[논문]메니에르 병의 침 치료에 관한 최근 임상 연구 동향

이규영; 홍철희

doi:10.6114/jkood.2018.31.3.026

메니에르 병의 침 치료에 관한 최근 임상 연구 동향
Recent Clinical Research Trends on Acupuncture Treatment of Meniere's Disease 원문보기

韓方眼耳鼻咽喉皮膚科學會誌 = The journal of Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology, v.31 no.3, 2018년, pp.26 - 38

이규영 (상지대학교 한의과대학 안이비인후피부과학교실) , 홍철희 (상지대학교 한의과대학 안이비인후피부과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The purpose of this study is to investigate the possibility of applying acupuncture to the treatment of meniere's disease, which has no definite treatment methods, by analyzing the latest clinical researches about acupuncture treatment of meniere's disease. Methods : A case study and Randomized Controlled Trial (RCT) related to the acupuncture treatment of meniere's disease were searched using domestic and international thesis search engines including OASIS, CNKI, J-STAGE, PubMed. This study include acupuncture treatment and acupuncture combined with other treatments such as herbal medicine. The search was limitied to the publication date from 2000 to 2018 with free full text. Results : 17 cases were selected. There were 7 case studies in Korea, 5 case studies in China, and 5 RCT papers in China. All 12 cases reported improvement in meniere's disease and all RCT studies showed significantly higher treatment effects in the experimental group than in the control group. Conclusions : Acupuncture treatment showed significant effects for meniere's disease when applied alone or in combination with other treatments. In the future, various systematic studies should be conducted only for acupuncture treatment.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

상기 연구는 메니에르 병의 침 치료에 관한 국내외 최신 임상 연구동향을 분석하였으며, 연구 결과들을 통해 메니에르 병에서 침 치료가 단독 혹은 다른 치료와 병행되었을 때 유의한 효과를 나타내는 것과 더불어 다양한 鍼法의 효과도 확인해볼 수 있었다는 의의를 갖는다. 하지만 현재까지의 메니에르 병의 침 치료에 대한 국내연구는 대부분 case study로 증례수가 적고 관찰기간이 짧다는 한계가 있으며 case study와 RCT 연구 모두 단일기관에서의 연구로 평가 scale이 일관되지 않고 침 치료 외에 다른 치료가 같이 시행된 경우가 많아 침 치료만의 객관적인 효과 판정에는 어려움이 있었다.
에 불과하다. 이에 저자는 메니에르 병의 침 치료에 관한 국내 및 해외 최신 임상 연구동향을 분석하여 뚜렷한 방법이 제시되어 있지 않은 메니에르 병의 치료에 침 치료를 대안으로 적용할 수 있는 가능성을 모색하고자 하였다.
등 총 10편에 불과하여 국내 연구는 미흡한 실정이다. 이에 저자는 메니에르 병의 침 치료에 관한 국내 및 해외 최신 임상 연구동향을 분석하여 서양 의학적으로도 명확한 치료법이 제시되어 있지 않은 메니에르 병의 치료에 침 치료를 대안으로 적용할 수 있는 가능성을 모색하고자 하였다.

