[논문]유도분만 시행 여부에 따른 임산부의 분만진행과정, 분만결과, 분만만족도

정윤아; 정재원

doi:10.4069/kjwhn.2018.24.1.58

유도분만 시행 여부에 따른 임산부의 분만진행과정, 분만결과, 분만만족도
Pregnant Women's Labor Progress, Childbirth Outcome, and Childbirth Satisfaction according to the Presence or Absence of Labor Induction 원문보기

KJWHN : Korean journal of women health nursing, v.24 no.1, 2018년, pp.58 - 70

정윤아 (서울특별시 보라매병원) , 정재원 (서울대학교 간호대학.간호과학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: To provide accurate information on induced labor and find strategies to enhance women's childbirth satisfaction. Methods: Participants were pregnant women expected to have normal vaginal delivery. A total of 113 women with induced labor and 61 women with spontaneous labor were surveyed. Data were collected using a questionnaire and electronic medical records. Results: The following variables related to labor progress showed significant differences between the induced labor group and the spontaneous labor group: length of the first stage of labor in primigravidas, use of analgesic, incidence of uterine hyperstimulation, incidence of fetal distress, and medical treatment for the expectant mother. Delivery type and the incidence of postpartum complications showed significant difference between the two groups. Induced labor women's childbirth satisfaction was mainly affected by the process of labor whereas spontaneous labor women's childbirth satisfaction was affected by the outcome of childbirth. Conclusion: Medical staff should have accurate information on the risk of induced labor and the benefits of a natural delivery. Moreover, medical staff should provide necessary information and environment for women to participate in the decision-making process.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구를 통해 유도분만 여부에 따른 임산부의 분만진행과정과 분만결과 뿐만 아니라 분만만족도를 조사함으로써 임산부에게 나타날 수 있는 신체적 · 정서적 문제를 파악하여 임부와 그 보호자에게 유도분만 전 정확한 정보를 제공하기 위한 토대를 마련하고자 한다.

제안 방법

본 조사는 서울시에 위치한 일개 종합병원 분만장에서 간호기록지, 의무기록지와 구조화된 설문지를 이용하여 자료를 수집하였으며, 자료수집기간은 2014년 9월부터 2015년 8월까지였다.
분만과정 동안 태아 심장 박동 수 모니터 결과에 의해 임부에게 산소흡입, 좌측위, 추가적인 수액 주입 등의 처치가 행해졌는지 여부를 의무기록과 간호기록을 통해 조사하였다
의무기록에 기록되어 있는 분만진행 중 경막외마취 시행 여부, 경막외마취 외의 진통제 투여 여부를 통해 간접적으로 분만 통증 정도를 조사하였다.

대상 데이터

본 연구는 서울시 소재 한 개 종합병원에 분만을 목적으로 입원한 정상질식분만이 예상되는 임산부를 대상으로 하였다. 연구대상자는 재태기간 36~42주, 태위가 두정위인 단태아, 유도분만 금기증이 없는 임산부 중 연구목적을 이해하고 연구참여에 동의한 자로 하였으며, 태아에게 출생 직후 신생아중환자실 치료가 필요한 질환이 있는 경우, 진통을 하지 않고 제왕절개분만을 통해 분만한 경우는 대상자에서 제외하였다.
본 연구를 진행한 병원은 유도분만 건수가 자연분만 건수에 비해 2배가량 많아 자연분만 대상자가 64명이 모집될 때까지 자료를 수집하였다. 총 자연분만 군 64명, 유도분만 군 115명의 설문지가 회수되었으나, 응답이 누락된 5부를 제외하고 최종 자연분만 군 61명, 유도분만 군 113명의 자료를 분석에 투입하였다.

데이터처리

•유도분만 시행 여부에 따른 두 군간 임산부의 분만결과 변수의 차이는 t-test 또는 ANOVA와 x²test 또는 Fisher exact test로 분석하였으며, 사후 검정으로 Scheffétest를 실시하였다.
•유도분만 시행 여부에 따른 두 군간 임산부의 분만진행과정 변수의 차이는 t-test와 x²test 또는 Fisher’s exact test로 분석하였다.
•임산부의 분만진행과정 및 분만결과에 따른 분만만족도 차이는 t-test, ANOVA와 Pearson correlation으로 분석하였으며, 사후 검정으로 Scheffétest를 실시하였다.

이론/모형

본 연구에서는 Hodnett과 Simmons-Tropea [18]가 개발한 Labour Agentry Scale (LAS)로 분만만족도를 측정하였다.

