[논문]사회경제적 특성 및 유병에 따른 의료서비스 이용 행태

이고은; 임복희

doi:10.5762/kais.2018.19.7.443

사회경제적 특성 및 유병에 따른 의료서비스 이용 행태
Utilization Behavior of Medical Services According to Socioeconomic Characteristics and Prevalence 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.19 no.7, 2018년, pp.443 - 452

이고은 (부산가톨릭대학교 일반대학원 병원경영학과) , 임복희 (부산가톨릭대학교 병원경영학과)

초록
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본 연구는 제6기 국민건강영양조사 자료를 이용하여 만 25세 이상 성인을 대상으로 사회경제적 특성 및 유병상태에 따른 의료서비스 이용행태를 파악하기 위한 연구이다. SPSS 23.0을 이용하여 빈도분석 및 기술적 통계분석, 일원배치분산분석, ${\chi}^2$-test, 회귀분석을 실시하였다. 연구결과는 남자보다 여자가, 65세 이상, 고졸이상, 무직이 많았고 소득분위는 모두 비슷한 수준으로 나타났다. 교육수준, 직능, 소득분위를 함께 고려한 사회경제적 상태(socioeconomic status; SES)에 대한 점수는 7-8점이 가장 많았고, 대부분 응답자의 주관적 건강상태는 보통으로 느끼고 있었다. 평균유병개수는 $1.07{\pm}1.497$개이며 외래서비스 평균이용횟수는 $0.50{\pm}.0745$회이며, 입원서비스 평균이용횟수는 $0.12{\pm}0.454$회로 외래서비스 이용횟수 보다 낮았다. 일반적 특성에 따른 유병 및 주관적 건강상태는 유의한 차이가 있었고, 연령이 높을수록, 교육수준과 직능, 소득분위 및 SES점수가 낮을수록 평균 유병개수는 많았으며 주관적 건강상태는 나쁘게 인식하였다. 현재 앓고 있는 질환에서 입원서비스는 중증일수록, 외래서비스는 만성일수록 많이 이용하는 것으로 나타났다. 즉, SES점수가 높을수록 전반적인 의료서비스의 이용이 낮았고, SES점수가 낮을수록 의료서비스의 이용은 높게 나타났다. 이와 같은 결과를 토대로 사회경제적 특성이 낮은 집단에게 질환을 예방할 수 있는 적절한 보건교육 프로그램을 개발하여 이들이 질환에 노출되었을 때 적정한 의료서비스를 이용할 수 있도록 지역사회기반의 적절한 보건서비스 체계의 구축 및 시행의 필요성을 시사 할 수 있겠다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to investigate the utilization behavior of medical services according to the characteristics of socioeconomic status (SES) and prevalence by using the 6th National Health and Nutrition Survey data for adults over 25 years old. Frequency and technical statistical analysis, ANOVA, ${\chi}^2$-test, and regression analysis were performed using SPSS 23.0. The results were as follows: more female than male, 65 years old and over, high school graduate, and unemployed and income quintiles were similar. The SES score considering education level, function, and income quintiles was the highest at 7-8, and most of the respondents felt moderate about their subjective health condition. The mean number of prevalence was $1.07{\pm}1.497$, the mean utilization of outpatient services was $0.50{\pm}0.045$, and the mean number of inpatient services use was $0.12{\pm}0.454$. Depending on general characteristics, there was a significant difference between subjects with prevalence and subjective health conditions. Higher age was associated with lower education, skill level, income, and SES score, and average prevalence was associated with poor subjective health conditions. More serious prevalence was associated with greater utilization of inpatient services. More chronic prevalence was associated with utilization of outpatient services. In other words, higher SES score was associated with lower overall use of medical services. Lower SES score was associated with higher use of medical services. In conclusion, we must develop appropriate health education programs that can prevent diseases in groups with low socioeconomic characteristics. There is the need to construct and implement a community-based appropriate health service system so that proper medical services can be used.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 제 6기 국민건강영양조사 자료를 이용하여 25세 이상 성인을 대상으로 사회경제적 특성 및 현재 앓고 있는 질환과 의료서비스 이용과의 관계를 통합적으로 분석하는데 목적을 두었다
이에 본 연구에서는 제 6기 국민건강영양조사 자료를 이용하여 사회경제적 특성 및 조사 대상자의 현재 유병상태와 의료서비스 이용과의 관계를 통합적으로 분석하여 과거 분석된 자료와 비교하고자 한다. 이들 대상자들의 최근 의료이용 데이터를 기초자료로 하여 추후 지속적인 연구를 통하여 보건의료 이용의 불평등 현상을 확인하여 해결할 수 있는 대처방안을 수립하는데 근거자료로 제시하고자 한다.

