[논문]뇌동맥자루 3차원 혈관조영술에서 비감산 및 감산 기법에 관한 연구

김경완; 임인철; 이효영

doi:10.7742/jksr.2018.12.4.511

뇌동맥자루 3차원 혈관조영술에서 비감산 및 감산 기법에 관한 연구
A Study on Non-Subtraction and Subtraction Technique in 3-Dimensional Angiography of the Cerebral Aneurysm 원문보기

한국방사선학회 논문지 = Journal of the Korean Society of Radiology, v.12 no.4, 2018년, pp.511 - 518

김경완 (동의대학교 대학원 보건의과학과) , 임인철 (동의대학교 방사선학과) , 이효영 (동의대학교 방사선학과)

초록
AI-Helper

이 연구는 뇌동맥자루의 임상적 진단에 사용되는 3차원 디지털 혈관조영술과 3차원 디지털 감산 혈관조영술을 동일 부위에 시행한 환자 53명의 영상에서 뇌동맥자루 경부 직경, 최대 직경, 최대 면적 및 체적을 측정하고, 각 검사법의 영상 노이즈와 피폭선량을 분석하여 뇌동맥자루 진단검사에서의 임상적 진단 차이를 비교하였다. 3차원 디지털 혈관조영술과 3차원 디지털 감산 혈관조영술에서 뇌동맥자루의 경부직경, 최대직경, 최대면적, 체적, 노이즈를 비교한 결과가 일치하거나 아주 미세한 차이로 나타났다. 하지만, 방사선피폭선량은 3차원 디지털 감산 혈관조영술에 비하여 3차원 디지털 혈관조영술이 현저히 낮게 발생하였다. 따라서 뇌동맥자루의 임상적 진단을 목적으로 시행하는 경우에는 환자의 피폭선량을 감소를 위해 3차원 디지털 혈관조영술이 우선적으로 사용되어야 할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to measured the diameter, maximum diameter, maximum area and volume of the cerebral aneurysm in 53 patients who underwent three-dimensional digital angiography and three-dimensional digital subtraction angiography, which were used for the clinical diagnosis of cerebral aneurysm, image noise and radiation exposure dose of each test method were analyzed to compare clinical diagnosis differences in the cerebral aneurysm diagnosis. Three-dimensional digital angiography and three-dimensional digital subtraction angiography showed that the neck diameter, maximum diameter, maximum area, volume, and noise of the cerebral aneurysm were identical or very small. However, the three-dimensional digital angiography significantly decreased the radiation exposure dose compared to three-dimensional digital subtraction angiography. Therefore, in case of clinical diagnosis of cerebral aneurysm, three-dimensional digital angiography should be preferentially used to reduce radiation exposure dose of patient.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

이에 본 연구는 3차원 혈관조영술의 3D-DA와 3D-DSA 검사 기법을 분석하여 뇌동맥자루 진단검사에서 3D-DA 검사의 유용성을 평가하고자 한다.

제안 방법

본 연구에서는 3차원 영상에서 뇌동맥자루의 경부길이와 최대직경을 측정하고, 단면에서의 뇌동맥자루 최대 면적 및 체적을 측정하고 3차원 영상의 노이즈를 측정하였다. 뇌동맥자루의 경부길이 측정은 3차원 영상에서 측면 영상을 획득한 후 뇌동맥자루가 모 혈관에 시작되는 부분의 길이를 측정하였다. 최대 직경은 정면 또는 측면 영상에서 뇌동맥자루의 가장 긴 부분을 측정하였으며, 최대면적과 체적 측정은 Syngo X-Workplace에서 뇌동맥자루를 선택적으로 획득하여 정면상의 가장 넓은 부분을 측정하여 최 대면적을 측정하였고, 재구성 프로그램에 의해 3차원 볼륨을 Fig.
3차원 뇌혈관 영상은 뇌동맥자루 진단 후 수술 또는 중재적 시술을 위한 뇌동맥자루의 해부학적인 정보를 정확하게 확인할 수 있다. 본 연구는 3D-DA와 3D-DSA를 동일 부위에 시행한 53명 환자 영상의 뇌동맥자루 경부직경, 최대직경, 최대면적, 체적 및 노이즈를 측정하고, 피폭선량을 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 뇌동맥자루 경부직경은 3D-DA 3.
일반적으로 뇌동맥자루 분류 시 뇌동맥자루의 경부 길이 4 ㎜를 기준으로 협경 뇌동맥자루와 광경 뇌동맥자루로 분류한다. 본 연구에서는 3차원 영상에서 뇌동맥자루의 경부길이와 최대직경을 측정하고, 단면에서의 뇌동맥자루 최대 면적 및 체적을 측정하고 3차원 영상의 노이즈를 측정하였다. 뇌동맥자루의 경부길이 측정은 3차원 영상에서 측면 영상을 획득한 후 뇌동맥자루가 모 혈관에 시작되는 부분의 길이를 측정하였다.

