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요추 추간판탈출증 환자에 대한 봉약침과 CS약침을 병행한 한의학적 복합치료 효과에 대한 증례보고

Case Report of Two Cases on Effect of Combined Bee Venom and CS Pharmacopuncture with Koream Medicine Treatment on HIVD of L-spine

Korean journal of acupuncture, v.35 no.4, 2018년, pp.239 - 246  

황지혜 (가천대학교 한의과대학 침구의학교실) ,  김덕현 (가천대학교 한의과대학 침구의학교실)

초록
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2017년 12월 29일부터 2018년 7월27일까지 가천대 부속 길한방병원에서 MRI상 요추 추간판탈출증 진단 받고 보존적 치료위해 내원하신 요추 추간판탈출증 환자 중에서 요통 및 하지방사통에 대하여 CS약침봉약침의 상호보완 치료를 포함한 한의학적 복합치료를 시행한 2건의 증례에 있어서, NRS, ODI, RMDQ의 호전양상을 확인하였다. 그리고 개인마다 차이가 있었지만, CS약침으로 방사통을 유발하는 치료를 통한 요각통에 대한 강한 진통효과를 확인할 수 있었고, 봉약침은 자입시 통증이 거의 없고 제반증상 호전 및 치료후기 관리에 좋은 것으로 사료되었다. 약침반응은 CS약침의 경우 시술시의 뻐근한 느낌, 봉약침의 경우 시술초기 가려움 및 발진 등의 반응이 간헐적으로 발생되었으며, 대부분 수시간~2일 이내에 소실되었다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Objective : This case study reports the therapeutic effect of Korean Medicine (KM) treatments including CS(care special pain) and BV(bee venom) pharmacopuncture on herniated intervertebral disc(HIVD) of lumbar spine(L-spine). Methods : Two patients diagnosed with HIVD of L-spine were treated with CS...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 2017년 12월 29일부터 2018년 7월27일까지 가천대 부속 길한방병원에서 MRI상 요추 추간판탈출증 진단 받고 보존적 치료위해 내원하신 요추 추간판탈출증 환자 2명을 대상으로 하였다. 본 논문은 환자에게 논문 작성 및 출판에 대한 동의를 얻어 작성되었다.
  • 에 대한 임상지침에서 권고되는 주요약침요법으로 보고되었다. 시술시 그 자극에 맞서 우리 몸은 경락 및 신경기능, 음양조절 및 면역조절기능을 동원하여 대항을 시작하며, 보다 건강한 수준의 균형상태로 돌아갈 수 있는 기회를 마련하고자 한다1). 이에 본 증례에서는 진통 뿐 아니라 병변부위의 회복을 돕기 위하여, 심한 통증이 잡힌 후에도 봉약침을 꾸준히 사용하여 치료하였다.
  • . 이에 본 연구에서는 초기 내원시 하지방사통을 동반한 중등도 이상의 요통에 대하여 우선적으로 CS약침을 시술하였다. 증례 1의 경우 양쪽 하지쪽으로 기향이 느껴지도록 시술한 후 확실한 증상감소를 보였으며 4번 시술 후 하지방사통이 사라졌으며, 이후 다시 나타나지 않았다.
  • 요추 추간판탈출증에 대한 봉약침의 치료효과 보고는 많이 있었지만, CS약침의 임상보고는 많지 않으며, 두가지 약침을 병행 보고한 연구는 없었다. 이에 저자는 MRI 상 요추 추간판탈출증 진단을 받은 환자에게 두가지 약침을 상호보완하여 좋은 임상반응 및 치료효과를 관찰하였기에 보고하는 바이다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
CS(care special pain) 약침은 어떤 시험 등에서 안정성을 검증받았나? CS(care special pain) 약침은 임상적으로 요추 디스크에 쓰이는 윤제형 면역약침액으로, 홍화자, 개자, 나복자, 도인으로 구성되어있다. Sprague-Dawley Rats에 대한 단회 근육투여 독성시험7), 복귀돌연변이 시험8), 마우스를 이용한 소핵시험9), 포유류 배양세포 염색체이상 시험10) 등에서 안전성 검증을 하였고, 임상적으로 CS약침은 강한 기향(氣響)으로 진통작용이 뛰어나다고 알려져 있으나11), V약침과 함께 대상포진 임상사례 보고12) 외에 아직 보고된 임상연구가 부족하다.
요통이란 무엇인가? 요통은 주로 요ㆍ천추부 위주의 통증을 말하며, 인류의 80% 이상이 경험할 정도로 흔한 질병이다1). 요추 추간판탈출증은 요통의 흔한 원인 중 하나이며, 2017년 건강보험통계연보에서 요추 추간판탈출증에 해당하는 기타추간판장애(M51) 상병명이 진료비가 가장 큰 질병 15위, 입원진료가 많았던 질병 4위로 조사되어 많은 의료비용 지출과 작업손실을 일으키는 질환으로 볼 수 있다.
한의학에서는 요추 추간판탈출증을 어떠한 방법으로 치료하는가? 한의학에서는 요추 추간판탈출증을 요각통(腰脚痛)의 범주로 보며, 침구요법, 약침요법, 침상안정, 한약 치료, 추나 치료, 온열요법 등의 방법으로 치료하며, 많은 연구에서 치료효과가 보고되었다. 요통2) 및 요추 추간판 탈출증3)에 대한 한의임상진료지침에서는 통증 감소를 비롯하여 운동범위 증가 및 기능 개선 등의 목적으로 약침치료를 권고하고 있으며, 그 중 주요약침이 봉약침(Bee Venom, BV pharmacopuncture)이며, 통증 및 기능4,5), 삶의 질5), lumbar spine (L-spine) Magnetic Resonance Imaging(MRI) 상디스크 탈출6) 등의 호전을 포함하여 다양한 실험연구 및 임상효과에 대한 연구들이 보고되었다1-3).
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참고문헌 (17)

