18F-FDG Whole Body PET/CT 수검자의 거리별 선량 변화에 따른 방사선 작업종사자의 유효선량 고찰: 환자 고유특성 및 응대시간 측면 The Consideration of nuclear medicine technologist's occupational dose from patient who are undergoing 18F-FDG Whole body PET/CT : Aspect of specific characteristic of patient and contact time with patient원문보기
방사선 안전에 대한 관심과 염려가 전 세계적으로 점차 증가되고 있는 가운데, 의료 실무 현장에 종사하는 방사선 작업종사자의 외부피폭 관리 또한 중요한 이슈로 부각되고 있다. 특히, $^{18}F-FDG$WholeBodyPET/CT검사의 경우 높은 에너지의 방사성동위원소를 사용하므로 검사자의 피폭선량 저감화에 더욱 관심을 기울여야 한다. 따라서, 본 연구는 $^{18}F-FDG$ Whole Body PET/CT 수검자의 거리 별 외부선량률을 측정 및 분석하고, 방사선 작업종사자의 업무 행위 별 누적선량을 확인하여 피폭선량 저감화에 도움이 되는 주요한 요소를 알아보고자 한다. $^{18}F-FDG$WholeBody PET/CT검사를 받은 106명의 환자를 대상으로 검사 종료($75.4{\pm}3.3min$) 후 가슴을 기준 0, 10, 30, 50, 100 cm 거리에서 외부선량률을 측정하였다. 환자측면에서 외부선량률에 영향을 줄 수 있는 개별적 요인을 분석하기 위해 성별, 연령, BMI, 금식시간, 당뇨병 유무, 약물 투여정보, 크레아틴 수치 정보를 수집하였다. 수집된 정보의 통계분석은 ANOVA 분석 및 T-test를 시행하였다. 방사선 작업종사자 측면에서 피폭선량에 영향을 줄 수 있는 요인을 분석하기 위해 주사 업무를 하는 3명의 직원($T_1$, $T_2$, $T_3$)과 스캔 업무를 하는 3명의 직원($T_4$, $T_5$, $T_6$)에 각각 Personal pocket dosimeter를 착용시켜 업무시간 동안 누적된 선량을 기록하였다. 또한 방사선 작업종사자 별 응대시간을 측정하여 분석하였다. 각 거리 별 외부선량은 $246.9{\pm}37.6$, $129.9{\pm}16.7$, $61.2{\pm}9.1$, $34.4{\pm}5.9$, $13.1{\pm}2.4{\mu}Sv/hr$로 산출되었다. 환자측면에서, 근거리에서 성별, BMI, 선량, 크레아틴 수치에 의해 유의미한 차이가 있었지만, 거리가 증가할수록 그 차이는 감소하였다. 그 중 크레아틴 수치의 경우 100 cm에서 집단 간 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않는 특징이 있었다. 환자 1명으로부터 받은 선량은 주사 업무를 하는 직원($T_1$, $T_2$, $T_3$)의 경우 0.70, 1.09, $0.55{\mu}Sv/person$이었고, 스캔($T_4$, $T_5$, $T_6$)의 경우 1.25, 0.82, $1.23{\mu}Sv/person$이었다. 응대시간이 상대적으로 적은 $T_4$직원의 경우 $T_3$, $T_5$보다 34% 낮은 누적선량을 확인할 수 있었다. 이를 토대로 환자와의 적정거리 유지와 응대시간 감소가 누적선량에 크게 작용함을 알 수 있었다. 위와 같은 점을 고려했을 때, 환자의 충분한 수분 섭취 및 배뇨, 방사선 작업종사자와 환자 간 적정거리유지(최소 100 cm이상) 및 응대시간 감소를 위해 노력해야 할 것이고, 환자의 video tracking system과 장비의 원격조정 등을 통해 피폭선량 저감화를 위해 노력해야 한다.