대상 데이터

본 연구는 2016년 8월부터 2017년 7월까지 부산 소재 P 대학교 병원 인터벤션 클리닉 내원 환자 중 뇌동맥자루가 의심되어 확진을 위해 디지털 감산 혈관조영술을 시행하고 뇌동맥자루 확인 후 진단 및 치료과정에서 3D-DA와 3D-DSA를 함께 시행한 53명의 개인정보를 제외한 일반적 자료와 검사 영상을 대상으로 후향적으로 평하였다. DIRB-201803-HR-E-005-08).

데이터처리

1와 같이 측정했다. 통계프로그램 MedCalc Version 14.8.1(64 bit)를 이용하여 각 평가자 측정값의 신뢰성 검증을 위한 급내상관검증을 시행하였으며 측정된 평균값은 대응 표본 T-검증과 상관관계 분석을 시행하였다.

성능/효과

뇌동맥자루의 중재적시술시 이전의 2차원적 혈 관조영술보다 3차원 혈관조영술을 통해 정상혈관 및 병변의 해부학적 특성을 시술자가 이해하기 용이한 것으로 알려져 있다. 3D-DA와 3D-DSA 검사 기법으로 촬영한 뇌동맥자루의 경부직경, 최대직경, 최대면적, 체적의 측정에 대한 결과는 거의 일치하였으며 통계적 유의성은 없었다. 하지만 방사선 피폭선량은 3D-DSA가 3D-DA보다 약 1.
3D-DSA는 방사선 피폭 면에서 보면 C-arm의 1회전당 방사선 피폭량은 3D-DA에 비하여 작지만 감산처리를 위해 C-arm을 2회 회전하여야 하므로 결과적인 피폭량은 3D-DA에 비하여 많이 발생하게 된다. 본 연구의 실험결과 3D-DA는 C-arm 1회전 당 방사선 피폭량은 3D-DSA보다 많지만 C-arm을 1회 회전시켜 영상을 얻어내므로 환자의 피폭이 작고 영상 획득에 걸리는 시간이 3D-DSA보다 빠른 것을 알 수 있었다.

후속연구

또한 영상의 질 평가를 위해 시행한 뇌동맥자루의 노이즈와 다른 인자들의 상관관계 분석에서 낮은 상관관계이지만 환자의 두개골 폭에 의한 노이즈 차이를 확인하였다. 이후 디지털 3차원 영상의 품질에 대한 정량적 평가를 통하여 3D-DA와 3D-DSA의 영상 품질에 대한 평가가 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌혈관조영술을 시술할 때 발생하는 방사선 피폭선량의 최소화를 위하여 각 나라 및 학회의 노력에는 무엇이 있는가?	뇌혈관조영술과 같은 중재적 방사선 시술(Interventional Radiology, IR)은 저선량의 방사선을 장시간 동안 투시하면서 시술이 진행됨으로 일반 방사선검사보다 총 피폭선량이 많다. 그러므로 중재적 방사선 시술 시 피폭선량의 최소화 및 방사선 방어를 위한 노력 및 연구가 시행되고 있으며, 국제방사선방호위원회(Inter national Commission on Radiological Protection, ICRP)는 ICRP Pub. 103을 발간하여 중재적 방사선 시술에서의 피부장애를 방지하기 위한 권고안을 마련하여 환자와 시술자의 방사선 위험을 최소화하고 있으며, ICRP Pub. 103을 기반으로 각 나라는 자국 실정에 맡게 이를 적용하여 사용하고 있다. [12,13] 침습적 수술을 대체할 수 있는 중재적 방사선 시술은 빈도가 증가하고, 시술방법이 다양해지고 있다.
	뇌동맥자루란?	뇌동맥자루(Cerebral aneurysm)는 뇌혈관벽 내에 균열이 발생하고 이곳으로 혈류가 유입되어 비정상적으로 국소 팽창하여 혈관 혹이 생기는 질환이다. 지속적인 압력으로 뇌동맥자루가 파열되면 대량의 뇌출혈로 인해 사망에 이르게 된다.
	뇌동맥자루가 파열될 시 발생하는 문제점은?	뇌동맥자루(Cerebral aneurysm)는 뇌혈관벽 내에 균열이 발생하고 이곳으로 혈류가 유입되어 비정상적으로 국소 팽창하여 혈관 혹이 생기는 질환이다. 지속적인 압력으로 뇌동맥자루가 파열되면 대량의 뇌출혈로 인해 사망에 이르게 된다. [1] 2016년 건강 보험심사평가원 분석결과 뇌동맥자루 환자는 7만 828명으로 전 인구의 0.

