[논문]국내 응급실 간호사의 폭력경험 실태와 폭력반응, 전문직 삶의 질과의 관계

주은아; 윤정희; 이주영; 장재혁; 박혜리

doi:10.22650/jkcnr.2018.24.2.159

국내 응급실 간호사의 폭력경험 실태와 폭력반응, 전문직 삶의 질과의 관계
Relationship between Violence Response, Professional Quality of Life and Workplace Violence against Nurses in Emergency Departments in Korea 원문보기

임상간호연구 = Journal of Korean Clinical Nursing Research, v.24 no.2, 2018년, pp.159 - 169

주은아 (가톨릭대학교 서울성모병원) , 윤정희 (이화여자대학교 목동병원) , 이주영 (가톨릭대학교 서울성모병원) , 장재혁 (국민건강보험 일산병원) , 박혜리 (이화여자대학교 목동병원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to investigate the reality of workplace violence experienced by emergency nurses and the relationship of violence response to professional quality of life. Methods: The participants in this study were 899 emergency nurses from Korea nationwide. Data were obtained through an online survey done during October, 2017. Data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficient. Results: Of the emergency nurses, 72.1% recognized that workplace violence is serious. Experience with workplace violence correlated positively with violence reaction (r=.32, p<.001), burnout (r-.20, p<.001) and secondary trauma (r=.22, p<.001). Also, reaction to violence was positively correlated with burnout (r=.28, p<.001) and secondary trauma (r=.56, p<.001). Conclusion: Findings indicate that the diverse workplace violence experienced by emergency nurses decreases their professional quality of life. Further study is needed to develop solutions to the problem of workplace violence in emergency settings.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

간호사를 포함한 의료인은 환자 안전을 위해 안전한 환경에서 근무할 권리가 있다. 본 연구는 간호사의 안전을 위협하는 직장 내 폭력 실태 조사를 통해 응급실 간호사를 위한 병원 내 폭력 예방 및 관리 정책 마련을 모색하는데 필요한 기초자료를 제공하고자 시도하였다. 국내 응급실 간호사를 대상으로 환자 및 보호자에 의한 폭력 경험 현황을 알아보고, 폭력에 대한 반응과 전문직 삶의 질과의 관계를 규명 하고자 하였다.

제안 방법

대상자의 일반적 특성은 10문항(연령, 성별, 최종학력, 임상경력, 응급실 경력, 직위, 병원 규모, 응급실 형태, 근무 지역 등)으로 구성되었으며, 폭력 현황 및 실태 관련 특성은 12문항, 폭력 경험 16문항, 폭력 반응 26문항, 전문직 삶의 질 30문항으로 총 94문항으로 구성되었다. 본 연구에서 사용한 전체의 도구는 원저자에게 E-mail 수신을 통해 허락을 받았다.
본 연구는 책임연구자 소속기관 연구윤리위원회의 승인(EUMC 201709015002)을 받은 후 설문조사를 실시하였다. 병원응급간호사회 홈페이지에 등록된 회원명의 핸드폰과 이메일을 통해 설문의 목적과 온라인 설문을 자발적으로 참여할 수 있는 온라인 주소 링크(http://www.allsurvey.net/)를 발송하여 설문에 응답할 수 있도록 하였으며 각 병원 응급의료기관의 부서장에게 소속 간호사들이 참여할 수 있도록 협조 요청을 하였다. 설문조사는 2017년 10월 1일~10월 31일까지 실시하였다.
폭력 현황 및 실태 관련 특성은 응급 전문간호사 2인과 응급실 팀장 2인의 자문을 받아 본 연구자가 구성한 폭력 심각성, 폭력 발생 장소, 폭력 보고 과정, 폭력 예방 교육, 보안요원 유무, 폭력 예방 방안 등 12문항으로 구성되었다.

대상 데이터

본 연구의 연구대상은 2017년도 병원응급간호사회 회원인 권역응급의료센터 33개, 지역응급의료센터 62개, 지역응급의료기관 45개 병원 총 140개 병원의 응급의료기관에 근무하는 간호사 2,564명 전체를 대상으로 하였다. 총 2,564명의 응급실 간호사를 대상으로 온라인 설문링크를 발송하였고, 906명이 설문에 응답하여 응답률은 35.
2%였다. 이 중 설문동의 여부에 동의하지 않은 2명, 설문지에 충실히 응답하지 않은 5명을 제외하여 최종 899명을 대상자로 하였다.