방사선 안전에 대한 관심과 염려가 전 세계적으로 점차 증가되고 있는 가운데, 의료 실무 현장에 종사하는 방사선 작업종사자의 외부피폭 관리 또한 중요한 이슈로 부각되고 있다. 특히, $^{18}F-FDG$WholeBodyPET/CT검사의 경우 높은 에너지의 방사성동위원소를 사용하므로 검사자의 피폭선량 저감화에 더욱 관심을 기울여야 한다. 따라서, 본 연구는 $^{18}F-FDG$ Whole Body PET/CT 수검자의 거리 별 외부선량률을 측정 및 분석하고, 방사선 작업종사자의 업무 행위 별 누적선량을 확인하여 피폭선량 저감화에 도움이 되는 주요한 요소를 알아보고자 한다. $^{18}F-FDG$WholeBody PET/CT검사를 받은 106명의 환자를 대상으로 검사 종료($75.4{\pm}3.3min$) 후 가슴을 기준 0, 10, 30, 50, 100 cm 거리에서 외부선량률을 측정하였다. 환자측면에서 외부선량률에 영향을 줄 수 있는 개별적 요인을 분석하기 위해 성별, 연령, BMI, 금식시간, 당뇨병 유무, 약물 투여정보, 크레아틴 수치 정보를 수집하였다. 수집된 정보의 통계분석은 ANOVA 분석 및 T-test를 시행하였다. 방사선 작업종사자 측면에서 피폭선량에 영향을 줄 수 있는 요인을 분석하기 위해 주사 업무를 하는 3명의 직원($T_1$, $T_2$, $T_3$)과 스캔 업무를 하는 3명의 직원($T_4$, $T_5$, $T_6$)에 각각 Personal pocket dosimeter를 착용시켜 업무시간 동안 누적된 선량을 기록하였다. 또한 방사선 작업종사자 별 응대시간을 측정하여 분석하였다. 각 거리 별 외부선량은 $246.9{\pm}37.6$, $129.9{\pm}16.7$, $61.2{\pm}9.1$, $34.4{\pm}5.9$, $13.1{\pm}2.4{\mu}Sv/hr$로 산출되었다. 환자측면에서, 근거리에서 성별, BMI, 선량, 크레아틴 수치에 의해 유의미한 차이가 있었지만, 거리가 증가할수록 그 차이는 감소하였다. 그 중 크레아틴 수치의 경우 100 cm에서 집단 간 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않는 특징이 있었다. 환자 1명으로부터 받은 선량은 주사 업무를 하는 직원($T_1$, $T_2$, $T_3$)의 경우 0.70, 1.09, $0.55{\mu}Sv/person$이었고, 스캔($T_4$, $T_5$, $T_6$)의 경우 1.25, 0.82, $1.23{\mu}Sv/person$이었다. 응대시간이 상대적으로 적은 $T_4$직원의 경우 $T_3$, $T_5$보다 34% 낮은 누적선량을 확인할 수 있었다. 이를 토대로 환자와의 적정거리 유지와 응대시간 감소가 누적선량에 크게 작용함을 알 수 있었다. 위와 같은 점을 고려했을 때, 환자의 충분한 수분 섭취 및 배뇨, 방사선 작업종사자와 환자 간 적정거리유지(최소 100 cm이상) 및 응대시간 감소를 위해 노력해야 할 것이고, 환자의 video tracking system과 장비의 원격조정 등을 통해 피폭선량 저감화를 위해 노력해야 한다.
Purpose The purpose of this study is to investigate and analyze the external dose rates of $^{18}F-FDG$ Whole Body PET/CT patients by distance, and to identify the main factors that contribute to the reduction of radiation dose by checking the cumulative doses of nuclear medicine technolo...
