[논문]저강도 근력 운동이 우울증 및 감정 조절 장애가 있는 뇌졸중 환자의 노르에피네피린, 에피네피린, 그리고 세로토닌에 미치는 영향

홍성균; 이동건; 이규창

doi:10.15268/ksim.2018.6.2.069

저강도 근력 운동이 우울증 및 감정 조절 장애가 있는 뇌졸중 환자의 노르에피네피린, 에피네피린, 그리고 세로토닌에 미치는 영향
Effects of Low Intensity Muscle Training on Norepinephrine, Epinephrine, and Serotonin Level in Stroke Patients with Depression and Emotional Incontinence 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.6 no.2, 2018년, pp.69 - 76

홍성균 (경남대학교 일반대학원 물리치료학과) , 이동건 (경남대학교 일반대학원 물리치료학과) , 이규창 (경남대학교 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : This study investigated the effects of low-intensity muscle training on neurotransmitters associated with depression and emotion regulation disorders in survivors with stroke who were diagnosed with depression or emotion regulation disorder. Methods : Survivors of chronic stroke diagnosed with depression or emotion regulation disorder (n = ) were included in the study. Concentrations of serotonin, norepinephrine, and epinephrine were measured before and after. Low-intensity muscle training was performed once a day for 50 minutes, 5 times a week for 10 weeks. Result : Levels of serotonin, norepinephrine, and epinephrine improved significantly after intervention (p < .05). Conclusion : These results confirm that low-intensity muscle training has a positive effect on neurotransmitter concentrations in survivors with stroke diagnosed with depression and emotion regulation disorders. Future studies should analyze the changes in neurotransmitters in more detail using various exercise methods and intensities to investigate their effects on depression and emotion regulation disorders.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

따라서, 본 연구에서는 우울증과 감정 조절 장애가 있는 뇌졸중 환자들을 대상으로 규칙적인 저 강도의 근력운동이 우울증과 감정 조절 장애와 관련된 신경전달물질의 농도에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.
본 연구의 목적은 오랜 침상 생활과 뇌혈관 질환으로 인하여 생긴 우울증 및 감정조절장애가 있는 환자들을 대상으로 근력트레이닝이 신경전달물질인 세로토닌, 에피네피린, 노르에피네피린의 농도에 미치는 영향을 알아보았다. 총10명을 대상자로 선정하여 10주간의 건강한 측 저 강도 근력트레이닝을 실시하였으며, 중재 전와 후에 각각 측정한 결과는 다음과 같다.
저강도 근력 운동은 아령과 튜빙을 사용하여 비 손상 측 팔꿉 관절, 어깨 관절, 다리 등의 근력을 강화시키는 목적으로 표 1와 같이 구성하였다. 운동 시간은 준비 운동 10분, 정리 운동 10분, 그리고 본 운동 30분 등 총 50분이고, 1회 50분, 주 5회, 10주 동안, 총 50회의 저강도 근력 운동을 실시하게 하였다.

가설 설정

운동 시간은 준비 운동 10분, 정리 운동 10분, 그리고 본 운동 30분 등 총 50분이고, 1회 50분, 주 5회, 10주 동안, 총 50회의 저강도 근력 운동을 실시하게 하였다. 아령의 무게는 각 대상자들의 건측을 사용하여 1 RM을 측정하였으며, 8회를 반복할 수 있는 무게(1 RM의 무게의 20 % 감소된 무게)로설정하였다. 튜빙 운동의 강도는 튜빙 색깔에 따라 강도가 다른 점에 따라 튜빙색을 노란색으로 설정하였다.