데이터처리

0 프로그램을 사용하여 분석하였다. 연구대상자의 일반적인 특성 및 폭력 경험과 기타 결과변수들 간의 차이검정을 위해 t-test, ANOVA를 이용하여 분석을 실시하였고 사후 검증은 Scheffé test를 이용하였다. 폭력 경험과 다른 변수들 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficients로 분석하였다.
연구대상자의 일반적인 특성 및 폭력 경험과 기타 결과변수들 간의 차이검정을 위해 t-test, ANOVA를 이용하여 분석을 실시하였고 사후 검증은 Scheffé test를 이용하였다. 폭력 경험과 다른 변수들 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficients로 분석하였다.

이론/모형

Figley [21]가 개발하고 Stamm [15]이 수정 ‧ 보완한 전문직 삶의 질(Professional Quality of Life Scale, ProQOL version 5)도구를 Bae와 Lee [3]가 번역한 한국어 버전을 사용하였다. 도구는 공감만족(Compassion satisfaction) 10문항, 소진(Burnout) 10문항, 이차 외상성 스트레스(Secondary traumatic stress) 10문항으로 총 30문항으로 구성되었다.
응급실 간호사가 경험한 폭력은 Yun [19]이 개발한 도구를 사용하였다. 도구는 언어적 폭력 4문항, 신체적 위협 5문항, 신체적 폭력 7문항으로 총 16문항으로 구성되어 있다.
폭력 반응은 Lanza [20]가 개발하여 Jang과 Lee [11]가 번역한 한국형 폭력 반응 측정도구(Korean version of the Assault Response Questionnaire, ARQ-K)를 사용하였다. 본 도구는 정서적 반응 13문항, 신체 생리적 반응 10문항, 사회적 반응 3문항으로 총 26문항으로 구성되었다.

성능/효과

또한 응급실 내 폭력은 간호사의 연령이 낮을수록, 응급실 규모가 적을수록 전문직 삶의 질 정도가 낮음을 알 수 있었다.
본 연구는 병원응급간호사회에 가입되어 있는 전국 응급실 간호사를 대상으로 폭력의 실태와 폭력에 대한 반응, 전문직 삶의 질을 살펴본 결과 70%이상의 간호사가 응급실 내에서 환자 및 보호자로부터 폭력의 피해를 경험하였고 주로 간호사가 업무를 수행하는 환자 침대나 간호사 스테이션에서 폭력이 이뤄지고 있어 응급실 간호사는 언제든지 폭력에 노출될 수 있음을 알 수 있었다.

후속연구

둘째, 본 연구의 폭력에 대한 주원인이 병원 외부적 요인인 환자, 보호자로서 응급실 이용에 대한 대외적인 홍보 및 정부 차원의 제도적 개선이 요구된다.
셋째, 응급실 간호사의 전문직 삶의 질을 향상시키기 위한 교육 프로그램 개발과 효과에 대한 연구가 지속적으로 필요하다.
첫째, 응급실 간호사로서 위기 상황을 극복하고 전문직 삶의 질을 높일 수 있도록 응급실에 배치되는 시점부터 체계적인 폭력에 대한 예방 및 대처 프로그램의 주요 대상자로 체계적인 관리가 이뤄져야 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	응급실의 문제는 무엇인가?	응급실은 바쁘고 혼잡하여 진료 대기로 인한 불만이 많으며, 환자나 보호자의 음주 상태로 폭력발생 위험도가 높아지고, 갑자기 당한 사고나 질병으로 인해 정신적으로나 육체적 흥분된 상태인 경우가 많기 때문에 다른 부서에 비해 자주 폭력적인 상황에 노출된다[4]. 최근 체계적 고찰에 의하면[5] 응급실을 이용하는 매 10,000명당 36명의 폭력 환자가 발생한다고 제시하고 있으며, 응급실에 근무하는 간호사가 가장 많이 폭력에 노출되는 것으로 나타나고 있다[6].
	전문직 삶의 질이란 무엇을 의미하는가?	전문직 삶의 질(Professional quality of life)이란 남을 돕고 서비스를 제공하는 전문직 종사들이 느끼는 삶의 질[15]로써 최근 환자에게 긍정적인 영향을 주어야 하는 간호사들이 전문직 삶의 질 저하로 인해 환자에 대한 관심 저하 등 부정적인 영향을 줄 수 있어 중요한 이슈로 제기되고 있다[3]. Copeland와 Henry [16]는 응급실 간호사에 대한 직장 내 폭력이 유의하게 전문직 삶의 질에 영향을 미친다고 보고하였다.
	전문직 삶의 질은 어떤 결과를 초래하는가?	결국 환자와 보호자에 의한 잦은 폭력 경험은 환자들에게 질 높은 간호를 제공하는 것을 방해하고 직업에 대한 자긍심을 상실하게 하는 등 간호사의 전문직 삶의 질[3,17]을 저하시킨다. 또한 직무 불만족과 소진[8], 이직의도[17]를 높이고, 결국 응급실 조직 및 사회적 비용증가[18]에 부정적인 영향을 준다.