Purpose The purpose of this study is to investigate and analyze the external dose rates of $^{18}F-FDG$ Whole Body PET/CT patients by distance, and to identify the main factors that contribute to the reduction of radiation dose by checking the cumulative doses of nuclear medicine technologist(NMT). Materials and Methods After completion of the $^{18}F-FDG$ Whole Body PET/CT scan($75.4{\pm}3.3min$), the external dose rates of 106 patients were measured at a distance of 0, 10, 30, 50, and 100 cm from the chest. Gender, age, BMI(Body Mass Index), fasting time, diabetes mellitus, radiopharmaceutical injection information, creatine value were collected to analyze individual factors that could affect external dose rates from a patient's perspective. From the perspective of NMT, personal pocket dosimeters were worn on the chest to record accumulated dose of NMT who performed the injection task($T_1$, $T_2$ and $T_3$) and scan task($T_4$, $T_5$ and $T_6$). In addition, patient contact time with NMT was measured and analyzed. Results External dose rates from the patient for each distance were calculated as $246.9{\pm}37.6$, $129.9{\pm}16.7$, $61.2{\pm}9.1$, $34.4{\pm}5.9$, and $13.1{\pm}2.4{\mu}Sv/hr$ respectively. On the patient's aspect, there was a significant difference in the proximity of gender, BMI, Injection dose and creatine value, but the difference decreased as the distance increased. In case of dialysis patient, external dose rates for each distance were exceptionally higher than other patients. On the NMT aspect, the doses received from patients were 0.70, 1.09, $0.55{\mu}Sv/person$ for performing the injection task($T_1$, $T_2$, and $T_3$), and were 1.25, 0.82, $1.23{\mu}Sv/person$ for performing the scan task($T_4$, $T_5$, $T_6$). Conclusion we found that maintaining proper distance with patient and reducing contact time with patient had a significant effect on accumulated doses. Considering those points, efforts such as sufficient water intake and encourage of urination, maintaining the proper distance between the NMT and the patient(at least 100 cm), and reducing the contact time should be done for reducing dose rates not only patient but also NMT.
Purpose The purpose of this study is to investigate and analyze the external dose rates of $^{18}F-FDG$ Whole Body PET/CT patients by distance, and to identify the main factors that contribute to the reduction of radiation dose by checking the cumulative doses of nuclear medicine technologist(NMT). Materials and Methods After completion of the $^{18}F-FDG$ Whole Body PET/CT scan($75.4{\pm}3.3min$), the external dose rates of 106 patients were measured at a distance of 0, 10, 30, 50, and 100 cm from the chest. Gender, age, BMI(Body Mass Index), fasting time, diabetes mellitus, radiopharmaceutical injection information, creatine value were collected to analyze individual factors that could affect external dose rates from a patient's perspective. From the perspective of NMT, personal pocket dosimeters were worn on the chest to record accumulated dose of NMT who performed the injection task($T_1$, $T_2$ and $T_3$) and scan task($T_4$, $T_5$ and $T_6$). In addition, patient contact time with NMT was measured and analyzed. Results External dose rates from the patient for each distance were calculated as $246.9{\pm}37.6$, $129.9{\pm}16.7$, $61.2{\pm}9.1$, $34.4{\pm}5.9$, and $13.1{\pm}2.4{\mu}Sv/hr$ respectively. On the patient's aspect, there was a significant difference in the proximity of gender, BMI, Injection dose and creatine value, but the difference decreased as the distance increased. In case of dialysis patient, external dose rates for each distance were exceptionally higher than other patients. On the NMT aspect, the doses received from patients were 0.70, 1.09, $0.55{\mu}Sv/person$ for performing the injection task($T_1$, $T_2$, and $T_3$), and were 1.25, 0.82, $1.23{\mu}Sv/person$ for performing the scan task($T_4$, $T_5$, $T_6$). Conclusion we found that maintaining proper distance with patient and reducing contact time with patient had a significant effect on accumulated doses. Considering those points, efforts such as sufficient water intake and encourage of urination, maintaining the proper distance between the NMT and the patient(at least 100 cm), and reducing the contact time should be done for reducing dose rates not only patient but also NMT.
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문제 정의
5)이러한 물리적 특성과 다양한 종류의 방사성 동위원소의 사용 및 Dynamic study 를 통한 관류상태 관찰 등 방사선 작업종사자의 직업상 피폭선량에 영향을 주는 인자들이 점차 다양해지고, 그에 따라 방사선 방어 3요소(시간, 거리, 차폐)의 준수를 위한 노력은 선택이 아닌 필수가 되었다. 따라서 본 연구는 18F-FDG Whole body PET/CT 검사를 진행한 환자를 대상으로 환자로부터 방출되는 거리 별 외부선량률을 확인하고, 이에 영향을 주는 환자의 고유인자(성별, 연령, Body Mass Index, 당뇨병 유무, 크레아틴 수치, 금식시간, 투여선량)와의 상관관계를 분석하여 직업상 피폭선량 감소를 위해 방사선 작업종사자가 인지해야 할 환자의 고유특성에는 어떤 것이 있는지 확인해 보며 또한 방사선 작업종사자 차원에서 업무별 환자 1명으로부터 받게 되는 피폭선량을 알아보고 환자 응대시간에 따른 피폭선량 변화를 알아보고자 한다.