제안 방법

튜빙 운동의 강도는 튜빙 색깔에 따라 강도가 다른 점에 따라 튜빙색을 노란색으로 설정하였다. 각 운동당 8회 1세트를 기준으로 하였으며 각 운동이 끝난 후 1분간의 휴식을 취하였다.
대상자들의 혈액 채혈 전 최소한 1시간 동안 안정을 취하게 한 후, 상완의 주전 정맥(ante-cubital vein)에 1회용 주사기를 이용하여 10 ml를 SST(Serum Seperation Gel Tube) 용기에 채혈한 후, 원심 분리기를 이용하여 3000rpm으로 15분간 원심 분리하고 혈장을 추출하여 드라이아이스 냉동 보관 시킨 후 녹십자로 이송 세로토닌, 노르에피네피린, 에피네피린 등의 농도를 분석하였다.
본 연구는 중재 전·후 설계로서, 최종 선별된 10명의 대상들로 실시하였다. 모든 참가자들은 중재 전 세로토닌, 노르에피네피린, 에피네피린 등의 농도를 측정하였으며, 1회 50분, 주 5회, 10주 동안, 총 50회의 저강도 근력 운동의 중재 후 세로토닌, 노르에피네피린, 에피네피린 등의 농도를 다시 측정하였다.
저강도 근력 운동은 아령과 튜빙을 사용하여 비 손상 측 팔꿉 관절, 어깨 관절, 다리 등의 근력을 강화시키는 목적으로 표 1와 같이 구성하였다. 운동 시간은 준비 운동 10분, 정리 운동 10분, 그리고 본 운동 30분 등 총 50분이고, 1회 50분, 주 5회, 10주 동안, 총 50회의 저강도 근력 운동을 실시하게 하였다. 아령의 무게는 각 대상자들의 건측을 사용하여 1 RM을 측정하였으며, 8회를 반복할 수 있는 무게(1 RM의 무게의 20 % 감소된 무게)로설정하였다.
본 연구의 목적은 오랜 침상 생활과 뇌혈관 질환으로 인하여 생긴 우울증 및 감정조절장애가 있는 환자들을 대상으로 근력트레이닝이 신경전달물질인 세로토닌, 에피네피린, 노르에피네피린의 농도에 미치는 영향을 알아보았다. 총10명을 대상자로 선정하여 10주간의 건강한 측 저 강도 근력트레이닝을 실시하였으며, 중재 전와 후에 각각 측정한 결과는 다음과 같다. 연구결과 세로토닌, 노르에피네핀, 그리고 에피네피린 등의 농도는 중재 전에 비해 중재 후에 모두 다 유의한 증가를 보였다.

대상 데이터

S 노인재활 요양병원에 입원 중인 만성 뇌졸중 환자를 병원 게시판을 통하여 모집하였다. 12명의 뇌졸중 환자들이 모집되었고, 아래의 기준에 따라 선별되었다. 1) 컴퓨터 단층촬영, 자기 공명 영상에 의하여 신경과 전문의로부터 뇌졸중으로 진단 받은 자, 2) 뇌졸중으로 진단받은지 3개월 이상이 경과한 자, 3) 뇌졸중으로 인해 편측 마비가 있는 자, 4) 간이 정신 상태 검사(MMSE) 점수가 24점 이상인 자, 5) 우울증 검사 척도 (BECK Depression Inventory Scale) 20점 이상으로(Beck, 1967), DSM-5(Diagnostic and statistical manual of mental disorders ;DSM-5®)의 주요 우울 장애 진단(diagnosis of major depressive disorder ;MDD)에 해당하는 자 등으로 설정하였다(Knaster 등,2016).
본 연구에서는 우울증 또는 감정 조절 장애를 가지고 있는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 하였다. S 노인재활 요양병원에 입원 중인 만성 뇌졸중 환자를 병원 게시판을 통하여 모집하였다. 12명의 뇌졸중 환자들이 모집되었고, 아래의 기준에 따라 선별되었다.
본 연구는 중재 전·후 설계로서, 최종 선별된 10명의 대상들로 실시하였다.
본 연구에서는 우울증 또는 감정 조절 장애를 가지고 있는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 하였다. S 노인재활 요양병원에 입원 중인 만성 뇌졸중 환자를 병원 게시판을 통하여 모집하였다.
인지적 및 정서적 감정에 대한 문제에 대한 항목은 최소 0에서 최고 18점으로 구성되어 있으며, 이에 해당하는 항목은 6개의 항목으로 구성되어 있다. 이러한 항목을 바탕으로 환자들의 우울증 여부를 평가하였으며, 본 연구에서는 BDI 총점이 20점 이상이 된 자로 선정하였다. 20점 이상은 중등도 우울증에 해당하는 데, 이것은 DSM-5 기준으로 주요 우울 장애 진단(diagnosis of major depressive disorder ; MDD)과 비슷한 기준이다(Knaster 등, 2016).

데이터처리

대상자의 일반적인 특징은 기술 통계 분석 하였으며, 중재 전·후의 결과에 대해, 시간에 따른 신경전달물질농도를 분석하기 위하여, 반복측정 분산분석(repeated one way ANOVA)를 실시하였다.

