[논문]항암화학요법을 받는 위암 환자의 말초신경병증, 수면 및 삶의 질에 대한 연구

김혜미; 박효정

doi:10.7739/jkafn.2018.25.3.176

항암화학요법을 받는 위암 환자의 말초신경병증, 수면 및 삶의 질에 대한 연구
Chemotherapy Induced Peripheral Neuropathy, Sleep and Quality of Life among Patients with Gastric Cancer Receiving Chemotherapy 원문보기

기본간호학회지 = Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, v.25 no.3, 2018년, pp.176 - 184

김혜미 (국립암센터 간호사.이화여자대학교 임상보건융합대학원) , 박효정 (이화여자대학교 간호대학.이화간호과학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: Purpose of this study was to investigate relationships and influence of peripheral neuropathy, sleep, and quality of life in patients with gastric cancer who are receiving chemotherapy. Methods: Participants were 131 patients with gastric cancer being treated at a chemotherapy outpatient clinic and receiving chemotherapy. Data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, and multiple regression analysis with the SPSS program. Results: Mean score for peripheral neuropathy was 24.66, for sleep, 6.71 and for quality of life, 67.69. Peripheral neuropathy had a significant positive correlation with sleep (r=.26, p=.003) and sleep had a significant negative correlation with quality of life (r=-.50, p<.001). The regression model explaining quality of patients'lives was significant (F=11.91, p<.001), peripheral neuropathy, sleep, and pain due to anticancer drugs and number ofneurotoxic anticancer drugs explained 25.1% of the variance in quality of life and sleep was the most important factor. Conclusion: To improve the quality of life for these patients, individualized nursing interventions for pain should be provided according to number of anticancer drugs in the chemotherapy. Also there is a need to identify ways to assess peripheral neuropathy and sleep disorders that are appropriate in the treatment and reduce side effects during treatment.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 항암화학요법을 받는 위암 환자의 말초신경병증, 수면 및 삶의 질 간의 관계를 규명하기 위한 서술적 조사연구이다.

제안 방법

본 연구에서는 구조화된 설문지를 이용하여 일반적 특성 및 질병 관련 특성을 자기 기입식으로 조사하였다. 질병 관련 특성 항목에서 진단 병기, 일상생활능력(ECOG PS), 치료방법(수술+항암, 수술), 항암치료방법, 신경독성 항암제 개수, 항암 차수, 항암치료기간, 재발 및 전이 여부, 말초신경병증 약복용 여부, 신경독성으로 항암제 중단 여부는 해당 전문병원의 전자 의무기록을 이용하여 확인하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 2017년 9월 19일부터 2017년 11월 10일까지 경기도 소재 암전문병원 외래에 내원하여 항암화학요법을 받는 대상자를 편의 표집 하였다. 대상자 선정기준은 1)만18세 이상의 성인이고, 2)위암을 진단받고 항암화학요법으로 치료 중이며, 3)신경독성 항암제를 1회 이상 투여한 환자로 4)항암화학요법 시행 전 말초신경병증이 없는 자이다.
95로 하였을 때 필요한 최소 표본수는 129명으로 산출되어 이에 근거하였다. 탈락률을 고려하여 총 135부의 설문지를 배부하였고, 응답이 미비한 4부를 제외한 총 131명(회수율 97.0%)을 최종 자료분석에 이용하였다.

데이터처리

• 대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 실시하였다.
• 연구대상자의 말초신경병증, 수면 및 삶의 질과의 관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
• 연구대상자의 일반적 특성, 질병 관련 특성에 따른 말초신경병증, 수면 및 삶의 질의 차이는 t-test와 ANOVA를 이용하여 분석하였고, 사후 검정은 Scheffétest로 확인하였다.

이론/모형

본 연구에서는 항암화학요법으로 인한 말초신경병증의 증상과 기능적 제한을 사정하기 위해 Postma 등[18]이 개발한 European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-CIPN twenty-item scale (EORTC QLQ-CIPN 20)을 이용하여 측정하였다. European Organization for Research and Treatment of Cancer(EORTC).

성능/효과

위암 환자는 말초신경병증을 주로 유발하는항암화학요법을 치료방법으로 사용하고 있으며 말초신경병증으로 인한 수면장애를 경험할 수 있다. 또한 대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 주요 요인은 수면이었다. 이와 같은 결과는 대장암 환자를 대상으로 한 선행연구와 비슷한 결과이다[12].
본 연구의 결과, 통증이 있거나 신경독성 항암제 개수가 3개 이상일 때 말초신경병증, 수면, 삶의 질 모두에서 차이를 보였고 말초신경병증과 수면, 수면과 삶의 질에 유의한 상관성이 있었다. 대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 주요 요인은 수면이었다.

후속연구

수면장애는 암 환자의 삶의 질의 저하[30] 이외에도 생존률에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 본 연구결과를 토대로 항암화학요법을 받는 위암 환자의 삶의 질 향상을 위한 간호중재 개발 시 말초신경병증과 수면에 대한 고려가 필요하며 특히 수면장애에 대한 적극적인 간호중재를 제공해야 할 필요가 있다.
이로써 본 연구는 항암요법을 받는 위암 환자의 삶의 질을 향상시키기 위한 간호중재 개발의 기초자료를 제공하였다는 것에 의의가 있다. 항암화학요법을 받는 위암 환자를 대상자의 삶의 질을 향상시키기 위해서는 항암치료 시 항암제 개수에 따른 개별적인 맞춤형 통증간호를 제공해야 하며 치료과정에 맞는 말초신경병증과 수면장애를 사정하고 관리전략을 제공하며 치료과정 중 부작용을 감소시킬 수 있는 방법에 대해 모색할 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	항암화학요법의 부작용은 무엇인가?	또한 수술 후에도 TNM (종양의 크기, 림프절 전이, 원격전이 여부) 분류에 따라 병기가 2~3기이면 재발을 막기 위해 일시적(6개월~1년)으로 보조적 항암화학요법을 시행한다[2]. 항암화학요법은 암의 진행속도 감소, 생존율 증가 및 삶의 질 향상을 위한 암 치료의 주된 방법이지만 오심, 구토, 변비, 설사, 골수기능저하, 구내염, 피로, 수면장애, 우울, 말초신경병증 등 전신적인 부작용이 발생한다[3]. 이들 부작용 중 말초신경병증을 유발하는 신경독성 항암제는 Platinum compounds (Oxaliplatin, Cisplatin, Carboplatin), Taxanes (Docetaxel, Paclitaxel), Vinca alkaloids(Vincristine), Bortezomib, Thalidomide 등이 있으며[4] 위 약제들은 위암 환자의 주요 항암화학요법 치료에 사용되는 약제이며 위암에서 Cisplatin을 사용하였을 경우 64%의 말초신경병증이 발생하였음을 보고하였다[2].
	위암 치료의 종류에는 어떠한 것이 있는가?	위암 치료는 위암의 진행 정도에 따라 결정되고, 내시경 절제술, 수술 및 항암화학요법, 방사선요법 등이 있다. 현재 위암의 가장 기본적인 치료방법은 수술이지만 다른 장기나 림프절로 전이된 경우에는 항암화학요법을 시행한다.
	말초신경병증은 항암제의 누적 용량과 어떠한 상관 관계를 가지는가?	본 연구의 결과, 통증이 있거나 신경독성 항암제 개수가 3개 이상일 때 말초신경병증, 수면, 삶의 질 모두에서 차이를 보였고 말초신경병증과 수면, 수면과 삶의 질에 유의한 상관성이 있었다. 대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 주요 요인은 수면이었다.

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표제어: PCR

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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