[논문]호스피스 완화의료 도우미 교육 프로그램의 효과

최금희; 권소희

doi:10.14475/kjhpc.2018.21.1.33

호스피스 완화의료 도우미 교육 프로그램의 효과
The Effects of the Hospice & Palliative Care Education Program for Caregivers 원문보기

한국호스피스·완화의료학회지 = Korean journal of hospice and palliative care, v.21 no.1, 2018년, pp.33 - 39

최금희 (춘해보건대학교 간호학과) , 권소희 (경북대학교 간호대학 간호과학연구소)

초록
AI-Helper

목적: 본 연구는 2015년 7월 새로이 등장한 완화의료 도우미를 양성하기 위한 완화의료 도우미 교육 프로그램이 요양보호사의 호스피스에 대한 인식과 임종환자 돌봄에 대한 태도에 미치는 효과를 확인하고자 시도되었다. 방법: 본 연구는 비동등성 대조군 사전사후 설계 실험연구로서, 대조군 43명 실험군 58명의 요양보호사를 대상으로 실시되었다. 실험군은 완화의료학회에서 제공하는 이론 20시간 실습 20시간의 완화의료 도우미 교육 프로그램을 이수하였고, 대조군은 요양병원에서 근무하는 요양보호사를 편의 표출하였다. 결과변수는 ANCOVA로 분석하였다. 결과: 실험군은 완화의료 도우미 교육을 받지 않은 대조군에 비해 호스피스에 대한 인식(F=21.09, P<0.001)과 말기환자 돌봄에 대한 태도(F=13.28, P<0.001)가 유의하게 향상되었다 결론: 본 연구의 결과는 완화의료 도우미 교육이 호스피스 완화의료 서비스 제공자로 준비시키는데 효과적임을 입증하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to identify how an education program on palliative care affects nursing home caregivers' perception of hospice care and attitude towards terminally ill patient care. Methods: This study was conducted using a nonequivalent control group with a pretest-posttest design. The participants were 101 certified care workers: 58 in the experimental group and 43 in the control. The experimental group completed the palliative care education program consisted of 20 hours of classroom training and 20 hours of clinical practicum. An ANCOVA was performed to compare the score changes to outcome variables. Results: Compared with the control group, the experimental group showed significant pretest-posttest differences in both the perception of hospice care (F=21.09, P<0.001) and attitude towards caring for terminally ill patients (F=13.28, P<0.001). Conclusion: These results indicate that the palliative care education program for caregivers is effective in preparing participants to provide hospice/palliative care service. Further study is warranted to explore the effects of this program on palliative caregivers' performance.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 본 연구는 완화의료 도우미 양성교육이 호스피스에 대한 이해와 임종환자 돌봄에 대한 태도에 미치는 영향을 확인함으로써, 완화의료 도우미라는 새로운 직종에게 필수적으로 요구되는 완화의료 도우미 교육의 타당성을 확인하고자 시도되었다.

제안 방법

연구자가 교육 현장에서 연구의 목적과 방법을 설명하고, 설문응답 시간을 기다렸다가 직접 회수하였다. 사전조사는 완화의료 도우미 교육 개시 전, 사후조사는 이론과 실습 교육을 모두 종료한 후 자가보고 설문지로 실시되었다. 실험군과 대조군의 사전조사는 일반적 특성, 호스피스 인식정도와 임종간호에 대한 태도를 측정하였다.
완화의료 도우미 교육은 한국 호스피스·완화의료학회에서 개발한 이론교육 20시간과 호스피스 완화의료 병동 임상실습 20시간으로 구성되어있다. 요양보호사가 자격증 취득과정에서 간병과 요양에 대한 기본교육이 이루어졌다는 전제 하에, 완화의료 도우미 교육은 호스피스 완화의료의 철학과 원칙과 말기환자와 가족의 총체적 고통을 이해하고, 말기환자와 가족 돌봄 방법을 익히는데 그 목적이 있다.