제안 방법

Erica Goode[5]는 사회경제적 특성은 교육, 소득, 직업의 세 가지 변수를 이용하여 평가할 수 있다고 주장하였으며 이를 기준으로 본 연구에서는 제 6기 국민건강영양조사에서 조사한 교육수준, 직능, 가구별 소득분위를 사회경제적 특성 변수로 사회경제적 지위를 반영하는 측정 지표로 선정하여 연구의 목적에 따라 변수를 재분류하였다. 사회경제적 지위를 나타낼 수 있는 세 변수에 가중치를 부여하여 사회경제적 지위 점수(SES점수)를 계산하여 사용하였으며 주관적 건강상태, 질환별 현재 유병여부, 1년간 입원이용 여부, 입원이용 횟수, 2주간 외래이용 여부, 외래이용 횟수를 지표로 선정하였으며 연구의 목적에 따라 일부 변수를 재분류하였다.
Erica Goode[5]는 사회경제적 특성은 교육, 소득, 직업의 세 가지 변수를 이용하여 평가할 수 있다고 주장하였으며 이를 기준으로 본 연구에서는 제 6기 국민건강영양조사에서 조사한 교육수준, 직능, 가구별 소득분위를 사회경제적 특성 변수로 사회경제적 지위를 반영하는 측정 지표로 선정하여 연구의 목적에 따라 변수를 재분류하였다. 사회경제적 지위를 나타낼 수 있는 세 변수에 가중치를 부여하여 사회경제적 지위 점수(SES점수)를 계산하여 사용하였으며 주관적 건강상태, 질환별 현재 유병여부, 1년간 입원이용 여부, 입원이용 횟수, 2주간 외래이용 여부, 외래이용 횟수를 지표로 선정하였으며 연구의 목적에 따라 일부 변수를 재분류하였다. 사회경제적 지위 및 일반적 특성, 건강수준 및 의료서비스 이용 측정 변수의 종류 및 범위는 Table 2와 같다.

대상 데이터

국민건강영양조사는 매년 실시되는 조사이며 전국 192개 지역을 대상으로 순환표본조사 방식을 이용하여 조사지역을 선정한 후, 연구대상 가구를 계통추출법에 의해 선정한다. 본 연구는 질병관리본부가 조사한 국민건강영양조사 자료 중 제6기 자료(2013-2015)를 활용하였다.
국민건강영양조사는 매년 실시되는 조사이며 전국 192개 지역을 대상으로 순환표본조사 방식을 이용하여 조사지역을 선정한 후, 연구대상 가구를 계통추출법에 의해 선정한다. 본 연구는 질병관리본부가 조사한 국민건강영양조사 자료 중 제6기 자료(2013-2015)를 활용하였다. 최근의 자료인 6기 자료를 전체 통합하여 표본을 추출하였으며, 만 25세 이상 성인 중 건강상태 및 의료이용에 대한 무응답 및 결측값을 제외한 13,606명을 최종 연구대상자로 선정하였다
본 연구는 질병관리본부가 조사한 국민건강영양조사 자료 중 제6기 자료(2013-2015)를 활용하였다. 최근의 자료인 6기 자료를 전체 통합하여 표본을 추출하였으며, 만 25세 이상 성인 중 건강상태 및 의료이용에 대한 무응답 및 결측값을 제외한 13,606명을 최종 연구대상자로 선정하였다