참고문헌 (26)

D. M. Sforza, C, M. Putman, J. R. Cebral, "Hemodynamics of Cerebral neurysms," Annual Review of Fluid Mechanics, Vol. 1, No. 41, pp. 91-107, 2009.
E. T. Chappell, F. C. Moure, M. C. Good, "Comparison of computed tomographic angiography with digital subtraction angiography in the diagnosis of cerebral aneurysms: a meta-analysis," Neurosurgery, Vol. 52, No. 3, pp. 624-631, 2003.

상세보기
J. F. Heautot, E. Chabert, Y. Gandon, et al., "Analysis of cerebrovascular diseases by a new 3-dimensional computerized X-ray angiography system," Neuroradiology, Vol. 40, No. 4, pp. 203-209, 1998.

상세보기
D. Saint-Felix, Y. Trousset, C. Picard, C. Ponchut, R. Romeas, "In vivo evaluation of a new system for 3-D computerized angiography," Physics in medicine & bilogy, Vol. 39, No. 3, pp. 583-596, 1994.

상세보기
R. K. Tu, W. A. Cohen, K. R. Maravilla, et al., "Digital subtraction rotational angiography for aneurysms of the intracranial anterior circulation: injection method and optimization," American Journal of Neuroradiology, Vol. 17, No. 6, pp. 1127-1136, 1996.

상세보기
T. Hirai, Y. Korogi, K. Ono, et al., "Preoperative evaluation of intracranial aneurysms: usefulness of intraarterial 3D CT angiography and conventional angiography with a combined unit-initial experience," Radiology, Vol. 220, No. 2, pp. 499-505, 2001.

상세보기
W. J. van Rooij, M. E. Sprengers, A. N. de Gast, J. P. Peluso, M. Sluzewski, "3D Rotational Angiography: The New Gold Standard in the Detection of Additional Intracranial Aneurysms," American Journal of Neuroradiology, Vol. 29, No. 5, pp. 976-979, 2008.

상세보기
A. Hochmuth, U. Spetzger, M. Schumacher, "Comparison of threedimensional rotational angiography with digital subtraction angiography in the assessment of ruptured cerebral aneurysms," American Journal of Neuroradiology, Vol. 23, No. 7, pp. 1199-1205, 2002.

상세보기
T. Hirai, Y. Korogi, K. Suginohara, et al., "Clinical usefulness of unsubtracted 3D digital angiography compared with rotational digital angiography in the pretreatment evaluation of intracranial aneurysms," American Journal of Neuroradiology, Vol. 24, No. 6, pp. 1067-1074, 2003.

상세보기
T. Abe, M. Hirohata, N. Tanaka, et al., "Clinical benefits of rotational 3D angiography in endovascular treatment of ruptured cerebral aneurysm," American Journal of Neuroradiology, Vol. 23, No. 4, pp. 686-688, 2002.

