[논문]치과 치료에서 발생하는 이물질의 삼킴과 흡인의 예방과 대처

전한솔; 이진한

doi:10.14368/jdras.2018.34.2.63

치과 치료에서 발생하는 이물질의 삼킴과 흡인의 예방과 대처
Prevention and management of foreign body ingestion and aspiration during the dental treatment 원문보기

Journal of dental rehabilitation and applied science = 구강회복응용과학지, v.34 no.2, 2018년, pp.63 - 71

전한솔 (원광대학교 치과대학 치과보철학교실) , 이진한 (원광대학교 치과대학 치과보철학교실)

초록
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임플란트를 통한 보철 수복은 대중화되어 일상적인 진료가 되었다. 임플란트 보철과정에서 사용되는 기구나 작은 부속품들은 크기가 작아 치과의사의 손에서 미끄러지거나 떨어지는 경우가 많은 빈도로 발생할 수 있다. 치과 기구나 재료가 상부 위장관 내로 넘어가는 경우, 합병증이 없이 체외로 배출될 가능성이 높지만 이물질의 종류에 따라서는 심각한 합병증을 나타낼 수 있다. 이물질이 환자의 기도로 넘어가는 경우는 응급상황이며, 적절한 대처와 처치가 이루어지지 않는 경우에는 치명적인 결과를 가져올 수 있다. 본 연구에서는 치과 치료 중에 발생할 수 있는 이물질의 삼킴과 흡인을 방지하기 위하여, 이물질 삼킴과 흡인이 발생되는 과정과 예방법, 그리고 발생 시의 대처법에 대해 문헌 고찰을 시행하고자 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Prosthetic restorations through implants were popularized, and they became routine treatments. Small accessories used in the implant prosthodontic procedure are more likely to slip or fall off the dentist's hands. If the dental appliance or material passes into the upper gastrointestinal tract, there is a high possibility of excretion to the outside of the body without complications, but serious complications may occur depending on the type of foreign body. If the foreign body is passed to the airway, it is an emergency situation, and if it is not done properly, it can be fatal. The purpose of this review report is to investigate the process of foreign body ingestion or aspiration during dental treatment, and the method of prevention and treatment.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 치과 치료 중에 발생할 수 있는 이물질의 삼킴과 흡인을 미연에 방지하기 위하여, 이물질 삼킴과 흡인이 발생되는 과정과 예방법, 그리고 발생 시의 대처법에 대해 문헌 고찰을 시행하고자 한다.

제안 방법

임플란트 나사 드라이버와 같이 작은 기구는 구강 내에서 쉽게 미끄러져 구강 내로 떨어질 수 있으므로 치실로 결찰하여 사용하도록 한다. 인상 채득 과정에서도 인상재의 삼킴과 흡인의 위험이 있으므로 환자의 구강에 잘 적합되는 트레이를 선택하고 적절한 양의 인상재를 사용하며 인상의 정확도에 영향을 주지 않는 선에서 높은 점도의 인상재를 사용하도록 한다.¹⁴
2 × 2 인치 거즈는 크기가 작아 오히려 이를 삼킬 수 있기 때문에 4 × 4 인치 거즈를 사용하며, 방사선 불투과성 물질이 포함된 것을 사용한다. 임플란트 나사 드라이버와 같이 작은 기구는 구강 내에서 쉽게 미끄러져 구강 내로 떨어질 수 있으므로 치실로 결찰하여 사용하도록 한다. 인상 채득 과정에서도 인상재의 삼킴과 흡인의 위험이 있으므로 환자의 구강에 잘 적합되는 트레이를 선택하고 적절한 양의 인상재를 사용하며 인상의 정확도에 영향을 주지 않는 선에서 높은 점도의 인상재를 사용하도록 한다.

성능/효과

Obinata 등은 이물질의 삼킴과 흡인이 5년 이하의 경력을 가진 치과의사에게서 많이 나타났다고 하였다.¹³ 치과의사의 숙련도, 환자의 급작스러운 움직임에 대처하는 능력 등이 이물질의 삼킴과 흡인에 영향을 준다고 할 수 있다. 하지만 매우 능숙한 치과의사에게도 돌발적인 이물질의 삼킴과 흡인은 나타날 수 있기 때문에 의료진의 주의와 집중력도 매우 중요한 요인이 될 수 있다.
불안한 상태, 과도한 구토반사 등도 이물질의 삼킴이나 흡인과 연관되는 것으로 나타났다. 치과 치료에 대한 공포로 불안한 상태의 환자는 안정적인 비호흡을 유지하기 어려우며, 이로 인해 이물질 삼킴과 흡인이 발생할 가능성이 높아진다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	흡인의 발생률이 낮아도 위험한 이유는 무엇인가?	그러나 이물질의 크기와 종류에 따라서 소화관 내부의 협착 부위에 걸려 10 - 20%는 심각한 합병증을 야기할 수 있다.6 발생빈도가 낮다 할지라도 이물질이 기도로 넘어가는 경우는 응급상황이며, 적절한 대처와 처치가 이루어지지 않는 경우에는 사망에 까지 이르는 치명적인 결과를 가져올 수 있다.
	삼킴이란 무엇인가?	구강 내에 떨어진 치과 기구나 재료가 구강을 지나 상부 위장관 내로 넘어가는 경우를 삼킴(ingestion)이라 하고, 기도 내로 넘어가는 경우를 흡인(aspiration)이라고 한다. 치과 진료에서 삼킴과 흡인이 발생하는 이물질(foreign body)의 크기와 종류는 매우 다양한데, 대표적으로 근관용 파일, 버, 포스트-코어, 치관, 발치된 치아, 교정용 브라켓, 인상재, 임플란트 나사, 지대주, 임플란트 나사 드라이버 등이 보고되고 있다.
	삼킴과 흡인이 발생하는 이물질에는 어떤것들이 있는가?	구강 내에 떨어진 치과 기구나 재료가 구강을 지나 상부 위장관 내로 넘어가는 경우를 삼킴(ingestion)이라 하고, 기도 내로 넘어가는 경우를 흡인(aspiration)이라고 한다. 치과 진료에서 삼킴과 흡인이 발생하는 이물질(foreign body)의 크기와 종류는 매우 다양한데, 대표적으로 근관용 파일, 버, 포스트-코어, 치관, 발치된 치아, 교정용 브라켓, 인상재, 임플란트 나사, 지대주, 임플란트 나사 드라이버 등이 보고되고 있다.1-3 삼킴과 흡인의 발생 빈도에 관한 연구로서 Grossman은 근관치료 과정에서 근관용 파일, 리머, 브로치 등 작은 기구의 삼킴과 흡인의 위험성이 높다고 하였고, 소송 사례들을 분석하여 삼킴이 87%, 흡인이 13%의 비율로 발생했다고 보고하였다.

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