대상 데이터

본 연구의 실험군은 한국 호스피스·완화의료학회에서 주관하는 완화의료 도우미 교육에 참여한 요양보호사 105명 중 연구의 목적과 방법을 듣고 스스로 참여의사를 밝히고 동의서에 서명한 58명을 대상으로 하였다. 대조군은 교육이 이루어진 장소와 동일 지역의 요양병원 2곳에서 근무하는 요양보호사 43명을 편의표집 하였다.

데이터처리

먼저, 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다. 다음으로, 실험군과 대조군의 동질성 검정은 일반적 특성과 종속변수에 대하여 χ²-test, t-test, Fisher’s exact test로 분석하였다. 실험군과 대조군의 종속변수에 대한 정규성을 확인하기 위해 Shapiro-Wilk test를 실시하였다.
다음으로, 실험군과 대조군의 동질성 검정은 일반적 특성과 종속변수에 대하여 χ²-test, t-test, Fisher’s exact test로 분석하였다. 실험군과 대조군의 종속변수에 대한 정규성을 확인하기 위해 Shapiro-Wilk test를 실시하였다. 실험군과 대조군의 프로그램 효과 검증은 교육 전 조사에서 동질하지 않았던 연령, 호스피스에 대한 인식, 임종환자 돌봄에 대한 태도를 공변량으로 처리하여 실험군과 대조군의 전후 차이를 공변량분석(Analysis of Covariance, ANCOVA)으로 분석하였다.
실험군과 대조군의 종속변수에 대한 정규성을 확인하기 위해 Shapiro-Wilk test를 실시하였다. 실험군과 대조군의 프로그램 효과 검증은 교육 전 조사에서 동질하지 않았던 연령, 호스피스에 대한 인식, 임종환자 돌봄에 대한 태도를 공변량으로 처리하여 실험군과 대조군의 전후 차이를 공변량분석(Analysis of Covariance, ANCOVA)으로 분석하였다.

이론/모형

임종환자 돌봄에 대한 태도는 Frommelt(11)가 개발한 From-melt Attitudes toward Nursing Care of the Dying Scale (FAT-COD)을 Cho와 Kim(12)이 간호 대학생에게 맞게 수정·보완한 도구를 사용하여 측정하였다. 본 도구는 ‘말기환자 개인에 대한 태도’ 22문항, ‘가족 구성원에 대한 태도’ 8문항의 총 30문항으로 구성되어 있고, 그 중 15개 문항은 역환산 처리하였다.
호스피스에 대한 인식은 Kim(9)의 호스피스 인식 측정도구를 Kim 등(10)이 호스피스 봉사자에게 맞게 수정 보완한 호스피스에 대한 인식 도구로 측정하였다. 본 도구는 호스피스 정의와 철학 4문항, 호스피스 대상자 2문항, 호스피스 서비스 내용 8문항, 통증과 증상조절의 필요성 2문항, 호스피스 윤리 및 심리 4문항, 홍보 및 교육의 필요성 2문항의 총 6개 영역의 23문항 4점 척도이다.

성능/효과

이러한 결과는 연령이 높을수록 죽음인식과 임종간호태도가긍정적으로 나타나는 경향이 있을 뿐 아니라(18), 호스피스에 대한 인식과 임종환자 돌봄에 대한 태도가 긍정적인 경우 완화의료 도우미 교육에 참여할 가능성이 더 높기 때문인 것으로 이해된다. 교육의 효과검증을 위해 사전 동질성 검증에서 유의한 차이를 보인 이 세 변수를 모두 공변량으로 처리하고 공변량 분석을 실시한 결과, 실험군의 호스피스에 대한 인식과 임종환자 돌봄에 대한 태도 변화가 대조군에 비해 유의하게 향상되었음이 확인되었다.
따라서 호스피스 완화의료에 대한 바른 인식과 임종환자 돌봄에 대한 긍정적 태도는 완화의료 도우미의 직무를 성공적으로 수행하기 위한 토대가 된다. 본 연구의 결과, 40시간의 완화의료 도우미 교육을 통해 요양보호사의 호스피스에 대한 인식과임종환자 돌봄에 대한 태도가 향상됨이 확인되었다.