상세보기
T. Sugahara, Y. Korogi, K. Nakashima, S. Hamatake, S. Honda, M. Takahashi. "Comparison of 2D and 3D digital subtraction angiography in evaluation of intracranial aneurysms," American Journal of Neuroradiology, Vol. 23, No. 9, pp. 1545-1552, 2002.

상세보기
K. Y. LEE, "Patient dose assessment and defense in diagnostic radiology," The Korean Society of Cardio-Vascular Interventional Technology, Vol. 11, No. 2, pp. 16-21, 2003.
K. Y. LEE, "Workshop to establish diagnostic reference level in diagnostic radiology," Ministry of Food and Drug Safety, pp. 3-33, 2008.
B. J. McParland, "A study of patient radiation doses in interventional radiological procedures", The British Journal of Radiology, Vol. 71, No. 842, pp. 175-185, 1998.

상세보기
J. B. Han, "Reference levels for radiation dose in angiography and interventional radiology: in the cerebrum," The Journal of the Korea Contents Association, Vol. 11, No. 3, pp. 302-308, 2011.
J. F. Heautot, E. Chabert, Y. Gandon, et al., "Analysis of cerebrovascular diseases by a new 3-dimensional computerized X-ray angiography system," Neuroradiology, Vol. 40, No. 4, pp. 203-209, 1998.

상세보기
D. Saint-Felix, Y. Trousset, C. Picard, C. Ponchut, R. Romeas, A. Rougee, "In vivo evaluation of a new system for 3-D computerized angiography," Physics in Medicine and Biology, Vol. 39, No. 3, pp. 583-595, 1994.

상세보기
R. K. Tu, W. A. Cohen, K. R. Maravilla, et al., "Digital subtraction rotational angiography for aneurysms of the intracranial anterior circulation: injection method and optimization," American Journal of Neuroradiology, Vol. 17, No. 6, pp. 1127-1136, 1996.

상세보기
A. Hochmuth, U. Spetzger, M. Schumacher, "Comparison of three-dimensional rotational angiography with digital subtraction angiography in the assessment of ruptured cerebral aneurysms," American Journal of Neuroradiology, Vol. 23, No. 7, pp. 1199-1205, 2002.

상세보기
H. Kiyosue, S. Tanoue, M. Okahara, et al., "Anatomic features predictive of complete aneurysm occlusion can be determined with three-dimensional digital subtraction angiography," American Journal of Neuroradiology, Vol. 23, No. 7, pp. 1206-1213, 2002.

상세보기
R. Anxionnat, S. Bracard, X. Ducrocq, et al., "Intracranial aneurysms: clinical value of 3D digital subtraction angiography in the therapeutic decision and endovascular treatment," Radiology, Vol. 218, No. 3, pp. 799-808, 2001.

상세보기
T. Sugahara, Y. Korogi, K. Nakashima, S. Hamatake, S. Honda, M. Takahashi, "Comparison of 2D and 3D digital subraction angiography in evaluation of intracranial aneurysms," American Journal of Neuroradiology, Vol. 23, No. 9, pp. 1545-1552, 2002.
M. Schumacher, K. Kutluk, D. Ott, "Digital rotational radiography in neuroradiology," American Journal of Neuroradiology, Vol. 10, No. 3, pp. 644-649, 1989.

상세보기
D. J. Hoff, M. C. Wallace, K. G. ter Brugge, F. Gentili, "Rotational angiography assessment of cerebral aneurysms," American Journal of Neuroradiology, Vol. 15, No. 10, pp. 1945-1948, 1994.

상세보기
T. Abe, M. Hirohata, N. Tanaka, et al., "Clinical benefits of rotational 3D angiography in endovascular treatment of ruptured cerebral aneurysm," American Journal of Neuroradiology, Vol. 23, No. 4, pp. 686-688, 2002.

상세보기
T. Hirai, Y. Korogi, K. Suginohara, K. Ono, T. Nishi, S. Uemura, M. Yamura, Y. Yamashita, "Clinical Usefulness of Unsubtracted 3D Digital Angiography Compared with Rotational Digital Angiography in the Pretreatment Evaluation of Intracranial Aneurysms," American Journal of Neuroradiology, Vol. 24, No. 6, pp. 1067-1074, 2003.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증