제안 방법
Scan 업무를 하는 방사선 작업종사자(T4,T5,T6)의 환자 응대시간을 분석하기 위해 스캔실 내에 설치된 CCTV 녹화 영상을 토대로 검사 전과 후에 방사선 작업종사자의 환자 응대시간을 구하였다. HANNET사의 Digital video recoder를 통해 2017년 10월 23일부터 10월 25일까지 18F-FDG Whole body PET/CT 검사를 시행한 85명의 거동 가능한 환자를 대상으로 검사 시작과 종료 시 환자와 직접 접촉한 시간을 기록하여 분석하였다.
검사 종료 후(75.4±3.3 min) 환자의 가슴 높이에서 0, 10, 30, 50, 100 cm 거리를 변화시켜가며 외부선량률을 측정하였다. 측정 시, 산란선에 의한 외부선량률의 변동성을 최소화하기 위해 약 1분 후 표시된 수치를 기록하였다.
6) 검사 전 방광의 유효선량을 감소시키고, 영상의 질 향상을 위해 배뇨를 권장하였다. 환자 데이터 분석은 환자 고유인자(성별, 연령, Body Mass Index7), 당뇨병 유무, 크레아틴 수치, 금식시간, 투여선량) 정보를 수집하여 분석하였다.
대상 데이터
2017년 4월 4일부터 4월 18일까지 서울 아산병원에 내원하여 18F-FDG Whole body PET/CT검사를 시행한 106명의 환자(평균 60.25±13.59세)를 대상으로 환자로부터 방출되는 거리 별 외부선량률을 측정하였다. 다만 소아의 경우 투여 기준이 성인과 다르므로 데이터 수집 시 제외하였다.
)의 환자 응대시간을 분석하기 위해 스캔실 내에 설치된 CCTV 녹화 영상을 토대로 검사 전과 후에 방사선 작업종사자의 환자 응대시간을 구하였다. HANNET사의 Digital video recoder를 통해 2017년 10월 23일부터 10월 25일까지 18F-FDG Whole body PET/CT 검사를 시행한 85명의 거동 가능한 환자를 대상으로 검사 시작과 종료 시 환자와 직접 접촉한 시간을 기록하여 분석하였다.
방사선 작업종사자 측면에서 직업상 피폭에 영향을 줄 수 있는 업무별 요인과 응대시간을 분석하기 위해 총 6명의 방사선 작업종사자가 실험에 참여하였고, 장소별 배후방사능 수치를 보정해 주기 위해 주사실과 스캔실 바닥으로부터 1 m 상부지점에서 각 장소의 배후방사능을 측정하였다.
본 연구의 대상자는 환자군 106명(남:53명, 여:53명)과 방사선 작업종사자군 6명(남:4명, 여:2명)이었다. 환자군의 남녀 간 평균연령은 남녀 각각 62.
데이터처리
환자의 고유특성이 환자로부터 방출되는 거리별 외부선량률에 미치는 영향을 확인하기 위해 통계프로그램으로 유의성 검증을 시행하였다. 독립변수 집단이 2개 이하의 경우 t검정을 시행하였고, 3개 이상의 경우 일원배치분산분석(ANOVA)을 시행하였다. 수집된 자료는 SPSS ver 18.
환자의 고유특성이 환자로부터 방출되는 거리별 외부선량률에 미치는 영향을 확인하기 위해 통계프로그램으로 유의성 검증을 시행하였다. 독립변수 집단이 2개 이하의 경우 t검정을 시행하였고, 3개 이상의 경우 일원배치분산분석(ANOVA)을 시행하였다.