후속연구

둘째, 교육 종료 직후 결과변수를 측정하였기 때문에 업무성과를 포함한 장기적 효과를 확인하지 못했다. 이에 호스피스 병동에서 근무하는 완화의료 도우미의 실무 역량을 평가하고, 추가 교육요구를 파악하는 후속연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	완화의료 도우미의 건강보험 수가 적용을 받기 위해 건강보험공단이 제시하는 자격기준은 무엇인가?	완화의료 도우미는 호스피스 완화의료 병동 입원환자 가족의 간병 부담을 해소하기 위한 목적의 인력이며, 건강보험 수가 적용을 받기 위해서는 건강보험공단에서 제시한 자격기준을 충족하여야 한다. 그 자격기준은 요양보호사 자격증을 소지한 자 중 한국 호스피스·완화의료학회에서 실시하는 호스피스 전문교육 40시간을 이수하는 것이다(7). 요양보호사들은 이미 이론과 실기, 현장실습까지 포함하여 총 240시간의 교육을 받고 자격시험을 통과하였음에도 불구하고, 완화의료 도우미로 활동하기 위해서는 추가로 호스피스 전문교육 40시간을 받아야 한다.
	완화의료 도우미 교육의 목적은 무엇인가?	완화의료 도우미 교육은 한국 호스피스·완화의료학회에서 개발한 이론교육 20시간과 호스피스 완화의료 병동 임상실습 20시간으로 구성되어있다. 요양보호사가 자격증 취득과정에서 간병과 요양에 대한 기본교육이 이루어졌다는 전제 하에, 완화의료 도우미 교육은 호스피스 완화의료의 철학과 원칙과 말기환자와 가족의 총체적 고통을 이해하고, 말기환자와 가족 돌봄 방법을 익히는데 그 목적이 있다. 이론교육의 세부적인 내용은 완화의료 도우미 교육에 대한 이해, 호스피스 완화의료의 철학과 역사, 호스피스 완화의료의 정의와 원칙, 팀 접근, 말기환자 돌봄 윤리, 완화의료 도우미의 직업윤리, 완화의료 도우미의 역할, 말기 암에 대한 이해, 말기환자의 총체적 고통에 대한 이해, 말기환자의 신체증상 및 정신증상에 대한 이해, 말기환자 가족에 대한 이해, 의사소통과 관계형성, 임종기 돌봄과 사후처치, 안전과 감염관리에 대한 강의로 구성되어 있다(Table 1).
	완화의료 도우미의 운영 목적은 무엇인가?	완화의료 도우미는 호스피스 완화의료 병동 입원환자 가족의 간병 부담을 해소하기 위한 목적의 인력이며, 건강보험 수가 적용을 받기 위해서는 건강보험공단에서 제시한 자격기준을 충족하여야 한다. 그 자격기준은 요양보호사 자격증을 소지한 자 중 한국 호스피스·완화의료학회에서 실시하는 호스피스 전문교육 40시간을 이수하는 것이다(7).

참고문헌 (21)

