점 별 차이를 비교하기 위하여 맨 휘트니 U (Mann-Whitney U test)를 사 하였다.

이론/모형

균형에 대한 기능적인 보행 능력을 측정하기 위하여 버그 균형 척도(Berg Balance Scale, BBS)를 사용하였다. 정적 균형 능력과 동적 균형 능력을 객관화하는 척도로 측정자 내 신뢰도 .
기능적 팔 뻗기 검사(Functional Reach test)는 동적 균형 평가를 위해 사용하였고 피검자가 서서 한쪽 팔을 수평을 유지한 채 평행하게 팔을 앞으로 뻗도록 하여 뻗은 거리를 측정하였다. 총 3회를 측정한 후 평균값을 측정값으로 사용하였다(Kang 등, 2012).
보행 능력을 평가하기 위하여 10 m 보행 검사(10Meter Walking test, 10 MWT)를 시행하여 소요되는 시간을 측정하였다(Hunt 등, 1981). 총 14 m를 시행하고 시작과 끝부분 2 m씩을 제외하고 시간을 측정하였다.

성능/효과

본 연구는 수중 트레드밀 훈련 중 원치 않은 사지 부양을 막기 위해 발목에 수중 커프를 착용 후 수중 트레드밀 훈련이 균형과 보행 능력에 어떠한 영향을 미치는지 알아보았다. 그 결과 수중 트레드밀 훈련 중 원치 않은 사지 부양을 막기 위해 발목에 수중 이러한 결과로 미루어 볼 때 발목에 수중 커프를 착용하여 원치 않은 사지 부양을 막은 상태로 수중 트레드밀 훈련을 하는 경우가 수중 커프를 착용하지 않은 상태로 수중 트레드밀 훈련을 하는 경우보다 균형과 보행 능력에 더 좋은 영향을 미친다고 할 수 있다. 하지만 본 연구의 대상자가 20명으로 한정되어 있고, 수심을 환자 개인에게 맞추지 못하여 키를 제한함으로써 다양하고 많은 대상자를 연구하지 못하여 일반화하기에는 제한점이 있다.
두 군 간의 동질성을 고려하여 결과값의 변화율을 비교하였다. 그 결과, 두 군 모두 균형 능력과 보행능력에 유의한 향상을 나타내었고, 10 m 보행 검사, 왼발과 오른발의 보행 주기시간의 차이 값, 일어나 걸어가기 검사, 기능적 팔 뻗기 검사에선 실험군이 대조군에 비해 더 유의한 능력 향상을 나타내었다.

후속연구

하지만 본 연구의 대상자가 20명으로 한정되어 있고, 수심을 환자 개인에게 맞추지 못하여 키를 제한함으로써 다양하고 많은 대상자를 연구하지 못하여 일반화하기에는 제한점이 있다. 6주간의 수중 트레드밀 보행 훈련을 통해 결과에 미치는 효과를 알아본 연구로써 중재가 장기적으로 시행되었을 때 나타나는 장기효과를 예측하기 어렵고, 후속평가 또한 이루어지지 않아 중재의 효과가 지속 되었는지 알 수 없다. 그러므로 향후 연구에는 이러한 제한점들을 보완하고 뇌졸중 후 편마비 환자에 대한 심리적인 상태까지 포함된 수중 트레드밀 보행 훈련에 대한 연구들이 지속적으로 이루어져야 할 것이다.
6주간의 수중 트레드밀 보행 훈련을 통해 결과에 미치는 효과를 알아본 연구로써 중재가 장기적으로 시행되었을 때 나타나는 장기효과를 예측하기 어렵고, 후속평가 또한 이루어지지 않아 중재의 효과가 지속 되었는지 알 수 없다. 그러므로 향후 연구에는 이러한 제한점들을 보완하고 뇌졸중 후 편마비 환자에 대한 심리적인 상태까지 포함된 수중 트레드밀 보행 훈련에 대한 연구들이 지속적으로 이루어져야 할 것이다.
그 결과 수중 트레드밀 훈련 중 원치 않은 사지 부양을 막기 위해 발목에 수중 이러한 결과로 미루어 볼 때 발목에 수중 커프를 착용하여 원치 않은 사지 부양을 막은 상태로 수중 트레드밀 훈련을 하는 경우가 수중 커프를 착용하지 않은 상태로 수중 트레드밀 훈련을 하는 경우보다 균형과 보행 능력에 더 좋은 영향을 미친다고 할 수 있다. 하지만 본 연구의 대상자가 20명으로 한정되어 있고, 수심을 환자 개인에게 맞추지 못하여 키를 제한함으로써 다양하고 많은 대상자를 연구하지 못하여 일반화하기에는 제한점이 있다. 6주간의 수중 트레드밀 보행 훈련을 통해 결과에 미치는 효과를 알아본 연구로써 중재가 장기적으로 시행되었을 때 나타나는 장기효과를 예측하기 어렵고, 후속평가 또한 이루어지지 않아 중재의 효과가 지속 되었는지 알 수 없다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중 생존자가 운동 능력을 되찾았음에도 불구하고 보이는 문제점은 무엇인가?	뇌졸중 생존자의 약 20%가 주로 휠체어 사용자로 남아있는 반면, 대부분의 사람들은 보행능력을 회복한다(Wade 등, 1987). 그러나 운동 능력을 되찾았음에도 불구하고 일반 성인과 비교하였을 때 느린 보행 속도, 비효율적인 에너지 소비, 변경된 보행 패턴, 제한된 보행 지구력 및 낮은 보행 안정성과 같은 다양한 어려움이 발생한다(Jung 등, 2010). 게다가, 골반을 올리며 걷거나 뒤꿈치가 닿지 않고 휘돌림과 같은 편 마비성 보행이 나타나 보상 움직임의 패턴이 종종 관찰된다(Kirtley, 2006; O’Sullivan와 Schmitz, 2007; Perry와 Davids, 1992).
	뇌혈관 질환이란 무엇인가?	뇌혈관 질환은 허혈성 또는 출혈성으로 인해 뇌의 정상적인 혈액 공급에 문제가 발생하여 일어나며 발생빈도가 높은 신경학적 질환이다(Kim과 Bae, 2010; Park 등, 2017). 뇌졸중 발생 후 생존자는 운동, 감각, 인지, 지각, 감정 및 언어 장애를 비롯한 다양한 신경학적 결손을 보여준다(Jung 등, 2010).
	뇌졸중 발생 후 생존자가 가지는 문제점은 무엇인가?	뇌혈관 질환은 허혈성 또는 출혈성으로 인해 뇌의 정상적인 혈액 공급에 문제가 발생하여 일어나며 발생빈도가 높은 신경학적 질환이다(Kim과 Bae, 2010; Park 등, 2017). 뇌졸중 발생 후 생존자는 운동, 감각, 인지, 지각, 감정 및 언어 장애를 비롯한 다양한 신경학적 결손을 보여준다(Jung 등, 2010). 일차 운동 장애는 마비, 근육 긴장의 변화, 선택적 운동 조절의 부재, 비정상적인 반사 및 균형 부족을 수반한다(O’Sullivan와 Schmitz, 2007).

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Yoon S. The effect of energy consumption during walking with arm sling in adult hemiplegic patients. master's thesis, Graduate School of Hanyang University. 2004.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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