데이터처리

SPSS 23.0을 이용하여 연구대상자의 일반적 특성은 빈도 및 기술적 통계분석을 실시하였고, 일반적 특성에 따른 현재 유병 질환의 개수를 알아보기 위하여 기술적 통계분석 및 일원배치분산분석을 실시하였다. 일반적 특성에 따른 주관적 건강상태와 의료서비스 이용여부를 파악하기 위하여 χ² -test를 하였고, 사회경제적 특성과 유병 질환에 따른 의료서비스 이용 행태의 관계를 알아보기 위하여 회귀분석을 실시하였다.
0을 이용하여 연구대상자의 일반적 특성은 빈도 및 기술적 통계분석을 실시하였고, 일반적 특성에 따른 현재 유병 질환의 개수를 알아보기 위하여 기술적 통계분석 및 일원배치분산분석을 실시하였다. 일반적 특성에 따른 주관적 건강상태와 의료서비스 이용여부를 파악하기 위하여 χ² -test를 하였고, 사회경제적 특성과 유병 질환에 따른 의료서비스 이용 행태의 관계를 알아보기 위하여 회귀분석을 실시하였다.

성능/효과

본 연구의 결과를 정리하면, 일반적 특성에 따라 현재 유병 및 주관적 건강상태는 유의한 차이가 있었고, 연령이 높을수록, 교육수준과 직능, 소득분위 및 SES점수가 낮을수록 평균 유병개수는 많고 주관적 건강상태는 나쁘게 인식하는 것으로 나타났다. SES점수가 높을수록 전반적인 의료서비스의 이용이 낮았고, 이는 사회경제적 특성이 낮을수록 의료서비스의 이용이 높은 것으로 나타났다. 기존의 연구에서 소득분위 및 교육수준, 연령이 낮고 경제활동이 불안정할수록 주관적 건강상태를 나쁘게 인식하고 만성질환의 수가 높아진다는 결과와[2-20]상응하는 것으로 나타났다.
SES점수와 의료서비스 이용 관계를 회귀분석으로 살펴본 결과, SES점수에 따른 1년 이내 입원서비스 이용은 7점 이상에서 통계적으로 유의하였고 3-4점에 비해 7-8점은 0.769배, 9-10점 0.586배, 11-12점 0.753배로 낮게 이용하는 것으로 나타났다. 2주 이내 외래서비스 이용은 모든 점수에서 통계적으로 유의하며 SES점수가 높을수록 의료서비스를 이용하지 않는 것으로 분석된다.
SES점수와 일반적 특성을 같이 고려하여 의료서비스 이용과의 관계를 살펴보면, 점수가 낮을수록 의료서비스를 이용도는 높은 것으로 나타났다. 이는 Lee[9]의 저소득층의 건강상태가 고소득층에 비해 상대적으로 지속적득층의 건강상태가 고소득층에 비해 상대적으로 지속적화된다는 결과와 비슷하다.
