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논문 상세정보

뇌졸중 환자의 지역사회이동을 위한 작업치료 중재: 체계적 고찰

Occupational Therapy for Community Mobility in Stroke Patients : Systematic review

초록

목적 : 본 연구는 뇌졸중 환자에게 적용한 지역사회이동을 위한 작업치료적 중재를 분석한 논문으로, 임상에서 지역사회이동에 대한 중재를 사용하는데 있어 근거를 제시하고자 한다. 연구방법 : PRISMA checklist와 diagram을 통해 체계적 고찰을 시행하였고, 데이터베이스는 PubMed, EMBASE, Cochrane library (CENTRAL), ProQuest Dissertations & thesis (PQDT), 한국교육학술정보원(RISS)과 코리아메드(KoreaMed)를 이용하였다. 검색기간은 2005년부터 2018년 9월까지로 하였다. 연구에 선택된 문헌의 질 평가는 RoBANS (Riks of Bias Assessment tool for Non-randomized Study)를 사용하였다. 연구에 포함된 문헌은 총 8개이었다. 문헌에서 사용된 중재들은 종류에 따라 분류하였다. 결과 : 문헌의 연구디자인은 무작위배정 실험연구, 유사실험연구, 전후비교연구, 환자-대조군연구, 횡단적 연구로 다양하게 나타났다. 포함된 문헌의 질적수준은 level I이 1편(12.5%), level II가 6편(75%), level III가 1편(12.5%)으로 나타났다. 문헌의 '편향 위험 낮음' 비율은 62.5%~87.5%로 각 문헌마다 다르게 나타났다. 문헌에 사용된 중재는 가상 현실 및 가상환경을 기반으로 한 중재가 4편(50%)으로 가장 많았고, 프로토콜을 이용한 중재가 3편(37.5%), 휠체어 사용훈련이 1편(12.5%)으로 나타났다. 각 중재의 효과는 전반적으로 유의미하게 나타났다. 결론 : 본 연구는 지역사회이동에 대한 작업치료의 중재효과를 체계적으로 보고하여 임상적 적용근거를 제공하였다. 추후 지역사회이동성에 대해 다양한 형태로 중재를 적용한 연구가 이루어져야 할 것이다.

Abstract

Objective : The purpose of this study was to analyze occupational therapy intervention on the community mobility for stroke patients, and to provide evidence of intervention in the clinical fields. Methods : A systematic review was executed according to the PRISMA checklist. The accessed database was PubMed, EMBASE, Cochrane Library (CENTRAL), ProQuest Dissertations & thesis (PQDT), RISS, and KoreaMed. We included the articles published from 2005 to September 2018. RoBANS checklist was used to evaluate the quality of the articles. Included articles, totally eight, were categorized according to the type of intervention. Results : The study design of the literature was varied from two-group randomized trial, quasi-experimental study, case-control trial, one group pre-post comparison study, and cross-sectional study. In the evidence level, 6 articles were included in level II (75%). The percentage of low risk of bias in each article ranged from 52.5%~87.5%. Four studies (50%) provided intervention based on virtual reality or virtual environment. The three (37.5%) provided intervention based on the protocol, and the other (12.5%) did wheelchair training. All studies reported significant effects of the intervention. Conclusion : This systematic review provided evidences to use proper intervention in the clinical fields. Various type of studies should be conducted to prove the effect of occupational therapy intervention for community mobility.

질의응답 

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핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
뇌졸중
뇌졸중이란 무엇인가?
운동장애, 보행장애, 감각장애, 인지장애, 시지 각장애, 언어장애 등과 같은 합병증을 동반하는 질환

뇌졸중은 운동장애, 보행장애, 감각장애, 인지장애, 시지 각장애, 언어장애 등과 같은 합병증을 동반하는 질환으로 (Gillen, 2018), 약 50%의 환자는 지속적인 재활훈련이 필요 하다고 보고되어 있다(Sidney, Rosamond, Howard & Luepker, 2013). 이러한 장애는 환자의 독립적인 일상생활활 동을 저해하는 요인이 된다.

이동성
이동성은 어떻게 분류되는가?
기능적 이동성(functional mobility)과 운전 및 지역사회의 이동성(driving and community mobility)으로 분류

이동성은 기능적 이동성(functional mobility)과 운전 및 지역사회의 이동성(driving and community mobility)으로 분류할 수 있다(Amini et al., 2014).

장애
일상생활 등을 저해할 수 있는 장애는 어떠한 문제점을 발생시키는가?
특히 환자의 3명중 1명은 이동성에 어려움을 겪는다. 이동성에 제약이 생길 경우 환자는 퇴원계획을 미루게 되고 입원기간이 증가한다(Vahlberg, Cederholm, Lindmark, Zetterberg & Hellstrom, 2013). 이로 인해 국가적으로는 보험비용부담증가, 개인적으로는 삶의 질 저하라는 양면의 문제가 발생하게 된다.

이러한 장애는 환자의 독립적인 일상생활활 동을 저해하는 요인이 된다. 특히 환자의 3명중 1명은 이동성에 어려움을 겪는다. 이동성에 제약이 생길 경우 환자는 퇴원계획을 미루게 되고 입원기간이 증가한다(Vahlberg, Cederholm, Lindmark, Zetterberg & Hellstrom, 2013). 이로 인해 국가적으로는 보험비용부담증가, 개인적으로는 삶의 질 저하라는 양면의 문제가 발생하게 된다.

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