[논문]반복적인 악하부 부종을 동반한 설골상부 갑상설관낭 2예

김태훈; 박영민; 조재구; 우정수

doi:10.21593/kjhno/2018.34.2.47

반복적인 악하부 부종을 동반한 설골상부 갑상설관낭 2예
2 Cases of Suprahyoid thyroglossal duct cyst with recurrent submental swelling 원문보기

Thyroglossal duct cyst is most common type of congenital cervical tumor. The suprahyoid thyroglossal duct cyst is a subtype of thyroglossal duct cyst and has different clinical characteristics. This subtype shows recurrent submental swelling and no tumor movement during swallowing or tongue protrusion. Because of these clinical differences, it is important to consider the possibility of thyroglossal duct cyst of in diagnosis and surgery of submental tumor. Recently, we have experienced two cases of suprahyoid type thyroglossal duct cyst with submental swelling and treated successfully by Sistrunk's operation.

문제 정의

이에 우리는 반복적인 악하부 부종을 동반했던 설골상부 갑상설관낭으로 진단된 두 환자 증례를 보고하여 설골상부 갑상설관낭의 특징을 고찰하고 감별진단에 도움을 주고자 한다.

제안 방법

종괴에 대해 퇴원 후 한달 뒤 절제술을 계획하였다. 수술 과정에서 1.0 x 1.0cm 크기의 분엽화 된 낭종을 확인할 수 있었으며, 종괴 박리 중 설골과의 연결성을 확인하여 설골의 제거를 포함하는 Sistrunk 수술을 시행하였다(Fig. 4). 조직학적 검사에서 급성염증을 동반한 갑상설관낭 확인되었다(Fig.
그러므로 띠근육의 움직임에 의한 동조 움직임을 보이지 않는 임상적 차이점을 나타내는 것으로 생각된다. 실제 ‘증례 1,2’환자에서 이러한 임상적 차이점으로 인해 갑상설관낭을 우선적으로 고려하지 않았고, 경구항생제 등의 약물적 치료를 선행하였으며 이후 반복적인 염증 소견이 발생하게 되어 본원 재내원하여 수술적 절제를 계획하게 된다.

대상 데이터

21세 남성이 1년전 악하부 부종 주소로 본원 이비인후과 외래 내원하였다. 환자는 경구 항생제 복용 후 부종 감소하여 외래 재내원하지 않았으나, 이후동일 부위에 반복적인 부종 있었고 종괴 만져져 외래 재차 내원하였다.
8세 여아가 좌측 악하부 부종을 주소로 본원 이비인후과 외래 내원하였다. 환아는 2년전 처음 악하부에 부종 및 종괴가 만져졌으며 타병원에서 경구 항생제 복용 후 크기가 감소하였다.

성능/효과

5). 이후 환아는 4개월간의 경과관찰 중에 합병증 및 재발소견 없었고, 추적관찰로 시행한 전산화 단층촬영상에서도 잔존 종괴 확인되지 않았다.
8). 수술 후 4개월간의 경과관찰 중 합병증 및 재발소견 보이지 않았다.
두 증례를 통하여 악하부에 국한된 설골상부 갑상설관낭의 특징을 발견할 수 있었다. 이러한 갑상설관낭은 일반적인 갑상설관낭과 다르게 근육층 위 피하조직 층에 존재하며, 혀 내밈, 삼킴 등의 움직임에 동조움직임을 보이지 않고, 반복적인 염증을 보이는 특징이 있음을 알 수 있었다. 이러한 특성을 인지함으로써 악하부 종괴 감별시 갑상설관낭을 고려하고, 수술 도중 설골의 연결성을 좀더 예의주시할 수 있을 것이다.

후속연구

이러한 특성을 인지함으로써 악하부 종괴 감별시 갑상설관낭을 고려하고, 수술 도중 설골의 연결성을 좀더 예의주시할 수 있을 것이다. 이는 Sistrunk 수술까지 이행됨으로써 종괴 재발률을 줄이는데 도움을 줄 것이다.
이러한 갑상설관낭은 일반적인 갑상설관낭과 다르게 근육층 위 피하조직 층에 존재하며, 혀 내밈, 삼킴 등의 움직임에 동조움직임을 보이지 않고, 반복적인 염증을 보이는 특징이 있음을 알 수 있었다. 이러한 특성을 인지함으로써 악하부 종괴 감별시 갑상설관낭을 고려하고, 수술 도중 설골의 연결성을 좀더 예의주시할 수 있을 것이다. 이는 Sistrunk 수술까지 이행됨으로써 종괴 재발률을 줄이는데 도움을 줄 것이다.

핵심어

질문

논문에서 추출한 답변

갑상설관낭이 발견되는 위치는 어디인가

갑상설관낭(Thyroglossal duct cyst)은 갑상선 조직의 발생단계에서 갑상설관의 상피조직 일부가 남아 생기는 흔한 선천성 기형으로, 대부분 2세에서 0세 사이에서 발견되지만 30~40%에서는 20세 이후에 확인된다.1,2)일반적으로 갑상설골(Thyrohyoid) 근처에서 확인되나, 설골상부(Suprahyoid), 흉골상부(Suprasternal), 설내(intralingual) 등의 위치에서도 발견된다.2)성인의 대략 7%에서 선천적으로 갑상설관낭을 갖고 있으나 이보다 적은 사람들이 임상적으로 종괴의 존재를 확인하게 된다.

갑상설관낭이란 무엇인가

갑상설관낭(Thyroglossal duct cyst)은 갑상선 조직의 발생단계에서 갑상설관의 상피조직 일부가 남아 생기는 흔한 선천성 기형으로, 대부분 2세에서 0세 사이에서 발견되지만 30~40%에서는 20세 이후에 확인된다.1,2)일반적으로 갑상설골(Thyrohyoid) 근처에서 확인되나, 설골상부(Suprahyoid), 흉골상부(Suprasternal), 설내(intralingual) 등의 위치에서도 발견된다.

악하부에 국한된 설골상부 갑상설관낭의 특징은 무엇인가

두 증례를 통하여 악하부에 국한된 설골상부 갑상설관낭의 특징을 발견할 수 있었다. 이러한 갑상설관낭은 일반적인 갑상설관낭과 다르게 근육층 위 피하조직 층에 존재하며, 혀 내밈, 삼킴 등의 움직임에 동조움직임을 보이지 않고, 반복적인 염증을 보이는 특징이 있음을 알 수 있었다. 이러한 특성을 인지함으로써 악하부 종괴 감별시 갑상설관낭을 고려하고, 수술 도중 설골의 연결성을 좀더 예의주시할 수 있을 것이다.

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