제안 방법

7. 모든 RCT 연구에서 효과를 판정하기 위한 scale로 총유효율을 사용하였다.
百會(GV-20), 風池(GB-20)가 4회로 가장 많이 사용되었고 太衝(LR-3)이 3회로 사용되었다. 藥鍼 치료는 654-2(anisodamine) 주사액 1㎖에 5% NaHCO₃ 주사액 4㎖를 가하여 총 5㎖ 주사액을 양쪽 陽陵泉(GB-34)에 2.5㎖씩 주입하였다. 頭鍼치료는 頭皮前, 後, 側髮際區頭穴과 上焦穴點의 총 12혈을 사용하였다.
5㎖씩 주입하였다. 頭鍼치료는 頭皮前, 後, 側髮際區頭穴과 上焦穴點의 총 12혈을 사용하였다. 한약은 진무탕, 반하백출천마탕 등이 처방되었다.
모든 RCT 연구에서는 평가 scale로 총유효율을 사용하였는데, 3편의 연구에서는 완치, 현저한 효과, 유효, 무효의 4단계로, 2편의 연구에서는 완치, 유효, 무효의 3단계로 나누어 전체 치료 중 유효 이상의 효과를 나타낸 비율을 구하여 평가하였다. 또한 혈액학적 지표들(전혈 점도, 혈장 점도, 혈장 섬유단백원)이 평가도구로 사용된 점이 특이했는데 頭鍼 치료 군과 일반 침 치료 군 모두에서 혈액의 점도와 관련된 지표들이 치료 후 낮아졌으며 頭鍼 치료 군에서 보다 유의한 효과를 나타냈다.
효과 판정은 대부분의 연구에서 증상 변화 또는 증상의 정도를 점수화 하는 방법(GAS, VAS), 청력 역치, 재발유무를 기준으로 하였다. 일부 연구에서는 FV(Frequency of Vertigo, 최근 6개월 동안 확실한 현기증의 1달 평균 발작횟수)를 치료 시작 전과 치료 2년 후에 각각 평가하여 그 비율을 6등급으로 나누어 경과를 평가하였으며, FL(Functional Level, 현기증에 대한 전반적인 현재 적응상태를 평가하는 방법, 6단계)과 Vertigo score(현훈의 심한 정도를 5단계로 나누어 0~4점까지 점수화), 치료율을 평가도구로 사용하였다. 12편의 증례보고에서 모두 메니에르 병의 호전이 있었다.
각각의 연구 방법이 모두 다르게 나타났다. 효과를 판정하기 위한 scale은 모든 연구에서 총유효율을 사용하였으며 치료 전 6개월과 치료 후 18~24개월간의 현훈 발작 빈도에 대한 비율을 구하여 총유효율 산정에 활용하기도 하였다. 그 외에 완치율, 혈액학적 지표들(전혈 점도, 혈장 점도, 혈장 섬유단백원)이 평가도구로 사용되었다.

대상 데이터

"梅尼埃病, 随机"로 검색된 7편의 논문 중 메니에르 병의 침 치료와 관련된 RCT 논문 2편을 선정하였으며, "梅尼埃病, 针"으로 검색된 15편의 논문 중 문헌고찰 논문 3편, 개인적 치료 경험과 관련된 논문 2편, 중복되는 논문 1편, 耳穴点刺放血치료와 관련된 논문 1편을 제외하고 총 8편의 논문을 선정하였다.
1. 연구 형태별로는 국내 case study 7편, 중국 case study 5편, 중국 RCT 논문 5편이 있었다.
Case study 12편 중 국내 7편, 중국 논문 5편이었으며 (Table 2)와 같다.
검색어 "메니에르", "meniere"로 검색된 국내 한의학 논문 10편 중 메니에르병과 관련된 문헌적 고찰논문 2편과, 침 치료를 사용하지 않은 논문 1편을 제외하고, 침 치료를 활용했던 증례 7편을 연구대상으로 삼았다.
본 연구에서는 국내외 논문 검색엔진을 활용하여 메니에르 병의 침 치료와 관련된 case study와 Randomized Controlled Trial (RCT) 논문을 검색하였으며 연구 대상 논문 선정은 치료 방법에서 침 치료 및 침 치료와 한약 등의 기타 치료를 병행한 경우도 모두 포함하였으며, 2000~2018년에 발표된 논문 중 free full text가 제공되는 것을 대상으로 하여 총 17편을 선정하여 조사, 분석하였다.
사용된 經穴은 (Table 4)와 같으며 足三里(ST-36), 百會(GV-20)가 5회로 가장 많이 사용되었으며, 太衝(LR-3)이 4회, 太陽(EX-HN5), 合谷(LI-4), 大敦(LR-1), 少府(HT-8)이 3회로 사용되었다. 舍巖鍼法 중 脾正格이 2회로 가장 많이 사용되었으며 頭鍼治療와 刀鍼療法에 공통적으로 暈聽區가 사용되었다.
연구 형태별로는 국내 case study 7편, 중국 case study 5편, 중국 RCT 논문 5편이 있었다(Table 1).

