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Pembrolizumab과 통합의학치료로 호전된 뇌전이 동반 말기 비소세포성 폐암 환자 1례

A Case of End-stage non-small cell Lung Cancer Patient with Brain Metastasis Treated with Pembrolizumab with Integrative Medicine Therapy

大韓癌韓醫學會誌 = Journal of Korean traditional oncology, v.23 no.2, 2018년, pp.11 - 25  

서한길 (장덕한방병원) ,  진용재 (장덕한방병원) ,  송미화 (장덕한방병원) ,  김인태 (장덕한방병원) ,  박지혜 (장덕한방병원) ,  정준석 (장덕한방병원) ,  조성규 (장덕한방병원) ,  신광순 (장덕한방병원)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Objective: The purpose of this study is to report the case of a patient with non-small cell lung cancer (NSCLC) with Programmed cell death protein 1 (PD-1) mutation treated by Integrative Medicine Therapy (IMT). Methods: A patient with metastatic NSCLC received pembrolizumab 200mg intravenously for ...

주제어

표/그림 (4)

AI 본문요약
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문제 정의

  • 원격전이가 있는 폐암환자의 남녀 전체 5년상대 생존율은 6.1%, 남자의 경우 4.8%, 여자의경우 9.1%로 매우 낮은데,2) 본 증례에서는 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI)상소뇌전이 소견(Left cerebellum metastasis)이 있는 비소세포성 폐선암 4기임에도 불구하고 일반적인 면역항암제에서 흔히 나타나는 부작용 없이 통합의학치료로 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
  • 그러나 본 증례에서는 대조군이 없는 1례에 불과하여Pembrolizumab 단독효과일 가능성을 배제할 수없는 한계가 있다. 하지만, PD-L1 발현율 50% 이상의 이전에 치료경험이 있는 비소세포폐암환자군에 Pembrolizumab 2mg/kg every 3weeks 투여 시 OS가 14.9개월에 불과한 것에 비해 상기 환자는 Pembrolizumab과 통합의학적 치료를 병용하여 17개월 동안 PR(partial response) 소견후 SD(Stable disease)상태를 유지 중이며, 흔히보이는 면역항암제 투여로 인한 부작용도 전혀 나타나지 않는 점을 고려할 때, Pembrolizumab과 통합 의학적 치료의 병행이 종양상태의 불변 및 삶의 질 개선에 기여하였다고 판단되어 보고하는 바이다.

가설 설정

  • B: Decreased in extent of proximal of primary tumor in the left lower lobe. (2017/02)
  • B: Improvement of brain metastasis without newly developed enhancing lesion. (2017/05)
  • D: Increased extent of primary lung cancer in the left lower lobe with direct invasion into ipsilateral inferior pulmonary vein. (2017/07)
  • E: After 5 cycle of CTx(Pembrolizumab), extent of proximal of primary tumor in the left lower lobe has decreased by more than 30%. (2017/10)
  • F: No change in extent of primary tumor in the left lower lobe. (2018/11)
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
폐암의 두 가지 유형은? 7%로 예후가불량했다.2) 폐암에는 비소세포성 폐암과 소세포성 폐암의 두 가지 유형이 있으며 비소세포성폐암은 전체 폐암의 약 85-90%에 해당한다.3) 조기에 발견된 비소세포성 폐암은 근치적 수술이 가능하며 예후가 비교적 양호하지만 비소세포성 폐암 환자의 40% 이상은 전이가 진행된4기에서 진단되며 진단 이후의 중앙 생존 기간은 보통 1년 이하이다.
비소세포성 폐암의 진단과 치료에 대한 발전 중 가장 주목할 만한 것은? 최근 비소세포성 폐암에서 진단과 치료에 있어 많은 발전이 이루어졌는데, 특히 폐암의 발병 기전에 대한 유전학적 연구가 활발히 이루어지면서 비소세포성 폐암을 유전자 돌연변이유형에 따라 분류할 수 있게 되었다. 이러한 돌연변이 유형에는 Epidermal growth factor receptor (EGFR), Anaplastic lymphoma kinase (ALK), ROS proto-oncogene 1 receptor tyrosine kinase (ROS1), Programmed cell death protein 1 (PD-1) 등의 유전자 돌연변이가 있으며 각각에 대한 표적치료제가 개발되어 치료에 획기적인발전을 가져왔다.
비소세포성 폐암을 유전자 돌연변이유형에 따라 분류할 수 있게 되면서 어떤 좋아진 것은 무엇인가? 최근 비소세포성 폐암에서 진단과 치료에 있어 많은 발전이 이루어졌는데, 특히 폐암의 발병 기전에 대한 유전학적 연구가 활발히 이루어지면서 비소세포성 폐암을 유전자 돌연변이유형에 따라 분류할 수 있게 되었다. 이러한 돌연변이 유형에는 Epidermal growth factor receptor (EGFR), Anaplastic lymphoma kinase (ALK), ROS proto-oncogene 1 receptor tyrosine kinase (ROS1), Programmed cell death protein 1 (PD-1) 등의 유전자 돌연변이가 있으며 각각에 대한 표적치료제가 개발되어 치료에 획기적인발전을 가져왔다.5)
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