[논문]고관절 내외회전 가동범위 검사에 대한 범용플라스틱 측각기의 동시타당도와 임상적 유용성

김용욱

doi:10.13066/kspm.2018.13.1.99

고관절 내외회전 가동범위 검사에 대한 범용플라스틱 측각기의 동시타당도와 임상적 유용성
Concurrent Validity and Clinical Usefulness of Universal Plastic Goniometer for Hip Internal and External Rotation Range Measurement 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.13 no.1, 2018년, pp.99 - 105

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: The aim of this study was to evaluate the concurrent validity and clinical usefulness of the universal plastic goniometer to measure the range of motion of the internal and external rotation of the hip joint using the three dimensional motion analysis which can analyze the joints and segment movements in the most objective and quantitative method. METHODS: Clinical and kinematic data were collected from thirty individuals using a universal plastic goniometer and a ten camera motion analysis system. Passive hip rotation range was obtained three trials for left and right hip joints using two measure methods simultaneously. RESULTS: There were significant differences between all matching measures of the two measures of internal and external rotation of the hip joint (p<.05). The relationship between the two tests for all measurements of the internal and external rotation of the hip was statistically significant with correlation coefficient form r=.87 to .96. (p<.01). CONCLUSION: Clinical measurement of the internal and external rotation of the hip using a universal plastic goniometer is effective to assess the hip condition. However, application of universal plastic goniometer requires careful attention in more accurate evaluation and research verification of the internal and external rotation of hip joint.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구는 근골격계의 이학적 검사상 중요한 부분을 차지하는 고관절의 내회전과 외회전의 관절가동범위의 측정에 있어 가장 흔히 상용되는 UPG의 임상적 유용성과 타탕성을 알아보기 위해 시행되었다. 고관절은 하지와 골반대를 연결하는 중요한 해부학적 역할을 담당하며, 상체로부터 발생되는 체중을 하지로 전달할 뿐만 아니라 뛰거나 걸을 때 지면으로부터 발생되는 다양한 지면반발력(ground reaction force)을 상쇄하는 중요한 역할을 한다(Wolf 등, 2013; Rowley와 Richards, 2015).

제안 방법

UPG의 타당성과 임상적 유용성을 검증한 기존 연구에서 다양한 결과가 보고된 이유는 연구대상자, 측정도구, 및 측정자의 숙련도 등이 다양했기 때문으로 사료된다. 본 연구에서는 UPG의 타당도를 알아보고자 현재까지 개발된 동작분석 도구 중 가장 객관적이며 정량적인 측정이 가능한 3DMA 장비를 사용하였고, 15년 이상의 임상경력을 가진 치료사가 UPG를 통한 관절가동범위를 측정하여 임상적 유용성을 검증하였다.

대상 데이터

본 연구는 건강상태가 양호한 성인 남자 22명과 여자 8명으로 총 30명의 연구대상자로 진행하였다. 모든 연구대상자에게 실험의 내용 및 과정 등을 상세히 설명하였고, 이를 듣고 대상자들이 연구에 자발적으로 참여하는데 동의하였으며 서면동의서를 제출하였다.

데이터처리

3DMA을 통한 생체역학적 측정값을 통해 UPG 측각기를 이용한 고관절 내외회전 가동범위 측정값의 임상적 유용성과 동시타당도를 알아보기 위해 피어슨 상관검정(Pearson’s correlation test)을 사용하였다. 고관절 내외회전의 가동범위에 대한 좌우 측정값과 임상적, 생체역학적 측정 방법 사이의 유의성을 검증하고자 2요인 반복측정분산분석(two-way repeated measures ANOVA)을 사용하였으며, 측정방법에 따라 대응되는 두 가지 측정치에 대한 비교는 대응표본 t 검정(paired t-test)을 사용하였다.
3DMA을 통한 생체역학적 측정값을 통해 UPG 측각기를 이용한 고관절 내외회전 가동범위 측정값의 임상적 유용성과 동시타당도를 알아보기 위해 피어슨 상관검정(Pearson’s correlation test)을 사용하였다. 고관절 내외회전의 가동범위에 대한 좌우 측정값과 임상적, 생체역학적 측정 방법 사이의 유의성을 검증하고자 2요인 반복측정분산분석(two-way repeated measures ANOVA)을 사용하였으며, 측정방법에 따라 대응되는 두 가지 측정치에 대한 비교는 대응표본 t 검정(paired t-test)을 사용하였다. 본 연구의 통계 분석은 SPSS window용(version 23.