참고문헌 (28)
타임라인 바로가기

Jeong EH. Patient bites nurse's fingertip off. Korea JoongAng Daily. 2018. January 21.
Lee SM, Sung KM. The effects of violence coping program based on middle-range theory of resilience on emergency room nurses' resilience, violence coping, nursing competency and burnout. Journal of Korean Academy of Nursing. 2017; 47(3):332-344. https://doi.org/10.4040/jkan.2017.47.3.332

원문보기 상세보기 타임라인에서 보기
Bae Y, Lee T. Relationship of experience of violence and professional quality of life for hospital nurses'. Journal of Korean Academy of Nursing Administration. 2015;21(5):489-500. https://doi.org/10.11111/jkana.2015.21.5.489

원문보기 상세보기 타임라인에서 보기
Park EY, Lee EN. Predictors of violent behavior by patient or caregiver of patient in the emergency department. Korean Journal of Adult Nursing. 2014;26(5):500-511. https://doi.org/10.7475/kjan.2014.26.5.500

원문보기 상세보기 타임라인에서 보기
Nikathil S, Olaussen A, Gocentas RA, Symons E, Mitra B. Review article: Workplace violence in the emergency department: A systematic review and meta analysis. Emergency Medicine Australasia. 2017;29(3):265-275. https://doi.org/10.1111/1742-6723.12761

상세보기 타임라인에서 보기
Phillips JP. Workplace violence against health care workers in the United States. The New England Journal of Medicine. 2016;374(17):1661-1669. https://doi.org/10.1056/NEJMra1501998

상세보기 타임라인에서 보기
Emergency Nurses Association. Institute for Emergency Nursing Research. Emergency department violence surveillance study. Des Plaines, IL: Emergency Nurses Association; 2011 November.
Yoon HS, Sok SR. Experiences of violence, burnout and job satisfaction in Korean nurses in the emergency medical centre setting. International Journal of Nursing Practice. 2016;22(6): 596-604. https://doi.org/10.1111/ijn.12479

상세보기 타임라인에서 보기
Jeong YH. Convergent approach of phenomenological methodology about emergency nurses experience of hospital violence. Journal of the Korea Convergence Society. 2015;6(5): 63-75. https://doi.org/10.15207/JKCS.2015.6.5.063

원문보기 상세보기
Cho JY, Lee YW, Kim HS, Kim SH. Relationships among response for violence experience, hardiness, and job satisfaction of nurses working in emergency department. Korean Journal of Adult Nursing. 2011;23(5):494-502.
Jang MJ, Lee EN. Validity and reliability of ARQ-K(Korean version of the assault response questionnaire) for emergency department nurses in Korea. Journal of Korean Academy of Nursing. 2015;45(4):544-553. https://doi.org/10.4040/jkan.2015.45.4.544

원문보기 상세보기 타임라인에서 보기
Jeong C, Lee EN. Mediating effect of resilience on the association between violence experience and violence response among nurses. Korean Journal of Adult Nursing. 2018;30(1): 41-48. https://doi.org/10.7475/kjan.2018.30.1.41