각 질환별 현재 유병자의 입원 및 외래 의료 서비스 이용관계를 로지스틱 회귀분석으로 살펴본 결과, 입원서비스 이용은 고혈압 질환자에서 0.855배 낮게 이용하는 것으로 나타났고, 뇌졸중 1.984배 및 심근경색·협심증 2.081배, 관절염 1.515배, 폐결핵 4.028배, 당뇨병 1.584배, 신부전 3.493배, 간경변증 3.902배, 암은 4.060배 높게 입원서비스를 이용하는 것으로 나타났으며 통계적으로 유의하였다. 외래서비스 이용에서는 고혈압 질환자가 1.
본 연구의 결과를 정리하면, 일반적 특성에 따라 현재 유병 및 주관적 건강상태는 유의한 차이가 있었고, 연령이 높을수록, 교육수준과 직능, 소득분위 및 SES점수가 낮을수록 평균 유병개수는 많고 주관적 건강상태는 나쁘게 인식하는 것으로 나타났다. SES점수가 높을수록 전반적인 의료서비스의 이용이 낮았고, 이는 사회경제적 특성이 낮을수록 의료서비스의 이용이 높은 것으로 나타났다.
일반적 특성에 따른 주관적 건강상태를 교차 분석 및 평균 분석 한 결과, 성별에 따라서 남·여 모두 ‘보통이다’의 응답이 가장 많았으나 평균 유병은 1.23±1.611개로 여자가 더 많았고, 평균 건강수준은 .85±3.192로 남자가 더 나쁘게 인식하는 것으로 나타났다. 연령에 따른 건강상태는 모든 연령에서 ‘보통이다’의 응답이 많았으나 65세 이상에서 평균 유병이 2.
현재 앓고 있는 질환이 중증일수록 입원서비스를 이용하고 만성일수록 외래서비스를 이용하는 것으로 나타났고, SES점수가 낮을수록 의료서비스의 이용이 높게 나타났다. 주관적 건강상태가 나쁘게 인식되고 유병개수가 많을수록 의료서비스의 이용이 높았고, 연령이 높을수록 입원서비스의 이용은 낮게 외래서비스의 이용은 높게 나타났다. 이와 같은 결과를 토대로 사회경제적 특성이 낮은 집단에게 질환을 예방할 수 있는 적절한 보건교육 프로그램을 개발하여 질환에 노출되었을 때 적정한 의료서비스를 이용할 수 있도록 지역사회기반의 적절한 보건서비스 체계의 구축 및 시행의 필요성을 시사 할 수 있겠다.
기존의 연구에서 소득분위 및 교육수준, 연령이 낮고 경제활동이 불안정할수록 주관적 건강상태를 나쁘게 인식하고 만성질환의 수가 높아진다는 결과와[2-20]상응하는 것으로 나타났다. 현재 앓고 있는 질환이 중증일수록 입원서비스를 이용하고 만성일수록 외래서비스를 이용하는 것으로 나타났고, SES점수가 낮을수록 의료서비스의 이용이 높게 나타났다. 주관적 건강상태가 나쁘게 인식되고 유병개수가 많을수록 의료서비스의 이용이 높았고, 연령이 높을수록 입원서비스의 이용은 낮게 외래서비스의 이용은 높게 나타났다.

