[논문]완전 몰입형 가상현실 기기를 이용한 작업치료 중재가 만성 뇌졸중 환자의 상지기능에 미치는 영향: 사례연구

한솔; 유은영

doi:10.22683/tsnr.2018.7.2.017

완전 몰입형 가상현실 기기를 이용한 작업치료 중재가 만성 뇌졸중 환자의 상지기능에 미치는 영향: 사례연구
The Effects of Occupational Therapy Intervention Using Fully Immersive Virtual Reality Device on Upper Extremity Function of Patients With Chronic Stoke: Case Study 원문보기

Therapeutic science for neurorehabilitation = 신경재활치료과학, v.7 no.2, 2018년, pp.17 - 27

한솔 (연세대학교 일반대학원 작업치료학과) , 유은영 (연세대학교 보건과학대학 작업치료학과)

초록
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목적 : 본 연구는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 완전 몰입형 가상현실 기기를 이용한 작업치료 중재가 환자의 상지기능 향상에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 연구방법 : 본 연구의 연구 대상은 좌측 편마비를 가지고 있는 만성 뇌졸중 환자 1명이며, 개별사례 실험연구 중 ABA 설계를 사용하였다. 기초선 기간 4회, 중재 기간 12회, 기초선 회귀기간 4회로 총 20회의 실험을 휴지기간을 포함하여 총 10주간 진행하였다. 독립변수인 완전 몰입형 가상현실 기기를 이용한 작업치료 중재는 매 회기 30분씩 시행되었으며 종속변수 중 Fugl-Meyer Assessment(FMA) 평가는 각 기간 마다 1회씩 측정하였다. Box and Block Test(BBT) 평가와 Wolf Motor Function Test(WMFT) 평가는 매 회기 마다 시행하여 그 측정 결과를 꺾은선 그래프를 통해 제시하였다. 결과 : 완전 몰입형 가상현실 기기를 이용한 작업치료 중재 후 대상자의 환측 상지기능이 향상되었다. 기초선 회귀 기간에는 중재를 제거한 뒤 치료유지 효과를 확인하였지만 큰 변화는 나타나지 않았다. 결론 : 본 연구의 결과, 완전 몰입형 가상현실 기기를 이용한 작업치료 중재가 만성 뇌졸중 환자의 상지기능에 효과적인 중재라는 것을 알 수 있었다. 다만 치료유지 효과는 크지 않았기 때문에 보다 사용이 간편한 가정용 중재 프로그램 등의 개발이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : The purpose of this study was to investigate the effect of occupational therapy intervention using a fully immersive virtual reality device on the upper extremity function of patients with chronic stroke. Methods : This study used a single subject (ABA) design. The study subjects was a chronic stroke patient with left lateral deviation. Four baseline periods, 12 intervention periods, and 4 baseline regression periods were performed for a total of 20 sessions for 10 weeks. OT intervention with a fully immersive virtual reality device was used every 30 minutes. BBT and WMFT evaluations were performed at each session and the results were displayed in a line graph. Results : The patient's upper limb function has improved. During baseline recurrence, efficacy of treatment was confirmed after removal of intervention, but no significant changes were observed. Conclusion : It has been found that OT intervention with a fully immersive virtual reality device for upper limb function in chronic stroke patients is an effective intervention. However, the effectiveness of maintaining treatment is not important, so we need to develop an easy-to-use home intervention program.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 완전 몰입형 가상현실 기기를 이용한 작업치료 중재가 만성 뇌졸중 환자의 상지기능에 영향을 주는지를 알아보고자 하였다.

제안 방법

본 연구의 기초선 기간에는 대상자의 상지 기능에 대한 기초자료의 측정을 위하여 FMA 평가를 1회 실시하였다. 그리고 대상자는 기초선 기간 동안 중재 없이 총 4회기에 걸쳐 BBT 평가와 WMFT평가를 실시하였다.
본 연구의 중재기간에는 연구자가 직접 대상자에게 방문하여 완전 몰입형 가상현실 기기를 이용한 작업치료 중재를 회당 30분씩 시행하였다. 매 회기 대상자의 컨디션에 따른 가상현실 멀미 정도를 확인하기 위하여 가상현실 레이스를 5분씩 수행하였으며 대상자의 상태가 스스로 판단하기에 중재를 진행하기에 적절하다고 생각되면 중재를 시작하였다.
본 연구에서는 개별 실험 연구설계로서 반전 설계인 ABA설계를 사용하였다. 실험은 총 20회기에 걸쳐 1주일에 평균 3회기로 A1은 기초선 기간으로 중재 없이 대상자의 상지기능 측정을 위한 평가만 총 4회 진행되었고, 중재기간 B에는 완전 몰입형 가상현실 기기를 이용한 상지 훈련을 총 12회 진행하였다. 중재기간이 끝나고 2주의 휴지기간을 가진 후기초선 회귀 A2 기간을 시작하였으며 기초선 회귀 구간에서는 A1과 동일한 방법으로 중재 없이 총 4회 평가들을 진행하였다(Figure 4).

대상 데이터

본 연구의 대상자는 만 64세의 남성으로 2012년 4월, 강원도 원주 소재의 대학병원에서 뇌혈관 질환(Cerebrovascular Accident; CVA)으로 인한 좌측편마비 진단을 받았다. 발병 후 4년 간 병원을 옮겨가며 재활치료를 받았고 현재는 원주 소재의 장애인 체력 증진실을 이용하고 있다.