성능/효과

10. 이상의 결과를 통해 메니에르 병에서 침 치료가 단독 혹은 다른 치료와 병행되었을 때 유의한 효과를 나타내는 것을 확인할 수 있었다.
일부 연구에서는 FV(Frequency of Vertigo, 최근 6개월 동안 확실한 현기증의 1달 평균 발작횟수)를 치료 시작 전과 치료 2년 후에 각각 평가하여 그 비율을 6등급으로 나누어 경과를 평가하였으며, FL(Functional Level, 현기증에 대한 전반적인 현재 적응상태를 평가하는 방법, 6단계)과 Vertigo score(현훈의 심한 정도를 5단계로 나누어 0~4점까지 점수화), 치료율을 평가도구로 사용하였다. 12편의 증례보고에서 모두 메니에르 병의 호전이 있었다.
3. case study에서는 足三里(ST-36), 百會(GV-20)가 5회로 가장 많이 사용되었으며, 太衝(LR-3)이 4회, 太陽(EX-HN5), 合谷(LI-4), 大敦(LR-1), 少府(HT-8)이 3회로 사용되었다.
5. 12편의 증례보고에서 모두 메니에르 병의 호전이 있었다.
8. RCT 연구의 실험군에서는 주로 침 치료를 시행하였으며 사용된 經穴은 百會(GV-20), 風池(GB-20)가 4회로 가장 많이 사용되었고 太衝(LR-3)이 3회로 사용되었다.
9. 모든 RCT 연구에서 실험군이 대조군에 비해 치료 효과가 유의하게 높게 나타났다.
모든 RCT 연구에서는 평가 scale로 총유효율을 사용하였는데, 3편의 연구에서는 완치, 현저한 효과, 유효, 무효의 4단계로, 2편의 연구에서는 완치, 유효, 무효의 3단계로 나누어 전체 치료 중 유효 이상의 효과를 나타낸 비율을 구하여 평가하였다. 또한 혈액학적 지표들(전혈 점도, 혈장 점도, 혈장 섬유단백원)이 평가도구로 사용된 점이 특이했는데 頭鍼 치료 군과 일반 침 치료 군 모두에서 혈액의 점도와 관련된 지표들이 치료 후 낮아졌으며 頭鍼 치료 군에서 보다 유의한 효과를 나타냈다. 이는 메니에르 병의 치료에 각종 혈류개선약물이 사용되는 것과도 관련되며, 메니에르 병의 병리에 혈액 점도 상승으로 인한 혈액순환장애가 관련되어 있을 가능성을 추정해 볼 수 있어, 추후 혈액학적으로 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
모든 연구에서 실험군이 대조군에 비해 치료효과가 유의하게 높게 나타났다. LI¹⁴⁾의 연구에서 침 치료와 한약을 병용한 군과 한약만 복용한 군은 총유효율이 각각 93.