후속연구

사회경제적 요소에 따른 의료서비스 이용에 대한 연구는 보건의료의 중요한 가치 중 하나인 형평성을 알아보기위한 방법의 일환으로 지속적으로 시행되어야 하며, 시계열 자료를 이용한 의료서비스의 이용 변화 양상과 사회경제적 요소로 인해 나타나는 시대적 양상을 잘 파악하고, 의료정책에 따른 의료서비스 이용의 효과에 대하여 알아보는 연구가 지속적으로 수행되어야 할 것이다.
이에 본 연구에서는 제 6기 국민건강영양조사 자료를 이용하여 사회경제적 특성 및 조사 대상자의 현재 유병상태와 의료서비스 이용과의 관계를 통합적으로 분석하여 과거 분석된 자료와 비교하고자 한다. 이들 대상자들의 최근 의료이용 데이터를 기초자료로 하여 추후 지속적인 연구를 통하여 보건의료 이용의 불평등 현상을 확인하여 해결할 수 있는 대처방안을 수립하는데 근거자료로 제시하고자 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	'사회경제 상태'는 어떤 특징과 기능이 있는가?	최근에는 경제 불평등과 인구 건강과의 관계에 대한 역학자들의 관심이 증가하고 있으며, 사회경제 상태가 건강 불평등의 중요한 원천임을 제시하고 있다[4]. 사회경제 상태란 일반적으로 가족이나 개인의 세 가지 영역을 설명하기 위해 세 가지 수준(높음, 중간, 낮음)으로 나뉘며, 세 가지 변수(소득, 교육 및 직업) 중 일부 또는 전부로 평가할 수 있다[5]. 개인의 권력과 소득, 물자 등의 불평등 분포는 사람이 살아가는 직접적이고 가시적인 환경(교육 등에 대한 접근, 노동, 여가, 가정, 거주지역의 조건)에 불공정성을 초래하며 사회적 결정요인은 건강에 미치는 영향 요인 중 생물학적 요인에 비하여 과소평가 되어 있다[6].
	사회경제 상태는 어떻게 평가할 수 있는가?	최근에는 경제 불평등과 인구 건강과의 관계에 대한 역학자들의 관심이 증가하고 있으며, 사회경제 상태가 건강 불평등의 중요한 원천임을 제시하고 있다[4]. 사회경제 상태란 일반적으로 가족이나 개인의 세 가지 영역을 설명하기 위해 세 가지 수준(높음, 중간, 낮음)으로 나뉘며, 세 가지 변수(소득, 교육 및 직업) 중 일부 또는 전부로 평가할 수 있다[5]. 개인의 권력과 소득, 물자 등의 불평등 분포는 사람이 살아가는 직접적이고 가시적인 환경(교육 등에 대한 접근, 노동, 여가, 가정, 거주지역의 조건)에 불공정성을 초래하며 사회적 결정요인은 건강에 미치는 영향 요인 중 생물학적 요인에 비하여 과소평가 되어 있다[6].
	SES점수가 높을수록 의료서비스의 이용이 낮은 것을 통해 생각할 수 있는 것은?	SES점수와 의료서비스 이용과의 관계 결과를 살펴보면 SES점수가 높을수록 의료서비스의 이용이 낮았다. 이는 점수가 낮을수록 의료서비스를 많이 이용하는 것으로 생각되며 Kim[11]의 연구결과 소득분위와 교육수준이 낮고, 경제활동이 불안정 할수록 입원서비스의 이용확률이 높아진다는 것과 비슷하다. 현재 유병과 의료서비스 이용과 관계를 보면 폐결핵, 간경변, 신부전, 심근경색, 뇌졸중은 입원서비스 이용이 높았다.

참고문헌 (20)

C. Y. Kim, "Health and Healthcare in Welfare State: Social Justice as a New Principle", Korean Economic Journal, vol. 50, no. 3, pp. 233-234, 2011.
Y. J. Lee 2010, "A Equity in Health Care Utilization by Health Status", Korean Association of Social Policy, vol. 17, no. 1. p.269, 2010.
D. Y. Kim, "A study on the Effects of Socioeconomic Status on Health Level and Medical Service Use", Institute for Humanities and Social Sciences, vol. 16, no. 4, p.330, 2015.
Bradley, Robert, "Socioeconomic Status and Child Development", Annual Review of Psychology, 53.

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Erica Goode. 13 April. "For Good Health, it Helps to be Rich and important." New York Times[Internet], Available From: http://query.nytimes.com/gst/fullpage.html
J. J. Kim, J. H. Oh, O. R. Moon, S. M, Kwon, "Quantitative and Qualitative Difference in the Utilization of Health Care-Based on the Survey of Gwangju-Jeonnam Residents-", Korean J. of Health Policy & Administration, vol. 17, no. 3, pp. 26-49, 2007. DOI: https://doi.org/10.4332/KJHPA.2007.17.3.026

