교대근무 간호사의 혈액과 체액 노출 경험과 수면장애, 피로, 직무스트레스와 상관성 Association of Sleep Disturbance, Fatigue, Job Stress and Exposure to Blood and Body Fluid in Shift-work Nurses원문보기
Purpose: The purpose of this study was to identify associations among the sleep disturbance, fatigue, job stress, and blood and body fluid (BBF) exposure of shift-work nurses. Methods: A total of 299 shift-work nurses from two tertiary hospitals were enrolled in this study. We used the Insomnia Seve...
Purpose: The purpose of this study was to identify associations among the sleep disturbance, fatigue, job stress, and blood and body fluid (BBF) exposure of shift-work nurses. Methods: A total of 299 shift-work nurses from two tertiary hospitals were enrolled in this study. We used the Insomnia Severity Index (ISI), and the Fatigue Severity Scale (FSS), and the Korean Occupational Stress Scale-Short Form (KOSS-SF) to evaluate sleep disturbance, fatigue, and job stress, respectively. The data were analyzed using t-test or chi-squared test and Logistic regression analysis using the SPSS 23.0 program. Results: We found that 43.8% of participants reported BBF exposure over the past year. Splash or exposure to broken skin of BBF were most frequent (56.9%), and followed by needlestick injuries (30.4%) and sharp injuries (12.8%). Age, hospital, working period, level of stress, sleep disturbance ($ISI{\geq}15$), fatigue (FSS $score{\geq}4$), job demand and organizational climate subset in KOSS-SF were significantly associated with BBF exposure in shift-work nurses. In multivariate analysis after adjusting age and hospital, the risk factors of BBF exposure in shift-work nurses were the level of stress and fatigue (FSS $score{\geq}4$). Conclusion: Fatigue and job stress were related to BBF exposure in shift-work nurses. Our results suggest that management of sleep disturbance, fatigue, and high job stress in shift-work nurses is needed to reduce risk of BBF exposure.
Purpose: The purpose of this study was to identify associations among the sleep disturbance, fatigue, job stress, and blood and body fluid (BBF) exposure of shift-work nurses. Methods: A total of 299 shift-work nurses from two tertiary hospitals were enrolled in this study. We used the Insomnia Severity Index (ISI), and the Fatigue Severity Scale (FSS), and the Korean Occupational Stress Scale-Short Form (KOSS-SF) to evaluate sleep disturbance, fatigue, and job stress, respectively. The data were analyzed using t-test or chi-squared test and Logistic regression analysis using the SPSS 23.0 program. Results: We found that 43.8% of participants reported BBF exposure over the past year. Splash or exposure to broken skin of BBF were most frequent (56.9%), and followed by needlestick injuries (30.4%) and sharp injuries (12.8%). Age, hospital, working period, level of stress, sleep disturbance ($ISI{\geq}15$), fatigue (FSS $score{\geq}4$), job demand and organizational climate subset in KOSS-SF were significantly associated with BBF exposure in shift-work nurses. In multivariate analysis after adjusting age and hospital, the risk factors of BBF exposure in shift-work nurses were the level of stress and fatigue (FSS $score{\geq}4$). Conclusion: Fatigue and job stress were related to BBF exposure in shift-work nurses. Our results suggest that management of sleep disturbance, fatigue, and high job stress in shift-work nurses is needed to reduce risk of BBF exposure.
따라서 본 연구에서는 교대근무 간호사에서 혈액과 체액 노출의 위험 요인을 확인하고 수면장애, 피로, 직무스트레스와 혈액 및 체액 노출과의 관련성을 밝혀 보고자 한다.
제안 방법
본 연구는 서울 소재 종합병원에서 근무하는 교대근무 간호사를 대상으로 혈액과 체액 노출, 수면장애, 피로, 직무스트레스를 조사하여 혈액과 체액 노출에 수면장애와 피로, 직무스트레스가 관련이 있는지를 조사하기 위해 시도되었다. 혈액과 체액 노출 경험 관련 자료는 노출의 미보고율이 높은 점을 고려하여 기관의 시스템에 보고된 자료가 아닌 연구대상자의 회상에 근거하여 수집하고 분석하였다.
대상 데이터
8로 계산한 결과 270명이 산출되었고, 탈락률 10%를 반영하여 최종 대상자수는 300명으로 산출되었다. 본 연구 목적을 이해하고 자발적으로 연구 참여에 동의한 간호사 300명 중 중도 탈락한 1명을 제외한 299명이 최종 연구 대상에 포함되었다.