성능/효과
PET/CT 방사선 작업종사자의 피폭선량의 분석 시, 스캔 업무 담당자의 환자 당 누적선량 값이 주사업무 담당자보다 높게 측정된 점을 토대로 응대시간이 피폭선량의 핵심적인 요소로 작용함을 알 수 있었다. 스캔업무 담당자 3명 중 T5직원은 T4,T6직원보다 34% 낮은 누적선량을 기록하였는데, 이는 PET/CT 장비의 운용 시 remote control system을 적극 활용하여 환자 응대시간과 환자와의 거리를 줄일 수 있었던 것이 크게 작용했다고 판단 된다.
하지만 이는 말 그대로 법적으로 문제가 될 소지가 없을 뿐, 방사선에 대한 개념이 환자와 직원 모두에게 부정적으로 변해가는 시대적 흐름은 피할 수 없다. 위 실험을 토대로 환자 입장에서의 충분한 수분섭취와 배뇨, 방사선 작업종사자 입장에서의 응대시간 감소 및 적정거리 유지는 환자와 직원 모두에게 피폭선량을 줄이기 위한 기본적인 준수 사항임을 다시 한번 확인할 수 있었고, 방사선 작업종사자는 ALARA개념의 ʻReasonably Achievableʼ 이 업무 환경에서 적절하게 실천되고 있는지 경각심을 가져 업무에 임해야 할 것이다.
환자의 금식시간에 따른 거리별 외부선량률은 모든 거리에서 통계적으로 유의한 차이를 보이진 않았지만, 보편적으로 금식을 오래한 집단의 거리별 외부선량률이 평균적으로 높은 추세를 보였다(Table 5).
환자의 투여선량에 따른 거리별 외부선량률은 모든 거리에서 집단 간 유의한 차이를 보였다 (p<0.01)(Table 3).
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
피폭선량에 영향을 주는 인자가 다양해짐에 따라 무엇이 필수가 되었는가?
06x10–5 mSv·m2/MBq·h) 보다 공기 중 선량률이 7배 더 높은 수치로 알려져 있다.5)이러한 물리적 특성과 다양한 종류의 방사성 동위원소의 사용 및 Dynamic study 를 통한 관류상태 관찰 등 방사선 작업종사자의 직업상 피폭선량에 영향을 주는 인자들이 점차 다양해지고, 그에 따라 방사선 방어 3요소(시간, 거리, 차폐)의 준수를 위한 노력은 선택이 아닌 필수가 되었다. 따라서 본 연구는 18F-FDG Whole body PET/CT 검사를 진행한 환자를 대상으로 환자로부터 방출되는 거리 별 외부선량률을 확인하고, 이에 영향을 주는 환자의 고유인자(성별, 연령, Body Mass Index, 당뇨병 유무, 크레아틴 수치, 금식시간, 투여선량)와의 상관관계를 분석하여 직업상 피폭선량 감소를 위해 방사선 작업종사자가 인지해야 할 환자의 고유특성에는 어떤 것이 있는지 확인해 보며 또한 방사선 작업종사자 차원에서 업무별 환자 1명으로부터 받게 되는 피폭선량을 알아보고 환자 응대시간에 따른 피폭선량 변화를 알아보고자 한다.
외부피폭 관리가 중요해지는 이유는?
방사선 안전에 대한 관심과 염려가 전 세계적으로 점차 증가되고 있는 가운데, 의료 실무 현장에 종사하는 방사선 작업 종사자의 외부피폭 관리 또한 중요한 관심사로 부각되고 있다. 핵의학과의 경우 업무특성 상 영상의학과 또는 방사선종양학과 보다 높은 피폭선량을 보이고 있다.
높은 피폭선량은 특히 어디에서 보이는가?
핵의학과의 경우 업무특성 상 영상의학과 또는 방사선종양학과 보다 높은 피폭선량을 보이고 있다.1)특히 일반적인 핵의학 영상 검사를 수행하는 방사선 작업종사자 보다 Positron Emission Tomography with Computed Tomography(PET/CT)를 수행하는 방사선 작업종사자의 업무상 피폭선량이 높은 양상을 보인다.2-4) 관련저널에 따르면 18Fluorine(1.
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