이론/모형

5) 우울증 검사 척도 (BECK Depression Inventory Scale) 20점 이상으로(Beck, 1967), DSM-5(Diagnostic and statistical manual of mental disorders ;DSM-5®)의 주요 우울 장애 진단(diagnosis of major depressive disorder ;MDD)에 해당하는 자 등으로 설정하였다(Knaster 등,2016).

성능/효과

연구결과 세로토닌, 노르에피네핀, 그리고 에피네피린 등의 농도는 중재 전에 비해 중재 후에 모두 다 유의한 증가를 보였다. 따라서, 저강도 근력트레이닝은 세로토닌, 노르에피네피린, 에피네피린의 모두의 농도를 유의한 증가를 시킨다는 것으로 나타났다. 따라서 이러한 신경 전달물질의 상승은 우울증과 감정조절장애가 있는 대상자들에게는 지속적인 저 강도 근력 트레이닝이 증상 호전에 도움이 될 것으로 사료되어 진다.
이러한 결과는 본 연구 결과를 뒷받침해 줄 수 있을 것이다. 본 연구에서도 여러 선행 연구와 유사하게 10주 저강도 훈련 후 세로토닌의 수준을 상승시켜 우울과 감정조절장애 증상 등이 호전된 것으로 나타났다. 이와는 달리 저강도 운동이 아닌 고강도의 운동 자극은 오히려 세로토닌의 수준을 감소시킨다는 보고도 있다.
반면에, Barchas와 freedman(1963)은 3시간 동안 가볍게 뛰기를 한 후 뇌의 노르에피네피린의 수준이 감소하였다고 하였다. 본 연구에서도 역시 가벼운 강도로 운동을 한 후 노르에피네피린이 유의하게 증가하였다. 따라서, 가벼운 운동을 통한 노르에피네피린의증가는 여러 연구들을 통해 뒷받침 되고 있지만, 만성 뇌혈관 질환자들에게 있어 운동을 통한 노르에피네피린의 변화에 대해서는 보다 많은 연구가 필요할 것이다.
본 연구의 결과, 10주 동안의 저강도 근력 운동 후, 뇌졸중 환자의 세로토닌, 노르에피네린, 그리고 에피네피린의 농도가 유의하게 증가하였다. 봉선핵에서 방출되는 세로토닌 신경 섬유는 시상하부, 해마 및 대뇌 피질까지 퍼져있으며(Rudorfer 등, 1985), 그 신경섬유에서 나오는 세로토닌은 감정 조절, 각성, 공격성 행동, 체온 조절, 혈압, 내분비 활동, 식욕, 통증, 기억 및 학습, 운동 조절 작용, 스트레스 반응 등 다양한 인체 변화에 관여하고 있다(Dubovsky, 1994).
Raskind 등(1984)은 중추와 말초 신경계의 노르아드레날린계가 서로 많은 관계가 있고, 어쩌면 상호 연결되어 있는 공통 조절 기능을 가질지도 모른다고 하였으며, 박은경 등(1999)이 정신분열증 환자의 에피네피린 수준을 비교해 본 결과, 운동을 중재로 적용하기 전과 달리 적용 후에는 증가하였다고 하였다. 본 연구의 결과도 위 연구들의 결과와 유사하게 중재 적용 후의 에피네피린 농도가 유의하게 증가하였다. 이러한 결과는 저강도의 근력 운동이 에피네피린의증가를 가져온다는 것을 뒷받침할 수 있으며, 뇌혈관 질환과 함께 우울증 또는 감정 조절 장애가 있는 환자에게서도 유사한 반응이 나타나는 것으로 볼 수 있다.
세로토닌은 중재 전 6.05±2.81 ㎎/l 에서 중재 후 8.76±3.50 ㎎/l로, 노르에피네피린은 중재 전 67.43±30.85 ㎎/l 에서 중재 후 114.56±51.05 ㎎/l로 에피네피린은 중재 전 18.34±8.52 ㎎/l 에서 중재 후 28.99±11.00 ㎎/l로 증가하였고, 모든 변수들에서 중재 전과 후의 비교에서 유의한 차이를 보였다(p<.05)
백일훈 등(2012)은 순환 운동이 뇌졸중 후 우울증 환자의 세로토닌 합성이 미치는 영향에 대해서 연구하였다. 순환 운동을 준비 운동과 정리 운동을 제외하고 40분 동안 적용한 결과, 뇌졸중 후 우을증 환자의 말초 세로토닌 양과 뇌 세로토닌 합성에 긍정적인 영향을 미친다고 하였다. 박은경 등(1999)의 연구에 의하면정신분열증 환자의 고강도 급성 운동은 세로토닌의 수준을 감소, 긴장과 불안 증가, 우울증과 관련된 추가적인 증상이 발견될 수도 있다고 하였다(Morgan 등, 1987).
총10명을 대상자로 선정하여 10주간의 건강한 측 저 강도 근력트레이닝을 실시하였으며, 중재 전와 후에 각각 측정한 결과는 다음과 같다. 연구결과 세로토닌, 노르에피네핀, 그리고 에피네피린 등의 농도는 중재 전에 비해 중재 후에 모두 다 유의한 증가를 보였다. 따라서, 저강도 근력트레이닝은 세로토닌, 노르에피네피린, 에피네피린의 모두의 농도를 유의한 증가를 시킨다는 것으로 나타났다.

