[논문]쉽고 효율적인 클래스 II 복합레진수복테크닉

이창훈

doi:10.15522/jkaed.2018.27.2.66

쉽고 효율적인 클래스 II 복합레진수복테크닉
Easy, Efficient Class II composite resin restoration technique 원문보기

Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistry = 대한심미치과학회지, v.27 no.2, 2018년, pp.66 - 74

이창훈 (서울스마트치과의원)

초록
AI-Helper

2급와동의 복합레진수복은 강한 컨택과 적절한 외형 형성이 쉽지 않은 치료술식이다. 이를 극복하기 위해 고안된 매트릭스 시스템들이 있으나, 이에 대해 익숙하지 않은 술자들은 여전히 어려움을 겪곤한다. 이에 쉽고 효율적으로 성공적인 결과를 얻을 수 있는 테크닉을 필요하다. 본 케이스 리포트에서는 2급 와동의 복합레진수복술식을 과정별로 설명하고, 쉽고 간단히 만족할 만한 결과를 얻을 수 있는 원칙들과 임상팁들을 설명하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

Composite resin restoration on class II cavities is a challenging procedure since it is tough to replicate proper contact, the natural shape of the tooth, etc. Moreover, it is not familiar with the procedure and tools for this specific situation, neither. Nowadays the patients, however, request more and more composite restorations which are relatively quick and more esthetic. In this case report, the class II composite resin restoration procedure is illustrated step by step. Every step must be considered its final consequence thoroughly. In this approach, we can minimize the finishing procedure and save our effort and time.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

구치부 Class II 컴포짓 레진 수복으로 만족스러운 결과를 얻기 위해서 임상적인 테크닉을 케이스와 함께 소개했다.
여기서는 구치부 복합레진수복 케이스를 통해, 쉽고 일관되게 심미적이고 기능적인 수복결과를 얻을 수 있는 레진수복 테크닉과 그 원칙에 대해서 소개하겠다.

가설 설정

6. 술전과 술후 교익촬영(bitewing)을 촬영하면 큰 도움이 된다.

제안 방법

교익방사선 촬영을 하여 인접면의 상태 resin overhang의 유무등을 확인했다.(Fig.
교합조정을 끝내고 폴리싱을 시행하면서 협/구개측의 상태를 점검했다.(Fig.
이때 치아의 교합에 대한 확인과 함께, 인접치아와 marginal ridge의 높이를 비교했다. 또 각 교두의 경사도, 삭제전 치아의 아나토미를 기억해 두었다.(Fig.
러버댐 장착시 치료 대상치아보다 뒤쪽의 치아까지 마취를 시행하고 앵커치아로 삼아 러버댐 클램프를 연결하였다. 이렇게 뒤쪽 치아에 클램프를 걸면 치료시 시야 확보에 도움이 되고, Sectional matrix system의 장착이 쉬워진다.
Ring을 끼울때는 최대한 자연스런 치아의 형태로 밴드가 안착될 만한 링을 선택한다. 링을 끼우고 나서 인접 치아의 marginal ridge의 높이와 맞는지 확인하고, 밴드의 컨투어가 자연스럽게 컨택포인트를 형성하는지 확인한다.
본 케이스에서는 wooden wedge로 pre-wedging을 한 채로 와동형성을 마치쳤다. 이후 wood wedge룰 제거 후 러버댐을 장착하였다.
치과용 국소마취를 시행하고 기다면서 해당치아에서 형성할 와동의 외형을 결정했다. 이때 치아의 교합에 대한 확인과 함께, 인접치아와 marginal ridge의 높이를 비교했다. 또 각 교두의 경사도, 삭제전 치아의 아나토미를 기억해 두었다.
이후, Enamel상에 Selective Etching을 하고, Optibond Versa(Kerr, Orange, CA, USA) 접착제를 사용하여 표면처리 후, Clearfil Majesty Flow (Kuraray Medical, Okayama, Japan)을 얇게 적용하였다. 그리고 SonicFill(Kerr, Orange, CA, USA)를 적용한 bulk fill을 시행하였다.
1). 임상검사 및 교익(bitewing)방사선(Fig. 2) 촬영검사후, 상악제2소구치(#15)의 원심면에 상아질을 침범한 치아 우식으로 진단하였다. 치아의 현상황과 치료 옵션, 예후에 대해서 상의하였고, 환자는 심미성을 고려한 복합레진 직접수복치료를 결정하였다.
치과용 국소마취를 시행하고 기다면서 해당치아에서 형성할 와동의 외형을 결정했다. 이때 치아의 교합에 대한 확인과 함께, 인접치아와 marginal ridge의 높이를 비교했다.
2) 촬영검사후, 상악제2소구치(#15)의 원심면에 상아질을 침범한 치아 우식으로 진단하였다. 치아의 현상황과 치료 옵션, 예후에 대해서 상의하였고, 환자는 심미성을 고려한 복합레진 직접수복치료를 결정하였다.