World Health Organization. Global atlas of palliative care at the end of life [Internet]. London: Worldwide Palliative Care Alliance; c2014 [updated 2014 Jan]. Chapter 1, Why is palliative care a human rights issue?; [cited 2017 Jan 2]; p. 9. Available from: http://www.who.int/nmh/Global_Atlas_of_Palliative_Care.pdf.
Worldwide Hospice Palliative Care Alliance (WHPCA). World Health Organization publishes palliative care resolution [Internet]. London: Worldwide Hospice Palliative Care Alliance; 2014 [updated 2014 May]. Strengthening of palliative care as a component of comprehensive care throughout the life course; [cited 2017 Jan 2]; p. 1-5. Available from: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA67/A67_R19-en.pdf.
Korean Hospice & Palliative Nurses Association. Hospice palliative nursing. Seoul:Hyunmoonsa;2015. p. 16-7.
National Cancer Center. Hospice palliative care status and statistics [Internet]. Seoul: Hospice and Palliative Care; 2017 [cited 2017 Jun 18]. Available from: http://hospice.cancer.go.kr/home/contentsInfo.do?menu_no443&brd_mgrno.
Kim DK. Problems for the achievement and expansion of the introduction of the palliative care assistant system. Hospice Palliative Care Society Symposium for Palliative Care Helper System; Korean Journal of Hospice and Palliative Care; 2016 July 2; Busan, South Korea. Seoul: Korean Society for Hospice and Palliative Care; 2016.
Lim MS. The number of palliative care assistance system applied that one year experience. Hospice Palliative Care Society Symposium for Palliative Care Helper System; Korean Journal of Hospice and Palliative Care; 2016 July 2; Busan, South Korea. Seoul: Korean Society for Hospice and Palliative Care; 2016.
National Health Insurance Corporation. Merit-based salary system the benefits end preparation. Palliative care health insurance: Palliative care notification details briefing book. Seoul:Korean Society for Hospice and Palliative Care;2015.
Korean Society for Hospice and Palliative Care. Palliative care aids text book. Seoul:Fornurse;2016. p. 15-8.
Kim JH. Study of attitude about death and hospice of medical professionals [master's thesis]. Seoul: Hanyang Univ.; 1990. Korean.
Kim MS, Lee CS, Kim HC. The effects of hospice volunteer education program on perceptions about hospice and the meaning of life. Asian Oncol Nurs 2007;7:131-9.
Frommelt KH. The effects of death education on nurses' attitudes toward caring for terminally ill persons and their families. Am J Hosp Palliat Care 1991;8:37-43.
Cho HJ, Kim ES. The effect of the death education program on the death anxiety and attitudes toward nursing care of the dying patients of nursing student. Korean J Hosp Palliat 2005;8:163-72.
Hwang NM. An analysis of the debates on introduction of public caregivers' services in acute medical centers. Health and Welfare Policy Forum 2010;170:60-71.
Shin YS, Hwang DK, Nam-Gung EH, Min IS, Yun SJ, Jung HS. Research on institutionalization of nursing service. Sejong:Ministry of Health and Welfare, Korea Institute for Health and Social Affairs;2010.
Hwang NM. Expansion of comprehensive nursing care service for quality assurance of hospitalization in medical institutions. Issue & Focus 2015;286:1-8.
Peterson J, Johnson MA, Halvorsen B, Apmann L, Chang PC, Kershek S, et al. What is it so stressful about caring for a dying patient? A qualitative study of nurses' experiences. Int J Palliat Nurs 2010;16:181-7.

상세보기
Woo YW, Kim KH, Kim KS. Death anxiety and terminal care stress among nurses and the relationship to terminal care performance. Korean J Hospice Palliat Care 2013;16:33-41.

원문보기 상세보기
An MS, Lee KJ. Awareness of good death and attitudes toward terminal care among geriatric hospital nurses. Korean J Hospice Palliat Care 2014;17:122-33.

원문보기 상세보기
National Cancer Center. Hospice palliative healthcare professional standard training [Internet]. Goyang: Hospice and Palliative Care; 2017 [cited 2017 Aug 16]. Available from: http://hospice.cancer.go.kr/home/contentsInfo.do?menu_no437.
Ministry of Health & Welfare. Care worker training textbook. Seoul:Ministry of Health & Welfare;2014. p. 647-71.
Cho H, Lim HY. Hospice-palliative care activities of personnel in a long-term care hospital: a retrospective chart review. J Korea Acad-Industrial Cooperation Society 2017;18:570-7.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증