후속연구

뿐만 아니라, 본 실험을 위해 진행한 저강도 근력 운동 시간을 제외한 개인 운동, 일상 생활 활동, 그리고 세로토닌의 전구물질인 틀포판이 많이든 음식(우유, 치즈, 땅콩 등)도 통제하지 못하였다. 따라서 추후에는 대조군과의 비교로 신경전달물질의 농도가 여러 운동 및 다양한 변수에 따라 어떠한 영향을 미치는지 알아보는 연구가 필요할 것이다.
본 연구에서도 역시 가벼운 강도로 운동을 한 후 노르에피네피린이 유의하게 증가하였다. 따라서, 가벼운 운동을 통한 노르에피네피린의증가는 여러 연구들을 통해 뒷받침 되고 있지만, 만성 뇌혈관 질환자들에게 있어 운동을 통한 노르에피네피린의 변화에 대해서는 보다 많은 연구가 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중 이후에 발생하는 합병증에는 어떤 것들이 있는가?	뇌졸중은 흔히 편마비를 유발하고 이는 보행 능력을 감소시킬 뿐만 아니라 가정과 사회에의 독립적인 생활을 제한시킨다(Perry 등, 1995). 또한, 뇌졸중 이후에 발생하는 합병증으로 가장 흔한 것 중 하나는 우울증이고(Starkstein과 Robinson, 2000), 뇌졸중 환자들의 1/3~2/3이 뇌졸중으로 인한 우울증(Post-stroke depression; PSD)을 격고 있으며, 그 중에서 83 %가 무기력, 63 %가 수면 장애, 60 %가 고민, 그리고 39 %가 절망감 등을 느낀다고 보고되었다(Harvey 등, 2007). 이러한 증상들은 집중력과 활동성이 요구되는 재활에 있어 적극적인 참여를 방해할 수 있는 요소가 되며, 재활로 인한 회복에 부정적인 영향을 줄 수 있다(Cicerone 등, 2000).
	뇌졸중의 특징은 무엇인가?	뇌졸중은 흔히 편마비를 유발하고 이는 보행 능력을 감소시킬 뿐만 아니라 가정과 사회에의 독립적인 생활을 제한시킨다(Perry 등, 1995). 또한, 뇌졸중 이후에 발생하는 합병증으로 가장 흔한 것 중 하나는 우울증이고(Starkstein과 Robinson, 2000), 뇌졸중 환자들의 1/3~2/3이 뇌졸중으로 인한 우울증(Post-stroke depression; PSD)을 격고 있으며, 그 중에서 83 %가 무기력, 63 %가 수면 장애, 60 %가 고민, 그리고 39 %가 절망감 등을 느낀다고 보고되었다(Harvey 등, 2007).
	뇌졸중 이후에 발생하는 합병증으로 발생하는 문제점은 무엇인가?	또한, 뇌졸중 이후에 발생하는 합병증으로 가장 흔한 것 중 하나는 우울증이고(Starkstein과 Robinson, 2000), 뇌졸중 환자들의 1/3~2/3이 뇌졸중으로 인한 우울증(Post-stroke depression; PSD)을 격고 있으며, 그 중에서 83 %가 무기력, 63 %가 수면 장애, 60 %가 고민, 그리고 39 %가 절망감 등을 느낀다고 보고되었다(Harvey 등, 2007). 이러한 증상들은 집중력과 활동성이 요구되는 재활에 있어 적극적인 참여를 방해할 수 있는 요소가 되며, 재활로 인한 회복에 부정적인 영향을 줄 수 있다(Cicerone 등, 2000).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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