후속연구

반면 메니에르 병의 병리기전 등에 관한 논문은 2015년 이후에도 꾸준히 발표되고 있다. 이는 메니에르 병의 기전 및 치료방법을 밝히려는 연구는 계속되고 있으나 침 치료에 대한 연구는 부족함을 시사하며 향후 이러한 점들을 보완하여 침 치료만을 대상으로 한 다양한 체계적인 연구가 이루어져야 할 것으로 사료된다.
또한 혈액학적 지표들(전혈 점도, 혈장 점도, 혈장 섬유단백원)이 평가도구로 사용된 점이 특이했는데 頭鍼 치료 군과 일반 침 치료 군 모두에서 혈액의 점도와 관련된 지표들이 치료 후 낮아졌으며 頭鍼 치료 군에서 보다 유의한 효과를 나타냈다. 이는 메니에르 병의 치료에 각종 혈류개선약물이 사용되는 것과도 관련되며, 메니에르 병의 병리에 혈액 점도 상승으로 인한 혈액순환장애가 관련되어 있을 가능성을 추정해 볼 수 있어, 추후 혈액학적으로 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	메니에르 병의 원인은 무엇인가?	성별에 따라 여성 대 남성의 발병비율은 2:1 정도이며4,5), 가족력과도 관련이 있을 것으로 추정된다. 원인은 아직까지 명확하게 밝혀져 있지 않으나 여러 가지 원인으로 유발된 내임파액의 흡수장애에 기인한 내임파액수종으로 보고 있다. 유발 원인으로는 체질적 소인, 알레르기, 내분비 장애, 자율신경긴장이상, 신진대사 장애, 체내의 Na+의 저체, 갑상선 기능저하증, 병소 감염, 영양장애, 스트레스, 월스감염 등이 있다.
	메니에르 병이란 무엇인가?	메니에르 병(Meniere's disease)은 반복적으로 나타나는 어지럼증과 청력감소, 이명, 이충만감을 주 증상으로 하는 특발성 내이질환이다1). 유병률은 국가별로 10만 명 당 4.
	메니에르 병의 유발 원인은 무엇이 있는가?	원인은 아직까지 명확하게 밝혀져 있지 않으나 여러 가지 원인으로 유발된 내임파액의 흡수장애에 기인한 내임파액수종으로 보고 있다. 유발 원인으로는 체질적 소인, 알레르기, 내분비 장애, 자율신경긴장이상, 신진대사 장애, 체내의 Na+의 저체, 갑상선 기능저하증, 병소 감염, 영양장애, 스트레스, 월스감염 등이 있다. 또한 해부학적인 요인으로는 내임파액의 흡수와 관계되는 전정수도관이나 내임파관의 이상이 관련 된다6).

참고문헌 (33)

Lee CG, Park MK, Lee JD, Park JY, Lee TK, Sung KB. Prognosis of hearing according to the presence of recurrent vertigo in Meniere's disease. Research in Vestibular Science. 2011;10(4):134-7.
Lee KJ, Nam HJ, Kim YB. Two cases of Meniere's disease. J Korean Med Ophtalmol Otolaryngol Dermatol. 2005;18(3):158-64.
Adolfo MB, Thomas L. Dizziness:A practical approach to diagnosis and management. 1st ed. Seoul:Pureunsol. 2008:123-9.
Ballester M, Liard P, Vibert D, Hausler R. Meniere's disease in the elderly. Otol Neurotol. 2002;23:73-8.

상세보기
Uneri A, Polat S. Vertigo, dizziness and imbalance in the elderly. J Laryngol Otol. 2008;122:466-9.