데이터처리
0을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 직업관련 특성, 혈액 및 체액 노출 경험 유무, 수면장애, 피로, 직무만족도는 기술 통계 방법을 이용하여 빈도수와 백분율, 평균과 표준편차로 산출하였다. 혈액 및 체액 노출군과 비노출군 간의 일반적 특성과 직업관련 특성, 수면장애, 피로, 직무만족도의 차이는 χ2검정이나 t검정으로 분석하였다.
수면장애는 교대근무자의 수면장애 측정에 적합한 것으로 보고된[28] Morin이 개발한 불면증 중증도 척도(Insomnia Severity Index,ISI)로 평가하였다[29]. ISI는 수면장애 관련 7문항, 5점 척도(0-4점)로 구성되어 있고, 점수 범위는 0-28점으로 점수가 높을수록 수면이 질이 떨어짐을 의미하며 15점 이상이면 중증도 이상의 수면장애가 있는 것으로 평가하였다[30].
직무스트레스는 Chang 등[33]이 개발한 한국형 직무스트레스 측정도구 단축형(Korean Occupational Stress Scale-Short Form, KOSSSF)으로 측정하였다. KOSS-SF는 24개 문항, 4점척도(1-4), 7개 영역(직무요구 4문항, 직무자율성 결여 4문항, 관계갈등 3문항, 직무불안정 2문항, 조직체계 4문항, 보상부적절 3문항, 직장문화 4문항)으로 구성되어 있다.
피로는 Krupp, LaRocca, Muir-Nash와 Steinberg [31]가 개발한 피로 중증도 척도(Fatigue Severity Scale, FSS)로 측정하였다. FSS는 피로관련 9가지 문항, 7점 척도(1-7)로 구성되어 있다.
혈액 및 체액 노출군과 비노출군 간의 일반적 특성과 직업관련 특성, 수면장애, 피로, 직무만족도의 차이는 χ2검정이나 t검정으로 분석하였다. 혈액 및 체액 노출군과 비노출군 간의 수면장애, 피로, 직무만족도는 로지스틱 회귀분석으로 분석하였다.
대상자의 일반적 특성과 직업관련 특성, 혈액 및 체액 노출 경험 유무, 수면장애, 피로, 직무만족도는 기술 통계 방법을 이용하여 빈도수와 백분율, 평균과 표준편차로 산출하였다. 혈액 및 체액 노출군과 비노출군 간의 일반적 특성과 직업관련 특성, 수면장애, 피로, 직무만족도의 차이는 χ2검정이나 t검정으로 분석하였다. 혈액 및 체액 노출군과 비노출군 간의 수면장애, 피로, 직무만족도는 로지스틱 회귀분석으로 분석하였다.
이론/모형
혈액과 체액 노출 경험 여부는 Choi의 설문지[26]를 저자 동의를 받은 후 활용하였다. 최근 1년 내에 환자에게 사용한 주사바늘에 찔리거나 칼날 등에 손상, 또는 점막이나 상처가 있는 피부에 혈액이 튀거나 묻은 경험이 있는지 여부와 있었다면 그 횟수를 연구대상자의 회상에 기반하여 조사하였다.
성능/효과
혈액과 체액 노출을 최소화하기 위해서 장갑을 포함한 개인보호구 착용을 강화를 할 필요가 있을 것으로 사료된다. 또한 수면장애와 피로 그리고 직무스트레스가 교대근무 간호사의 혈액과 체액 노출에 관련이 있으므로 혈액과 체액 노출을 감소시키기 위해서는 수면장애와 피로 그리고 직무스트레스를 관리하는 것이 필요할 것으로 여겨진다.
본 연구는 서울 소재 2개 종합병원의 교대근무 간호사를 대상으로 혈액과 체액 노출 현황을 확인하고, 혈액 및 체액 노출에 일반적 특성, 근무관련 특성, 수면장애, 피로, 직무스트레스가 관련이 있는지를 파악하고자 하였다. 또한 한국형 직무스트레스 측정도구를 사용하였기에 국내 직무 상황을 잘 반영하였다는 점에서 의의가 있다. 혈액과 체액 노출 발생과 주사바늘에 찔리는 경우, 칼날 등 날카로운 기구에 베이는 경피적 손상 비율은 줄고 있으나 점막노출과 손상된 피부 노출의 비율이 증가하고 있다.