성능/효과

본 연구에서 유도분만 임산부와 자연분만 임산부의 분만만족도에는 유의한 차이가 없었다. 이에 두 군에서 분만진행과정과 분만결과 각각의 변수들에 따른 분만만족도를 비교해본 결과 유도분만 임산부들은 주로 분만진행과정에 의해 분만만족도가 영향을 받는 반면, 자연분만 임산부들은 주로 분만결과에 의해 분만만족도가 영향을 받는 것을 알 수 있었다.
유도분만 군에서 분만진행과정 변수들 중 분만만족도에 유의하게 영향을 미친 변수는 분만소요시간, 태아곤란증 발생 유무, 임부에게 의료적 처치 시행 유무로 자궁수축정도를 제외한 모든 분만진행과정의 변수가 분만만족도에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 반면에 자연분만 군에서는 분만진행과정의 변수들 중 분만만족도에 유의하게 영향을 미치는 변수가 없는 것으로 나타났다.
본 연구에서 유도분만 임산부와 자연분만 임산부의 분만만족도에는 유의한 차이가 없었다. 이에 두 군에서 분만진행과정과 분만결과 각각의 변수들에 따른 분만만족도를 비교해본 결과 유도분만 임산부들은 주로 분만진행과정에 의해 분만만족도가 영향을 받는 반면, 자연분만 임산부들은 주로 분만결과에 의해 분만만족도가 영향을 받는 것을 알 수 있었다. 유도분만 시행 시 분만결과보다 분만진행과정에 더 집중하고, 반대로 자연분만 시에는 분만결과에 더 집중하는 이유를 파악하여 그에 따른 중재를 제공한다면 여성들의 분만만족도 향상에 도움이 될 수 있을 것으로 생각된다.

후속연구

이와 같은 결과는 유도분만 시 자연분만에 비해 더 많은 통증을 호소하며 통증 조절을 위한 중재들을 시행한 후에도 자연분만에 비해 통증 조절이 잘 되지 않는다는 것을 의미한다. 따라서 유도분만을 시도하는 임부에게 더욱 적극적이고 효과적인 통증 중재가 이루어질 수 있도록 통증 중재방법 교육에 대한 모색이 필요할 것으로 생각된다.
이에 두 군에서 분만진행과정과 분만결과 각각의 변수들에 따른 분만만족도를 비교해본 결과 유도분만 임산부들은 주로 분만진행과정에 의해 분만만족도가 영향을 받는 반면, 자연분만 임산부들은 주로 분만결과에 의해 분만만족도가 영향을 받는 것을 알 수 있었다. 유도분만 시행 시 분만결과보다 분만진행과정에 더 집중하고, 반대로 자연분만 시에는 분만결과에 더 집중하는 이유를 파악하여 그에 따른 중재를 제공한다면 여성들의 분만만족도 향상에 도움이 될 수 있을 것으로 생각된다. 따라서 이를 정확히 파악하기 위한 추가적인 연구가 필요하겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	유도분만이 임부에게 미치는 부정적 영향은 무엇인가?	유도분만이 임부에게 미치는 부정적인 영향으로는 제왕절개 분만율의 증가[4,5], 자궁의 과도한 수축과 태아 심장 박동 수 이상이 동반되는 자궁과자극[6], 산후출혈[7] 등을 들 수 있다. 또한 유도분만 과정으로 인한 여러 가지 의료적 처치와 자연분만에 비하여 긴 입원기간은 의료비 증가로 이어진다[8,9].
	유도분만의 빈도는 어떠한가?	유도분만이란 자발적인 분만 진통이 시작되기 전에 임신을 종결시키기 위하여 인위적으로 자궁경부를 숙화 시키고 자궁수축을 일으키는 것을 말하며, 원칙적으로 유도분만으로 인한 임부나 태아의 이득이 임신을 지속하는 경우의 위험성보다 큰 경우에 시행된다[1]. 유도분만은 전체 임신의 약 20%에서 이루어질 정도로[2] 국내 산과영역에서 비교적 흔하게 시행되는 술기이다. 적절한 유도분만은 지연임신, 만삭 조기 양막 파열, 앙수 과소증, 태아발육제한 및 일부 선천성 기형 등의 경우 태아와 신생아의 이환율과 사망률을 감소시키고, 모체의 심질환, 전자 간증 또는 자간증 등에서 모체의 이환율을 감소시킬 수 있다[3].
	유도분만을 산모 스스로 결정 해야 하는 이유는 무엇인가?	그러나 최근에는 의학적 적응증 이외에 의료진 또는 임부의 편의에 의하여 유도분만이 시행되는 경우가 증가하고 있으며, 임부와 그 보호자는 유도분만에 대한 충분한 지식없이 의료진의 권유와 자신의 편의에 의해 그 과정을 따르게 된다[12,13]. 분만에 대한 산모의 개인적인 통제감 및 조절력은 긍정적인 분만경험에 기여하는 중요한 요소이므로[14] 비록 분만에 대해 기대하는 바가 전부 충족되지는 않더라도, 분만과정에 있어 여성 스스로가 의사결정에 적극적으로 참여하는 것은 분만만족감을 향상시킬 수 있다[15].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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