상세보기 타임라인에서 보기
Hassankhani H, Parizad N, Gacki-Smith J, Rahmani A, Mohammadi E. The consequences of violence against nurses working in the emergency department: A qualitative study. International Emergency Nursing. 2018;39:20-25. https://doi.org/10.1016/j.ienj.2017.07.007

상세보기 타임라인에서 보기
Najafi F, Fallahi-Khoshknab M, Ahmadi F, Dalvandi A, Rahgozar M. Antecedents and consequences of workplace violence against nurses: a qualitative study. Journal of Clinical Nursing. 2018;27(1-2):e116-e128. https://doi.org/10.1111/jocn.13884

상세보기 타임라인에서 보기
Stamm BH. The concise ProQOL manual. 2nd ed. Pocatello, ID: ProQol.org; 2010.
Copeland D, Henry M. The relationship between workplace violence, perceptions of safety, and Professional Quality of Life among emergency department staff members in a level 1 trauma centre. International Emergency Nursing 2018;39:26-32. https://doi.org/10.1016/j.ienj.2018.01.006

상세보기 타임라인에서 보기
Choi SH, Lee H. Workplace violence against nurses in Korea and its impact on professional quality of life and turnover intention. Journal of Nursing Management. 2017;25(7):508-518. https://doi.org/10.1111/jonm.12488

상세보기 타임라인에서 보기
Pourshaikhian M, Abolghasem Gorji H, Aryankhesal A, Khorasani-Zavareh D, Barati A. A systematic literature review: Workplace violence against emergency medical services personnel. Archives of Trauma Research. 2016;5(1):e28734. https://doi.org/10.5812/atr.28734
Yun JS. A study of violence experience from patients and their families and job Satisfaction of emergency department nurses [master's thesis]. Ulsan: University of Ulsan; 2004. p. 1-45.
Lanza ML. Assault response questionnaire. Issues in Mental Health Nursing. 1988;9(1):17-29.

상세보기 타임라인에서 보기
Figley CR. Compassion fatigue as secondary traumatic stress disorder: An overview' In: Figley, CR, editor. Compassion fatigue: Coping with secondary stress disorder in those who treat the traumatised. New York, NY: Routledge; 1995. p. 1-20.
Hamdan M, Abu Hamra A. Workplace violence towards workers in the emergency departments of Palestinian hospitals: A cross-sectional study. Human Resources for health. 2015;13 (1):28. https://doi.org/10.1186/s12960-015-0018-2

상세보기 타임라인에서 보기
Hsieh HF, Chen YM, Wang HH, Chang SC, Ma SC. Association among components of resilience and workplace violence- related depression among emergency department nurses in Taiwan: A cross-sectional study. Journal of Clinical Nursing. 2016;25(17-18):2639-2647. https://doi.org/10.1111/jocn.13309

상세보기 타임라인에서 보기
Kelley EC. Reducing violence in the emergency department: A rapid response team approach. Journal of Emergency Nursing. 2014;40(1):60-64. https://doi.org/10.1016/j.jen.2012.08.008

상세보기 타임라인에서 보기
Ramacciati N, Ceccagnoli A, Addey B, Lumini E, Rasero L. Interventions to reduce the risk of violence toward emergency department staff: Current approaches. Open Access Emergency Medicine. 2016;8:17-27. https://doi.org/10.2147/OAEM.S69976

상세보기
Ashton RA, Morris L, Smith I. A qualitative meta-synthesis of emergency department staff experiences of violence and aggression. International Emergency Nursing. 2018;39:13-19. https://doi.org/10.1016/j.ienj.2017.12.004

상세보기 타임라인에서 보기
Cikriklar HI, Yurumez Y, Gungor B, Askin R, Yucel M, Baydemir C. Violence against emergency department employees and the attitude of employees towards violence. Hong Kong Medical Journal. 2016;22(5):464-471. https://doi.org/10.12809/hkmj154714

상세보기 타임라인에서 보기
Park YW, Shin HK, Lee HS, Lee HY, Kim EH, Park JS. et al. A study for developing the effective working pattern for nurses in shift work. Journal of Korean Clinical Nursing Research. 2013;19(3):333-344.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증