원문보기 상세보기
S. H. Eom, C. G. Moon, "Income-Related Inequalities in Health Care Finance and Self-Assessed Health in Korea from 1999 Based on KLIPS Survey Data", The Korean Association of Health Economics and Policy, vol. 16, no. 1, pp. 35-61, 2010.
K. H. Rhim, J. H. Lee, "Income-related inequality in medical care utilization by provider types", The Korean Journal of Health Economics and Policy, vol. 16, no. 2, pp. 39-56, 2010.
Y. J. Lee, C. W. Park, "A Equity Changes in Health Care Utilization According to Health Status", Social Welfare Policy, vol. 38, no. 1, pp. 33-55, 2011. DOI: https://doi.org/10.15855/swp.2011.38.1.33
J. G. Kim, "Comparisons of the Equity of Medical Care Utilization by Sex, Age Groups, and Region", Korean Journal of Social Welfare Studies, vol. 43, no. 2, pp. 319-344, 2012. DOI: https://doi.org/10.16999/kasws.2012.43.2.319
D. Y. Kim, "A Study on the Effects of Socioeconomic Status on Health Level and Medical Service Use", Institute for Humanities and Social Sciences, vol. 16, no. 4, pp. 329-369, 2015. DOI: https://doi.org/10.15818/ihss.2015.16.4.329

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Y. C. Lee, B. H. Im, Y. H. Park, "The Determinants and Comparison of Health Behavior and Health Service by Private Medical Insurance on National HealthNutrition Survey", Journal of The Korea Contents Association, Vol. 10, no. 12, pp. 190-204, 2010. DOI: https://doi.org/10.5392/JKCA.2010.10.12.190
H. S. Jeon, S. K. Kahng, "The Effects of Medical Service Utilizations on Life Satisfaction among the Elderly: Focusing on the Moderating Effects of the Presence of Chronic Illnesses", Journal of the Korean Gerontological Society, vol. 31, no. 4, pp. 1247-1263, 2011.
E. J. Park, "Self-rated Health and Health Service Utilization of Chronic disease Patients", Korea Information Electron Communication Technology, vol. 9, no. 4, pp. 404-413, 2016. DOI: https://doi.org/10.17661/jkiiect.2016.9.4.404

원문보기 상세보기
D. Y. Gim, "Analysis of Gaps in th Utilization of Health Care Service according to Health Status between Income Classes", Social Science Studies, vol. 36, no. 1, pp. 119-156, 2012.
Y. J. Yoon, "Trend of Horizontal Equity in Health Care Utilization and Incidence of Household Catastrophic Health Expenditure", pp. 11-29, The Graduate School of Public Health Seoul National University, 2012.
E. S. Ahn, J. M. Hwang, M. S. Shin, "Denral Utilization Associated Factors among Elderly", The Korean Society of Dental Hygiene Science, vol. 15, no. 1, pp. 60-66, 2015. DOI: https://doi.org/10.17135/jdhs.2015.15.1.60

원문보기 상세보기
M. J. Oh, Y. J. Kim, J. G. Lee, Y. H. Yi, Y. J. Tak, H. R. Hwang, S. H. Lee, " The Health Behavior and Status according to Household Income Level in Korean Women Aged 35 Years or Older: the 2013 National Health and Nutrition Examination Survey", The Korean Society of Health Promotion and Disease Prevention, vol. 17, no. 1, pp. 20-30, 2017. DOI: https://doi.org/10.15384/kjhp.2017.17.1.20

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H. J. Lee, S. I Huh, "Unmet Health Care Needs and Impact of Type of Household among the Elderly in Korea:, The Korean Journal of Health Economics and Policy, vol. 23, no. 2, pp85-108, 2017.
J. H. Moon, M. A. Kang, "The Prevalence and Predictors of Unmet Medical Needs among the Elderly Living Alone in Korea: An Application of the Behavior Model for Vulnerable Populations", Health and Social Welfare Review, vol. 36, no. 2, pp. 480-510, 2016. DOI: https://doi.org/10.15709/hswr.2016.36.2.480

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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