대상 데이터

29세 여성이 상악우측치아 부위의 음식물 끼임을 주소로 내원하였다(Fig. 1). 임상검사 및 교익(bitewing)방사선(Fig.

이론/모형

이후에는 Sectional Matrix System을 적용했다. 먼저 밴드의 선택을 신중히 하야 하는데, 밴드의 형태를 따라 복합레진의 충전이 이루어지기 때문이다.

성능/효과

교합면에서 충분히 광중합을 하고 나서, matrix system을 모두 제거 후 협/구개 방향에서 모두 충분히 광조사하였다. Matrix system이 광조사를 차단했던 부분까지도 충분히 중합시켜야 물성약화나 술후민감증을 예방할 수 있다.
셋째, 와동 형성동안 치아 사이를 일시적으로 이개시켜 놓아 이후 충전 이후 강한 컨택이 형성되는데 유리하다. 넷째, 치은 부위의 잇몸을 일시적으로 변형시켜 놓아 이후 치료시 기구조작이 용이하다. 다섯째, 미리 러버댐을 장착해놓은 경우 러버댐이 bur에 말려 찢어지는 것을 예방한다.
넷째, 치은 부위의 잇몸을 일시적으로 변형시켜 놓아 이후 치료시 기구조작이 용이하다. 다섯째, 미리 러버댐을 장착해놓은 경우 러버댐이 bur에 말려 찢어지는 것을 예방한다. 마지막 여섯번째, Class II 매트릭스를 적용하면서 wedge를 끼울 때 적절한 사이즈의 wedge의 사이즈를 미리 알 수 있는 기회가 된다.
첫째, 우식의 마진을 치은으로부터 격리해서 시야를 확보한다. 둘째, Bur로 인한 치은 손상가능성 줄여준다. 셋째, 와동 형성동안 치아 사이를 일시적으로 이개시켜 놓아 이후 충전 이후 강한 컨택이 형성되는데 유리하다.
둘째, Bur로 인한 치은 손상가능성 줄여준다. 셋째, 와동 형성동안 치아 사이를 일시적으로 이개시켜 놓아 이후 충전 이후 강한 컨택이 형성되는데 유리하다. 넷째, 치은 부위의 잇몸을 일시적으로 변형시켜 놓아 이후 치료시 기구조작이 용이하다.
위 기술한 케이스를 통해 Class II 우식 와동에서도 복합레진을 이용하여 기능적이고 아름다운 수복을 할 수 있음을 알 수 있었다. 적절한 도구와 재료를 사용하고, 상황에 따른 테크닉에 익숙해진다면, 복합레진 직접수복은 환자와 술자 모두 만족스러운 결과를 얻을 수 있는 win-win 치료법이 될 수 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	복합레진의 장점은?	수복치료에서 가장 중요한 고려사항 중 하나는, 건전한 치아 조직의 최대 보존이다. 복합레진을 이용한 직접수복치료(direct restoration)는 치질 보존이라는 측면에서 다른 재료를 이용한 간접수복(indirect restoration)보다 비교우위를 지닌다. 현재의 복합레진은 연구와 개량에 힘입어 뛰어난 물성을 지니고 있으며, 오랜동안 안정적인 결과를 보여준 금 수복물에 버금가는 임상적 결과를 보고하고 있다.
	수복치료에서 가장 중요한 고려사항 중 하나는?	수복치료에서 가장 중요한 고려사항 중 하나는, 건전한 치아 조직의 최대 보존이다. 복합레진을 이용한 직접수복치료(direct restoration)는 치질 보존이라는 측면에서 다른 재료를 이용한 간접수복(indirect restoration)보다 비교우위를 지닌다.
	재료의 물성이라는 관점에서는, 구치부 치아 수복의 다양한 케이스에서 복합레진 직접수복법이 자신있게 선택될 수 있지만 현실에서 나타나는 경향은?	하지만, 현실에서는 복합레진을 이용안 구치부 수복은 거의 Class I 와동 수복치료에 국한되는 경향이 있다. 이는 Class I에서는 복합레진 직접수복을 선호하는 임상가라도 Class II 와동에서는 적용을 꺼려하는 경우가 많기 때문이다.

참고문헌 (3)

최경규. 꼭 알아야 할 접착과 심미수복의 임상. 2판. 서울:명문출판사; 2017
박성호. All about 복합레진과 심미수복. 서울:군자출판사; 2017
Roberson TM, Heyman H, Swift EJ. Sturdevant's art and science of operative dentistry. 4th ed. St Louis: Mosby; 2002.

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