혈액과 체액 노출 발생과 주사바늘에 찔리는 경우, 칼날 등 날카로운 기구에 베이는 경피적 손상 비율은 줄고 있으나 점막노출과 손상된 피부 노출의 비율이 증가하고 있다. 혈액과 체액 노출을 최소화하기 위해서 장갑을 포함한 개인보호구 착용을 강화를 할 필요가 있을 것으로 사료된다. 또한 수면장애와 피로 그리고 직무스트레스가 교대근무 간호사의 혈액과 체액 노출에 관련이 있으므로 혈액과 체액 노출을 감소시키기 위해서는 수면장애와 피로 그리고 직무스트레스를 관리하는 것이 필요할 것으로 여겨진다.
후속연구
첫째,혈액과 체액 노출현황을 파악함에 있어서 장기적으로 전향적 자기 보고식 조사방법을 활용한 후속연구가 필요하다. 둘째, 편의 표집에 의한 편향을 최소화하기 위해서 층화 무작위 표집법을 통한 다기관의 교대근무 간호사를 대상으로 한 반복 연구가 필요하다. 셋째, 교대근무 간호사들의 혈액과 체액 노출을 감소시키기 위해서 수면장애와 피로 그리고 직무스트레스를 감소시킬 수 있는 중재 프로그램을 개발하여 효과성을 입증하는 후속연구를 제언한다.
둘째, 편의 표집에 의한 편향을 최소화하기 위해서 층화 무작위 표집법을 통한 다기관의 교대근무 간호사를 대상으로 한 반복 연구가 필요하다. 셋째, 교대근무 간호사들의 혈액과 체액 노출을 감소시키기 위해서 수면장애와 피로 그리고 직무스트레스를 감소시킬 수 있는 중재 프로그램을 개발하여 효과성을 입증하는 후속연구를 제언한다.
이상의 내용을 바탕으로 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 첫째,혈액과 체액 노출현황을 파악함에 있어서 장기적으로 전향적 자기 보고식 조사방법을 활용한 후속연구가 필요하다. 둘째, 편의 표집에 의한 편향을 최소화하기 위해서 층화 무작위 표집법을 통한 다기관의 교대근무 간호사를 대상으로 한 반복 연구가 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
보건의료종사자들이 주로 노출되는 혈액매개 감염원은 무엇인가?
전 세계적으로 보건의료 현장에서 근무하는 많은 보건의료종사자들은 업무와 관련하여 각종 감염성 미생물에 노출된다. 그 중 B형 간염바이러스, C형 간염바이러스, 사람면역결핍 바이러스(Human Immunodeficiency Virus, HIV)와 같은 혈액매개 감염원 노출이 대다수를 차지하고 있다[1].
교대근무가 줄 수 있는 부정적인 영향은?
24시간 간호를 제공해야 하는 간호사에게 교대근무는 필수적이다[16]. 교대근무는 불규칙한 수면 양상을 유발하고, 수면의 질을 저하시키고 수면 부족은 휴식을 취하더라도 그 여파가 2-3일 지속되므로 간호사의 피로를 누적시킬 수 있다[17]. 이러한 간호사의 수면 부족은 과도한 주간 졸음을 유발하고 피로도와 안전사고 위험성을 증가시키며[18], 특히 투약 오류와 주사침 상해를 증가시키는 것으로 보고되었다[19-21].
혈액과 체액 노출 미보고율이 높은 상황에서 피로가 지속되는 경우 신속하게 진료를 연계할 수 있도록 직원 교육을 강화할 필요가 있는 이유는?
간염바이러스는 짧게는 15일에서 길게는 180일까지 잠복기가 길기 때문에[1], 노출 당시에는 간염을 진단받지 않은 노출원에 노출될 가능성이 있다. C형 간염은 2017년 6월부터 법정 감염병으로 지정된 후 1년간 신고건수의 누계가 12,000건 이상에 달하여 동일 기간의 A형 간염(3,461건)과 B형 간염(441건)과 비교하여 유병률이 매우 높았다[44]. 노출 후 권장되는 효과적인 감염예방 처치가 없기 때문에 C형 간염바이러스 노출은 가장 큰 문제로 대두될 수 있다. 이에 혈액과 체액 노출 미보고율이 높은 상황에서 혈액과 체액 노출 후 간염의 일반적인 증상인 피로가 지속되는 경우 신속하게 진료를 연계할 수 있도록 직원 교육을 강화할 필요가 있다.
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