  1. Korean Acupuncture & Moxibution Medicine Society. Acupuncture Medicine. Paju, Korea: Hanmi Medical Publishing Co.; 2016 : 204-228, Meridian Acupoints Edition. 

  2. Korea Institute of Oriental Medicine. Lumbar Herniated Intervertebral Disc in Adults Korean Medicine Clinical Practice Guideline. 2016. 

  3. Korean Acupuncture & Moxibution Medicine Society. Clinical Guideline on Acupuncture Treatment for Low back Pain. 2013. 

  4. Cha JD, Jeong SM, Kim GO, Kim GS, Kim NO (2004). The comparison of effectiveness between acupuncture and its cotreatment with bee venom acua-acupuncture therapy on the treatment of herniation of nucleus pulpous. The Acupuncture. 2004 ; 21(1) : 149-58. 

  5. Mansourian M, Mahdiyeh Z, Park JJ, Haghjooyejavanmard S. Skew-symmetric random effect models with application to a preventive cohort study: Improving outcomes in low back pain patients. International Journal of Preventive Medicine. 2013 ; 4(3) : 279-85. 

  6. Lee SH, Lee GM, Lee KS, Lee DY,Chang HH, Kim YJ. Case Report on absorption of extruded disc in extrusion type HNP of L-spine patient treared by Oriental Medicine Treatment with Bee Venom Acua-Acupuncture therapy (Compared untreated state of L-spine MRI with treated state of that). The Journal of Clinical Thesis Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2003 : 100-8. 

  7. Kim SK, Jung C. Single Intramuscular Dose Toxicity Study of CS II-YAKCHIM in Sprague-Dawley Rats. Journal of Korea Immuno-Yakchim Society. 2015 ; 4(1) : 1-7. 

  8. Lee KJ. Bacterial Reverse Mutation Test of CS II-YAKCHIM. Journal of Korea Immuno-Yakchim Society. 2015 ; 4(1) : 9-17. 

  9. Lee MS, Jeong JH. In Vivo Micronucleus Test of CS II-YAKCHIM in Mice. Journal of Korea Immuno-Yakchim Society. 2015 ; 4(1) : 19-24. 

  10. Yang JW, An DG. In vitro Mammalian Chromosomal Aberration Test of CS II-YAKCHIM. Journal of Korea Immuno-Yakchim Society. 2015 ; 4(1) : 25-31. 

  11. Jung C, Jung JH, Lee MS. A clinical study of immune pharmacopuncturology. Kyungrak medical publishing co. Chungnam 2011 : 127-133. 

  12. Gong HM, Jun SA, Lee HJ, Kim JS. A Case Report of Herpes Zoster Patient Treated with Additional CS, V Pharmacopuncture. Journal of Korea Immuno-Yakchim Society. 2016 ; 5(1) : 27-36. 

  13. Patrick D Wall, Ronald Melzack. Text book of pain. Seoul:Jungdam publisher. 2002 : 483-4. 

  14. Roland M, Fairbank J. The Roland-Morris Disability Questionnaire and the Oswestry Disability Questionnaire. Spine. 2000 ; 25(24) : 3115-24. https://doi.org/10.1097/00007632-200012150-00006 

  15. Chang HG, Lee YG. Natural History and Clinical Manifestations of Lumbar Disc Herniation. Journal of Korean Spine Surg. 2001; (8)3 : 305-13. https://doi.org/10.4184/jkss.2001.8.3.305 

  16. Cho HJ, Sul JU, Shin MS. Research Trends on the Treatment of Lumbar Herniated Intervertebral Disc in Korean Medicine. Korean J Acupunct. 2012 ; 29(4) : 501-18. 

  17. Ju YG, Kim TH, Lee SJ, Ahn SM, Sin SJ, Kwon OJ, et al. Clinical Case Report Treated by Megadose Pharmacoacupuncture and Korean Medical treatments for the three Patients with HIVD of L-Spine and one Patient with HIVD of C-Spine. The Journal of Korea CHUNA Manual Medicine for Spine & Nerves 2015 ; 10(2) : 61-71. 

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