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한국성인의 대사증후군 예방을 위한 운동부하 검사시 각 단계별 심근부담률의 적정 임계점

Optimal Cutoff Points of Rate Pressure Product in Each Stage of Treadmill Exercise Test According to the Degree of Metabolic Syndrome in Korean Adults

Korean journal of clinical laboratory science : KJCLS = 대한임상검사과학회지, v.50 no.2, 2018년, pp.136 - 143  

신경아 (신성대학교 임상병리과)

초록
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심근부담률은 심근산소소비량을 간접적으로 측정하는 지표로 심박수와 수축기 혈압의 곱으로 나타내며, 심근이 받는 부담을 나타낸다. 본 연구는 한국성인을 대상으로 트레드밀 운동부하 검사시 대사증후군에 따른 심근부담률의 적정 수준을 제시함으로써 대사증후군 유병률을 낮추기 위한 심근부담률의 목표치를 설정하여 그 기준을 제시하고자 하였다. 대사증후군 진단은 National Cholesterol Education Program (NCEP)의 Adult Treatment Panel (ATP) III에서 제시한 5가지 진단기준 중 3개 이상 충족하는 경우 대사증후군 진단군(MetS, N=25), 1~2개의 기준에 해당하는 경우를 대사증후군 전단계군(Pre-MetS, N=106), 5개의 진단기준에 해당하지 않는 경우는 대사증후군 위험요인이 없는군(Non-MetS, N=65)으로 분류하였다. 운동부하검사는 Bruce 프로토콜에 따라 시행하였다. 심근부담률은(심박수${\times}$수축기 혈압)${\div}1,000$으로 구하였다. 본 연구결과 대사증후군 진단군에서 도달한 일량이 낮음에도 불구하고 최대 수축기 혈압이 높은 것으로 나타났다. 또한 대사증후군에 따른 운동부하 검사시 심근부담률의 최적 임계점은 운동부하검사 1단계에서는 $12.56mmHg{\times}beats/min{\times}10^{-3}$, 운동부하검사 2단계는 $16.94mmHg{\times}beats/min{\times}10^{-3}$, 운동부하검사 3단계에서는 $21.11mmHg{\times}beats/min{\times}10^{-3}$로 나타났다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

The rate pressure product (RPP) is expressed as a product of the heart rate and systolic blood pressure as an index indirectly measuring the myocardial oxygen consumption, and it indicates the burden on the myocardium. The aim of this study was to determine the optimal level of RPP for preventing me...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 본 연구는 운동부하 검사시 각 단계별 대사증후군에 따른 심근부담률의 적정 임계점을 제시하고자 하였다.
  • 심근부담률은 심근산소소비량을 간접적으로 측정하는 지표로 심박수와 수축기 혈압의 곱으로 나타내며, 심근이 받는 부담을 나타낸다. 본 연구는 한국성인을 대상으로 트레드밀 운동부하 검사시 대사증후군에 따른 심근부담률의 적정 수준을 제시함으로써 대사증후군 유병률을 낮추기 위한 심근부담률의 목표치를 설정하여 그 기준을 제시하고자 하였다. 대사증후군 진단은 National Cholesterol Education Program (NCEP)의 Adult Treatment Panel (ATP) III에서 제시한 5가지 진단기준 중 3개 이상 충족하는 경우 대사증후군 진단군(MetS, N=25), 1∼2개의 기준에 해당하는 경우를 대사증후군 전단계군(Pre-MetS, N=106), 5개의 진단기준에 해당하지 않는 경우는 대사증후군 위험요인이 없는군(Non-MetS, N=65)으로 분류하였다.
  • 그러므로 대사증후군에서 운동부하 검사시 심근부담률의 적정 임계치를 제시하는 것은 궁극적으로 당뇨병이나 심혈관 질환의 위험을 예측하기 위한 지침을 설정하는데 근거가 될 수 있으리라 생각되지만, 대사 증후군에서 심근부담률의 효율성을 제시한 연구는 전무하다. 본 연구에서는 한국성인을 대상으로 트레드밀 운동부하 검 사시 대사증후군에서 심근부담률의 적정 수준을 제시함으로써 대사대사증후군 정도에 따른 심근부담률의 목표치를 설정하여 그 기준을 제시하고자 하였다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
대사증후군이란 무엇인가? 한편, 대사증후군은 고혈압, 고혈당, 고지혈증, 복부비만이 한 개인에게 동시에 발생하는 질환군으로서 대사증후군을 유발하는 원인으로 인슐린 저항성이 핵심역할을 하는 것으로 알려져 있다[16]. 또한 대사증후군은 혈액응고, 혈관내피세포 기능이상 등 혈관성 질환을 유발하여 당뇨병 및 심혈관 질환의 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있다[16, 17].
고혈압이나 심혈관 위험요인을 보유한 질환자가 운동을 했을 때에 발생할 수 있는 문제점에는 어떠한 것들이 있는가? 관상동맥 질환자의 새벽 허혈성 심장질환 발생은 심근부담률 상승과 밀접한 관련이 있으며, 운동시 만성적 혈압상승에 의해 유도되는 높은 심근부담률은 부정맥 및 심근 허혈을 일으킬 수 있다[10-12]. 근육의 산소소비량은 운동에 의해 증가하게 되는데, 이에 따라 심근의 동정맥 산소차가 증가하므로 운동 중에는 심근이 요구하는 산소 공급을 충족시키기 위해 관상동맥 혈류량 역시 증가한다[2]. 운동시 혈압반응은 안정시 혈압보다 고혈압 유병률이나 심혈관 사건 발생을 예측하는데 더 유용한 지표이며, 허리둘레와 엉덩이 둘레 같은 비만지표는 운동부하 검사시 혈압 상승률에 영향을 미치는 위험요인으로 보고되었다[13, 14]. 운동부하검사 중 심근부담률의 증가는 협심증 환자에서 심근 허혈의 원인이 된다는 보고되며, 심부전 환자에서 운동능력 저하에 의해 낮은 심근부담률을 보이는 경우 사망률이 증가하는 부정적인 요인이 된다 [11, 12, 15]. 이와 같이 운동 중 혈압이 상승함에 따라 심근부담률이 증가하는 것은 고혈압이나 심혈관 위험요인을 보유한 질환자에게 중요한 임상적 문제를 야기할 수 있으나 이에 대한 논의는 이루어지지 않고 있다.
대사증후군을 유발하는 원인에는 어떠한 것이 있는가? 한편, 대사증후군은 고혈압, 고혈당, 고지혈증, 복부비만이 한 개인에게 동시에 발생하는 질환군으로서 대사증후군을 유발하는 원인으로 인슐린 저항성이 핵심역할을 하는 것으로 알려져 있다[16]. 또한 대사증후군은 혈액응고, 혈관내피세포 기능이상 등 혈관성 질환을 유발하여 당뇨병 및 심혈관 질환의 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있다[16, 17].
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