데이터처리

본 연구에서는 연구 기간 동안 각각의 회기별로 대상자의 상지기능을 측정하여 시각적 그래프로 결과를 분석하였다. BBT와 WMFT 결과는 회기별로 측정된 결과를 꺾은선 그래프에 표시하여 평균 변화를 살펴보았고, FMA의 평가 결과는 중재 전과 후의 측정치를 막대 그래프를 이용하여 비교 제시하였다(Figure 5).
본 연구에서는 연구 기간 동안 각각의 회기별로 대상자의 상지기능을 측정하여 시각적 그래프로 결과를 분석하였다. BBT와 WMFT 결과는 회기별로 측정된 결과를 꺾은선 그래프에 표시하여 평균 변화를 살펴보았고, FMA의 평가 결과는 중재 전과 후의 측정치를 막대 그래프를 이용하여 비교 제시하였다(Figure 5).

이론/모형

본 연구에서는 개별 실험 연구설계로서 반전 설계인 ABA설계를 사용하였다. 실험은 총 20회기에 걸쳐 1주일에 평균 3회기로 A1은 기초선 기간으로 중재 없이 대상자의 상지기능 측정을 위한 평가만 총 4회 진행되었고, 중재기간 B에는 완전 몰입형 가상현실 기기를 이용한 상지 훈련을 총 12회 진행하였다.
94)를 보여주었다(Gladstone, Danells, & Black, 2002). 본 연구에서는 상지 운동기능의 측정을 위해서 FMA의 상지 평가 중 어깨, 팔꿈치, 전완과 협응 능력에 대한 평가만을 시행하였다.
99로서 신뢰 할 만한 검사로 인정받고 있다(권용철, 1989). 본 연구에서는 연구 대상자가 연구의 내용 및 가상현실 중재에서 제공되는 환경을 이해할 수 있는 인지 수준을 가지고 있는지를 알아보기 위하여 사용하였으며 권용철(1989)에 의하여 한글로 번안된 MMSE-K를 사용하였다.

성능/효과

본 연구는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 완전 몰입형 가상현실을 이용한 작업치료 중재가 대상자의 상지기능에 미치는 영향을 알아보았다. 완전 몰입형 가상현실 기기를 이용한 작업치료 중재는 중재 기간 동안 만성 뇌졸중 환자의 상지기능을 증가시켰지만 중재를 제거하였을 때 그 치료효과가 계속 유지되지는 못 하였다. 따라서 만성 뇌졸중 환자들이 장기간 중재의 효과를 보기 위해서는 환자 스스로 가정 등에서 매일 중재를 진행할 수 있는 완전 몰입형 가상현실 프로그램의 개발이 필요할 것이다.

후속연구

완전 몰입형 가상현실 기기를 이용한 작업치료 중재는 중재 기간 동안 만성 뇌졸중 환자의 상지기능을 증가시켰지만 중재를 제거하였을 때 그 치료효과가 계속 유지되지는 못 하였다. 따라서 만성 뇌졸중 환자들이 장기간 중재의 효과를 보기 위해서는 환자 스스로 가정 등에서 매일 중재를 진행할 수 있는 완전 몰입형 가상현실 프로그램의 개발이 필요할 것이다.
하지만 다수의 선행 연구에서 가상현실을 통한 상지 재활이 만성 뇌졸중 대상자들의 뇌 신경 재 조직화와 뇌 가소성에 의해 기능 증진을 일으킨다고 보고되고 있는 점을 고려해 볼 때, 완전 몰입형 가상현실을 이용한 작업치료 중재의 효과 유지 또한 본 연구의 결과만을 근거로 단정 지을 수는 없다(Kim, Kim, & Shin, 2011; Lee, 2008). 본 연구는 대상자의 수가 적고 중재의 효과가 가장 좋은 급성기나 아급성기의 뇌졸중 환자가 아닌 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 연구를 진행하였다는 등의 한계점을 가지고 있기 때문에 보다 다양한 질환군과 많은 수의 환자들을 대상으로 한 후속 연구가 계속 되어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	MMSE란?	MMSE는 1975년 Folstein, Flostein와McHugh에 의하여 처음 개발된 간이 정신상태 검사이다. 본 도구의 신뢰도는 r=.
	상지기능 장애로 뇌졸중 환자가 겪는 일상생활의 변화는?	, 1998). 상지기능 장애로 인한 활동의 제한은 환자의 삶을 의존적으로 변하게 하고 더불어 자존감과 자기 효능감을 저하시켜 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 준다(Han, Lim, Kim, Kim, & Kam,2011). 따라서 뇌졸중 환자의 상지기능 회복은 작업치료사들이 최우선으로 다루어야 할 중재목표 중하나이다(Ju, Bang, Hwang, & Son, 2017).
	가상현실 게임을 이용한 중재가 작업치료 영역에 사용될 경우 얻을 수 있는 효과는?	최근 작업치료 영역에서는 가상현실 게임을 이용한 중재가 지속적으로 증가하고 있다. 가상현실 중재는 시각, 청각의 자극으로 중재 대상자에게 흥미를 유발 시키고 참여를 증진 시킨다(Cherniack,2011; Rosenberg et al., 2010). 또한 가상현실 중재프로그램의 결과를 통해 즉각적으로 과제 수행 정도에 대하여 되먹임이 가능하다(Rosenberg et al.,2010).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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