이론/모형

관절가동범위에 대한 생체역학적 동작분석 측정을 위해 수정된 하퇴모형(modified shank model)이 사용하였다(Collins 등, 2009). 이를 위해 12개의 14 mm 반사 마커(reflex marker)를 참가자의 하지에 부착하였으며, 부착위치는 수정된 하퇴모형에 따라 양측의 대퇴, 하퇴, 및 발목의 관절과 분절(segment)에 부착하였다(Fig.

성능/효과

본 연구는 건강한 성인 남녀 30명을 대상으로 고관절의 내외회전 가동범위의 측정에서 UPG의 타당도와 임상적 유용성을 알아보고자 시행되었다. 연구 결과, UPG를 이용한 고관절 내외회전의 모든 측정값에서 3DMA 측정값과 비교해 유의한 차이가 있었으며, 고관절 내외회전 가동범위의 UPG와 3DMA의 대응되는 모든 측정값 사이에서 높은 양의 상관관계를 보였다. 따라서 UPG를 활용한 고관절 내외회전의 임상적 측정은 쉽고 간단히 환자의 상태를 파악하는데 있어 효율적이나 이학적 검사를 통한 보다 정밀한 평가와 연구 검증에서 UPG의 활용은 고려가 필요할 것이다.

후속연구

연구 결과, UPG를 이용한 고관절 내외회전의 모든 측정값에서 3DMA 측정값과 비교해 유의한 차이가 있었으며, 고관절 내외회전 가동범위의 UPG와 3DMA의 대응되는 모든 측정값 사이에서 높은 양의 상관관계를 보였다. 따라서 UPG를 활용한 고관절 내외회전의 임상적 측정은 쉽고 간단히 환자의 상태를 파악하는데 있어 효율적이나 이학적 검사를 통한 보다 정밀한 평가와 연구 검증에서 UPG의 활용은 고려가 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	플라스틱 측각기를 이용한 검사의 장점은 무엇인가?	고관절 가동범위의 정확한 검사를 목적으로 신뢰도와 타당도를 검증한 측정법들은 범용 플라스틱 측각기(universal plastic goniometer; UPG)를 이용하는 방법(Cibulka 등, 2010; Kim 등, 2018; Kouyoumdjian 등, 2012; Nussbaumer 등, 2010), 경사계(inclinometer)를 이용하는 방법(Krause 등, 2015; Bagwell 등, 2016), 비디오 촬영법(Damsted 등, 2015; Norris와 Olson, 2011) 등이 있다. 이 중 UPG를 이용한 가동범위의 측정은 검사 시간과 장소의 제한이 거의 없으며, 평가비용 면에서 효율성이 높아 임상에서 가장 선호하는 검사이다. 그러나, UPG를 사용한 고관절 내외회전의 가동범위 검사에 대한 임상적 유용성과 타당성을 검증한 연구는 드물고, UPG 검사의 신뢰도와 타당도를 검증한 연구에서도 긍정적인 결과를 보고한 연구(Holm 등, 2000; Grossman 등, 2008)와 부정적인 결과를 보고한 연구(Clapper와 Wolf, 1988; Nussbaumer 등, 2010)가 서로 다른 결과를 보고하고 있는 실정이다.
	고관절 내외회전의 정상적 가동범위는 어떠한 역할을 하는가?	고관절 내외회전의 정상적 가동범위는 척추, 골반 및 하지의 이상적인 정렬과 보행과 같은 일상적 동작을 위해 매우 중요한 역할을 한다(Dujardin 등, 1995; Watelain 등, 2001). 고관절 내회전과 외회전의 정상적 가동범위는 각각 약 45°이며, 전체 고관절의 회전 가동범위는 연령과 성별에 따라 약간의 차이가 있으나 약 90°~100°로 알려져 있다(Cibulka, 2004).
	고관절 내회전 외회전의 정상적 가동범위와 전체 고관절의 회전 가동범위는 어떻게 되는가?	고관절 내외회전의 정상적 가동범위는 척추, 골반 및 하지의 이상적인 정렬과 보행과 같은 일상적 동작을 위해 매우 중요한 역할을 한다(Dujardin 등, 1995; Watelain 등, 2001). 고관절 내회전과 외회전의 정상적 가동범위는 각각 약 45°이며, 전체 고관절의 회전 가동범위는 연령과 성별에 따라 약간의 차이가 있으나 약 90°~100°로 알려져 있다(Cibulka, 2004). 전체 고관절 내외회전 가동범위의 비정상적 감소 혹은 증가와 고관절 내외회전 가동범위 사이의 불균형은 넙다리뼈머리의 과도한 전방전위(anteversion) 혹은 후방전위(retroversion)를 일으키며, 전체 고관절치환술(total hip replacement)과 같은 고관절 성형술의 원인이 되기도 한다(Akiyama 등, 2016; Kouyoumdjian 등, 2012; Shoji 등, 2015).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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