상세보기
Jeong YT, Lee BY. The bibliographical study on the cause and etiology of vertigo. Dept. of Acupuncture College of Oriental Medicine, Daejeon University. 2002;11(1):163-77.
Kim DY, Kim JW, Kim CW, Kim HS, Kim HJ, Mun IS. Current otolaryngology :Head and neck surgery. 1st ed. Seoul:Doodam. 2010:645-6, 797-801.
Lee MS, Park YK, Bae NY. A Case Study of a Taeeumin Patient with Meniere's Disease Treated with Cheongsimyeonja-tang. J Sasang Constitut Med. 2014;26(3):329-37.
Lee SY, Kim MY, Kim YJ, Choi WW, Min IK, Park JY. One Case of Meniere's Disease . The Korean J of Joongpoong. 2008;9(1):40-5.
Lee SE, Kim JH, Kim YB. Oriental medical treatment in Meniere's disease. The J of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2004;21(6):269-79.
Lee HH, Kim JG, Jung MG, Kim YC, Kim JD. A Clinical report on 8 Constitutional Acupuncture Therapies for Treatment One Case of Dizziness Suggested Meniere's Syndrome. Korean J Oriental Physiology & Pathology. 2002;16(5):1079-83.
Oh KC. A Clinical Report on Episodic Vertigo with Meniere's Disease Treated by Saam Acupuncture Sojangjungkyuk. The J Of The Korea Institute Of Oriental Medical Diagnostics. 2012;16(1):35-44.
Jang SY, Shin HC. Clinical reports of the meniere's disease in the diagnosis of deficiency-excess. Korean J Orient Int Med. 2011;32(1):121-8.
Jung HJ, Ko WS, Yoon HJ. Korean Medicinal Review of the Latest Research Trend on Pathology of Meniere's Disease. J Korean Med Ophtalmol Otolaryngol Dermatol. 2017;30(3):103-18.
LI X. Acupuncture Combined with Zhenwu Decoction Treatment of Meniere's Disease A Randomized Controlled Study. J of Practical Traditional Chinese Internal Medicine. 2013;27(12):66-7.
Zhang LY. A Randomized Controlled Trial of Modified Banxia Baizhu Tianma Decoction combined with Acupuncture in the Treatment of Meniere's Disease. J of Practical Traditional Chinese Internal Medicine. 2014;28(6):44-5.
Chen WL, Liu Y, Liu H. Treatment of Meniere's Disease with Pharmacopuncture and Herbal Medicine in 128 Cases. Research of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine. 2012;4(2):78-9.
Wang X, Xia DK, Cui YL, Gao WB. Clinical Observation on Treatment of Meniere's Disease with Acupuncture and Herbal Medicine. 2011;27(5):32-3.
Huang S, Sun JJ, Zhao Y. Clinical Observation on Scalp Micro-needling at Hairline in Treating Meniere Disease. Shanghai J Acu-mox. 2013;32(2):102-3.
Noh SS. Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology. Seoul:iljung. 1999:88-92.
Merck Research Laboratories. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. 17th ed. NJ:White house Station. 1999:678.
College of Korean Medicine Dept. of Cardiology & Neurology. Dept. of Cardiology & Neurology in Korean Medicine. Seoul:Gunja Publishing Co. 2006:317-24.
Heo J. Donguibogam: Principles and Practice of Eastern Medicine. Seoul:Beop in-munhwasa. 1999:678.
Ju JH. Dangyesimbeopbuyeo. Seoul: Daeseong Publishing Co. 1993:449-51.
Jang GB. Gyeongakjeonseo. Beijing: Inminwisaeng Publishing Co. 1991:391-6.
Kim HY, Choi YJ, Sung EJ, Jo EH, Kim HY, Park MC. A Clinical Study of Tinnitus. J Korean Med Ophtalmol Otolaryngol Dermatol. 2009;22(2):149.
College of Korean Medicine The Acupuncture and Moxibustion Textbook compilation committee. The Acupuncture and Moxibustion. Paju:Jipmundang. 2008:308, 310.
Kim TH, Song JK. Way of selecting acupoints. Daejeon:College of Oriental Medicine, Daejeon University. 2005:43.
College of Korean Medicine Gyeonghyeolhak Textbook compilation committee. Gyeonghyeolhak an itemized discussion. Daejeon:Palm tree Publishing Co. 2012:214, 830-1, 1094.
Doopedia. anticholinergic. cited 2018 Jun 8:Available from:URL:https://terms.naver.com/entry.nhn docId1231647&cid40942&categoryId32820
The Korean Nursing Society. Nursing Dictionary. Seoul:Korean Dictionary Researcher. 1996:Available from:URL:https://terms.naver.com/entry.nhn?docId497090&cid55558&categoryId55558,https://terms.naver.com/entry.nhn?docId480949&cid55558&categoryId55558
Drug Dictionary. Sibelium Cap. cited 2018 Jun 8:Available from:URL:http://www.health.kr
Wikipedia. Betahistine. cited 2018 Jun 8:Available from:URL:https://en.wikipedia.org/wiki/Betahistine

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증